骨科副高考試題及答案一、單選題1.以下哪種骨折類(lèi)型最容易發(fā)生骨折不愈合？A.螺旋形骨折B.斜形骨折C.橫行骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折答案：D解析：粉碎性骨折由于骨折塊數(shù)多，血運(yùn)破壞嚴(yán)重，骨折愈合所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，骨折端接觸面積小等原因，最容易發(fā)生骨折不愈合。螺旋形骨折、斜形骨折骨折端接觸面積較大，血運(yùn)破壞相對(duì)較輕，愈合相對(duì)較好；橫行骨折血運(yùn)破壞相對(duì)也較粉碎性骨折輕；青枝骨折多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)柔韌性好，骨折愈合能力強(qiáng)。2.骨筋膜室綜合征最常見(jiàn)于：A.前臂掌側(cè)和小腿B.上臂C.大腿D.手部E.足部答案：A解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。前臂掌側(cè)和小腿的骨筋膜室容積小，且肌肉豐富，當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷后，如骨折出血、組織腫脹等，室內(nèi)壓力容易急劇升高，導(dǎo)致血管受壓，引起肌肉和神經(jīng)缺血，所以是最常見(jiàn)的部位。上臂、大腿、手部、足部相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生骨筋膜室綜合征的概率較前臂掌側(cè)和小腿低。3.成人股骨干骨折，并有足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，其首選的治療方法是：A.下肢皮牽引B.下肢骨牽引C.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.手法復(fù)位夾板外固定E.手法復(fù)位石膏外固定答案：C解析：股骨干骨折并有足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，提示可能存在血管損傷或受壓，有肢體缺血的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需要及時(shí)解除可能的壓迫因素，恢復(fù)肢體血運(yùn)。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定可以在直視下準(zhǔn)確復(fù)位骨折，并對(duì)可能損傷的血管等組織進(jìn)行探查和處理，是首選的治療方法。下肢皮牽引和骨牽引主要用于骨折的臨時(shí)固定和復(fù)位，不能解決血管問(wèn)題；手法復(fù)位夾板外固定和石膏外固定對(duì)于這種可能有血管損傷的情況，不能有效解除潛在的壓迫，也無(wú)法探查血管情況。4.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)：A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A解析：髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，由于髖關(guān)節(jié)周?chē)∪獾臓坷?，股骨頭向后上方移位，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)典型的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。這是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)周?chē)募∪馊琪难?、?nèi)收肌群等在脫位后處于緊張狀態(tài)，共同作用使髖關(guān)節(jié)呈現(xiàn)這樣的畸形。而屈曲、內(nèi)收、外旋、屈曲、外展、內(nèi)旋、屈曲、外展、外旋、伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋等畸形不符合髖關(guān)節(jié)后脫位的特點(diǎn)。5.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于活動(dòng)度大、承受壓力大的腰椎間隙。L4-5間隙是腰椎活動(dòng)度較大且承受應(yīng)力相對(duì)集中的部位，此處椎間盤(pán)退變后更容易發(fā)生突出。L1-2、L2-3、L3-4節(jié)段活動(dòng)度和承受壓力相對(duì)較小，發(fā)生突出的概率較低；L5-S1也是常見(jiàn)的突出部位，但相較于L4-5略少。6.骨肉瘤主要的X線(xiàn)表現(xiàn)是：A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.腫瘤骨形成D.軟組織腫塊E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，其X線(xiàn)表現(xiàn)多樣。骨質(zhì)破壞是骨肉瘤常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，腫瘤細(xì)胞侵蝕骨組織導(dǎo)致骨質(zhì)溶解破壞；骨膜反應(yīng)是由于腫瘤刺激骨膜，引起骨膜增生，可表現(xiàn)為Codman三角、日光射線(xiàn)征等；腫瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞可以產(chǎn)生骨樣組織和骨組織；軟組織腫塊是因?yàn)槟[瘤突破骨皮質(zhì)侵犯周?chē)浗M織形成。所以以上各項(xiàng)都是骨肉瘤主要的X線(xiàn)表現(xiàn)。7.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎是細(xì)菌經(jīng)血行感染引起的骨髓炎癥，金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌。金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，容易在骨組織中生長(zhǎng)繁殖并引起炎癥反應(yīng)。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌等也可引起骨髓炎，但相對(duì)金黃色葡萄球菌來(lái)說(shuō)較少見(jiàn)。8.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最有價(jià)值的方法是：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查B.X線(xiàn)平片C.CT檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.MRI檢查答案：D解析：關(guān)節(jié)液檢查對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷具有重要價(jià)值。通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽取關(guān)節(jié)液，進(jìn)行涂片、培養(yǎng)等檢查，可以直接發(fā)現(xiàn)病原菌，明確診斷，并指導(dǎo)抗生素的選擇。關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查只能反映關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，不能明確病因；X線(xiàn)平片在化膿性關(guān)節(jié)炎早期可能無(wú)明顯異常表現(xiàn)，對(duì)早期診斷價(jià)值有限；CT檢查雖然能更清晰地顯示關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，但對(duì)于病原菌的診斷不如關(guān)節(jié)液檢查直接；MRI檢查主要用于觀察關(guān)節(jié)軟組織和骨髓等情況，也不能直接確診病原菌。9.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是：A.一旦確診，盡早治療B.1歲以?xún)?nèi)使用帶蹬吊帶法C.1-3歲采用手法復(fù)位，石膏固定D.3歲以上多采用手術(shù)治療E.以上都是答案：E解析：先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，因?yàn)樵皆缰委熜Ч胶?，?duì)患兒髖關(guān)節(jié)的發(fā)育影響越小。1歲以?xún)?nèi)患兒髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織較松弛，使用帶蹬吊帶法可以使髖關(guān)節(jié)保持外展、屈曲位，有利于髖關(guān)節(jié)的復(fù)位和發(fā)育；1-3歲患兒可以先采用手法復(fù)位，然后用石膏固定維持復(fù)位；3歲以上患兒由于髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮等原因，手法復(fù)位往往難以成功，多采用手術(shù)治療。所以以上各項(xiàng)都是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則。10.頸椎病的分型不包括：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.創(chuàng)傷性型答案：E解析：頸椎病根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)和病理改變分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型等。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎退變壓迫神經(jīng)根引起上肢放射性疼痛、麻木等癥狀；脊髓型頸椎病是頸椎病變壓迫脊髓導(dǎo)致肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)等；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈型頸椎病主要是椎動(dòng)脈受壓引起腦供血不足，出現(xiàn)頭暈等癥狀。而創(chuàng)傷性型不是頸椎病的常見(jiàn)分型。二、多選題1.影響骨折愈合的局部因素有：A.骨折的類(lèi)型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE解析：骨折的類(lèi)型和數(shù)量會(huì)影響骨折愈合，如粉碎性骨折比簡(jiǎn)單骨折愈合更困難；骨折部位的血液供應(yīng)是骨折愈合的關(guān)鍵因素，血運(yùn)好的部位骨折愈合快，如松質(zhì)骨骨折比皮質(zhì)骨骨折愈合快；軟組織損傷程度嚴(yán)重時(shí)，會(huì)破壞骨折周?chē)难\(yùn)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，影響骨折愈合；感染會(huì)導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng)加重，破壞骨折愈合的環(huán)境，延緩愈合；治療方法不當(dāng)，如復(fù)位不良、固定不牢固等也會(huì)影響骨折愈合。2.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法正確的有：A.用木板或門(mén)板搬運(yùn)B.一人抬頭，一人抬腳搬運(yùn)C.三人平托病人，同步行動(dòng)D.患者仰臥于硬板上E.保持脊柱伸直位答案：ACDE解析：脊柱骨折的急救搬運(yùn)非常重要，不正確的搬運(yùn)方法可能會(huì)加重脊髓損傷。用木板或門(mén)板搬運(yùn)可以提供穩(wěn)定的支撐；三人平托病人，同步行動(dòng)可以保持脊柱在搬運(yùn)過(guò)程中處于伸直位，避免脊柱扭曲；患者仰臥于硬板上能防止脊柱進(jìn)一步損傷；保持脊柱伸直位是基本原則。而一人抬頭，一人抬腳搬運(yùn)會(huì)使脊柱發(fā)生彎曲和扭轉(zhuǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷加重，是錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法。3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的體征有：A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)陽(yáng)性C.研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）陽(yáng)性D.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性E.抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABC解析：關(guān)節(jié)間隙壓痛是膝關(guān)節(jié)半月板損傷常見(jiàn)的體征，因?yàn)榘朐掳鍝p傷部位多在關(guān)節(jié)間隙處；麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗(yàn)通過(guò)膝關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，檢查半月板是否有損傷，陽(yáng)性提示半月板損傷；研磨試驗(yàn)（Apley試驗(yàn)）通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)施加壓力并旋轉(zhuǎn)，也可用于檢測(cè)半月板損傷。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性主要提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液；抽屜試驗(yàn)主要用于檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶是否損傷，而不是半月板損傷。4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有：A.多關(guān)節(jié)受累B.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.皮下結(jié)節(jié)答案：ABCDE解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，多侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，常呈對(duì)稱(chēng)性分布，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛；晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等；部分患者還可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)隆突部位。5.骨腫瘤的治療原則包括：A.明確診斷B.制定個(gè)體化治療方案C.以手術(shù)治療為主D.綜合應(yīng)用放療、化療等方法E.保存肢體功能答案：ABCDE解析：骨腫瘤的治療首先要明確診斷，包括腫瘤的性質(zhì)、分期等，這是制定治療方案的基礎(chǔ)；根據(jù)患者的具體情況，如腫瘤類(lèi)型、分期、患者身體狀況等制定個(gè)體化治療方案；手術(shù)治療是骨腫瘤治療的主要方法，但對(duì)于某些惡性骨腫瘤，還需要綜合應(yīng)用放療、化療等方法來(lái)提高治療效果；在治療過(guò)程中，應(yīng)盡量保存肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥。答：骨折的并發(fā)癥可分為早期和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥：（1）休克：嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折引起的大出血或重要器官損傷所致。（2）脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。（3）重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷等。（4）重要周?chē)M織損傷：包括重要血管損傷、周?chē)窠?jīng)損傷、脊髓損傷等。（5）骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。晚期并發(fā)癥：（1）墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床可發(fā)生，多見(jiàn)于老年、體弱和伴有慢性病的患者。（2）壓瘡：長(zhǎng)期臥床，局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。（3）下肢深靜脈血栓形成：多見(jiàn)于骨盆、下肢骨折，與長(zhǎng)期制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。（4）感染：開(kāi)放性骨折易發(fā)生感染，可導(dǎo)致化膿性骨髓炎。（5）損傷性骨化：又稱(chēng)骨化性肌炎，多因關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化。（6）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。（7）關(guān)節(jié)僵硬：患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪鈹伩s，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。（8）急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，也稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。（9）缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。（10）缺血性肌攣縮：是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。2.簡(jiǎn)述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）骨關(guān)節(jié)炎：是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)證，尤其是嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動(dòng)受限，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮。（2）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、畸形，功能障礙明顯。（3）股骨頭壞死：股骨頭缺血性壞死發(fā)展到晚期，出現(xiàn)股骨頭塌陷、疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)功能障礙。（4）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后，關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，保守治療效果不佳。（5）先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。（6）腫瘤：骨腫瘤侵犯關(guān)節(jié)，在切除腫瘤后需要進(jìn)行關(guān)節(jié)重建。禁忌證：（1）局部感染：關(guān)節(jié)周?chē)嬖诟腥驹?，如皮膚感染、骨髓炎等，此時(shí)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)容易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，手術(shù)失敗。（2）全身情況差：患者存在嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙，不能耐受手術(shù)。（3）肌肉、神經(jīng)功能障礙：關(guān)節(jié)周?chē)∪?、神?jīng)功能?chē)?yán)重受損，即使進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，也無(wú)法恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。（4）過(guò)度肥胖：肥胖患者關(guān)節(jié)承受的壓力大，人工關(guān)節(jié)的磨損加快，手術(shù)效果可能不理想，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高。（5）精神疾病患者：不能配合手術(shù)和術(shù)后康復(fù)治療的患者。3.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)和治療方法。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：①腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，主要是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛。②坐骨神經(jīng)痛：典型的坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。③馬尾神經(jīng)受壓：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常。（2）體征：①腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。②腰部活動(dòng)受限：以前屈受限最明顯。③壓痛及骶棘肌痙攣：大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。④直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°-70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以?xún)?nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱(chēng)為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)異常、肌力下降、反射異常等。治療方法：（1）非手術(shù)治療：①絕對(duì)臥床休息：初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。②持續(xù)牽引：采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，使椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。③理療和推拿、按摩：可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤(pán)壓力。④糖皮質(zhì)激素硬膜外注射：糖皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周?chē)难装Y、粘連。⑤髓核化學(xué)溶解法：將膠原蛋白酶注入椎間盤(pán)內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，利用膠原蛋白酶選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根的特點(diǎn)，使椎間盤(pán)內(nèi)壓力降低或突出髓核縮小達(dá)到緩解癥狀的目的。（2）手術(shù)治療：①經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)：通過(guò)特殊器械在X線(xiàn)監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀的目的。②開(kāi)放手術(shù)：包括單純椎板間開(kāi)窗髓核摘除術(shù)、半椎板切除術(shù)、全椎板切除術(shù)等，適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或有馬尾神經(jīng)受壓者。四、案例分析題患者，男性，45歲，因“高處墜落致腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前從3米高處墜落，臀部著地，當(dāng)即感腰部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能站立及行走，無(wú)下肢麻木、無(wú)力等癥狀。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，腰部壓痛明顯，以L(fǎng)1棘突處為著，腰椎活動(dòng)明顯受限，雙下肢感覺(jué)、肌力、反射正常。X線(xiàn)檢查提示L1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約為1/3。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？2.進(jìn)一步的檢查有哪些？3.該患者的治療方案如何選擇？答：1.診斷：L1椎體壓縮性骨折。根據(jù)患者有高處墜落史，臀部著地后出現(xiàn)腰部疼痛、活動(dòng)受限，腰部壓痛明顯，X線(xiàn)檢查提示L1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約為1/3，故診斷明確。2.進(jìn)一步的檢查：（1）CT檢查