第十一章家庭輔導(dǎo)家庭是社會的細(xì)胞，家庭的和睦，直接關(guān)系到社會的穩(wěn)定，因此，開展家庭工作成為個案工作的重要組成部分。為了幫助大家更好地理解家庭系統(tǒng)，本章將系統(tǒng)介紹家庭的生命周期、家庭在其生命周期過程中將面臨的主要問題、家庭輔導(dǎo)應(yīng)對這些問題的理論和技巧、如何接待家庭個案、從什么角度入手開展家庭輔導(dǎo)工作。希望本章能夠?qū)⒛阋M(jìn)個案工作的另一個重要的領(lǐng)域，充實你的工作內(nèi)容。本章概要第一節(jié)理解家庭第二節(jié)家庭形式和常見的問題第三節(jié)家庭輔導(dǎo)對家庭的理解第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式第五節(jié)對不同家庭問題的處理第六節(jié)小結(jié)第十一章家庭輔導(dǎo)理解家庭01請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容家庭就像人一樣經(jīng)歷了建立、成長、成熟和衰退階段，從萌芽到結(jié)束經(jīng)歷了差不多幾十年的時間。對于家庭生命周期概念的劃定，學(xué)者們的觀點各不相同。有的學(xué)者將家庭生命周期劃分為八個階段：沒有小孩的夫妻階段，養(yǎng)育幼兒階段，學(xué)齡前兒童階段，學(xué)齡兒童階段，青少年子女階段，子女離家階段，中年父母階段和老年階段。在對華人家庭生命周期的研究中，學(xué)者們最常用的劃分方式是四個階段：建立期，繁殖期，空巢期和完結(jié)期。第一節(jié)理解家庭一、家庭是一個有生命的有機(jī)體——家庭的生命周期請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容家庭的建立期始于婚姻的開始，直到第一個孩子出生。有學(xué)者將這個階段稱為“婚姻的磨合期”。

在家庭的建立期，最常見的問題主要包括：夫妻在家庭生活中的角色定位，姻親關(guān)系，夫妻之間的溝通模式，性生活模式，日常生活適應(yīng)，等等。由于夫妻成長環(huán)境不同，教育背景存在差異，特別在中國社會中，女性一般會選擇上行婚，這樣，會導(dǎo)致夫妻雙方在社會地位等方面存在一定的差異，這些差異會影響夫妻雙方對夫妻角色的期望和表現(xiàn)，成為夫妻沖突的危險因素。對于建立期的夫妻雙方而言，主要的角色包括：家務(wù)角色，養(yǎng)家的角色，性角色，親屬角色，娛樂角色和慰藉角色。家庭一旦建立，夫妻雙方需要就各自在婚姻中扮演的角色達(dá)成一致的看法，雙方需要明白，在家庭中各自的責(zé)任和義務(wù)是什么，以及如何扮演一個令人滿意的丈夫或妻子的角色。第一節(jié)理解家庭二、建立期請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容很快家庭中的二人世界將會由于孩子的降臨而結(jié)束。家庭的建立期很快就過渡到了繁殖期。隨著孩子的降生，家庭的關(guān)系發(fā)生了一系列的變化。首先是隨著妻子的懷孕，妻子的生理發(fā)生了很大的變化，夫妻之間的角色平衡發(fā)生了變化，妻子在生活上需要丈夫更多的關(guān)照和呵護(hù)，夫妻之間不再是簡單的丈夫與妻子的關(guān)系，夫妻雙方都需要學(xué)習(xí)怎樣做準(zhǔn)父母，并開始準(zhǔn)備做父母。其次，嬰兒出世以后，夫妻關(guān)系的中心開始轉(zhuǎn)移到了小寶貝身上，家庭關(guān)系出現(xiàn)了變化，在原來的橫向的夫妻關(guān)系基礎(chǔ)上，增加了縱向的父子（女）、母子（女）關(guān)系，以及由此而延伸出了祖父母、外祖父母的關(guān)系。再次，隨著關(guān)系的復(fù)雜化，家庭沖突的可能性也日增。夫妻之間就如何照顧、教養(yǎng)孩子會產(chǎn)生不同意見，出現(xiàn)沖突。此外，這個階段的年輕夫妻還面臨著“上有老，下有小”的局面，同時，在工作和事業(yè)發(fā)展上，也處在一個上升時期，因此，這個階段的夫妻承受的壓力最多也最大。最后，隨著孩子一天天長大，父母與子女之間的關(guān)系中的沖突會越來越多。特別是當(dāng)子女進(jìn)入青春期后，代溝會表現(xiàn)得日益明顯，沖突的機(jī)會也日益增加。這個階段一直要到孩子離家時才告一段落。第一節(jié)理解家庭三、繁殖期請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容當(dāng)孩子高中畢業(yè)、離家求學(xué)后，家里就剩下父母了，這個時候就是我們常說的空巢期。由于中國曾經(jīng)的獨生子女政策，每對城市夫妻只能生一個孩子，因此在絕大部分的城市家庭中，如果一個孩子高中畢業(yè)后，能夠考上大學(xué)、參軍、就業(yè)的話，那么，整個家庭的生命周期，從繁殖期到空巢期一般只會經(jīng)歷１８～１９年。再按照中國目前的平均壽命７６歲來計算，現(xiàn)在的夫妻在空巢期階段將經(jīng)歷３０多年的時間。在這個階段，夫妻將面臨這些問題：適應(yīng)孩子離家獨立生活，與子女在感情上疏遠(yuǎn)，家庭關(guān)系由坐標(biāo)式的立體關(guān)系回到了橫向的夫妻關(guān)系。隨著子女的結(jié)婚生育，夫妻的角色又會由父母上升為祖父母角色。

在適應(yīng)了這些變化之后，夫妻又要面臨和適應(yīng)自己社會角色的變化。按照現(xiàn)行的退休規(guī)定，從２０１８年開始，女性退休年齡每３年延遲１歲，男性退休年齡每６年延遲一歲，直至２０４５年同時達(dá)到６５歲。因此，在空巢階段，夫妻還要適應(yīng)自己社會角色的改變，即從工作者變成“無業(yè)”人員。進(jìn)入退休年齡之后，調(diào)整自己的心態(tài)，適應(yīng)這種變化，建立豐富多彩的退休生活，成為空巢期父母的主要任務(wù)。第一節(jié)理解家庭四、空巢期請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容家庭的完結(jié)期是伴隨著夫妻一方的去世而開始的，等到雙方都離開人世時，整個家庭的生命周期就徹底完結(jié)了。這個階段的長短取決于夫妻的健康狀況。一般來講，女性的平均壽命長于男性，因此，在很多家庭中是丈夫先于妻子離開人世，在丈夫離開人世后，妻子要面臨喪親的痛苦、晚年生活的孤獨、病痛和生活自理的困難等。第一節(jié)理解家庭五、完結(jié)期請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容訪問一下你的父母，看他們在家庭生命周期的各個階段都經(jīng)歷了些什么重大事件，遇到的主要問題是什么。跟同學(xué)分享一下，看彼此有什么相似處和不同處。第一節(jié)理解家庭學(xué)習(xí)活動１１-１父母親的家庭生命周期家庭形式和常見的問題02請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）聯(lián)合家庭指父母與多個已婚的成年子女共同居住、共同生活的模式。這個家庭形式是傳統(tǒng)的中國大家庭的居住形式，即兄弟姐妹婚后不分家，與父母共同生活。它的特點是在這個大家庭中，有多對同代或隔代夫妻共處，人口多，關(guān)系復(fù)雜。第二節(jié)家庭形式和常見的問題一、家庭形式（二）主干家庭指父母與一對已婚子女共同生活組成的家庭，也就是我們常說的三代同堂的家庭。父母與唯一的子女，或者多子女中的一個，共同居住，共同生活，其他子女分家單過。主干家庭的特點是，只有兩對隔代夫妻，家庭有兩個中心，人口不多，關(guān)系相對聯(lián)合家庭要簡單一些。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）核心家庭指夫妻與未婚子女組成的家庭，它的特點是一對夫妻，一個中心，家庭關(guān)系比較簡單。（四）單親家庭指夫妻雙方因喪偶或離異，留下一方（父或者母）與未婚子女組成的家庭。它的特點是沒有夫妻關(guān)系，只有親子關(guān)系。第二節(jié)家庭形式和常見的問題一、家庭形式請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）婆媳關(guān)系有人提出，影響婆媳關(guān)系的因素包括：居住方式、經(jīng)濟(jì)因素（婆婆經(jīng)濟(jì)條件好壞決定了婆媳關(guān)系的好壞）、文化因素（婆婆文化水平高低影響婆媳關(guān)系的好壞）以及交換關(guān)系（婆婆是否照顧孫輩直接影響婆媳關(guān)系）等。還有學(xué)者認(rèn)為，婆媳沖突是中國傳統(tǒng)父權(quán)家庭制度的體現(xiàn)，是制度性沖突，不可避免。影響婆媳關(guān)系的變量包括：男尊女卑觀念，這種觀念越強(qiáng)，沖突越大；婦女職業(yè)的變化，婦女經(jīng)濟(jì)越獨立，沖突的可能性和強(qiáng)度越??；婆媳群體界限的明顯程度，也就是說婆媳群體越發(fā)達(dá)，沖突的頻率和程度越高。（二）家庭暴力家庭暴力指的是，發(fā)生在家庭之中、家庭成員之間的暴力行為。對家庭暴力的定義有很多，最常見的定義是：家庭暴力是發(fā)生在家庭成員（如配偶、夫妻、同居伴侶等）之間的暴力行為，造成其中一方生理或心理上的傷害。所謂暴力行為，指的是會引起害怕、恐懼、不安全感、沖突等后果的行為。第二節(jié)家庭形式和常見的問題二、常見的家庭問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容從暴力的受害者來看，家庭暴力又可分為以下幾種。（１）配偶暴力或婚姻暴力：指配偶一方遭受另一方的語言、身體和性暴力傷害。在這種暴力行為中，大部分受害者是女性，少數(shù)受害者是男性。（２）兒童暴力：兒童的父母或家庭成員對兒童施加身體或精神傷害、忽視、虐待，導(dǎo)致兒童的健康和心理受到嚴(yán)重傷害。（３）老人暴力：指引起家庭中老人生理和心理傷害、恐懼和不安的言行，如毆打、恐嚇、拒絕贍養(yǎng)或照顧不當(dāng)?shù)取＃ǎ矗┦肿惚┝Γ褐赴l(fā)生在兄弟姐妹之間引起生理和心理傷害的言行，包括毆打、恐嚇、性攻擊等。在中國的研究中，有學(xué)者認(rèn)為男人施暴的主要原因為：（１）大男子主義。（２）丈夫家庭有使用暴力的習(xí)慣。（３）丈夫有外遇。（４）丈夫有嗜賭或吸毒的不良嗜好。（５）心理問題、自卑、低自尊等。（６）精神障礙，無法控制自己，等等。另一些原因為：（１）丈夫有酗酒、賭博等惡習(xí)。（２）夫妻之間的溝通模式有問題。（３）夫妻之間的生活態(tài)度和價值觀有矛盾等。還有一些原因為：（１）施暴者的心情不好，酗酒，賭博，外遇，工作壓力，等等。（２）婆媳關(guān)系緊張。（３）夫妻意見不合等。第二節(jié)家庭形式和常見的問題二、常見的家庭問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）婚外情隨著社會的開放，社會流動增加，行政干預(yù)和輿論作用明顯下降，自２０世紀(jì)８０年代以來，婚外情已成為全社會普遍關(guān)注的家庭問題和社會問題?；橥馇橐卜Q婚外戀、外遇，它是指已婚者與其配偶以外的異性發(fā)生感情或性關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為下列因素可能與婚外情的發(fā)生有關(guān)系：尋求刺激，夫妻關(guān)系不良，社會風(fēng)氣敗壞，個體在感情上不成熟，婚姻矛盾和沖突不斷，以及夫妻需要的未能滿足，等等。男人的婚外情行為并不是簡單的婚姻事件，而是男權(quán)社會中兩性角色分工固定化（男主外，女主內(nèi)）和男尊女卑思想在轉(zhuǎn)型社會婚姻關(guān)系中的反映。男性在改革開放中獲取物質(zhì)利益的同時，希求重新得到傳統(tǒng)社會的納妾權(quán)（妻子和情人都要）。第二節(jié)家庭形式和常見的問題二、常見的家庭問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）離婚離婚的一個后果就是婚姻的解體。另一個附帶后果就是孩子將不得不與父母中的一方組成家庭，這樣的家庭被稱為“單親家庭”。調(diào)查顯示，在中國，女性單親家庭的數(shù)量高于男性單親家庭，離異是造成單親母親家庭的最主要原因。離異造成的單親母親家庭占被調(diào)查單親家庭的76.7％。

通過對于離婚原因的分析，國外的學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，很多時候離婚是因為性格不合、家庭暴力、遺棄、通奸、酗酒、性無能、經(jīng)濟(jì)問題等。中國的研究表明，離婚的主要原因為：婚姻基礎(chǔ)不好，婚后一方或雙方有過錯，性格不合，性生活不和諧，等等。第二節(jié)家庭形式和常見的問題二、常見的家庭問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）再婚再婚即離婚或喪偶后再次結(jié)婚。隨著離婚率的上升，再婚的比例也在上升。再婚家庭中的兩性關(guān)系，比初婚選擇和初婚家庭中的兩性關(guān)系更為復(fù)雜。再婚與初婚的不同在于：（１）離婚的經(jīng)歷和創(chuàng)傷使當(dāng)事人不可避免地在婚姻目標(biāo)與期待上有所改變；（２）與初婚家庭比，再婚家庭帶有更多舊家庭的痕跡，矛盾多、人際關(guān)系難調(diào)適；（３）再婚戀愛周期短，迫于社會輿論和家庭壓力匆忙再婚是近年再婚率上升的重要原因之一。（六）其他問題在家庭中還存在一些常見的問題，包括：酗酒，破產(chǎn)，貧困，突如其來的疾病和傷亡，失業(yè)，不育，艾滋病感染，青少年離家出走，家庭成員犯罪，家庭成員出現(xiàn)情緒和行為問題，等等。第二節(jié)家庭形式和常見的問題二、常見的家庭問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容觀看電影《香魂女》，跟同學(xué)結(jié)成小組討論其中都涉及哪些方面的家庭問題。第二節(jié)家庭形式和常見的問題學(xué)習(xí)活動１１-３電影討論家庭輔導(dǎo)對家庭的理解03請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容與個別輔導(dǎo)相比，家庭輔導(dǎo)的一個明顯的特點就是，將家庭看成一個相互影響、相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，當(dāng)系統(tǒng)內(nèi)某個成員的情緒、心理和行為出現(xiàn)問題時，需要通過與家庭系統(tǒng)的工作來共同解決。在家庭輔導(dǎo)過程中，治療師們堅信，家庭作為一個系統(tǒng)，具備了這樣的特點：它由附屬于主系統(tǒng)的次系統(tǒng)所組成，系統(tǒng)內(nèi)部各組成部分是相互連接的，并發(fā)揮各自獨特的功能，以保持系統(tǒng)內(nèi)部的平衡，使整個系統(tǒng)穩(wěn)定地向前發(fā)展，整個主系統(tǒng)大于各個次系統(tǒng)的總和。而作為家庭系統(tǒng)的一個組成部分的個人，他們的行為、性格特征受到了家庭整個系統(tǒng)的影響、制約和塑造，個人的特點反映代表了系統(tǒng)的特點，系統(tǒng)的衰退也將導(dǎo)致個體特點的改變。因此，在家庭輔導(dǎo)中，如果只關(guān)注某個家庭成員的行為，而不關(guān)注整個家庭系統(tǒng)的行為特征，這樣的輔導(dǎo)是沒有意義的。理解家庭是一個系統(tǒng)，使得家庭輔導(dǎo)與個人輔導(dǎo)明顯區(qū)別開來了，因為在個人輔導(dǎo)中，人們更多地關(guān)注的是如何幫助個體面對自己生命中的擔(dān)憂和恐懼，學(xué)習(xí)做一個真正的自己。在個人輔導(dǎo)中，治療師也重視家庭對個人性格的影響，但是他們相信，這些影響是個體在社會化過程中內(nèi)化的東西，個體的心理機(jī)制是個體行為的主導(dǎo)因素，因此治療的重點應(yīng)該放在個體的個性構(gòu)成上。第三節(jié)家庭輔導(dǎo)對家庭的理解一、家庭系統(tǒng)觀請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容在家庭輔導(dǎo)中，除了從系統(tǒng)的角度來分析家庭問題外，還需要從家庭結(jié)構(gòu)上來分析家庭問題。次系統(tǒng)：指家庭系統(tǒng)中因為功能和代際的不同，而形成的比較小的單位，如夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、兄弟姐妹次系統(tǒng)等。

界限：指家庭與外界區(qū)別、家庭成員之間區(qū)分的無形的規(guī)則，這些規(guī)則決定了家庭內(nèi)部的分工和角色責(zé)任等。如果家庭內(nèi)部與外部之間的界限模糊，就會出現(xiàn)分工上的混亂，沒有固定的權(quán)利分配模式，家庭一定會出現(xiàn)不正常和病態(tài)現(xiàn)象。

角色和分工：指家庭成員在家庭系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)該承擔(dān)的角色和責(zé)任。家庭成員對自己的角色和分工明確，家庭結(jié)構(gòu)才能正常發(fā)揮作用，反之，就會出現(xiàn)問題。權(quán)利分配模式：與家庭結(jié)構(gòu)中的角色和責(zé)任分工相匹配的就是家庭內(nèi)部的權(quán)利分配模式。如果家庭當(dāng)中缺乏一個清楚、有效的權(quán)利分配模式和架構(gòu)，家庭內(nèi)部就一定會出現(xiàn)問題。

一個正常的家庭與有問題家庭的區(qū)別就在于，兩類家庭在家庭結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)了不同的發(fā)展方向。在正常家庭中，家庭的次系統(tǒng)功能正常，與外界的界限是半開放式的，家庭成員之間的分工明確，權(quán)利分配合理且有效。而在不正常家庭中，最常見的問題就是糾纏（enmeshment）、疏離（disengagement）、聯(lián)盟（coalition）、三角關(guān)系（triangulation），從而造成次系統(tǒng)混亂，分工和權(quán)利分配不清楚，家庭無法正常運(yùn)作。第三節(jié)家庭輔導(dǎo)對家庭的理解二、家庭結(jié)構(gòu)請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容在家庭輔導(dǎo)中，家庭成員之間的溝通模式，是治療師關(guān)注的一個重要方面。一般來講，正常家庭的溝通，基本上有以下幾個特點：第一，家庭成員能夠經(jīng)常討論每天所經(jīng)歷的快樂和不快樂的事情。第二，能夠感覺到自己傳遞給其他家庭成員的信息為對方所理解。第三，有興趣互相討論和分享。

第四，很少中斷溝通或停止談話。

第五，常常談?wù)搨€人的問題。

第六，能領(lǐng)會其他成員的感受。

第七，常用身體語言。而在不正常家庭中，溝通模式常常是“Ｙ”形、三角形或直線形。第三節(jié)家庭輔導(dǎo)對家庭的理解三、家庭的溝通模式需要注意的是，在家庭輔導(dǎo)中，促進(jìn)家庭成員間改變舊的溝通模式，學(xué)習(xí)新的溝通技巧，只是家庭輔導(dǎo)的一個載體和手段，而遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是目標(biāo)，因為家庭輔導(dǎo)最后的目標(biāo)是幫助家庭成員解決沖突，改變家庭系統(tǒng)，并將這種改變維持下去。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容反思一下自己成長的家庭，說明在那個家中家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)和家庭溝通有什么特點。第三節(jié)家庭輔導(dǎo)對家庭的理解學(xué)習(xí)活動１１-４原生家庭分析家庭輔導(dǎo)的主要模式04請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容個案輔導(dǎo)的基本出發(fā)點在于，它重視幫助個人面對自己的顧慮、恐懼和不安，幫助他們學(xué)習(xí)成長，以成為一個完整的我。個案治療師強(qiáng)調(diào)家庭生活對個人個性的形成產(chǎn)生決定性的作用，他們同時相信，是個人的心理機(jī)制控制了人的行為和習(xí)慣。因此，個案輔導(dǎo)工作的重點在于以個人為中心，直接針對個人的性格特征。而家庭治療則認(rèn)為，人們生活中的主導(dǎo)力量來自家庭，因此，只有改變了家庭結(jié)構(gòu)，才能幫助人們改變自己的行為。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式一、什么是家庭治療？請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）人際情境（interpersonalcontext）家庭治療的一個核心概念認(rèn)為，人是自己所處的情境中的產(chǎn)品。在日常生活中，與我們交往最密切的就是家人，因此，個人的行為在很大程度上受到自己與家庭成員之間的互動的影響，同時也受到了與他們密切接觸的人的影響。所以，在家庭治療中，人際情境意味著幫助人們解決自己的問題的一個最好的方式，就是與這些人一起。工作，找到他們生活中的重要的人物，幫助他們重組互動形式。（二）互補(bǔ)性（complementarity）在家庭結(jié)構(gòu)中，家庭成員的角色和行為存在著一定的互補(bǔ)性，例如，陰柔與陽剛，嚴(yán)父與慈母，內(nèi)向的妻子與外向的丈夫，膽小的父母與反叛的兒子，等等?；パa(bǔ)性的概念，幫助治療師在了解某個個人行為的時候，去挖掘是誰造就了他的行為、這個行為產(chǎn)生的原因是什么。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式二、家庭治療的主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）循環(huán)因果關(guān)系（circularcausality）

在過去的心理治療中，人們喜歡使用一些模式來解釋事件的成因。而家庭治療則采用了一個新的視角，即循環(huán)因果關(guān)系——在家庭關(guān)系和個人行為問題上，所有參與互動的人，都互為因果。因此，在治療過程中，探討誰先挑起問題，變得不重要，重要的是探討問題出現(xiàn)之后一系列的行為和反應(yīng)是怎樣將問題延續(xù)下來的。（四）三角關(guān)系（triangles）在一些存在問題的家庭結(jié)構(gòu)中，常常會出現(xiàn)一些三角關(guān)系，例如，夫妻共同批評孩子沒有規(guī)矩、不聽話，實際上，夫妻是在間接指責(zé)對方管教不當(dāng)，而兒子成為他們互相攻擊的手段。這種指桑罵槐式的三角關(guān)系，成為家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系有問題的一個典型標(biāo)志。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式二、家庭治療的主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）過程／內(nèi)容（processcontent）

在家庭治療中，治療師更多地關(guān)注家庭成員之間的溝通過程和形式，而不是溝通內(nèi)容。治療師需要關(guān)注某個家庭中家庭成員之間的互動和溝通怎樣助長了問題的發(fā)生和延續(xù)，治療師的工作重點是如何幫助他們打破這個循環(huán)不息的過程，讓問題不再延續(xù)下去。（六）征兆的意義和功能（themeaningfunctionsofsymptoms）

當(dāng)家庭成員的需要受到忽視、得不到滿足時，他們會在情緒上和行為上出現(xiàn)一些征兆，這些征兆反映的不是人的問題，而是家庭系統(tǒng)的問題。征兆有時會發(fā)揮一些正面的、保護(hù)性的功能。在某些情況下，當(dāng)某個家庭成員（通常是小孩）的行為或情緒出現(xiàn)征兆之后，常常能起到維持婚姻關(guān)系穩(wěn)定的功能。因為當(dāng)孩子行為或情緒出現(xiàn)問題后，夫妻會放下自己的沖突，把注意力放在孩子身上，因此促進(jìn)了夫妻的溝通。當(dāng)治療師看到征兆的功能時，可以嘗試發(fā)掘征兆的正面功能，使之成為改變的動力。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式二、家庭治療的主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（七）家庭生命周期（familylifecycle）

當(dāng)家庭生命周期的概念被運(yùn)用在家庭治療中時，它不只是指家庭中個人的成長，還意味著當(dāng)家庭成員面臨一個新的發(fā)展階段或周期時，不僅個人需要重新適應(yīng)，整個家庭也面臨著調(diào)整和適應(yīng)的問題。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式二、家庭治療的主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）接案

通常我們會接到一個人的求助電話，或者接待一個來訪者，他會向我們描述自己的苦惱和問題。在這個時候，治療師需要了解這些信息：問題或苦惱的內(nèi)容；家庭成員的情況，以及與問題或苦惱有關(guān)的其他人的情況，比如公婆、岳父母、鄰居等；家庭成員是否愿意參加整個治療過程；等等。然后，確定第一次的正式面談。有時候，丈夫、妻子或者父母在描述自己家庭的問題或苦惱時，會只認(rèn)為問題出在某個人的身上。他們可能會只希望有問題的人參加治療過程。這時需要特別小心，要向他們解釋清楚家庭治療的形式和要求，確保每個人都能夠參加第一次會談。（二）第一次會談

第一次會談的主要任務(wù)是在治療師與家庭成員之間建立一種信任的合作關(guān)系，通過與家庭成員的接觸，收集信息，并建立一種有關(guān)家庭問題產(chǎn)生原因的假設(shè)。在第一次會談時，治療師需要介紹自己、自己的治療室和治療安排計劃，同時，也要求案主全家人逐個介紹自己。接下來，需要討論家庭面臨的主要問題，請家庭成員逐個表達(dá)自己的看法。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式三、家庭治療的程序請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容第一次會談的目標(biāo)是：（１）與每位家庭成員建立關(guān)系，接受他們各自不同的對家庭問題的看法，并與他們建立一種工作聯(lián)盟。（２）對面談的結(jié)構(gòu)和節(jié)奏進(jìn)行控制，從而建立自己的領(lǐng)導(dǎo)地位。（３）對家庭成員表達(dá)感同身受，并尊重家庭的做事方式。（４）討論具體的問題，以及可能的解決途徑。（５）提出自己對家庭問題產(chǎn)生和延續(xù)的假設(shè)。（三）治療早期

在家庭治療早期，治療師需要明確家庭的問題所在，并開始尋找辦法來解決這些問題。這個時期的工作重點需要從建立關(guān)系轉(zhuǎn)向挑戰(zhàn)行動和假設(shè)。早期的工作要點包括：（１）發(fā)現(xiàn)家庭中的主要沖突，并將這些沖突在咨詢室中再現(xiàn)。（２）發(fā)展出一個假設(shè)，來解釋家庭出現(xiàn)問題的原因，可能是家庭過程、家庭結(jié)構(gòu)、家庭規(guī)范、三角關(guān)系或界限的問題等。（３）將治療重點放在最基本的人際關(guān)系問題上。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式三、家庭治療的程序請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（４）布置家庭作業(yè)，將問題及問題背后的原因表面化。（５）幫助家庭成員明白自己對問題的出現(xiàn)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。（６）在各節(jié)治療中，推動改變的出現(xiàn)。（７）運(yùn)用導(dǎo)師的督導(dǎo)來檢驗自己的假設(shè)的合理性和準(zhǔn)確性。（四）治療中期

進(jìn)入治療中期之后，治療師的工作重點應(yīng)該放在鼓勵家庭成員自我表達(dá)、達(dá)成相互諒解上.

治療中期的主要任務(wù)有：（１）避免指導(dǎo)和控制家庭成員，鼓勵他們學(xué)習(xí)改進(jìn)自己的表達(dá)和溝通方式。（２）培養(yǎng)家庭成員的責(zé)任感和互相諒解。（３）保證家庭成員之間關(guān)系的改善對表達(dá)方式不會產(chǎn)生負(fù)面影響。（４）對家庭成員的改變程度有一個全面認(rèn)識。（５）對整個治療進(jìn)展有一個全面、正確的認(rèn)識和把握。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式三、家庭治療的程序請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）治療結(jié)束期

在家庭治療中，結(jié)束階段主要是進(jìn)行回顧、評估和強(qiáng)化家庭成員在治療過程中學(xué)習(xí)到的東西，幫助家庭成員準(zhǔn)備應(yīng)付未來的可能出現(xiàn)的問題反彈現(xiàn)象。最后，還要安排一個跟進(jìn)回訪。

結(jié)束期的主要任務(wù)有：（１）評估問題改進(jìn)的水平。（２）評估家庭成員的滿意度和改變動機(jī)。（３）評估家庭成員是否具備能力解決未來的問題。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式三、家庭治療的程序請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）經(jīng)驗?zāi)Ｊ浇?jīng)驗?zāi)Ｊ郊彝ブ委熓菑娜吮拘睦韺W(xué)中發(fā)展起來的，它注重此時此刻的經(jīng)驗。它的代表人物是懷特克和薩提亞。我們常說的薩提亞模式，成為經(jīng)驗?zāi)Ｊ降闹饕A(chǔ)和來源。這個治療方法特別強(qiáng)調(diào)重視情感經(jīng)歷，其假設(shè)就是家庭問題的根源在于情感壓抑。兒童在其成長過程中需要學(xué)習(xí)守規(guī)矩，不能為所欲為，但是，家長在教育孩子的過程中，還是混淆了情感的工具性和表達(dá)性功能，他們試圖通過控制孩子的情感來控制他們的行為，結(jié)果是，孩子們學(xué)會了忽視自己的情感經(jīng)歷。而在那些功能紊亂的家庭中，人們對情感的忽視程度非常高，從而導(dǎo)致了子女對外界厭倦、充滿敵意、焦慮。

治療的介入點就是幫助家庭成員正視自己的感情——希望、愿望、擔(dān)心和焦慮等，通過揭示自己最真實的情感感受，來重建家庭成員之間的親情關(guān)系。這個治療模式的一個特點是承接了經(jīng)驗人本主義的傳統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)自由和經(jīng)驗的直接性，重視個人自我實現(xiàn)的觀點。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式四、主要流派維琴尼亞·薩提亞（VirginiaSatir），美國心理治療師、家庭治療師，被視為家庭治療的先驅(qū)。薩提亞模式，由維琴尼亞·薩提亞女士所創(chuàng)建的理論體系。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）鮑恩的家庭系統(tǒng)治療模式鮑恩認(rèn)為，人際關(guān)系受到兩個對立的生活力量的驅(qū)使：個人主義和集體主義。人既需要伙伴，又需要獨立自主。生命的樂趣和艱難就在于在這兩者之間尋找一種平衡。鮑恩發(fā)展出了八個互相聯(lián)系的概念：自我分化，三角關(guān)系，核心家庭情感過程，家庭投射過程，跨代傳遞過程，兄弟姐妹位置，情感阻斷和社會生活方面的情感過程。

在家庭系統(tǒng)治療中，治療師關(guān)注的不是改變?nèi)?，也不是解決問題，而是通過從修正家庭中的最重要的三角關(guān)系（通常是夫妻關(guān)系）入手，為人們提供一個機(jī)會來學(xué)習(xí)了解自己、了解自己的關(guān)系，從而可以承擔(dān)起自己為自身問題應(yīng)負(fù)的責(zé)任。整個治療過程是一個積極探索的過程，治療師幫助家庭成員發(fā)現(xiàn)過去的錯誤和問題，協(xié)助他們正視和探索自己在問題中的角色和責(zé)任。通過培養(yǎng)分辨自己的思維、感受和學(xué)習(xí)的能力，來提高個人解決自己關(guān)系的能力。

這個療法的六個主要技術(shù)包括：家族圖，治療三角關(guān)系，過程問題，關(guān)系實驗，教導(dǎo)，“我立場”表達(dá)法。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式四、主要流派莫雷·鮑恩（MurryBowen）家庭治療領(lǐng)域的跨代家庭治療理論請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）結(jié)構(gòu)家庭治療法結(jié)構(gòu)家庭治療法的創(chuàng)始人是薩爾瓦多·曼紐琴。這個治療模式的指導(dǎo)思想是，家庭是有結(jié)構(gòu)的，家庭是由角色、功能、權(quán)利架構(gòu)組織起來的一個單位，家庭成員間必須有明確的分工、界限和組織結(jié)構(gòu)，才能正常運(yùn)作，否則，就會出現(xiàn)問題。

結(jié)構(gòu)家庭治療以次系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)、功能失常、正常運(yùn)作等基本概念，幫助治療師清晰了解家庭交往的過程，從而制定出介入的方向和策略。它的目標(biāo)不是直接解決問題，而是通過改變家庭成員的交往方式，使家庭能夠正常發(fā)揮其功能。這個治療方法相信，一旦家庭能夠正常發(fā)揮功能，它就可以解決家庭成員的問題。結(jié)構(gòu)治療師常常會采用隱喻、空間、距離等手法來描述問題，并找到解決的途徑。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式四、主要流派請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）敘事治療模式

敘事治療模式以建構(gòu)主義為其哲學(xué)基礎(chǔ)，認(rèn)為并沒有關(guān)于家庭的客觀的共同原理，人們所具有的是個人觀點和這些觀點的作用，其代表人物為澳大利亞家庭治療家米歇爾·懷特。敘事治療理論中的核心概念是故事。即將特定的過去事件、特定的現(xiàn)在事件和預(yù)計未來要發(fā)生的事件，以線性順序聯(lián)結(jié)起來，從而發(fā)展出某種關(guān)于自己、關(guān)于關(guān)系、關(guān)于生活的解釋，這個解釋就是“故事”或稱“自我敘事”。敘事治療師的主要方法就是“解構(gòu)方法”，即意在摧毀被普遍視為當(dāng)然的現(xiàn)實和做法，包括與情境分離的那些所謂“真理”，那些隱藏偏見和歧視的說法，那些奴役人的生活的有關(guān)自我和關(guān)系的做法。“解構(gòu)”可以通過將上述現(xiàn)實和做法與自我剝離并使其實現(xiàn)客體化，這就是它的外化困擾問題的過程。第四節(jié)家庭輔導(dǎo)的主要模式四、主要流派對不同家庭問題的處理05請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）治療師的立場

在整個治療過程中，治療師必須明確自己的立場，即在夫妻關(guān)系中，任何形式的暴力都是不可以接受的。（二）評估

在治療初期，治療師需要對夫妻雙方的狀況進(jìn)行評估，評估的內(nèi)容包括：夫妻雙方的暴力程度，特別是男方的暴力程度，他是否在外面施暴，他在家施暴的頻率、手段和后果是怎樣的，他是否酗酒，等等。此外，還需要評估夫妻雙方在治療中的合作程度，如男方是否有改變的動機(jī)和動機(jī)水平，女方是否愿意采取一些行動，等等。

在評估的基礎(chǔ)之上，制訂一個合適的治療計劃，包括：以何種方式開展婚姻治療，即將夫妻放在同一個咨詢室進(jìn)行輔導(dǎo)，還是分開？整個咨詢需要多少次會面？是否需要幫助妻子制訂一個安全計劃？是否有法律的問題？采取哪種治療方式？在治療過程中，如何處理治療師與夫妻雙方的關(guān)系？如何評估？等等。第五節(jié)對不同家庭問題的處理一、對家庭暴力的處理請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）理解當(dāng)事人矛盾的心態(tài)在家庭暴力的案例中，夫妻對對方的感情是充滿了矛盾的，既有愛又有恨，既指責(zé)又自責(zé)。治療師在這個過程里面需要注意，不要偏向某一方，要堅持與雙方建立關(guān)系，向他們表達(dá)對他們?nèi)烁竦淖鹬兀M管不能接受他們的某些行為。（四）治療方向

不管采取哪種治療方法，整個治療的路徑包括：關(guān)系建立—形成一個治療安全區(qū)—促進(jìn)夫妻之間的對話—幫助夫妻承擔(dān)各自的責(zé)任（丈夫需要控制自己的情緒，妻子需要對自己的安全負(fù)責(zé)）—探索夫妻關(guān)系（互動模式和溝通方式）—解決互動和溝通問題—學(xué)習(xí)新的互動和溝通技巧—咨詢結(jié)束。第五節(jié)對不同家庭問題的處理一、對家庭暴力的處理請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）轉(zhuǎn)介與跟進(jìn)

在某些個案中，經(jīng)過一個周期的婚姻輔導(dǎo)之后，夫妻關(guān)系會有所改進(jìn)。但是，在很多時候，我們會發(fā)現(xiàn)，夫妻關(guān)系中出現(xiàn)的暴力行為，除受夫妻之間的因素影響之外，還受外部系統(tǒng)因素（如工作壓力、姻親關(guān)系緊張等）的影響。因此，夫妻關(guān)系的改變，通過一個周期的輔導(dǎo)之后，問題得到了部分的解決，在進(jìn)行結(jié)案評估時，根據(jù)夫妻的需要，治療師還應(yīng)該提供一些轉(zhuǎn)介服務(wù)。第五節(jié)對不同家庭問題的處理一、對家庭暴力的處理請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容小王結(jié)婚１２年，有一個兒子，今年８歲。丈夫是一個很顧家的人，就是脾氣暴躁，經(jīng)常為一些小事發(fā)脾氣，只要小王開口解釋，丈夫就會動手打她。開始幾次小王總是回娘家，丈夫每次都會買禮物，向丈母娘賠禮道歉，保證下次不再打她。但是，每次脾氣上來時，丈夫又會舊病復(fù)發(fā)。這種情況已經(jīng)維持了幾年，最近小王提出離婚，丈夫堅決不同意，并當(dāng)著雙方父母的面表示，堅決改掉打人的毛病。最后，在朋友的建議下，他們夫妻決定尋求專業(yè)人士的幫助，來解決他們的問題。

身為個案工作者，你準(zhǔn)備怎樣解決小王夫婦的問題？第五節(jié)對不同家庭問題的處理學(xué)習(xí)活動１１-５處理小王夫婦的問題請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容發(fā)生婚外情的主要原因有：尋求刺激，夫妻關(guān)系不良，社會風(fēng)氣敗壞，個體感情不成熟，婚姻矛盾和沖突不斷，需要未能得到滿足，等等。由于婚外情發(fā)生的原因和情境不同，在一些突然得知對方有婚外情的個案中，婚外情常常使得婚姻關(guān)系處在危機(jī)當(dāng)中。針對這種情況，賈科布森和古爾曼提出了以下幾個步驟，來處理婚姻危機(jī)：第一，采取應(yīng)急措施，來保護(hù)那些企圖自殺、殺人、倉促離婚的原配。這些應(yīng)急措施包括危機(jī)干預(yù)藥物幫助、聯(lián)系外遇者，同時，要讓原配有信心度過危機(jī)期。

第二，讓所有的當(dāng)事人一起接受輔導(dǎo)。治療師需要提供一個平和的、安全的場所，使夫妻雙方坐在一起討論到底發(fā)生了什么事。在這個階段，治療師需要讓夫妻雙方都明白，當(dāng)事人可以共同討論婚姻關(guān)系中的問題。

第三，定位問題。這個階段是治療的開始階段。治療師需要幫助當(dāng)事人明白，在什么情況下婚外情發(fā)生了，有什么原因?qū)е铝嘶橥馇榈陌l(fā)生。治療師應(yīng)當(dāng)使得當(dāng)事人雙方建立這樣的看法，即人是會犯錯誤的，婚外情是可以得到理解的。