第八章兒童輔導(dǎo)本章概要童眼看世界別是一番景象。純真的話語讓我們看到了生活在成人世界中的孩子的所感、所想。他們需要愛和關(guān)懷，需要被尊重和理解，需要有安全感和保障。對(duì)不少孩子來說，童年遠(yuǎn)不是無憂無慮的快樂時(shí)光。他們有很多的挫折和無奈，甚至受到最親近的人的傷害。兒童輔導(dǎo)就是要幫助我們社會(huì)未來的主人翁有一個(gè)適宜的生活環(huán)境，能健康成長(zhǎng)。在這一章，我們會(huì)向你介紹兒童當(dāng)事人的特點(diǎn)，讓你了解兒童在身心和社會(huì)生活方面的發(fā)展?fàn)顩r，讓你更容易理解兒童，進(jìn)入兒童的世界。我們還會(huì)介紹兒童有可能遇到的一些問題，如虐待問題、壓力與喪親問題、學(xué)校適應(yīng)問題、傷殘問題、特殊學(xué)習(xí)障礙問題等，并會(huì)介紹這些問題對(duì)兒童的影響和兒童的基本應(yīng)對(duì)方法。目錄兒童當(dāng)事人Contents1兒童輔導(dǎo)的主要問題與應(yīng)對(duì)要點(diǎn)2兒童輔導(dǎo)的主要方法3兒童輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)45小結(jié)兒童當(dāng)事人1弗洛伊德的理論中包含在兒童期內(nèi)的發(fā)展階段有四個(gè)，分別是口欲期（０～１歲）、肛門期（２～３歲）、性蕾期（４～５歲）和潛伏期（同性期）（６～１１歲）。（一）口欲期。這一時(shí)期嬰兒基本的欲望和需要是得到好好喂養(yǎng)，包括飲食、睡眠、排泄方面的適當(dāng)照顧，在身體上感到舒適。（二）肛門期。這一時(shí)期幼兒已經(jīng)發(fā)展出了基本的自主生理功能，能自己吃喝、排泄，也能采取行動(dòng)，可以說具備了基本的生存能力。（三）性蕾期。這一時(shí)期少兒在生理、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)系統(tǒng)方面都已發(fā)育完備，作為一個(gè)個(gè)體已可以生存。（四）潛伏期（同性期）。這一時(shí)期少年專門跟同性朋友要好，有時(shí)甚至排斥異性朋友。孩童逐漸疏遠(yuǎn)異性父母，而去模仿自己的同性父母，經(jīng)過這樣的模仿，準(zhǔn)備成長(zhǎng)進(jìn)入青春期以后的“異性期”。弗洛伊德的心性發(fā)展理論埃里克森深受弗洛伊德的影響，但對(duì)弗洛伊德的理論有所修正，他主要關(guān)心的是更為理性的自我世界。通過觀察不同民族、不同社會(huì)里的人生發(fā)展歷程，他提出了人生發(fā)展的八階段說，其中更多的是融合了社會(huì)與文化的角度來說明人在心理上的發(fā)展。1.嬰兒期：“信任”與“不信任”。2.幼兒期：“自主”與“懷疑”。3.少兒期：“主動(dòng)”與“內(nèi)疚”。4.少年期：“勤奮”與“自卑”。埃里克森的心理社會(huì)發(fā)展理論皮亞杰被許多人推崇為研究?jī)和绾螌W(xué)會(huì)思考和推理的先驅(qū)，他的理論幫助我們了解了兒童在不同的發(fā)展階段是如何思考的，即兒童認(rèn)知的發(fā)展。根據(jù)他的理論，兒童的智力發(fā)展是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，這一過程由不同的階段組成，每個(gè)階段有其確定的特點(diǎn)。（１）感覺運(yùn)動(dòng)階段（０～２歲）。（２）前操作階段（２～４歲）。（３）直覺思維階段（４～７歲）。（４）具體操作階段（７～１１歲）。皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論英國心理學(xué)家鮑爾比在習(xí)性學(xué)和精神分析理論的影響下，結(jié)合進(jìn)化論及動(dòng)物行為學(xué)的觀點(diǎn)，創(chuàng)立了依戀理論。鮑爾比認(rèn)為，依戀是孩子與其照料者（通常是母親）之間一種強(qiáng)烈而持久的情感紐帶。依戀是人類適應(yīng)生存的一個(gè)重要方面，是在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過程中自然選擇的結(jié)果。依戀的生物功能是維持生存，其心理功能則是獲得安慰與安全感。（１）前依戀關(guān)系階段：這個(gè)階段包括出生后為數(shù)不多的幾個(gè)星期，其典型特征是具有“預(yù)先適應(yīng)性”（２）形成中的依戀關(guān)系階段：這個(gè)階段的典型特征是強(qiáng)調(diào)促進(jìn)與重要成人保持聯(lián)系的行為（３）鮮明清晰的依戀關(guān)系階段：隨著嬰兒運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展，鮮明清晰的依戀關(guān)系變得十分明顯。（４）糾正目標(biāo)的依戀關(guān)系階段：在第二年的某個(gè)時(shí)間，嬰兒進(jìn)入糾正目標(biāo)的依戀關(guān)系階段。依戀理論依戀關(guān)系的類型既取決于母親對(duì)待嬰兒的方式，也受到嬰兒自身人格的影響。安渥斯及同事的研究發(fā)現(xiàn)：安全依戀型嬰兒的母親，在嬰兒出生后的第一年中對(duì)孩子很敏感。她們能根據(jù)孩子的需要來喂食，對(duì)喂食的時(shí)間、速度和方式等都非常敏感。而逃避型嬰兒的母親易發(fā)怒，她們不會(huì)表達(dá)自己的感情，羞于和孩子有親密的身體接觸，緊張、不安、缺乏自信，和孩子間的距離常引起孩子的憤怒。依戀關(guān)系對(duì)兒童以后的社會(huì)性發(fā)展非常重要。在其生命的第一年，尤其是６個(gè)月到１歲間，形成依戀關(guān)系似乎最重要。當(dāng)嬰兒從穩(wěn)定的家庭和照顧者那里獲得較好的照料時(shí)，他們更容易形成積極的人格品質(zhì)；如果嬰兒得不到穩(wěn)定的、高質(zhì)量的照料，他們就可能逃避母親，并在以后出現(xiàn)情緒和社會(huì)性的問題。兒童期是人生最關(guān)鍵的成長(zhǎng)階段，對(duì)人的一生有深遠(yuǎn)的影響。在這一階段，由于身心和社會(huì)交往與適應(yīng)能力的發(fā)展水平還比較低，兒童還沒有獨(dú)立生存的能力，在滿足基本需求、獲得健康成長(zhǎng)方面要仰仗成人的照顧和保護(hù)。此外，由于受語言表達(dá)能力和認(rèn)知水平的限制，兒童在與成人交流的時(shí)候會(huì)遇到許多障礙，需求可能得不到理解和關(guān)注。他們對(duì)受到的一些傷害可能表達(dá)不出來，加上他們的自我保護(hù)能力極為有限，因而所受的傷害會(huì)更深、更久。依戀理論兒童輔導(dǎo)的主要問題與應(yīng)對(duì)要點(diǎn)2兒童虐待問題在人類社會(huì)有長(zhǎng)久的歷史，它普遍存在于不同文化背景的社會(huì)中，涉及多方面的影響因素。目前對(duì)兒童虐待問題還沒有統(tǒng)一的定義，１９９９年世界衛(wèi)生組織把虐待兒童描述為：對(duì)兒童有義務(wù)撫養(yǎng)、監(jiān)管及有操縱權(quán)的人做出的足以對(duì)兒童的健康、生存、生長(zhǎng)發(fā)育及尊嚴(yán)造成實(shí)際的或潛在的傷害的行為，包括各種形式的軀體或情感虐待、性虐待、忽視及對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性剝削。虐待問題1234（３）情感虐待。指危害或妨礙兒童情緒或智力發(fā)展的行為及態(tài)度，使兒童自尊心受損害的拒絕、漠不關(guān)心、批評(píng)、社會(huì)隔離或恫嚇行為。最常見的形式是辱罵或貶低。（１）身體虐待。指故意使用暴力對(duì)待兒童，造成兒童身體上的傷害，如燒傷、燙傷、撞傷、投毒等。（２）性虐待。指讓尚未發(fā)育成熟的兒童參與他們不完全理解、不能夠表示同意或違法、違反社會(huì)公德的性活動(dòng)。（４）忽視。指任何一個(gè)兒童的父母或其他對(duì)該兒童福利有責(zé)任的人，并未提供對(duì)其適當(dāng)或必需的支持、法定教育、醫(yī)療或其他法律認(rèn)定兒童福利必要的相關(guān)照顧；或者兒童遭受其父母或其他對(duì)該兒童福利有責(zé)任的人的遺棄。兒童虐待的分類123（３）社會(huì)適應(yīng)問題。這方面像前兩個(gè)方面一樣，虐待對(duì)兒童造成的創(chuàng)傷有即時(shí)的，也有長(zhǎng)期性的，到了成人期才顯示出來。（１）軀體傷害。即導(dǎo)致兒童軀體受傷，由輕（如多處青腫、擦傷等）到重（如骨折、硬膜下血腫等），更有甚者終身殘廢（２）精神傷害。虐待會(huì)影響兒童的心理健康，受虐待兒童常常出現(xiàn)情感方面的異常，如膽怯、逃避、有攻擊行為、缺乏被信任感、缺少自尊心、有反社會(huì)行為、容易濫用毒品。虐待給兒童造成的影響性虐待的軀體體征可以表現(xiàn)為有行走或坐下困難，生殖器損傷，陰道有流出物或瘙癢，泌尿生殖器感染或性病感染反復(fù)發(fā)作，然而軀體可能沒有受傷害的表現(xiàn)。情感虐待的表現(xiàn)不如軀體的體征容易確定。就嬰兒而言，生長(zhǎng)發(fā)育障礙是情感虐待的一個(gè)常見現(xiàn)象。（１）有不同愈合或發(fā)展階段的多發(fā)性損傷；（２）有一些特殊原因造成的皮膚特異性損害；（３）有反復(fù)發(fā)生的傷害，提示可能存在虐待或缺乏監(jiān)護(hù)。兒童虐待的甄別（１）社會(huì)因素。不同的國度、不同的文化背景和經(jīng)濟(jì)模式都會(huì)產(chǎn)生不同的子女教育觀，這種教育觀有可能導(dǎo)致虐待兒童。（２）家庭因素。家庭有暴力的歷史，養(yǎng)育孩子的人吸毒、抑郁、生活壓力大、經(jīng)濟(jì)困難、有嚴(yán)重的精神疾病、年齡過小、妊娠間隔短、是單身母親、有心理問題或婚姻關(guān)系不良，容易有施虐行為。（３）兒童本身的因素。兒童固執(zhí)、我行我素，多次勸說仍不服從，容易招致虐待，但這些行為也可能與家庭的管教方式不妥有關(guān)。施虐的高危因素（４）危機(jī)。遭遇意外變故的應(yīng)激情況常會(huì)促成虐待行為，尤其在得不到及時(shí)的支持的時(shí)候。Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.（１）了解兒童受虐待的細(xì)節(jié)情況，如受虐待的類型、程度、相關(guān)的家庭和環(huán)境情況。（２）了解受虐待兒童對(duì)暴力責(zé)任的看法，讓兒童認(rèn)識(shí)到發(fā)生暴力不是他們的錯(cuò)。（３）引導(dǎo)兒童表達(dá)對(duì)受虐待經(jīng)歷的感受，如慚愧、孤立無援、自責(zé)，害怕家長(zhǎng)會(huì)坐牢，害怕失去父母，或者害怕父母不再愛自己，等等。（４）幫助兒童制訂自我保護(hù)計(jì)劃，學(xué)習(xí)新的自我保護(hù)方法。（５）認(rèn)識(shí)可以協(xié)助自己的正式與非正式資源。（６）幫助兒童確定性別角色的認(rèn)定。（７）幫助兒童建立自尊。虐待兒童輔導(dǎo)（１）不要詢問引導(dǎo)性問題，多問開放性問題。（２）使用兒童可以理解的語言。（３）照顧兒童注意力較低的特點(diǎn)。（４）在一個(gè)能讓兒童放松的環(huán)境中會(huì)談。如果是家庭內(nèi)性虐待事件，與兒童會(huì)談時(shí)需要避開家庭成員及住所。（５）做好相信兒童的準(zhǔn)備，即使兒童可能無法對(duì)有些事情有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。工作者可以給兒童提供參考點(diǎn)，協(xié)助他建立相關(guān)事情的概念。（６）可以用娃娃做媒介了解性侵害情況，讓兒童指出身體部位（嘴巴、眼睛、手、腿、腳等），以查看兒童對(duì)身體部位認(rèn)識(shí)的能力。兒童可以碰觸娃娃，并說出其感受。（７）了解兒童保護(hù)的相關(guān)法規(guī)，必要時(shí)采取法律行動(dòng)。（８）盡可能同時(shí)向施虐者提供輔導(dǎo)，消除造成虐待的家庭和環(huán)境因素。受虐兒童應(yīng)當(dāng)注意比較常見的給兒童帶來壓力與喪失的事件有：●家庭中的死亡事件（父母、兄弟姐妹、親屬）。●家庭中的離婚事件?！窦彝コ蓡T的身體或心理有了嚴(yán)重疾病?！窦彝コ蓡T自殺。●父母的“生活危機(jī)”（工作、私事等）。與撫養(yǎng)者長(zhǎng)遠(yuǎn)分離?！窦彝セ靵y。●兒童動(dòng)外科手術(shù)或有其他住院治療?！駜和救说昧酥夭毫εc喪失問題．問題與應(yīng)對(duì)方式喪親毫無疑問，喪親這一創(chuàng)傷事件可以使生活變得很糟。兒童與成人一樣，在經(jīng)歷重大悲慘事件后，會(huì)表現(xiàn)出創(chuàng)傷后癥狀以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。心理學(xué)上對(duì)此有四個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（１）暴露于一個(gè)具有傷害或死亡威脅的事件，表現(xiàn)出恐懼、驚嚇、無助感。（２）侵入性的重新體驗(yàn)，包括創(chuàng)傷事件的反復(fù)重演、噩夢(mèng)以及場(chǎng)景閃回。（３）回避，包括回避對(duì)創(chuàng)傷事件的討論。（４）喚醒水平增高，包括高度警覺、驚跳反應(yīng)、睡眠障礙以及注意力集中方面的困難。．問題與應(yīng)對(duì)方式喪親面對(duì)痛苦，兒童會(huì)表現(xiàn)出各不相同的行為風(fēng)格，并采取他們自己最喜歡的應(yīng)對(duì)模式或者應(yīng)對(duì)風(fēng)格。因所處的情境不同，自身的發(fā)展階段不同，每個(gè)兒童特定的應(yīng)對(duì)行為也會(huì)發(fā)生變化。有許多重要的因素可能會(huì)影響創(chuàng)傷后的調(diào)節(jié)過程，這些因素包括兒童對(duì)他人的依戀關(guān)系、氣質(zhì)、樂觀與悲觀傾向、社會(huì)支持、對(duì)緊張刺激的判斷能力以及進(jìn)行反應(yīng)時(shí)利用資源的恰當(dāng)性，最后還有應(yīng)對(duì)行為本身。．干預(yù)喪親已有的共識(shí)是，對(duì)創(chuàng)傷兒童在早期及時(shí)干預(yù)比在創(chuàng)傷事件過去很長(zhǎng)時(shí)間之后再提供干預(yù)要有效得多；以創(chuàng)傷事件為取向的治療比非指導(dǎo)性的治療方法更為有效；目的在于引導(dǎo)兒童建立對(duì)恐懼事件的控制感的治療方法比僅僅幫助兒童表達(dá)情感的技術(shù)更為有效。在具體的干預(yù)技巧上，輔導(dǎo)的重點(diǎn)是給兒童撫慰，讓兒童感到有足夠的保護(hù)和安全感；通過使用游戲道具幫助兒童將創(chuàng)傷性經(jīng)歷表演出來；幫助兒童表達(dá)對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)歷的感受；幫助兒童找到自己可以控制帶來創(chuàng)傷的事件的途徑；運(yùn)用行為治療減少兒童由創(chuàng)傷事件帶來的警覺反應(yīng)；舉行治療性的悼念儀式、制作紀(jì)念品；做孩子身邊人的工作，允許孩子表達(dá)經(jīng)歷創(chuàng)傷的感覺。此外，如果是學(xué)齡兒童，還應(yīng)當(dāng)讓學(xué)校的老師和同學(xué)一起配合工作。．問題與應(yīng)對(duì)方式父母離婚父母離婚，兒童一般都會(huì)體驗(yàn)到實(shí)實(shí)在在的喪失。兒童與父親（一般不監(jiān)管孩子的一方）或者母親的關(guān)系發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的變化，感到家庭不再完整。他會(huì)直接表現(xiàn)出消沉或其他消沉癥狀，需要進(jìn)行內(nèi)在的調(diào)控。在父母中斷婚姻和離婚的過程中，兒童內(nèi)心會(huì)有許多“恐懼”。盡管他們害怕不監(jiān)管自己的爸爸或媽媽會(huì)拋棄自己，但更擔(dān)心的是監(jiān)管自己的爸爸或媽媽也會(huì)拋棄自己。因此，我們經(jīng)?？吹絻和ぶ笕?，有分離焦慮癥狀。他們生存的恐懼很突出，表現(xiàn)為很在意金錢或是非常關(guān)心吃東西。．問題與應(yīng)對(duì)方式寄養(yǎng)與收養(yǎng)很多被收養(yǎng)的兒童不但在情緒方面由于經(jīng)歷喪失而表現(xiàn)出明顯的發(fā)育遲緩或停滯，而且有許多行為方面的問題，這些問題反映出兒童力圖應(yīng)付不可預(yù)測(cè)的、沒有反應(yīng)的、經(jīng)常是帶來傷害的、忽略自己的世界。他們的“問題”行為大致可以劃分為五種類型：（１）接受結(jié)構(gòu)性生活和成人控制方面的問題。（２）形成信任的人際關(guān)系方面的問題。（３）接受照顧方面的問題。（４）自我評(píng)價(jià)、自信感和自我價(jià)值感方面的問題。（５）調(diào)解和表達(dá)情緒方面的問題。．干預(yù)父母離婚工作者淡化對(duì)家庭結(jié)構(gòu)的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)家庭的積極變化過程，是干預(yù)工作有益的開端。事實(shí)上，并非離婚本身，而常常是圍繞著離婚所發(fā)生的種種事件，決定了兒童所面臨的挫折與困難。孩子可能對(duì)離婚有些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，幫助他們糾正這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)可以解除他們內(nèi)心的恥辱感。此外，工作者還應(yīng)當(dāng)做離婚父母的工作和兒童生活環(huán)境中的其他人的工作，為兒童創(chuàng)造良好的調(diào)適氛圍。比如：幫助離婚后的父母注重自身的適應(yīng)狀況，及時(shí)調(diào)整生活方式，克服消極情緒，在家庭中培養(yǎng)至親和諧的氣氛；強(qiáng)化非監(jiān)護(hù)父母與兒童的關(guān)系；幫助家庭保持穩(wěn)定的收入；建立正確的兒童教養(yǎng)方式；妥善安排家庭生活，使兒童的生活穩(wěn)定、有規(guī)律；幫助離婚父母避免自我封閉，積極投入生活，接受來自親戚朋友、同事等各方面的真誠幫助；幫助孩子有效地利用學(xué)校、社會(huì)的資源，接受來自老師、同學(xué)的支持；等等。．干預(yù)寄養(yǎng)與收養(yǎng)針對(duì)前面提到的被收養(yǎng)兒童的五方面的問題，可以有以下一些具體的干預(yù)措施：（１）對(duì)控制問題的干預(yù)。父母需要明白在家庭中建立結(jié)構(gòu)與可預(yù)測(cè)性的重要性。（２）對(duì)關(guān)系問題的干預(yù)。種類繁多的治療游戲是幫助家庭解決關(guān)系問題的最佳方法。（３）對(duì)照顧問題的干預(yù)。完成滋養(yǎng)性的照顧工作是收養(yǎng)成功的關(guān)鍵因素。（４）對(duì)能力、自信感和自我評(píng)價(jià)問題的干預(yù)。幫助養(yǎng)父母對(duì)孩子建立合理的期望，這樣兒童才有可能獲得成功。（５）對(duì)調(diào)解和表達(dá)情緒問題的干預(yù)。在兒童的早期經(jīng)歷中，很重要的一點(diǎn)是形成自我調(diào)節(jié)能力和集中注意力，并對(duì)緊張刺激做出反應(yīng)。兒童逃學(xué)的原因非常復(fù)雜。逃學(xué)往往不是單一因素造成的，有時(shí)只是一種慣性或不自覺的行為。從兒童本身看，兒童可能因?yàn)橹橇θ毕?、身體缺陷、健康狀況不好、注意力缺陷、多動(dòng)障礙、特殊的功能發(fā)育障礙（如誦讀發(fā)育遲緩、動(dòng)作發(fā)育遲緩、計(jì)算發(fā)育遲緩、言語發(fā)育遲緩等）而在學(xué)校生活中遇到許多困難。他們?nèi)狈m當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，在學(xué)業(yè)方面以及與同學(xué)的交往方面飽受挫折，覺得自卑、受歧視、被冷落，因而會(huì)逃學(xué)。兒童缺少朋友、怕遲到、怕考試、怕老師問問題、未能及時(shí)完成作業(yè)、功課跟不上，也可能逃學(xué)。此外，由于兒童的人格發(fā)展還不健全，本我行為比較強(qiáng)烈，忍受挫折的能力較低，也比較容易稍遇挫折就逃學(xué)。學(xué)校適應(yīng)問題逃學(xué)從學(xué)校方面看，一些因素會(huì)導(dǎo)致兒童逃學(xué)。例如：學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理方式過于僵化，歧視學(xué)業(yè)成績(jī)低的學(xué)生；教學(xué)方法枯燥乏味，考試過多，作業(yè)量過大；老師對(duì)學(xué)生管得過嚴(yán)或過松；學(xué)生間的關(guān)系緊張，受他人排斥、恐嚇；等等。從家庭方面看，家中發(fā)生父母離異或死亡等變故、父母管教不當(dāng)、經(jīng)濟(jì)上存在困難等也會(huì)導(dǎo)致兒童逃學(xué)。從社區(qū)方面看，環(huán)境中有不正當(dāng)?shù)膴蕵穲?chǎng)所，受不良人士的引誘、脅迫等，也可能使兒童逃學(xué)。學(xué)校適應(yīng)問題逃學(xué)學(xué)?？謶职Y有多種原因。許多精神醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為它屬于分離焦慮。這類兒童通常在過度保護(hù)的家庭環(huán)境中成長(zhǎng)，以致養(yǎng)成強(qiáng)烈的依賴性，無法單獨(dú)適應(yīng)外界的環(huán)境。當(dāng)他們要與父母分離，尤其是離開母親時(shí)，內(nèi)心就感到焦慮，因而拒絕上學(xué)，仍然想逃回到有保護(hù)、可依賴的家里。換句話說，母子關(guān)系過度的相互依賴，可能造成了惡性循環(huán)：兒童的焦慮促使母親過度關(guān)心，而母親的過度關(guān)心又增加了兒童的過度依賴，以致兒童上學(xué)的時(shí)候感到恐懼、焦慮不安。此外，情境改變的壓力，如剛剛?cè)雽W(xué)進(jìn)入一個(gè)新環(huán)境、休學(xué)后復(fù)學(xué)、家中發(fā)生大的變故、覺得在學(xué)校實(shí)際的自我與理想的自我差距太大、力所不及、家族遺傳因素等，也可能導(dǎo)致學(xué)校恐懼癥。學(xué)校適應(yīng)問題學(xué)?？謶职Y對(duì)于兒童本人，大多采用系統(tǒng)脫敏法來幫助其消除學(xué)?？謶职Y。比如，對(duì)一個(gè)在城市乘車上學(xué)的兒童可以采用這樣的脫敏步驟：（１）家長(zhǎng)或工作者陪同兒童乘坐開往學(xué)校的車輛。（２）下車，走到人行道邊。（３）走上人行道。（４）走向通往學(xué)校的步行道路。（５）走到通往學(xué)校道路的盡頭。（６）走到校門口。（７）進(jìn)入學(xué)校。（８）走到每天進(jìn)教室要經(jīng)過的走廊。（９）進(jìn)入教室。（１０）與教師同時(shí)出現(xiàn)在教室。（１１）與教師及一兩位同學(xué)待在教室里。（１２）與教師和全班同學(xué)待在教室里。學(xué)校適應(yīng)問題學(xué)?？謶职Y殘疾兒童和家長(zhǎng)面對(duì)的主要問題有：（１）長(zhǎng)期照顧問題。（２）社區(qū)偏見問題。（３）擔(dān)心孩子入學(xué)不被接納。（４）兒童與其他兄弟姐妹爭(zhēng)寵的問題。（５）殘疾兒童的訓(xùn)練問題。（６）擔(dān)心孩子未來獨(dú)立生活的問題。特殊的兒童問題殘疾兒童問題針對(duì)上述問題，工作者可以做以下的工作：（１）幫助家庭獲得照顧服務(wù)。（２）鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極面對(duì)社區(qū)的負(fù)面態(tài)度。（３）協(xié)調(diào)學(xué)校接納孩子。（４）讓父母了解每個(gè)家庭都或多或少會(huì)有孩子爭(zhēng)寵的情形，幫助其學(xué)會(huì)如何處理。（５）向家長(zhǎng)介紹兒童康復(fù)和受教育的重要性，幫助家長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)這方面的機(jī)構(gòu)和服務(wù)。（６）同家長(zhǎng)討論孩子的未來，考慮可以做些什么。特殊的兒童問題----殘疾兒童問題特殊的兒童問題----殘疾兒童問題特殊學(xué)習(xí)障礙主要包括閱讀障礙、特殊語言障礙、發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙、特殊數(shù)學(xué)運(yùn)算障礙、視覺空間感知障礙等影響學(xué)生學(xué)業(yè)成就的因素。特殊學(xué)習(xí)障礙兒童的問題閱讀障礙的主要表現(xiàn)是：兒童在認(rèn)字和默寫上會(huì)遇到特別大的困難———每個(gè)字都要重復(fù)學(xué)習(xí)多次才可以記住，但轉(zhuǎn)眼又會(huì)忘記。認(rèn)字、默寫、連句會(huì)成為他們學(xué)習(xí)的大問題。由于認(rèn)字方面存在困難，所以他們很難理解文字題目。但如果有人幫助念出題目，他們就能輕易解答出來。發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙的主要表現(xiàn)是：兒童的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差，平衡感差，與同齡孩子相比顯得特別笨手笨腳，容易打翻東西，磕磕絆絆，發(fā)生意外；寫字十分費(fèi)力又寫不好，常常出格；上體育課時(shí)花很大力氣也掌握不好某一動(dòng)作要領(lǐng)。特殊語言障礙的主要表現(xiàn)是：兒童口頭語言的組織、表達(dá)和識(shí)別、處理能力差，在講述事情的時(shí)候顯得混亂、很難讓人明白意思，而在非口頭語言方面能力很好，表述和理解都沒有問題。這些兒童在課堂發(fā)言和理解老師口頭布置的作業(yè)和下達(dá)的指令上有相當(dāng)大的困難。特殊數(shù)學(xué)運(yùn)算障礙的主要表現(xiàn)是：數(shù)學(xué)計(jì)算上的能力與其他科的表現(xiàn)相去甚遠(yuǎn)，常常弄錯(cuò)加減乘除等數(shù)學(xué)符號(hào)，在數(shù)學(xué)運(yùn)算和推理上經(jīng)常出現(xiàn)讓人吃驚的不應(yīng)有的錯(cuò)誤，難以將數(shù)字正確排列，難以對(duì)數(shù)字進(jìn)行空間組合或不能掌握運(yùn)用乘法口訣表，等等。視覺空間感知障礙的主要表現(xiàn)是：對(duì)于任何空間的辨識(shí)都有困難，不能正確地把字組合在一起，寫出的字會(huì)“缺胳膊少腿”，甚至“造字”。此外，字會(huì)“支離破碎”。兒童還會(huì)辨識(shí)不出形狀相似的字，如“日”與“目”，“土”與“士”，“未”與“末”，等等。目前已經(jīng)有一些有針對(duì)性的訓(xùn)練方法可以幫助兒童改善遇到的學(xué)習(xí)障礙，工作者可以通過學(xué)習(xí)這些方法和技術(shù)來幫助兒童。此外，工作者也應(yīng)該了解相關(guān)的其他學(xué)科，如心理學(xué)和醫(yī)學(xué)在這方面的資源，以便通過協(xié)作和轉(zhuǎn)介給兒童提供更適切的幫助。有上述特殊學(xué)習(xí)障礙的兒童，還可能同時(shí)有注意力缺陷和多動(dòng)癥，表現(xiàn)出不能專心，難以集中精力完成手頭的事，常常丟東西和忘記自己要做的事，容易沖動(dòng)，不遵守課堂紀(jì)律，等等。兒童可能僅有一種學(xué)習(xí)障礙，也可能同時(shí)有多種學(xué)習(xí)障礙。因?yàn)閷W(xué)習(xí)困難，兒童還可能會(huì)出現(xiàn)情緒和行為紊亂、自尊心低下、學(xué)校適應(yīng)不良、與同學(xué)相處不好等問題。兒童特殊學(xué)習(xí)障礙的輕重程度會(huì)有所不同，多在小學(xué)期間出現(xiàn)，也有可能持續(xù)到成年。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)十分關(guān)鍵。兒童輔導(dǎo)的主要方法3游戲治療被廣泛用于處理兒童的焦慮癥、恐懼癥、抑郁癥、退縮行為、攻擊行為，還有兒童遭遇的性虐待和家庭暴力、各種精神創(chuàng)傷和被忽視、學(xué)習(xí)困難以及各種生活適應(yīng)問題。通過游戲治療，兒童可以學(xué)到什么呢？●兒童學(xué)會(huì)自我控制并有責(zé)任心地自由表達(dá)。●兒童學(xué)會(huì)去尊重自己，尊重別人，與別人融洽相處?！駜和瘜W(xué)會(huì)接納自己的情感，也學(xué)會(huì)更開放地表達(dá)情感并恰當(dāng)?shù)乜刂魄楦小！駜和瘜W(xué)會(huì)為自己負(fù)責(zé)?！駜和瘜W(xué)會(huì)更有創(chuàng)造性、更有方法地處理成長(zhǎng)道路上的危機(jī)、創(chuàng)傷?！駜和瘜W(xué)會(huì)自我控制及自我指導(dǎo)。●兒童學(xué)會(huì)在情感層面上接納自己是一個(gè)有價(jià)值的人?！駜和瘜W(xué)會(huì)做選擇，并為自己的選擇負(fù)責(zé)。游戲治療的意義游戲不僅在治療時(shí)間內(nèi)重要，父母還需要理解游戲在兒童生活中的重要性。游戲可以幫助兒童欣賞自己在治療過程中的游戲角色。但更主要的是，了解該父母的游戲能力能使工作者洞察大量的家庭生活：這個(gè)家庭中有什么禁令和限制？在家庭中是否有機(jī)會(huì)進(jìn)行愉快的溝通？顯而易見，幫助父母和兒童發(fā)展共同的游戲領(lǐng)域能夠加強(qiáng)親子紐帶，從而顯著影響治療過程。游戲治療的意義非指導(dǎo)性游戲治療提出了如下八個(gè)基本原則，這些原則在兒童游戲治療中有廣泛的適用性：（１）必須和兒童建立溫暖友善的關(guān)系，也要盡快與兒童建立起良好的默契。（２）必須接受兒童的本來面目。（３）在與兒童的關(guān)系中，要建立寬容的態(tài)度，讓兒童能自由自在地表達(dá)他的感受。（４）敏銳察覺和辨別兒童的感受并做出反應(yīng)。工作者反應(yīng)的方式、態(tài)度能使兒童對(duì)自己的行為有深刻的了解。（５）尊重兒童把握機(jī)會(huì)解決自己?jiǎn)栴}的能力，給兒童解決自己?jiǎn)栴}的機(jī)會(huì)，讓他做選擇和著手改變。（６）不要試圖用一些方法誘導(dǎo)兒童的行動(dòng)和談話，讓兒童帶領(lǐng)，工作者跟隨。（７）明白治療是一個(gè)漸進(jìn)的過程，不能人為加速治療進(jìn)程。（８）只有在為了讓兒童在治療關(guān)系中負(fù)起應(yīng)負(fù)的責(zé)任以符合現(xiàn)實(shí)生活世界的要求時(shí)，才可以對(duì)兒童設(shè)立限制。游戲治療的基本原則工作者對(duì)兒童應(yīng)有的態(tài)度是：（１）接受兒童的原貌，不指導(dǎo)或暗示，要對(duì)兒童感興趣，要能接受模糊或沉默，要先接觸兒童而非問題。（２）尊重兒童的選擇權(quán)和自由，對(duì)尚未做的事不做限制，讓兒童明確表達(dá)自己，容許兒童選擇，鼓勵(lì)兒童自己做決定。（３）專心陪伴，對(duì)兒童有足夠的反饋、豐富的表情，以表達(dá)出欣賞與鼓勵(lì)。（４）尊重兒童，跟隨兒童的步調(diào)，預(yù)先告知兒童有關(guān)治療的種種事宜，以兒童為本。游戲治療的基本原則基于不同的理論，目前已經(jīng)發(fā)展出了許多游戲治療的派別，較有影響力的是心理動(dòng)力學(xué)派的游戲治療、人本學(xué)派的游戲治療、認(rèn)知行為取向的游戲治療，此外還有阿德勒學(xué)派的游戲治療、榮格學(xué)派的游戲治療、完形學(xué)派的游戲治療、問題解決取向的短期游戲治療等。在此我們重點(diǎn)介紹一下心理動(dòng)力學(xué)派的游戲治療、人本學(xué)派的游戲治療和認(rèn)知行為取向的游戲治療。游戲治療的主要理論與方法心理動(dòng)力學(xué)派把游戲作為潛意識(shí)表演的舞臺(tái)，通過面質(zhì)點(diǎn)出兒童的行為、游戲主題以及所觀察到的重要線索，并嘗試把這些東西外化、明確表達(dá)出來，以增強(qiáng)兒童自我觀察的能力。人本學(xué)派游戲治療的宗旨是為兒童提供一個(gè)無條件正向關(guān)懷的游戲環(huán)境，而工作者在治療過程中的角色和任務(wù)是陪伴、表達(dá)同感和接納。工作者堅(jiān)信兒童的能力，認(rèn)為具備了這些關(guān)懷條件，兒童就能獲得更好的成長(zhǎng)。認(rèn)知行為取向的游戲治療借用的是認(rèn)知行為療法。這一療法認(rèn)為個(gè)體的問題源自錯(cuò)誤的思考以及適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)行為，所以治療的重點(diǎn)便是改變錯(cuò)誤的思考方式，減少不良的應(yīng)對(duì)方式，代之以更恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)行為。游戲治療的工具是玩具，玩具是兒童的語言載體，選擇適當(dāng)?shù)耐婢呤种匾Ｍ婢咭灰讚p毀、安全；要有利于與兒童建立正面的關(guān)系，做廣泛的情感表達(dá)，探索真實(shí)的生活經(jīng)驗(yàn)，試探治療關(guān)系中的限制，發(fā)展正向的自我概念，發(fā)展自我了解，提供建立自我控制的機(jī)會(huì)。游戲治療的場(chǎng)地和主要工具具體來講，玩具可以分為：●表達(dá)類玩具●攻擊類玩具●交通工具類玩具●扮演類玩具●動(dòng)物類玩具●撫育性玩具●競(jìng)賽類玩具●其他玩具玩具在使用的過程中如有破損要及時(shí)更換，以免對(duì)兒童造成傷害。玩具的使用可以具有彈性，工作者應(yīng)鼓勵(lì)兒童創(chuàng)造性地來玩玩具，使兒童的內(nèi)在人格活起來，從而投射出兒童的內(nèi)心世界，使他的故事顯現(xiàn)出來。游戲治療的場(chǎng)地和主要工具兒童輔導(dǎo)的注意事項(xiàng)4123兒童就像皮亞杰最早指出的那樣，為自我中心所控制。他不是一個(gè)自覺的思考者，因此與青少年和成年人具有根本性的區(qū)別。在本質(zhì)上，兒童的頭腦是具體的、單純操作性的、對(duì)當(dāng)前負(fù)責(zé)的。兒童最早發(fā)展“對(duì)與錯(cuò)”的概念是為了逃避懲罰和滿足即時(shí)需求。兒童處于發(fā)展之中，他們的表現(xiàn)往往展示了發(fā)展過程中的多個(gè)方面。工作者不僅要針對(duì)導(dǎo)致兒童前來治療的核心沖突開展工作，而且要處理好兒童隨著正常發(fā)展而出現(xiàn)的壓力。做兒童輔導(dǎo)，你要能很快意識(shí)到兒童在成長(zhǎng)過程中正在快速變化：他們的自我正在拓展；他們的意識(shí)和自我知覺正在提高；他們正在嘗試著建立認(rèn)同，而且他們正在形成一整套防衛(wèi)方式和應(yīng)對(duì)技巧。由于兒童新的心理結(jié)構(gòu)正在形成過程中，工作者處于非常重要的位置———可以幫助滿足兒童發(fā)展的需要。對(duì)于兒童來說，社會(huì)工作者是一個(gè)“全新的真實(shí)的對(duì)象”，因?yàn)閮和是笏械男陆?jīng)驗(yàn)、新關(guān)系。在開始慢慢培養(yǎng)言語化的過程中，工作者就能夠幫助兒童拓展和控制自我。兒童當(dāng)事人的獨(dú)特之處有時(shí)，由于兒童依賴父母和家庭，兒童輔導(dǎo)工作者在工作中會(huì)有“無助感”。家庭的消極因素會(huì)明顯地影響輔導(dǎo)的成效，讓工作者有強(qiáng)烈的挫折感。工作者可能會(huì)責(zé)備兒童的父母，從而干擾了與兒童的父母建立工作聯(lián)盟。工作者也許會(huì)不恰當(dāng)?shù)厝ァ皬浹a(bǔ)”當(dāng)事人所受到的剝奪，使治療關(guān)系的性質(zhì)有了不當(dāng)?shù)母淖儭和苌倌軌蚪⑵鹪缙诘闹委熋?。很多剛做社?huì)工作的人把自己看成有良好愿望的、幫助并且關(guān)心兒童的人，但是兒童對(duì)于工作者的印象很少能與工作者的想法一致。兒童輔導(dǎo)工作有非常大的壓力，這些壓力可能會(huì)引起工作者對(duì)兒童當(dāng)事人的許多反應(yīng)，包括反移情。治療關(guān)系的特點(diǎn)60805080在評(píng)估兒童的問題時(shí)要有一些特殊的考慮。年齡大的當(dāng)事人主要的信息來源是他們?cè)谳o導(dǎo)過程中所做的自我披露。然而，由于年幼孩子的認(rèn)知和語言技巧尚未發(fā)展成熟，你便需要通過游戲等途徑增進(jìn)對(duì)兒童的了解和對(duì)問題的探索。還因?yàn)閮和默F(xiàn)實(shí)檢測(cè)能力尚未發(fā)展好，分不太清楚