2025口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案一、A1型選擇題1.牙本質(zhì)過敏癥的主要發(fā)病機制是A.神經(jīng)學(xué)說B.牙本質(zhì)小管液體動力學(xué)理論C.傳導(dǎo)學(xué)說D.成牙本質(zhì)細胞突起傳遞學(xué)說E.以上都不是答案：B解析：目前被廣泛接受的牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)病機制是牙本質(zhì)小管液體動力學(xué)理論。當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，外界刺激引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體出現(xiàn)流動，這種液體的流動可通過成牙本質(zhì)細胞突起傳導(dǎo)到牙髓，從而引起疼痛感覺。神經(jīng)學(xué)說認為牙本質(zhì)中存在神經(jīng)末梢，直接感受刺激，但目前證據(jù)不足；傳導(dǎo)學(xué)說和成牙本質(zhì)細胞突起傳遞學(xué)說并非主要的發(fā)病機制理論。2.窩洞制備時，抗力形中的要求，哪一項是錯誤的A.洞的深度達到釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mmB.盒狀洞形：底平，壁直C.復(fù)面洞階梯的齦壁應(yīng)與牙長軸平行D.去除薄壁弱尖E.洞緣曲線圓鈍答案：C解析：復(fù)面洞階梯的齦壁應(yīng)與牙長軸垂直，而不是平行。洞的深度達到釉牙本質(zhì)界下0.2～0.5mm可保證有足夠的牙體組織支持修復(fù)體；盒狀洞形底平、壁直有利于修復(fù)體的固位和承受咬合力；去除薄壁弱尖可防止在受力時牙體組織折裂；洞緣曲線圓鈍可避免應(yīng)力集中。3.急性化膿性根尖周炎疼痛最劇烈的階段是A.根尖膿腫階段B.骨膜下膿腫階段C.黏膜下膿腫階段D.瘺管形成期E.急性漿液期答案：B解析：急性化膿性根尖周炎分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。骨膜下膿腫階段時，由于骨膜堅韌、致密，張力大，神經(jīng)末梢受壓嚴重，所以疼痛最為劇烈。根尖膿腫階段疼痛較明顯，但不如骨膜下膿腫階段；黏膜下膿腫階段，由于黏膜組織疏松，張力減小，疼痛有所緩解；瘺管形成期炎癥已有所局限，疼痛減輕；急性漿液期疼痛相對較輕。4.青春期齦炎的主要病因是A.刷牙習(xí)慣不良B.牙列擁擠C.口呼吸D.激素水平的改變E.不良修復(fù)體答案：D解析：青春期齦炎的主要病因是青春期體內(nèi)激素水平的改變，牙齦組織對局部刺激的反應(yīng)性增強，使原有的牙齦炎癥加重。刷牙習(xí)慣不良、牙列擁擠、口呼吸、不良修復(fù)體等都是局部刺激因素，但不是青春期齦炎的主要病因，它們在激素水平變化的基礎(chǔ)上，更容易誘發(fā)和加重牙齦炎癥。5.以下哪種情況不屬于拔牙適應(yīng)證A.晚期牙周病牙已松動Ⅲ度B.影響恒牙萌出的滯留乳牙C.反復(fù)發(fā)生冠周炎的阻生牙D.因正畸治療需要拔除的牙E.近中傾斜的阻生牙，有對頜牙答案：E解析：近中傾斜的阻生牙，若有對頜牙且能建立正常咬合關(guān)系，能行使咀嚼功能，一般不屬于拔牙適應(yīng)證。晚期牙周病牙已松動Ⅲ度，牙齒功能喪失且難以保留；影響恒牙萌出的滯留乳牙，會阻礙恒牙正常萌出；反復(fù)發(fā)生冠周炎的阻生牙，會導(dǎo)致局部炎癥反復(fù)發(fā)作；因正畸治療需要拔除的牙，是為了提供正畸所需的間隙，這些情況通常都需要拔牙。二、A2型選擇題1.患者，男，35歲。左下后牙進食時疼痛明顯1周。檢查：左下第一磨牙牙合面深齲洞，探痛（+），叩痛（-），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激疼痛立即消失。該患者的診斷可能是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：A解析：深齲的特點是患者有較深的齲洞，進食時可出現(xiàn)疼痛，探痛明顯，冷刺激入洞后疼痛，去除刺激疼痛立即消失，且無自發(fā)痛，叩痛陰性，符合該患者的臨床表現(xiàn)。可復(fù)性牙髓炎冷刺激牙面時會出現(xiàn)一過性敏感；急性牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛等典型癥狀；慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛或自發(fā)痛史；牙髓壞死一般無冷熱刺激痛。2.患者，女，28歲。刷牙時牙齦出血半年。檢查：全口牙齦色紅，松軟光亮，齦緣和齦乳頭腫脹，探診易出血，探診深度2～3mm，未探及釉牙骨質(zhì)界。該患者最可能的診斷是A.慢性齦炎B.妊娠期齦炎C.壞死性潰瘍性齦炎D.侵襲性牙周炎E.藥物性牙齦增生答案：A解析：慢性齦炎的臨床表現(xiàn)為牙齦色澤改變，呈鮮紅或暗紅色，齦緣和齦乳頭腫脹，質(zhì)地松軟，探診易出血，探診深度一般不超過3mm，未探及釉牙骨質(zhì)界，符合該患者的癥狀。妊娠期齦炎有妊娠期的特殊背景；壞死性潰瘍性齦炎有牙齦的壞死、疼痛、口臭等典型表現(xiàn)；侵襲性牙周炎有牙周附著喪失和牙槽骨吸收等表現(xiàn)；藥物性牙齦增生有長期服用某些藥物的病史。3.患者，男，40歲。右上后牙自發(fā)性鈍痛2周，疼痛向頭部放射，不能定位。檢查：右上第一磨牙遠中鄰面深齲洞，探診（-），叩痛（+），松動（-），牙齦正常。溫度測試引起遲緩性痛。該患者的診斷最可能是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：D解析：慢性牙髓炎一般有長期的冷熱刺激痛或自發(fā)痛史，疼痛性質(zhì)多為鈍痛，可向頭部放射，不能定位，溫度測試引起遲緩性痛，叩痛陽性，符合該患者的表現(xiàn)。深齲無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷刺激牙面時會出現(xiàn)一過性敏感；急性牙髓炎疼痛劇烈，有自發(fā)痛、夜間痛等典型癥狀；牙髓壞死一般無冷熱刺激痛。4.患者，女，30歲。右下后牙食物嵌塞痛2周。檢查：右下第一磨牙遠中鄰面齲洞，洞內(nèi)有食物殘渣，探診敏感，叩痛（-），冷刺激入洞后疼痛，去除刺激疼痛立即消失。該患者應(yīng)采取的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.雙層墊底充填D.根管治療E.安撫治療答案：C解析：該患者診斷為深齲，深齲的治療方法一般是雙層墊底充填。直接蓋髓術(shù)適用于意外穿髓且穿髓孔直徑小于0.5mm的情況；間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓但未露髓，牙髓活力正常的情況，但本題患者已有食物嵌塞痛，說明齲洞較深，單純間接蓋髓可能效果不佳；根管治療適用于牙髓已經(jīng)感染或壞死的情況；安撫治療一般用于可復(fù)性牙髓炎。5.患者，男，25歲。左下智齒反復(fù)腫痛，要求拔除。檢查：左下智齒近中阻生，冠周牙齦紅腫，探診易出血，盲袋內(nèi)有膿性分泌物。該患者拔牙前應(yīng)首先進行的處理是A.口服抗生素B.冠周沖洗上藥C.拔除智齒D.切開引流E.齦瓣切除術(shù)答案：B解析：對于智齒冠周炎患者，在拔牙前應(yīng)先進行冠周沖洗上藥，以消除冠周炎癥?？诜股乜勺鳛檩o助治療，但不是首要的處理措施；在炎癥未控制的情況下直接拔除智齒，可能會導(dǎo)致炎癥擴散；切開引流適用于有明顯膿腫形成的情況；齦瓣切除術(shù)一般在炎癥控制后根據(jù)情況決定是否進行。三、B1型選擇題（1～3題共用備選答案）A.氟牙癥B.四環(huán)素牙C.釉質(zhì)發(fā)育不全D.牙本質(zhì)發(fā)育不全E.特納牙1.與乳牙尖周感染有關(guān)的繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全稱為答案：E解析：特納牙是指與乳牙尖周感染有關(guān)的繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，常見于前磨牙。2.牙齒發(fā)育期間，服用大量四環(huán)素類藥物引起的牙齒變色稱為答案：B解析：四環(huán)素牙是在牙齒發(fā)育期間，服用大量四環(huán)素類藥物，藥物與牙體硬組織中的鈣結(jié)合，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，使牙齒變色。3.在牙齒發(fā)育階段，由于氟攝入量過高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全稱為答案：A解析：氟牙癥是在牙齒發(fā)育階段，機體攝入過量氟所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全，主要表現(xiàn)為釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊或條紋。（4～6題共用備選答案）A.急性漿液性根尖周炎B.急性化膿性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.根尖周囊腫E.根尖周肉芽腫4.以慢性炎癥細胞浸潤和牙槽骨吸收為主要病理變化的是答案：C解析：慢性根尖周炎的主要病理變化是根尖周組織有慢性炎癥細胞浸潤，同時伴有牙槽骨的吸收，可表現(xiàn)為根尖周肉芽腫、根尖周囊腫等不同類型。5.根尖周組織有大量中性粒細胞浸潤，形成膿腫的是答案：B解析：急性化膿性根尖周炎時，根尖周組織有大量中性粒細胞浸潤，形成膿腫，可分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個階段。6.根尖部有一圓形或橢圓形的邊界清晰的透射區(qū)，直徑一般小于1cm的是答案：E解析：根尖周肉芽腫在X線片上表現(xiàn)為根尖部有一圓形或橢圓形的邊界清晰的透射區(qū)，直徑一般小于1cm。根尖周囊腫的X線表現(xiàn)為根尖部有較大的圓形透射區(qū)，邊界清晰，有一圈阻射白線圍繞；急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎在早期X線片上可能無明顯改變。四、A3/A4型選擇題（1～3題共用題干）患者，男，45歲。左上后牙進食冷熱食物和咬硬物時疼痛1個月。檢查：左上第一磨牙牙合面中度磨損，牙本質(zhì)暴露，探診敏感，叩痛（-），冷刺激敏感，去除刺激疼痛立即消失。1.該患者最可能的診斷是A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.牙本質(zhì)過敏癥D.慢性牙髓炎E.急性牙髓炎答案：C解析：牙本質(zhì)過敏癥的特點是牙齒在受到冷熱、機械（咬硬物）等刺激時出現(xiàn)短暫、尖銳的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，該患者有牙本質(zhì)暴露，且有相應(yīng)的刺激痛表現(xiàn)，符合牙本質(zhì)過敏癥的診斷。深齲有齲洞；可復(fù)性牙髓炎主要是冷刺激牙面時出現(xiàn)一過性敏感；慢性牙髓炎有長期的冷熱刺激痛或自發(fā)痛史；急性牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛等典型癥狀。2.為明確診斷，還應(yīng)進行的檢查是A.牙髓活力電測試B.牙髓活力溫度測試C.咬診D.染色檢查E.牙周探診答案：B解析：牙髓活力溫度測試可以進一步明確牙髓的狀態(tài)，判斷疼痛是否與牙髓有關(guān)，對于牙本質(zhì)過敏癥和其他牙髓疾病的鑒別有重要意義。牙髓活力電測試雖然也可檢測牙髓活力，但在牙本質(zhì)過敏癥時一般不是首選的檢查方法；咬診主要用于檢查牙齒的咬合情況；染色檢查常用于檢查牙隱裂；牙周探診主要用于檢查牙周組織的情況。3.該患者的治療方法首選A.脫敏治療B.根管治療C.充填治療D.全冠修復(fù)E.牙髓失活答案：A解析：牙本質(zhì)過敏癥的治療方法首選脫敏治療，通過藥物等方法降低牙本質(zhì)的敏感性。根管治療適用于牙髓已經(jīng)感染或壞死的情況；充填治療適用于有齲洞的情況；全冠修復(fù)一般用于牙齒嚴重缺損或需要保護牙髓等情況；牙髓失活用于牙髓炎等需要去除牙髓的情況。（4～6題共用題干）患者，女，50歲。牙齦反復(fù)出血1年。檢查：全口牙齦紅腫，探診易出血，探診深度3～5mm，有附著喪失，牙齒松動Ⅰ度，X線片顯示牙槽骨水平吸收。4.該患者最可能的診斷是A.慢性齦炎B.妊娠期齦炎C.壞死性潰瘍性齦炎D.慢性牙周炎E.侵襲性牙周炎答案：D解析：慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診易出血、有牙周附著喪失、牙槽骨吸收和牙齒松動等，該患者有這些典型表現(xiàn)，且年齡較大，符合慢性牙周炎的診斷。慢性齦炎無牙周附著喪失；妊娠期齦炎有妊娠期的特殊背景；壞死性潰瘍性齦炎有牙齦的壞死、疼痛、口臭等典型表現(xiàn)；侵襲性牙周炎一般發(fā)病年齡較輕，病情進展較快。5.該患者的治療原則不包括A.控制菌斑B.徹底清除牙石C.牙周手術(shù)D.全身應(yīng)用抗生素E.定期復(fù)查答案：D解析：慢性牙周炎的治療原則包括控制菌斑、徹底清除牙石、根據(jù)病情進行牙周手術(shù)以及定期復(fù)查等。一般情況下，慢性牙周炎不需