2025年北京眼科學主治醫(yī)師斜視與弱視考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關于斜視的說法，錯誤的是（）A.共同性斜視眼球運動無明顯受限B.麻痹性斜視有復視現(xiàn)象C.先天性斜視多在出生后6個月內發(fā)生D.間歇性外斜視一般不會發(fā)展為恒定性外斜視答案：D。間歇性外斜視如果不及時治療，有發(fā)展為恒定性外斜視的可能。共同性斜視主要特點是眼球運動無明顯受限，各方向注視時斜視度基本相等；麻痹性斜視由于眼外肌麻痹，會出現(xiàn)復視；先天性斜視通常在出生后6個月內發(fā)病。2.檢查斜視時，角膜映光法檢查結果：反光點位于瞳孔緣，提示斜視度約為（）A.15°B.20°C.25°D.30°答案：A。角膜映光法中，反光點位于瞳孔緣時，斜視度約為15°；位于瞳孔緣與角膜緣中間時約為30°；位于角膜緣時約為45°。3.弱視是指（）A.矯正視力低于同齡人正常視力下限B.視力低于0.8C.視力低于1.0D.裸眼視力低于正常答案：A。弱視的定義是視覺發(fā)育期內由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪等引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的正常視力下限，且眼部檢查無器質性病變。4.以下哪種情況最容易引起形覺剝奪性弱視（）A.先天性白內障B.遠視C.近視D.散光答案：A。形覺剝奪性弱視是由于視覺刺激不足導致的，先天性白內障會遮擋光線進入眼內，嚴重影響視覺發(fā)育，容易引起形覺剝奪性弱視。遠視、近視、散光若能及時矯正，一般較少引起形覺剝奪性弱視。5.治療共同性外斜視，以下哪種方法通常不采用（）A.佩戴三棱鏡B.手術治療C.遮蓋療法D.正位視訓練答案：C。遮蓋療法主要用于治療弱視，通過遮蓋優(yōu)勢眼，強迫弱視眼使用，以提高弱視眼的視力。共同性外斜視的治療方法包括佩戴三棱鏡矯正復視、手術調整眼外肌的力量來矯正斜視、正位視訓練幫助患者建立正常的雙眼視功能。6.先天性內斜視的手術時機一般為（）A.1歲以內B.1-2歲C.2-3歲D.3-4歲答案：B。先天性內斜視確診后應盡早手術，一般在1-2歲手術，以利于雙眼視功能的發(fā)育。7.關于弱視的治療，以下說法正確的是（）A.年齡越小，治療效果越好B.成年后也可治愈C.遮蓋時間越長越好D.只需藥物治療答案：A。弱視治療的關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和治療，年齡越小，視覺發(fā)育的可塑性越強，治療效果越好。成年后視覺發(fā)育已經(jīng)成熟，弱視治療效果通常較差。遮蓋療法需要根據(jù)患者的具體情況調整遮蓋時間，并非越長越好，過長時間遮蓋可能導致遮蓋性弱視。弱視治療通常采用綜合療法，包括遮蓋療法、光學矯正、弱視訓練等，藥物治療一般只是輔助手段。8.用同視機檢查雙眼視功能時，一級功能是指（）A.同時視B.融合功能C.立體視D.以上都不是答案：A。同視機檢查雙眼視功能分為三級，一級功能是同時視，即雙眼能同時看到兩個不同的物像；二級功能是融合功能，指大腦能將雙眼的物像融合為一個；三級功能是立體視，是最高級的雙眼視功能。9.以下哪種斜視與調節(jié)因素有關（）A.先天性外斜視B.共同性內斜視中的調節(jié)性內斜視C.麻痹性外斜視D.恒定性外斜視答案：B。共同性內斜視中的調節(jié)性內斜視與調節(jié)因素密切相關，主要是由于遠視眼過度使用調節(jié)，引起過多的集合，從而導致內斜視。先天性外斜視、麻痹性外斜視、恒定性外斜視與調節(jié)因素關系不大。10.對于屈光參差性弱視，矯正屈光不正后應（）A.立即進行手術治療B.遮蓋優(yōu)勢眼C.不做任何處理D.佩戴三棱鏡答案：B。屈光參差性弱視在矯正屈光不正后，通常采用遮蓋優(yōu)勢眼的方法，強迫弱視眼使用，以提高弱視眼的視力。一般不首選手術治療；不做處理不利于弱視的治療；佩戴三棱鏡主要用于矯正復視，對屈光參差性弱視的治療并非主要手段。11.斜視患者出現(xiàn)復視，為減輕復視干擾，常采取的代償頭位是（）A.面向麻痹肌作用方向轉B.面向麻痹肌作用相反方向轉C.頭向麻痹肌作用方向傾斜D.頭向麻痹肌作用相反方向傾斜答案：B。斜視患者出現(xiàn)復視時，為減輕復視干擾，常采取面向麻痹肌作用相反方向轉的代償頭位，使復視的干擾最小化。12.以下哪種檢查方法可用于評估斜視患者的雙眼視功能（）A.角膜映光法B.三棱鏡加遮蓋試驗C.同視機檢查D.眼底檢查答案：C。同視機檢查可以評估斜視患者的雙眼視功能，包括同時視、融合功能和立體視等。角膜映光法主要用于初步判斷斜視的大致度數(shù)；三棱鏡加遮蓋試驗用于精確測量斜視度；眼底檢查主要用于檢查眼底的結構和病變，與雙眼視功能評估無關。13.弱視患者進行精細目力訓練，以下哪種訓練方法不適用（）A.穿珠子B.刺繡C.看電視D.描紅答案：C。精細目力訓練是弱視治療的重要方法，穿珠子、刺繡、描紅等都屬于精細目力訓練，可以鍛煉弱視眼的視力。而看電視屬于遠距離、被動的視覺活動，對弱視眼的精細視力鍛煉作用不大，不適合作為弱視的精細目力訓練方法。14.先天性眼球震顫患者常合并（）A.斜視B.近視C.遠視D.散光答案：A。先天性眼球震顫患者常合并斜視，可能與眼球運動異常、雙眼視功能發(fā)育不良等因素有關。雖然先天性眼球震顫患者也可能合并近視、遠視、散光等屈光不正，但斜視更為常見。15.治療麻痹性斜視，在發(fā)病后的急性期可采用（）A.手術治療B.針灸治療C.糖皮質激素治療D.遮蓋療法答案：C。在麻痹性斜視發(fā)病的急性期，可采用糖皮質激素治療，以減輕神經(jīng)的炎癥和水腫。手術治療一般在病情穩(wěn)定6個月后進行；針灸治療可作為輔助治療方法，但在急性期不是主要治療手段；遮蓋療法主要用于治療弱視，對麻痹性斜視的急性期治療作用不大。16.以下關于斜視手術的說法，錯誤的是（）A.手術可以完全矯正斜視B.手術可能會出現(xiàn)欠矯或過矯的情況C.手術主要是調整眼外肌的位置和長度D.手術后需要進行雙眼視功能訓練答案：A。斜視手術主要是通過調整眼外肌的位置和長度來矯正斜視，但手術并不能保證完全矯正斜視，可能會出現(xiàn)欠矯或過矯的情況。手術后進行雙眼視功能訓練有助于鞏固手術效果，提高雙眼視功能。17.兒童斜視的治療原則不包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.只進行手術治療D.恢復雙眼視功能答案：C。兒童斜視的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，目的是恢復雙眼視功能。治療方法包括非手術治療（如佩戴眼鏡、遮蓋療法、正位視訓練等）和手術治療，并非只進行手術治療。18.對于先天性上斜肌麻痹，最典型的代償頭位是（）A.頭向患側傾斜B.頭向健側傾斜C.面向患側轉D.面向健側轉答案：B。先天性上斜肌麻痹患者最典型的代償頭位是頭向健側傾斜，以減少復視和改善眼位。19.以下哪種情況可導致廢用性外斜視（）A.單眼高度近視B.單眼高度遠視C.單眼先天性白內障未及時治療D.雙眼散光答案：C。單眼先天性白內障未及時治療，會導致該眼視力嚴重下降，長期廢用，從而引起廢用性外斜視。單眼高度近視、單眼高度遠視若能及時矯正，一般較少引起廢用性外斜視；雙眼散光通常不會導致廢用性外斜視。20.弱視患者的注視性質可分為中心注視和旁中心注視，以下哪種方法可用于判斷注視性質（）A.檢眼鏡檢查B.眼底熒光血管造影C.直接檢眼鏡加注視標檢查D.角膜映光法答案：C。直接檢眼鏡加注視標檢查可以判斷弱視患者的注視性質，區(qū)分是中心注視還是旁中心注視。檢眼鏡檢查主要用于觀察眼底情況；眼底熒光血管造影主要用于診斷眼底血管性疾??；角膜映光法主要用于判斷斜視度。二、多選題（每題3分，共30分）1.斜視的危害包括（）A.影響外觀B.導致視力下降C.破壞雙眼視功能D.引起心理障礙答案：ABCD。斜視會明顯影響患者的外觀，可能導致視力下降（如斜視性弱視），破壞雙眼視功能，使患者無法獲得正常的立體視等高級視覺功能，還可能因外觀問題引起患者的心理障礙。2.弱視的病因包括（）A.斜視B.屈光參差C.高度屈光不正D.形覺剝奪答案：ABCD。斜視、屈光參差、高度屈光不正（如高度遠視、高度近視、高度散光）及形覺剝奪（如先天性白內障、上瞼下垂等）都是弱視的常見病因。3.共同性斜視的特點有（）A.眼球運動無明顯受限B.各方向注視時斜視度基本相等C.有復視現(xiàn)象D.多為先天性答案：AB。共同性斜視的特點是眼球運動無明顯受限，各方向注視時斜視度基本相等。有復視現(xiàn)象常見于麻痹性斜視；共同性斜視并非多為先天性，也可后天發(fā)生。4.以下哪些方法可用于斜視的檢查（）A.角膜映光法B.三棱鏡加遮蓋試驗C.同視機檢查D.視野檢查答案：ABC。角膜映光法可初步判斷斜視的大致度數(shù)；三棱鏡加遮蓋試驗用于精確測量斜視度；同視機檢查可評估斜視患者的雙眼視功能。視野檢查主要用于檢查視野范圍和有無視野缺損，與斜視檢查無關。5.治療弱視的方法有（）A.遮蓋療法B.光學矯正C.弱視訓練D.藥物治療答案：ABCD。治療弱視通常采用綜合療法，包括遮蓋療法（遮蓋優(yōu)勢眼）、光學矯正（佩戴合適的眼鏡）、弱視訓練（如精細目力訓練、紅光閃爍治療等）和藥物治療（如一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物等作為輔助）。6.麻痹性斜視的臨床表現(xiàn)包括（）A.眼球運動受限B.復視C.代償頭位D.斜視度隨注視方向改變而變化答案：ABCD。麻痹性斜視由于眼外肌麻痹，會出現(xiàn)眼球運動受限；因雙眼物像不能正常融合，會有復視現(xiàn)象；患者為減輕復視干擾會采取代償頭位；而且斜視度會隨注視方向改變而變化，向麻痹肌作用方向注視時斜視度增大。7.先天性內斜視的特點有（）A.出生后6個月內發(fā)病B.斜視度較大且穩(wěn)定C.多伴有眼球震顫D.可伴有垂直斜視答案：ABCD。先天性內斜視通常在出生后6個月內發(fā)病，斜視度較大且比較穩(wěn)定，部分患者多伴有眼球震顫，也可伴有垂直斜視。8.斜視手術的適應證包括（）A.先天性斜視B.非手術治療效果不佳的共同性斜視C.麻痹性斜視病情穩(wěn)定6個月以上D.斜視合并弱視，弱視治愈后仍有斜視答案：ABCD。先天性斜視一般需要手術治療；非手術治療效果不佳的共同性斜視可考慮手術；麻痹性斜視在病情穩(wěn)定6個月以上，保守治療無效時可手術；斜視合并弱視，在弱視治愈后仍有斜視，也可通過手術矯正斜視。9.以下關于雙眼視功能的說法，正確的有（）A.同時視是雙眼視功能的基礎B.融合功能有助于擴大視野C.立體視是最高級的雙眼視功能D.斜視患者雙眼視功能多有異常答案：ABCD。同時視是雙眼能同時看到兩個不同物像，是雙眼視功能的基礎；融合功能可將雙眼的物像融合為一個，有助于擴大視野；立體視是最高級的雙眼視功能，能使人們感知物體的深度和距離；斜視患者由于眼位異常，雙眼視功能多有異常。10.影響弱視治療效果的因素有（）A.治療年齡B.弱視的程度C.注視性質D.依從性答案：ABCD。治療年齡越小，弱視治療效果越好；弱視程度越輕，治療效果相對越好；中心注視的弱視患者治療效果通常優(yōu)于旁中心注視患者；患者及家屬的依從性對治療效果也有重要影響，如能否按時遮蓋、堅持弱視訓練等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述弱視的定義、分類及治療原則。答：定義：弱視是視覺發(fā)育期內由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪等引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的正常視力下限，且眼部檢查無器質性病變。分類：-斜視性弱視：由于斜視導致雙眼不能同時注視同一物體，大腦抑制斜視眼傳入的視覺沖動，使斜視眼視力下降。-屈光參差性弱視：雙眼屈光度數(shù)相差較大，度數(shù)較高眼的視網(wǎng)膜成像模糊，大腦抑制該眼傳入的視覺信息，導致弱視。-屈光不正性弱視：多發(fā)生于未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相近。-形覺剝奪性弱視：由于先天性白內障、上瞼下垂等原因，遮擋光線進入眼內，剝奪了眼的正常視覺刺激，影響視覺發(fā)育。治療原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療方法包括光學矯正（佩戴合適的眼鏡）、遮蓋療法（遮蓋優(yōu)勢眼）、弱視訓練（如精細目力訓練、紅光閃爍治療等），必要時可輔以藥物治療。同時，要定期復查，根據(jù)視力提高情況調整治療方案。2.試述共同性斜視與麻痹性斜視的鑒別要點。答：|鑒別要點|共同性斜視|麻痹性斜視||----|----|----||發(fā)病原因|多與眼外肌力量不平衡、屈光不正等因素有關|多由支配眼外肌的神經(jīng)或眼外肌本身病變引起，如外傷、炎癥、腫瘤等||眼球運動|眼球運動無明顯受限，各方向運動基本正常|眼球運動受限，向麻痹肌作用方向運動時明顯受限||斜視度|各方向注視時斜視度基本相等|斜視度隨注視方向改變而變化，向麻痹肌作用方向注視時斜視度增大||復視|一般無復視|有復視現(xiàn)象，患者為減輕復視干擾常采取代償頭位||發(fā)病特點|起病緩慢，多逐漸發(fā)生|起病較急，突然出現(xiàn)斜視和復視|3.請說明先天性內斜視的診斷和治療方法。答：診斷：-病史：出生后6個月內出現(xiàn)斜視。-臨床表現(xiàn)：斜視度較大且穩(wěn)定，多在30△-