作業(yè)治療技術(shù)期末題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于作業(yè)治療的核心目標(biāo)？A.改善患者日常生活活動能力（ADL）B.增強(qiáng)肌肉力量與關(guān)節(jié)活動度C.提升職業(yè)功能與社會參與能力D.促進(jìn)認(rèn)知功能與心理狀態(tài)調(diào)整答案：B（解析：增強(qiáng)肌肉力量與關(guān)節(jié)活動度是物理治療的主要目標(biāo)之一，作業(yè)治療更側(cè)重功能活動的實際應(yīng)用與社會參與。）2.關(guān)于改良Barthel指數(shù)評估，以下描述正確的是？A.總分100分，60分以上為完全獨立B.進(jìn)食項目中，需他人夾菜但能自行進(jìn)食計5分C.如廁項目中，能獨立穿脫衣褲但需輔助清潔計10分D.洗澡項目中，需部分幫助（如洗背部）計5分答案：B（解析：改良Barthel指數(shù)中，進(jìn)食完全獨立計10分，需部分幫助（如夾菜）計5分，完全依賴計0分；如廁獨立穿脫并清潔計10分，需輔助清潔計5分；洗澡完全獨立計5分，需幫助計0分；總分60分以上為基本獨立，40-60分需部分幫助，20-40分需極大幫助，20分以下完全依賴。）3.針對腦卒中后上肢痙攣患者，作業(yè)治療中應(yīng)避免的干預(yù)措施是？A.利用Bobath握手進(jìn)行上肢伸展訓(xùn)練B.使用重錘式磨砂板進(jìn)行抗阻訓(xùn)練C.采用溫水浸泡緩解肌肉緊張D.設(shè)計抓握木釘板的精細(xì)動作訓(xùn)練答案：B（解析：抗阻訓(xùn)練可能加重痙攣，應(yīng)選擇低負(fù)荷、緩慢的功能性活動；Bobath握手可抑制痙攣，溫水浸泡降低肌張力，木釘板訓(xùn)練需控制阻力，避免快速用力。）4.脊髓損傷患者（T6平面）進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時，重點需強(qiáng)化的肌肉是？A.背闊肌與胸大肌B.股四頭肌與臀大肌C.三角肌與肱二頭肌D.腹直肌與豎脊肌答案：A（解析：T6平面損傷患者上肢功能完整，轉(zhuǎn)移依賴上肢支撐力，背闊肌與胸大肌是完成輪椅-床轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵肌肉；股四頭肌由L2-4神經(jīng)支配，T6損傷時下肢無主動活動。）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行作業(yè)治療時，關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)的核心原則是？A.盡可能使用大關(guān)節(jié)代替小關(guān)節(jié)完成動作B.持續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)全范圍活動以維持靈活性C.每日高強(qiáng)度訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮D.避免使用輔助器具以免產(chǎn)生依賴答案：A（解析：關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)強(qiáng)調(diào)減少小關(guān)節(jié)負(fù)荷（如用手掌而非手指提物），避免長時間重復(fù)動作，使用輔助器具（如長柄取物器），控制活動強(qiáng)度以減輕炎癥。）6.兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的作業(yè)治療中，前庭覺訓(xùn)練的典型方法是？A.玩串珠游戲訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)B.走平衡木或蕩秋千C.用觸覺刷刺激四肢皮膚D.拼圖訓(xùn)練提升空間認(rèn)知答案：B（解析：前庭覺訓(xùn)練需通過頭部位置變化刺激內(nèi)耳前庭器官，如蕩秋千、平衡木、旋轉(zhuǎn)椅等；串珠和拼圖屬視覺-運(yùn)動整合，觸覺刷屬觸覺訓(xùn)練。）7.認(rèn)知障礙患者進(jìn)行記憶訓(xùn)練時，“外部輔助法”不包括？A.使用記憶手機(jī)APP設(shè)置提醒B.制作日程表貼于顯眼位置C.通過聯(lián)想將新信息與舊記憶關(guān)聯(lián)D.佩戴帶有姓名和家屬電話的手環(huán)答案：C（解析：外部輔助法依賴外界工具（APP、日程表、手環(huán)），聯(lián)想記憶屬內(nèi)部策略（如將“鑰匙”與“門”關(guān)聯(lián)）。）8.手外傷術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）的作業(yè)治療重點是？A.進(jìn)行抗阻握力訓(xùn)練B.維持關(guān)節(jié)活動度與預(yù)防粘連C.恢復(fù)精細(xì)抓握功能D.開展職業(yè)模擬操作訓(xùn)練答案：B（解析：術(shù)后早期需控制腫脹、預(yù)防肌腱粘連（如被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練），避免主動抗阻；精細(xì)功能與職業(yè)訓(xùn)練需待傷口愈合、組織強(qiáng)度恢復(fù)后進(jìn)行。）9.阿爾茨海默病患者中期（中度）的作業(yè)治療目標(biāo)不包括？A.維持現(xiàn)有生活自理能力B.訓(xùn)練復(fù)雜工具使用（如微波爐）C.減少因認(rèn)知障礙導(dǎo)致的安全風(fēng)險D.提供情感支持與環(huán)境簡化答案：B（解析：中期患者復(fù)雜認(rèn)知功能下降，應(yīng)簡化環(huán)境（如使用按鈕少的微波爐），而非訓(xùn)練復(fù)雜操作；目標(biāo)側(cè)重維持基本自理、安全防護(hù)與心理支持。）10.關(guān)于輔助器具適配原則，以下錯誤的是？A.優(yōu)先選擇功能全面但價格昂貴的進(jìn)口產(chǎn)品B.需考慮患者身體功能、生活環(huán)境與使用需求C.需進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練確?；颊吣塥毩⑹褂肈.定期隨訪調(diào)整以匹配功能變化答案：A（解析：輔助器具應(yīng)遵循“適用、經(jīng)濟(jì)、易操作”原則，并非越貴越好；需結(jié)合患者實際需求（如居家環(huán)境狹窄則選擇窄輪距輪椅）。）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述作業(yè)治療中“治療性活動”與“功能性活動”的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：治療性活動以改善特定功能（如肌力、協(xié)調(diào)性）為直接目標(biāo)，活動設(shè)計側(cè)重參數(shù)控制（如阻力、重復(fù)次數(shù)），例如使用彈力帶進(jìn)行握力訓(xùn)練；功能性活動以完成實際生活任務(wù)（如端水杯、穿衣服）為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)活動的情境真實性與實用性，例如模擬廚房環(huán)境進(jìn)行端碗、倒水訓(xùn)練。聯(lián)系：二者均以作業(yè)活動為載體，治療性活動是功能性活動的基礎(chǔ)（通過改善肌力為端水杯提供能力支持），功能性活動是治療性活動的最終目的（將訓(xùn)練效果轉(zhuǎn)化為實際生活能力）。2.列舉ADL評估的常用工具（至少4種），并說明其適用場景。答案：（1）改良Barthel指數(shù)（MBI）：適用于腦卒中、脊髓損傷等成人神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，評估10項基本ADL（進(jìn)食、如廁等），總分0-100分，操作簡便，廣泛用于臨床。（2）功能獨立性測量（FIM）：覆蓋ADL、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認(rèn)知6大領(lǐng)域18項，適用于更全面的功能評估（如腦外傷、重癥術(shù)后），可反映患者獨立程度與護(hù)理需求。（3）Kenny自理評估（KATZ）：聚焦6項基本ADL（洗澡、穿衣等），采用分級（獨立-部分依賴-完全依賴），適用于老年群體長期跟蹤評估。（4）兒童功能獨立測量（WeeFIM）：針對0-7歲兒童，評估自我照顧、移動、認(rèn)知3領(lǐng)域，適用于發(fā)育遲緩、腦癱等兒童ADL能力評估。3.簡述腦卒中后單側(cè)空間忽略的作業(yè)治療干預(yù)策略。答案：（1）感覺刺激訓(xùn)練：通過視覺追蹤（如用彩色筆在紙上從左到右劃線）、觸覺刺激（用振動器刺激左側(cè)肢體）增強(qiáng)左側(cè)感知。（2）代償策略訓(xùn)練：指導(dǎo)患者主動轉(zhuǎn)頭掃描左側(cè)環(huán)境（如進(jìn)食時先看左側(cè)餐盤），使用左側(cè)貼彩色標(biāo)記提醒注意。（3）功能性活動整合：在日常生活中設(shè)計左側(cè)參與任務(wù)（如用左手拿水杯、左側(cè)放常用物品），逐步將訓(xùn)練遷移至實際生活。（4）環(huán)境調(diào)整：減少左側(cè)干擾（如避免左側(cè)強(qiáng)光），增加左側(cè)視覺線索（如左側(cè)墻面貼大字體提示），簡化環(huán)境以降低注意力分散。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的作業(yè)治療中，“能量節(jié)約技術(shù)”包括哪些具體方法？答案：（1）活動規(guī)劃：將日常任務(wù)分解為小步驟（如分兩次完成衣物清洗），避免連續(xù)高強(qiáng)度活動，穿插休息（每30分鐘休息5分鐘）。（2）姿勢與動作優(yōu)化：使用長柄工具（如長柄刷）減少彎腰，用推車代替手提重物，取物時保持關(guān)節(jié)中立位（如提物時手掌托住而非手指勾?。?。（3）工具輔助：使用省力器具（如電動開瓶器、一鍵式微波爐），減少手部小關(guān)節(jié)負(fù)荷。（4）能量分配：將體力消耗大的任務(wù)安排在晨僵緩解后（如上午10點后），優(yōu)先完成重要任務(wù)（如做飯），次要任務(wù)（如打掃）可簡化或他人協(xié)助。5.簡述手功能評估中“九孔柱測試”的操作步驟與評估意義。答案：操作步驟：（1）患者取坐位，前臂平放于測試板（距身體30cm）；（2）測試者示范用優(yōu)勢手將9個木柱依次插入孔中，再全部拔出放回盒內(nèi)；（3）患者重復(fù)3次，記錄完成時間（精確到0.1秒）；（4）非優(yōu)勢手重復(fù)上述步驟。評估意義：主要反映手的精細(xì)抓握（三指捏）、手眼協(xié)調(diào)與上肢協(xié)調(diào)性，常用于手外傷、腦卒中后手部功能恢復(fù)的量化評估，時間延長提示精細(xì)動作能力下降，可用于治療前后效果對比。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，腦卒中（右側(cè)大腦中動脈梗死）后3周，遺留左側(cè)肢體偏癱。查體：左上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（痙攣明顯，可完成肘伸展但手指無主動抓握），左下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可獨立站立但行走需手杖輔助）；認(rèn)知功能正常，言語清晰；ADL評估：進(jìn)食需部分幫助（需他人將食物放至碗中，可自行用勺進(jìn)食），穿脫上衣需極大幫助（僅能抬起左上肢配合），如廁需1人輔助轉(zhuǎn)移。問題：請為該患者制定近期（1個月）作業(yè)治療計劃，需包括目標(biāo)、具體干預(yù)措施及理論依據(jù)。答案：近期目標(biāo)：（1）降低左上肢痙攣，提高上肢功能性活動能力（Brunnstrom分期提升至Ⅳ期）；（2）改善ADL獨立程度（進(jìn)食完全獨立，穿脫上衣部分獨立）；（3）提升轉(zhuǎn)移能力（如廁轉(zhuǎn)移需1人輔助→需監(jiān)督）。干預(yù)措施及依據(jù)：（1）痙攣管理：①良肢位擺放（仰臥位時左上肢外展20°、肘伸展、腕背伸，避免屈肌模式強(qiáng)化）；②靜態(tài)牽伸（每日2次，每次5分鐘，被動伸展左腕、手指屈肌）；③功能性電刺激（FES）：刺激左上肢伸肌群（如肱三頭?。?，抑制痙攣同時誘發(fā)主動伸展（依據(jù)神經(jīng)可塑性理論，重復(fù)刺激可促進(jìn)運(yùn)動功能重組）。（2）上肢功能訓(xùn)練：①選擇性運(yùn)動訓(xùn)練：使用磨砂板（調(diào)整角度30°）進(jìn)行上肢前屈-后伸活動，強(qiáng)調(diào)肘伸展時保持肩前屈，避免聯(lián)合反應(yīng)（促進(jìn)分離運(yùn)動，BrunnstromⅢ→Ⅳ期關(guān)鍵）；②輔助抓握訓(xùn)練：使用腕背伸支具固定腕關(guān)節(jié)（30°背伸），輔助患者用患手抓握圓柱體（如塑料瓶），維持5秒/次，重復(fù)10次（通過姿勢固定代償痙攣，建立抓握感覺輸入）。（3）ADL訓(xùn)練：①進(jìn)食訓(xùn)練：提供帶防滑底的碗（直徑15cm），使用加粗手柄勺子（直徑3cm），指導(dǎo)患者用健手輔助將食物撥至勺子，患手固定碗（通過環(huán)境調(diào)整降低操作難度，逐步過渡到患手獨立持勺）；②穿脫上衣訓(xùn)練：采用“套頭衫→開衫”順序，先訓(xùn)練健手穿入患側(cè)袖子（用健手拉患手袖口至肘部），再穿健側(cè)（利用健側(cè)代償，配合鏡子反饋糾正動作）；③轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：使用轉(zhuǎn)移滑板（長度60cm），指導(dǎo)患者健手支撐床面，患腿輔助屈膝，完成輪椅-床轉(zhuǎn)移（通過輔助器具降低對下肢力量的要求，提升轉(zhuǎn)移安全性）。（4）家庭指導(dǎo)：教會家屬良肢位擺放方法，強(qiáng)調(diào)避免牽拉患側(cè)上肢（防止肩手綜合征），建議將常用物品放于患者中線位置（減少左側(cè)忽略風(fēng)險）。案例2：患者女性，42歲，確診“重度抑郁發(fā)作”3個月，目前服用抗抑郁藥物（舍曲林50mg/日），情緒仍低落，興趣減退，自述“做任何事都沒力氣，連刷牙都覺得累”；ADL評估：起床需30分鐘（反復(fù)猶豫是否起身），刷牙需10分鐘（動作緩慢），整理床鋪完全不能完成；社會功能：病前為教師，目前已停職，拒絕與朋友聯(lián)系。問題：請從作業(yè)治療角度設(shè)計干預(yù)方案，需涵蓋認(rèn)知行為干預(yù)、活動分析與分級訓(xùn)練、環(huán)境調(diào)整三方面。答案：干預(yù)方案：（1）認(rèn)知行為干預(yù)：①認(rèn)知重構(gòu)：通過“活動日志”記錄每日活動（如“8:00-8:10刷牙”），引導(dǎo)患者識別負(fù)性認(rèn)知（如“刷牙很麻煩，肯定做不好”），用客觀證據(jù)反駁（如“今天比昨天快了2分鐘”），建立“小成功”體驗；②動機(jī)激發(fā)：采用“動機(jī)式訪談”，詢問患者病前喜歡的活動（如“以前帶學(xué)生春游時你最開心的是什么？”），連接當(dāng)前訓(xùn)練與未來目標(biāo)（“等你能輕松整理床鋪，我們可以計劃一次短途散步”），增強(qiáng)內(nèi)在動力。（2）活動分析與分級訓(xùn)練：①活動分解：以“整理床鋪”為例，分解為“1.拉平床單（從床頭到床尾）；2.折疊被子（先折一側(cè)再折另一側(cè)）；3.擺放枕頭（正放于床頭）”，每步僅需1-2分鐘；②分級訓(xùn)練：-Ⅰ級（被動參與）：治療師完成80%動作，患者輔助20%（如治療師拉床單，患者用手撫平邊緣）；-Ⅱ級（部分主動）：患者完成50%動作（如獨立拉床單，治療師輔助折疊被子）；-Ⅲ級（獨立完成）：患者獨立完成所有步驟，治療師在旁監(jiān)督；③時間管理：采用“5分鐘法則”（每天選擇3個5分鐘時間段進(jìn)行簡單活動，如“8:00-8:05疊襪子”），逐步延長至10