《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》解讀一、引言基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是一種由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）感染引起，經(jīng)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。近年來，全球基孔肯雅熱疫情形勢嚴(yán)峻，流行范圍持續(xù)擴大，我國境外輸入病例不斷增加，本地傳播疫情風(fēng)險日益升高。為進一步規(guī)范基孔肯雅熱臨床診療工作，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局在2008年發(fā)布的《基孔肯雅熱診斷和治療方案》基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外最新研究進展和診療經(jīng)驗，制定了《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》。本方案的發(fā)布，對于提高我國基孔肯雅熱的診療水平，保障公眾健康具有重要意義。二、病原學(xué)CHIKV屬于披膜病毒科甲病毒屬的Semlikiforest（SF）抗原復(fù)合群，直徑約70nm，有包膜，其基因組為不分節(jié)段的正鏈RNA，長度約為11-12kb，編碼順序為5’-NS1-NS2-NS3-NS4-C-E3-E2-E1-3’。通過病毒部分E1基因的系統(tǒng)發(fā)生分析，可將CHIKV分為3個組：第1組包含全部西非的分離株，第2組是亞洲分離株，東、中、南部非洲的分離株構(gòu)成了第3組。CHIKV可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等細(xì)胞中繁殖并產(chǎn)生細(xì)胞病變，對血細(xì)胞如原代淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞等不敏感，可感染非人靈長類、乳鼠等動物。該病毒對理化因素的抵抗力較弱，對酸、熱、脂溶劑、去污劑、漂白粉、酚、70%酒精和甲醛敏感。三、流行病學(xué)（一）傳染源人和非人靈長類動物是CHIKV的主要宿主，急性期患者、隱性感染者和感染病毒的非人靈長類動物是本病的主要傳染源。急性期患者在發(fā)病后2-5天內(nèi)可產(chǎn)生高滴度病毒血癥，傳染性較強；隱性感染者同樣是重要傳染源；在叢林型疫源地內(nèi)，非洲綠猴、狒狒、紅尾猴、黑猩猩、長臂猿、獼猴和蝙蝠等非人靈長類動物可自然或?qū)嶒灨腥綜HIKV，并能產(chǎn)生病毒血癥，成為傳染源。（二）傳播途徑埃及伊蚊和白紋伊蚊是本病的主要傳播媒介，主要通過感染病毒的伊蚊叮咬而傳播。雖然實驗室內(nèi)可能通過氣溶膠傳播，但目前尚無直接人傳人的報道。伊蚊在吸食帶有病毒的血液后，病毒在其體內(nèi)增殖，經(jīng)過一段時間的潛伏期，當(dāng)伊蚊再次叮咬健康人時，就會將病毒傳播給新的宿主。（三）人群易感性人對CHIKV普遍易感，感染后可表現(xiàn)為顯性感染或隱性感染。在新疫區(qū)或輸入性流行區(qū)，所有年齡組均可發(fā)??；而在非洲和東南亞等長期流行地區(qū)，兒童發(fā)病較多，且無性別、職業(yè)和種族差異。（四）流行特征1.

地區(qū)分布：基孔肯雅熱在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，主要流行區(qū)域包括非洲、南亞和東南亞地區(qū)。截至2025年6月，全球已有119個國家和地區(qū)報告了基孔肯雅熱的本地傳播。如在非洲的坦桑尼亞、南非、津巴布韋等國家，以及亞洲的印度、斯里蘭卡、緬甸等國家都曾有過疫情發(fā)生。2.

季節(jié)分布：本病主要流行季節(jié)為夏、秋季，熱帶地區(qū)一年四季均可流行，其季節(jié)分布主要與媒介伊蚊的活動有關(guān)。伊蚊在溫暖、潮濕的環(huán)境中繁殖活躍，夏季和秋季的氣候條件適宜伊蚊生長和繁殖，從而增加了病毒傳播的風(fēng)險。四、發(fā)病機制與病理改變（一）發(fā)病機制1.

病毒直接侵犯：人被感染CHIKV的蚊子叮咬后，約2天即可發(fā)病，發(fā)病后第1-2天是高病毒血癥期，第3-4天病毒載量下降，通常第5天消失。病毒通過其包膜上的E1、E2蛋白與巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、室管壁膜細(xì)胞、小腦膜細(xì)胞等細(xì)胞上的受體結(jié)合，然后通過網(wǎng)格蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)吞作用進入細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞壞死和凋亡。此外，病毒還可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒死亡，動物實驗也證明病毒易侵犯新生小鼠的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、脾及結(jié)締組織。2.

免疫機制：患者病后2-6天血清中一些細(xì)胞因子濃度增高，如干擾素γ誘導(dǎo)蛋白-10（CXCL-10）、白細(xì)胞介素8（IL-8）、單核細(xì)胞化學(xué)趨化蛋白-1（MCP-1）和干擾素γ誘導(dǎo)的單核因子（MIG/CXCL9）等，而且以CXCL-10增高為主。在恢復(fù)期，CXCL-10和MCP-1的濃度下降。由于CXCL-10的功能是在細(xì)胞免疫反應(yīng)中對Th1細(xì)胞起化學(xué)趨化作用，因此病情嚴(yán)重程度及進展可能與其濃度持續(xù)在高水平相關(guān)。另外，動物實驗證明，干擾素α起著主要的抗病毒作用。（二）病理改變1.

骨骼?。褐饕腥境衫w維細(xì)胞，在肌外膜檢測到大量的病毒，肌束膜和肌內(nèi)膜有少量的病毒，而且肌外膜可見巨噬細(xì)胞浸潤；在肌纖維基底層可見小單核細(xì)胞。在感染CHIKV的新生小鼠中可見嚴(yán)重的壞死性肌炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌纖維壞死、淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞浸潤。2.

關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)囊成纖維細(xì)胞可見病毒抗原，這也是患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的重要病理基礎(chǔ)。3.

皮膚：深真皮層的成纖維細(xì)胞可見病毒抗原，這與患者發(fā)病后出現(xiàn)皮疹的癥狀密切相關(guān)。4.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小鼠實驗顯示，脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞嚴(yán)重的空泡變性，脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞、室管壁膜細(xì)胞和小腦膜細(xì)胞有大量的病毒，但腦實質(zhì)及構(gòu)成血腦屏障的微血管上皮細(xì)胞未見明顯改變。5.

肝臟：免疫標(biāo)記及透射電鏡顯示，在病毒感染小鼠的肝竇毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和Kupffer細(xì)胞可見病毒抗原及出芽。五、臨床表現(xiàn)（一）潛伏期本病的潛伏期為2-12天，通常為3-7天，在潛伏期內(nèi)，患者一般無明顯癥狀，但病毒已在體內(nèi)開始繁殖。（二）急性期表現(xiàn)1.

發(fā)熱：患者常突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達39℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退，淋巴結(jié)腫大等癥狀。一般發(fā)熱1-7天即可退熱，部分患者約3天后再次出現(xiàn)較輕微發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3-5天恢復(fù)正常。2.

皮疹：多數(shù)患者在發(fā)病后2-5天會出現(xiàn)皮疹，一般分布于軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底，表現(xiàn)為斑疹、丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，并可能伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴有輕微脫屑。3.

關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛是基孔肯雅熱的突出癥狀，主要累及小關(guān)節(jié)，如手、腕、踝和趾關(guān)節(jié)等，也可能涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起的劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬，晨間較重，嚴(yán)重者不能活動，通常1-3周緩解，但部分患者的關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月，關(guān)節(jié)積液少見。（三）恢復(fù)期表現(xiàn)急性期后，絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)可完全恢復(fù)。然而，部分患者持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和僵硬可達數(shù)周至數(shù)月，甚至3年以上，個別患者留有關(guān)節(jié)功能受損等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。六、實驗室檢查（一）血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)多為正常，少數(shù)患者的白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少、血小板輕度降低。通過血常規(guī)檢查，可以初步了解患者是否存在感染、血液系統(tǒng)異常等情況，為診斷和治療提供參考。（二）血生化部分患者的血清ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高，血生化檢查有助于了解患者的肝功能、肌肉損傷等情況，對于判斷病情和評估預(yù)后具有重要意義。（三）血清學(xué)檢查1.

血清特異性IgM抗體檢測：發(fā)病后5天內(nèi)陽性率較低，5天后逐漸升高，一般可維持2-3個月。IgM抗體是機體感染病毒后最早產(chǎn)生的抗體，檢測血清特異性IgM抗體有助于早期診斷。2.

血清特異性IgG抗體檢測：一般在發(fā)病后7-10天開始升高，可維持?jǐn)?shù)年。IgG抗體的檢測可以用于判斷患者既往是否感染過基孔肯雅熱病毒，以及評估患者的免疫狀態(tài)。（四）病原學(xué)檢查1.

核酸檢測：采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）等方法檢測基孔肯雅病毒核酸，發(fā)病后1-5天陽性率較高，是早期診斷的重要依據(jù)。核酸檢測具有靈敏度高、特異性強的特點，能夠快速準(zhǔn)確地檢測出病毒核酸，為疫情防控和患者治療爭取時間。2.

病毒分離檢測：將急性期患者血清接種于敏感細(xì)胞（如C6/36細(xì)胞）進行病毒分離培養(yǎng)，可用于病毒的鑒定和研究，但操作復(fù)雜，耗時較長，一般不作為常規(guī)診斷方法。七、診斷與鑒別診斷（一）診斷依據(jù)根據(jù)流行病學(xué)史（發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史或有蚊蟲叮咬史）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等）和實驗室檢查結(jié)果（血清學(xué)檢測和病原學(xué)檢測陽性）進行綜合診斷。對于疑似病例，需要進一步進行實驗室檢測以明確診斷。（二）鑒別診斷1.

登革熱：基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介相同，均為伊蚊，流行區(qū)域基本相同，臨床表現(xiàn)亦類似。但基孔肯雅熱的發(fā)熱期較短，關(guān)節(jié)痛更為明顯且持續(xù)時間較長，出血傾向較輕。二者的鑒別有賴于實驗室特異性檢測，如登革病毒核酸檢測、登革病毒抗體檢測等。2.

傳染性紅斑：由細(xì)小病毒B19感染所引起，首先會出現(xiàn)顴部紅斑，伴口周蒼白，2-5天后出現(xiàn)軀干和四肢的斑丘疹；關(guān)節(jié)受損表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)周圍炎，較多發(fā)生在近端指趾關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)，可侵犯腕、膝和踝關(guān)節(jié)。細(xì)小病毒B19特異性抗體和核酸檢測陽性，可與基孔肯雅熱相鑒別。八、治療目前尚無特異性治療基孔肯雅熱的藥物，治療以對癥處理為主，旨在緩解癥狀，減輕患者痛苦，促進患者康復(fù)。（一）一般治療患者應(yīng)臥床休息，多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以滿足身體恢復(fù)的需要。同時，要注意保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。（二）對癥治療1.

降溫：對于發(fā)熱患者，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚等），但需避免使用阿司匹林，因為阿司匹林可能會加重出血傾向，尤其是對于疑似或確診為登革熱的患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎使用。2.

止痛：關(guān)節(jié)疼痛明顯者，可給予止痛藥物（如布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥）緩解疼痛，但在使用前需排除登革熱的可能，以免加重病情。對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合使用其他止痛方法。3.

其他：對于出現(xiàn)肝功能損傷的患者，予抗炎保肝藥物治療，肝衰竭者可予人工肝等治療；對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，如腦膜腦炎、心肌炎等，應(yīng)積極進行相應(yīng)的治療，如脫水降顱壓、營養(yǎng)心肌等。（三）中醫(yī)治療基孔肯雅熱屬于中醫(yī)濕溫范疇，病因為蚊蟲疫毒，發(fā)病初期表現(xiàn)為衛(wèi)分證，部分患者可傳入氣分或出現(xiàn)衛(wèi)氣同病，核心病機是風(fēng)邪襲表、濕毒蘊熱。1.

辨證分型-急性期：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，或伴惡風(fēng)，四肢關(guān)節(jié)疼痛，可伴有關(guān)節(jié)腫脹，全身肌肉酸痛，四肢軀干彌漫性紅斑或丘疹，或伴瘙癢，口渴，疲倦乏力。治法為清熱化濕，疏風(fēng)透疹。推薦方藥：廣藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹葉10g、生地黃10g、連翹15g。煎服法：每日1-2劑，水煎服，每次100ml-200ml，每日2-4次，口服。兒童劑量酌減，嬰兒用1/3成人量，幼兒用1/2成人量，學(xué)齡兒童用2/3成人量或成人量。加減法：皮疹瘙癢較重者，加地膚子10g、荊芥10g；發(fā)熱體溫超過38.5℃者，增加中藥服用量至每日2-3劑，每4-6小時服用一次；高熱超過36小時不退者，加生石膏30g、香薷10g；出現(xiàn)高熱、狂躁、譫語神昏、四肢抽搐者，予清瘟敗毒飲加減，或加用安宮牛黃丸。-恢復(fù)期-濕滯經(jīng)絡(luò)證：臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈，四肢關(guān)節(jié)活動不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身體沉重。治法為除濕蠲痹。推薦方藥：羌活8g、獨活12g、肉桂3g、秦艽15g、海風(fēng)藤15g、桑枝15g、當(dāng)歸10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g。-肺脾氣虛證：臨床表現(xiàn)為疲倦乏力，氣短，汗出，胸悶，納差，胃脹，大便稀溏或黏膩。治法為益氣健脾。推薦方藥：黨參15g、黃芪15g、陳皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麥芽15g、巴戟天10g、麥冬10g、五味子5g、炙甘草10g。-肝郁脾虛證：臨床表現(xiàn)為心煩，心慌，情緒緊張，口干口苦，失眠，胃脹，納差。治法為疏肝健脾。2.

外治法-中藥沐足：功效為清熱祛濕解肌，可改善發(fā)熱、疲倦、關(guān)節(jié)痛等不適。操作方法：廣藿香、淡竹葉各30g，煮水沐足。通過中藥沐足，藥物可通過皮膚滲透吸收，起到調(diào)理身體、緩解癥狀的作用。-放血療法：功效為瀉熱解毒，通絡(luò)止痛，用于高熱患者的退熱治療或關(guān)節(jié)疼痛治療。操作方法：高熱者于大椎或耳尖點刺放血；關(guān)節(jié)疼痛者可對關(guān)節(jié)部位進行放血拔罐。放血療法可以調(diào)節(jié)氣血運行，減輕熱毒和疼痛癥狀，但需由專業(yè)醫(yī)生操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免感染。-中藥熏洗：可改善關(guān)節(jié)疼痛。中藥熏洗時，藥物的蒸汽和藥力直接作用于關(guān)節(jié)部位，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。-中藥濕敷：可改善皮疹瘙癢。操作方法：黃柏、馬齒莧各30g，煎煮后冷濕敷，每日2次。中藥濕敷能夠減輕皮疹局部的炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢癥狀，提高患者的舒適度。九、病例發(fā)現(xiàn)與報告醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報，及時準(zhǔn)確的病例報告有助于疫情的監(jiān)測和防控，以便相關(guān)部門能夠及時采取措施，防止疫情擴散。十、醫(yī)院感染控制及解除隔離標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)院感染控制1.

疑似、臨床診斷和確診病例急性期須采取防蚊隔離措施，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實防蚊滅蚊措施，病區(qū)、醫(yī)護辦公室、值班室安裝紗門紗窗，病區(qū)內(nèi)可增設(shè)滅蚊燈、蚊香等，患者使用蚊帳，防止伊蚊叮咬，避免病毒傳播給其他人員。2.

常規(guī)檢查盡可能在床旁進行，因檢查外出病房時，應(yīng)做好防蚊及環(huán)境準(zhǔn)備工作?；颊咄獬鰰r，應(yīng)穿著長袖衣褲，減少皮膚暴露，建議使用防蚊驅(qū)避劑，降低感染風(fēng)險。3.

按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則做好醫(yī)院感染控制，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等要佩戴一次性醫(yī)用手套，做好手衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染的發(fā)生?；颊叱鲈汉髨?zhí)行終末消毒，患者使用過的蚊帳用含有效氯消毒劑浸泡、清洗后，方可重復(fù)使用。4.

做好醫(yī)院及周邊環(huán)境蚊媒孳生地處理，降低蚊密度，從源頭上控制病毒傳播。定期清理積水容器、花盆托盤、下水道等易滋生蚊蟲的地方，減少伊蚊的繁殖場所。（二）解除隔離標(biāo)準(zhǔn)體溫恢復(fù)正常超過24小時，基孔肯雅病毒核酸檢測陰性或病程超過7天者，可以解除隔離。達到解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后，患者一般不再具有傳染性，可恢復(fù)正常生活，但仍需注意休息和康復(fù)，如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)。十一、預(yù)防目前我國尚無可供使用的基孔肯雅病毒疫苗，預(yù)防主要依靠切斷傳播途徑和保護易感人群。1.

及時清除蚊蟲孳生地：定期清理花盆、花瓶、水桶等容器內(nèi)的積水，每周至少更換一次水；對于廢棄的容器，如輪胎、塑料桶等，應(yīng)進行翻倒或鉆孔處理，防止積水；疏通下水道，確保排水暢通，避免積水形成。通過徹底清除蚊蟲孳生地，從源頭減少伊蚊的數(shù)量，降低病毒傳播風(fēng)險。2.

做好個人防護：在基孔肯雅熱流行地區(qū)或季節(jié)，居民應(yīng)盡量避免在伊蚊活動頻繁的時段（如清晨和傍晚）外出活動。如需外出，應(yīng)穿著長袖上衣和長褲，選擇淺色衣物（伊蚊對深色衣物更敏感），并在暴露的皮膚表面涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁等成分的驅(qū)避劑，驅(qū)避劑需按照說明書正確使用，尤其是兒童和孕婦應(yīng)選擇適合的產(chǎn)品。同時，可在居住環(huán)境安裝紗門、紗窗，使用蚊帳（尤其是在睡眠時），避免被伊蚊叮咬。3.

加強環(huán)境滅蚊：在流行地區(qū)，應(yīng)定期開展群眾性的滅蚊活動，采用化學(xué)防治（如噴灑殺蟲劑）和物理防治（如使用滅蚊燈）相結(jié)合的方法。對于蚊蟲密度較高的區(qū)域，如居民區(qū)、公園、學(xué)校等，可由專業(yè)人員定期噴灑高效、低毒的殺蟲劑，重點處理蚊蟲棲息和孳生的場所，如草叢、綠化帶、下水道等。同時，應(yīng)合理使用殺蟲劑，避免對環(huán)境和人體健康造成不良影響。4.

加強疫情監(jiān)測與預(yù)警：疾控部門應(yīng)加強對基孔肯雅熱疫情的監(jiān)測，建立健全疫情報告網(wǎng)絡(luò)，及時掌握疫情動態(tài)。在輸入性病例較多或存在本地傳播風(fēng)險的地區(qū)，應(yīng)擴大監(jiān)測范圍，對蚊蟲樣本進行病毒檢測，早期發(fā)現(xiàn)病毒擴散跡象。一旦發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，及時發(fā)布預(yù)警信息，采取針對性的防控措施，防止疫情擴散蔓延。5.

開展健康宣教：通過多種渠道（如電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳等）向公眾普及基孔肯雅熱的防治知識，提高公眾的自我防護意識和能力。宣傳內(nèi)容包括基孔肯雅熱的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極參與到滅蚊防蚊工作中來。十二、特殊人群的管理（一）孕婦孕婦感染CHIKV后，可能對自身和胎兒造成不良影響，如胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，新生兒也可能出現(xiàn)先天性基孔肯雅熱。因此，孕婦應(yīng)特別注意防蚊叮咬，避免前往疫情流行地區(qū)。如不慎感染，應(yīng)及時就醫(yī)，密切監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況，根據(jù)病情采取對癥治療措施，盡量減少對胎兒的影響。（二）新生兒新生兒感染CHIKV多為先天性感染，臨床表現(xiàn)可能包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、嗜睡、喂養(yǎng)困難等。對于確診的新生兒患者，應(yīng)密切觀察病情變化，給予對癥支持治療，如退熱、補液等，必要時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室進行治療。同時，應(yīng)加強護理，預(yù)防繼發(fā)感染。（三）老年人及有基礎(chǔ)疾病者老年人和患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）的人群感染CHIKV后，病情可能更為嚴(yán)重，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較高。因此，這類人群應(yīng)加強自我防護，一旦感染，應(yīng)盡早就醫(yī)，積極配合治療，同時注意基礎(chǔ)疾病的管理，防止病情加重。十三、診療方案的創(chuàng)新點與意義（一）創(chuàng)新點1.

強化早期診斷與鑒別診斷：2025年版方案在實驗室檢查部分，進一步強調(diào)了核酸檢測在早期診斷中的重要性，明確了不同檢測方法的適用時機和臨床價值，有助于提高早期診斷率，減少誤診和漏診。同時，在鑒別診斷中，除了與登革熱、傳染性紅斑等疾病進行鑒別外，還增加了與其他發(fā)熱伴皮疹疾?。ㄈ鏩ika病毒病、風(fēng)疹等）的鑒別要點，使鑒別診斷更加全面準(zhǔn)確。2.

細(xì)化中醫(yī)治療方案：相較于2008年版方案，2025年版方案對中醫(yī)治