執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：D

【解析】題干中明確指出空腹服藥時(shí)胃排空較快，藥物短時(shí)間進(jìn)入十二指腸與小腸；而餐后服用可延緩胃排空，讓藥物在胃中較充分地吸收，還能減少或避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激，并且得出“許多藥品適宜餐后服用”的結(jié)論。因此，該題正確答案是D選項(xiàng)。2、過(guò)敏性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼液是

A.色甘酸鈉

B.碘苷

C.維生素B2

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。選項(xiàng)A：色甘酸鈉是一種抗過(guò)敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，達(dá)到抗過(guò)敏作用。過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于接觸過(guò)敏原引起的結(jié)膜過(guò)敏反應(yīng)，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解過(guò)敏癥狀，所以過(guò)敏性結(jié)膜炎者宜選用色甘酸鈉滴眼液，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：碘苷主要用于治療眼部病毒感染，如單純皰疹性角膜炎等，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎并無(wú)治療作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B?參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，對(duì)維持正常的視覺功能有重要作用，但并非用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磺胺醋酰鈉是一種抗菌藥物，主要用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、瞼腺炎等細(xì)菌性眼部感染疾病，不能用于過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、為查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)，可首選的書籍是

A.《新編藥物學(xué)》

B.《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》

C.《注射藥物手冊(cè)》

D.《藥物流行病學(xué)》

【答案】：B

【解析】本題主要考查查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)時(shí)首選書籍的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》是我國(guó)知名度較高、影響面較大的綜合性藥學(xué)工具書，它主要涵蓋了藥物的基本信息、用法用量、不良反應(yīng)等多方面內(nèi)容，但在針對(duì)妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)這一特定領(lǐng)域并非是首選書籍。選項(xiàng)B《藥物治療學(xué)：病理生理學(xué)的方法》著重從病理生理學(xué)的角度來(lái)闡述藥物治療，對(duì)于特殊人群如妊娠及哺乳期婦女的用藥注意事項(xiàng)會(huì)有較為系統(tǒng)和深入的講解，所以在查詢?nèi)焉锛安溉槠趮D女用藥注意事項(xiàng)時(shí)可作為首選，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C《注射藥物手冊(cè)》主要聚焦于注射藥物的相關(guān)知識(shí)，包括藥物配伍禁忌、注射方法等，重點(diǎn)在于注射藥物方面，并非針對(duì)妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)的專門書籍，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D《藥物流行病學(xué)》主要研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)，側(cè)重于藥物在大規(guī)模人群中的安全性和有效性等方面的研究，并非專門針對(duì)妊娠及哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)的書籍，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。4、房顫合并支氣管哮喘患者，適用于控制心室率的藥物為

A.利伐沙班

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.地爾硫桌

【答案】：D

【解析】該題主要考查房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率藥物的選擇。選項(xiàng)A分析利伐沙班是一種新型口服抗凝藥，主要作用是預(yù)防血栓形成，并非用于控制心室率。在房顫患者中，它可降低中風(fēng)和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，但不能直接調(diào)節(jié)心臟的節(jié)律和心室率，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析胺碘酮雖然是一種常用的抗心律失常藥物，可用于治療多種心律失常，但它可能會(huì)引起肺部不良反應(yīng)，如肺間質(zhì)纖維化等，對(duì)于支氣管哮喘患者可能會(huì)加重呼吸系統(tǒng)癥狀，所以一般不作為房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率的首選藥物，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，主要作用是擴(kuò)張血管、降低血壓，對(duì)控制心室率的作用相對(duì)較弱，不是控制房顫心室率的典型藥物，C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D分析地爾硫?屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而有效地控制心室率。同時(shí)，它對(duì)支氣管平滑肌的影響較小，不會(huì)像某些藥物那樣誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此適用于房顫合并支氣管哮喘患者控制心室率，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的影響。題干中患者診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，血尿酸升高，同時(shí)合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用多種藥物。我們需要分析各選項(xiàng)中的藥物是否會(huì)影響尿酸代謝進(jìn)而加重痛風(fēng)病情。選項(xiàng)A中，辛伐他汀主要用于降低膽固醇水平，一般對(duì)尿酸代謝影響較??；而氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，可導(dǎo)致血尿酸升高。但僅氫氯噻嗪和辛伐他汀組合相比，不是最能影響尿酸加重痛風(fēng)的組合。選項(xiàng)B中，美托洛爾是β-受體阻滯劑，賴諾普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這兩種藥物通常對(duì)血尿酸水平無(wú)明顯影響，與痛風(fēng)病情加重關(guān)系不大。選項(xiàng)C中，美托洛爾對(duì)尿酸影響不顯著，辛伐他汀主要作用是調(diào)脂，對(duì)尿酸代謝影響較弱，該組合不是導(dǎo)致痛風(fēng)病情受影響的主要原因。選項(xiàng)D中，氫氯噻嗪可減少尿酸排泄，使血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀；阿司匹林小劑量時(shí)（如題干中的100mg）也會(huì)抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平。二者聯(lián)合使用會(huì)進(jìn)一步影響尿酸代謝，加重痛風(fēng)病情，所以最可能影響患者痛風(fēng)病情的藥物組合是氫氯噻嗪和阿司匹林。綜上，答案選D。6、患者,女,48歲,因進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣癥狀的推薦用藥。選項(xiàng)A：多潘立酮片多潘立酮片是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于由胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良癥狀，如腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等，但對(duì)于進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)B：酵母片酵母片含有豐富的B族維生素、氨基酸和微量元素鉻，其作用機(jī)制主要是通過(guò)補(bǔ)充維生素B族來(lái)增強(qiáng)消化功能，幫助消化淀粉類食物，對(duì)高蛋白食物導(dǎo)致的消化不良效果不顯著。選項(xiàng)C：乳酶生片乳酶生片為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。對(duì)于進(jìn)食高蛋白食物過(guò)多導(dǎo)致的消化不良、胃脹氣，乳酶生片可以有效調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化，緩解癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氧氯普胺片甲氧氯普胺片為鎮(zhèn)吐藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀，但并非專門針對(duì)高蛋白食物消化不良的首選藥物。綜上，答案選C。7、可稀釋痰液，并借助咳嗽反射以幫助痰液排出，避免阻塞氣道的藥品是

A.布地奈德

B.扎魯司特

C.沙丁胺醇

D.羧甲司坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥品的功效，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥品可稀釋痰液并借助咳嗽反射幫助痰液排出，避免阻塞氣道。選項(xiàng)A：布地奈德布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。它主要用于緩解哮喘癥狀、減輕氣道炎癥等，并不具備稀釋痰液并促進(jìn)排出的主要功效，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：扎魯司特扎魯司特是白三烯受體拮抗劑，可通過(guò)選擇性抑制白三烯受體來(lái)預(yù)防和治療哮喘，但它沒有直接稀釋痰液和促進(jìn)痰液排出的功能，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種短效的β?-受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，從而緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。它并非用于稀釋痰液和幫助痰液排出，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，能夠有效稀釋痰液，并借助咳嗽反射幫助痰液排出，避免阻塞氣道，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。8、ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切．反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)：該ADR因果關(guān)系可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系的評(píng)價(jià)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的ADR特點(diǎn)，并將題干中描述的ADR特征與之進(jìn)行對(duì)比分析。選項(xiàng)A“可能”的分析“可能”表示ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥ADR，且排除原患疾病等其他因素導(dǎo)致該表現(xiàn)的可能性。而題干中明確提到ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，所以該選項(xiàng)不符合題干描述，予以排除。選項(xiàng)B“很可能”的分析“很可能”同樣要求ADR與用藥時(shí)間有密切關(guān)聯(lián)，且反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR相符，同時(shí)有合理的時(shí)間順序。但題干中ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)也與已知該藥ADR不相吻合，因此該選項(xiàng)也不符合條件，排除。選項(xiàng)C“待評(píng)價(jià)”的分析“待評(píng)價(jià)”通常是指現(xiàn)有資料不足以對(duì)ADR因果關(guān)系作出評(píng)價(jià)，需要進(jìn)一步補(bǔ)充資料。本題題干已經(jīng)清晰地給出了ADR的相關(guān)特征，并非資料不足的情況，所以該選項(xiàng)不正確，排除。選項(xiàng)D“可能無(wú)關(guān)”的分析“可能無(wú)關(guān)”是指ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，并且原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。這與題干中所描述的ADR特征完全一致，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、避免與辛伐他汀合用的藥物是（）

A.頭孢哌酮

B.萬(wàn)古霉素

C.美羅培南

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用中應(yīng)避免與辛伐他汀合用的藥物相關(guān)知識(shí)。辛伐他汀主要在肝臟通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系進(jìn)行代謝，而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系的活性。當(dāng)辛伐他汀與克拉霉素合用時(shí)，會(huì)使辛伐他汀的代謝受到抑制，導(dǎo)致其在體內(nèi)血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，特別是增加肌?。ㄈ鐧M紋肌溶解癥）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命，所以應(yīng)避免兩者合用。選項(xiàng)A，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，它與辛伐他汀一般不存在明顯的相互作用，不會(huì)影響辛伐他汀的代謝及安全性，故可以與辛伐他汀合用。選項(xiàng)B，萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭氏陽(yáng)性菌感染，與辛伐他汀之間沒有已知的具有臨床意義的相互作用，不影響辛伐他汀代謝，能與之合用。選項(xiàng)C，美羅培南為碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，與辛伐他汀不存在相互作用，不會(huì)干擾辛伐他汀的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，可以一起使用。綜上，答案選D。10、患者男,70歲,典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”表現(xiàn),臨床診斷為帕金森病患者同時(shí)患有前列腺增生不宜選用的藥物是()

A.普拉克索

B.苯海索

C.卡比多巴

D.甲基多巴

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。題干描述的是一位70歲帕金森病患者，同時(shí)患有前列腺增生，需要選出不宜選用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A項(xiàng)普拉克索：是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，主要用于治療帕金森病，通常不會(huì)對(duì)前列腺造成不良影響，所以適用于該患者，A項(xiàng)不符合要求。-B項(xiàng)苯海索：為抗膽堿能藥，它會(huì)抑制膀胱逼尿肌和尿道括約肌的收縮，導(dǎo)致排尿困難。對(duì)于患有前列腺增生的患者而言，本身就存在排尿不暢的問題，使用苯海索會(huì)進(jìn)一步加重排尿困難的癥狀，因此該患者不宜選用苯海索，B項(xiàng)符合題意。-C項(xiàng)卡比多巴：是一種外周多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用治療帕金森病，一般不影響前列腺功能，可用于該患者，C項(xiàng)不符合要求。-D項(xiàng)甲基多巴：主要用于治療高血壓，并非治療帕金森病的常用藥物，且與題干中不宜選用藥物的關(guān)聯(lián)性不大，D項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。11、服藥后飲水沖淡對(duì)感受器刺激作用的藥物是

A.利膽藥

B.抗利尿藥

C.抗尿結(jié)石藥

D.苦味健胃藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物服藥后飲水的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：利膽藥利膽藥服用后需要多飲水，其目的是為了避免過(guò)度腹瀉而脫水，并非是飲水沖淡對(duì)感受器的刺激作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：抗利尿藥抗利尿藥服用期間應(yīng)限制飲水，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，與飲水沖淡對(duì)感受器刺激作用無(wú)關(guān)，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：抗尿結(jié)石藥服用抗尿結(jié)石藥后要多飲水，其作用是增加尿量，沖洗尿道，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)，并非是沖淡對(duì)感受器的刺激，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苦味健胃藥苦味健胃藥通過(guò)苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，反射性地促進(jìn)胃液分泌來(lái)增進(jìn)食欲。若服藥后立即大量飲水，會(huì)沖淡藥物對(duì)味覺感受器的刺激作用，從而降低藥效，所以需要飲水沖淡對(duì)感受器刺激作用的藥物是苦味健胃藥，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。12、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)的尿常規(guī)檢查異常是

A.尿沉渣管型異常

B.尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶

C.尿沉渣結(jié)晶異常

D.尿沉渣白細(xì)胞增多

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)所涉及的尿常規(guī)檢查指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型異?？梢娪诙喾N腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等，但并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染時(shí)管型一般無(wú)明顯特異性改變，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶通常與體內(nèi)尿酸代謝異常、尿液酸堿度改變等因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，尿酸鹽可能在尿液中析出形成結(jié)晶，常見于痛風(fēng)、高尿酸血癥等疾病，并非泌尿系統(tǒng)感染時(shí)的典型尿常規(guī)異常表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C尿沉渣結(jié)晶異常包括多種類型的結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，其出現(xiàn)與飲食、代謝、尿液酸堿度等多種因素相關(guān)。結(jié)晶異?？梢娪诙喾N情況，不具有泌尿系統(tǒng)感染的特征性，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D泌尿系統(tǒng)感染主要是由病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)吸引大量白細(xì)胞聚集到感染部位并進(jìn)入尿液，從而導(dǎo)致尿沉渣白細(xì)胞增多，這是泌尿系統(tǒng)感染較為常見和典型的尿常規(guī)檢查異常表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。13、靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒是

A.0.9%氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒。阿昔洛韋屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖注射液等配伍可析出沉淀，影響藥物的穩(wěn)定性和療效。而0.9%氯化鈉注射液為中性溶液，與阿昔洛韋配伍較為穩(wěn)定，是靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒。5%葡萄糖注射液呈酸性，不適宜作為阿昔洛韋的溶媒；50%葡萄糖注射液同樣是酸性且濃度過(guò)高，也不適合；復(fù)方氯化鈉注射液雖為等滲溶液，但也存在可能影響阿昔洛韋穩(wěn)定性的因素。所以本題正確答案是A。14、服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是（）。

A.紅霉素

B.頭孢呋辛

C.磺胺甲噁唑

D.阿奇霉素

【答案】：C

【解析】該題主要考查不同藥物服用后的不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素主要的不良反應(yīng)多為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，所以用藥指導(dǎo)重點(diǎn)不在于告知患者多飲水以防止結(jié)晶尿，因此A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：頭孢呋辛常見的不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適等，并非以結(jié)晶尿?yàn)榈湫筒涣挤磻?yīng)，故也不需要重點(diǎn)告知患者多飲水來(lái)預(yù)防結(jié)晶尿，B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：磺胺甲噁唑在尿液中溶解度較低，服用后容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)。為了減少結(jié)晶的形成，降低結(jié)晶尿的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水，所以C選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：阿奇霉素的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)、肝功能異常等，不會(huì)引發(fā)結(jié)晶尿，不需要特別強(qiáng)調(diào)多飲水來(lái)預(yù)防結(jié)晶尿，D選項(xiàng)不合適。綜上，服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是磺胺甲噁唑，答案選C。15、輕癥、慢性疾病適宜選用的給藥途徑是

A.外用給藥

B.口服給藥

C.腔道給藥

D.肌內(nèi)注射

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同給藥途徑對(duì)于輕癥、慢性疾病的適用性。選項(xiàng)A，外用給藥主要是將藥物應(yīng)用于皮膚表面等，適用于局部疾病，如皮膚感染等，一般并非輕癥、慢性疾病普遍適宜的全身性給藥方式，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，口服給藥是最常用、最方便的給藥途徑，對(duì)于輕癥和慢性疾病而言，具有諸多優(yōu)勢(shì)。它操作簡(jiǎn)單，患者可自行在家中服藥，能持續(xù)、穩(wěn)定地為機(jī)體提供藥物，使藥物在體內(nèi)緩慢發(fā)揮作用，適合長(zhǎng)期治療，因此輕癥、慢性疾病適宜選用口服給藥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，腔道給藥是將藥物置于人體腔道內(nèi)，如直腸、陰道等，主要針對(duì)腔道局部的病變，并非輕癥、慢性疾病的主要給藥途徑，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，起效比口服快，但它是一種有創(chuàng)的給藥方式，可能會(huì)給患者帶來(lái)一定痛苦，且不宜頻繁使用，一般多用于需要較快起效的情況，不太適合輕癥、慢性疾病長(zhǎng)期使用，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選B。16、兒童退熱的用藥選擇和單次用量，正確的是

A.對(duì)乙酰氨基酚25～50mg/kg

B.對(duì)乙酰氨基酚10～15mg/kg

C.阿司匹林30～60mg/kg

D.布洛芬0.4-0.6g（12歲以上兒童）

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童退熱的用藥選擇和單次用量的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥物，但其單次用量為10-15mg/kg，并非25-50mg/kg，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚的兒童單次用量的確是10-15mg/kg，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C阿司匹林可引起瑞氏綜合征，不用于兒童退熱，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布洛芬用于12歲以上兒童的單次用量是0.3-0.6g，并非0.4-0.6g，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。17、為配制有效氯濃度為500mg/L的消毒劑10L,需要次氯酸鈉溶液（有效氯濃度為6．0%）和純化水的量分別是（）

A.83mL和9917mL

B.830mL和9170mL

C.120mL和9880mL

D.150mL和9850mL

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來(lái)計(jì)算所需次氯酸鈉溶液和純化水的量。步驟一：計(jì)算配制\(10L\)有效氯濃度為\(500mg/L\)的消毒劑中有效氯的質(zhì)量已知要配制的消毒劑體積\(V=10L=10\times1000=10000mL\)，有效氯濃度\(C=500mg/L\)，根據(jù)公式\(m=C\timesV\)（其中\(zhòng)(m\)為溶質(zhì)質(zhì)量，\(C\)為溶質(zhì)濃度，\(V\)為溶液體積），可得有效氯的質(zhì)量為：\(m=500mg/L\times10L=5000mg=5g\)步驟二：計(jì)算所需次氯酸鈉溶液的體積已知次氯酸鈉溶液有效氯濃度為\(6.0\%\)，即\(100mL\)次氯酸鈉溶液中含有效氯\(6g\)，設(shè)需要次氯酸鈉溶液的體積為\(x\)，根據(jù)次氯酸鈉溶液中有效氯的質(zhì)量等于配制的消毒劑中有效氯的質(zhì)量，可列出方程：\(x\times6.0\%=5g\)解得\(x=\frac{5}{6.0\%}\approx83.33mL\)，四舍五入后取\(83mL\)。步驟三：計(jì)算所需純化水的體積已知要配制的消毒劑總體積為\(10L=10000mL\)，所需次氯酸鈉溶液體積約為\(83mL\)，則所需純化水的體積為：\(10000mL-83mL=9917mL\)綜上，需要次氯酸鈉溶液（有效氯濃度為\(6.0\%\)）和純化水的量分別是\(83mL\)和\(9917mL\)，答案選A。18、促進(jìn)機(jī)體的利用的是

A.維生素C與鐵劑同服

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

D.亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物聯(lián)用的作用效果。選項(xiàng)A：維生素C與鐵劑同服，維生素C具有還原性，能防止鐵被氧化，促進(jìn)鐵的吸收和機(jī)體對(duì)鐵的利用，從而提高鐵劑的療效，所以該選項(xiàng)符合“促進(jìn)機(jī)體的利用”這一描述。選項(xiàng)B：磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物主要是通過(guò)不同抗菌機(jī)制發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)抗菌效果，并非主要促進(jìn)機(jī)體的利用，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：普萘洛爾和硝苯地平聯(lián)用降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機(jī)制來(lái)達(dá)到更好的降壓效果，而非促進(jìn)機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)的利用，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑中，西司他汀可抑制亞胺培南在腎內(nèi)的代謝，保護(hù)亞胺培南，增強(qiáng)其作用，但并非促進(jìn)機(jī)體對(duì)藥物的利用，該選項(xiàng)同樣不符合。綜上，答案選A。19、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性減輕疾病癥狀(一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕)的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷出最符合增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性并減輕疾病癥狀（一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕）的給藥時(shí)間。選項(xiàng)A：清晨服利尿藥清晨服用利尿藥主要是為了避免夜間多次起床排尿，影響睡眠質(zhì)量，但這與減輕特定疾病癥狀以及題干中提及的抑郁癥狀晨重晚輕并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其目的更多在于方便患者生活，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：清晨服抗抑郁藥由于一般抑郁癥狀表現(xiàn)為晨重晚輕，在清晨服用抗抑郁藥，此時(shí)藥物能在癥狀最重的時(shí)候發(fā)揮作用，可更好地減輕抑郁癥狀。同時(shí)，按照時(shí)辰藥理學(xué)規(guī)律，在這個(gè)時(shí)間給藥能增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：清晨服糖皮質(zhì)激素清晨服用糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨為分泌高峰，此時(shí)服用外源性糖皮質(zhì)激素，可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但與減輕抑郁癥狀無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：清晨服氨基糖苷類氨基糖苷類藥物的應(yīng)用主要考慮其耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，一般根據(jù)其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)來(lái)安排給藥時(shí)間，和減輕抑郁癥狀以及題干所強(qiáng)調(diào)的時(shí)辰藥理學(xué)對(duì)特定疾病癥狀的作用并無(wú)直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選B。20、患者，男，60歲，壞死性胰腺炎剖腹探查術(shù)術(shù)后2年，恢復(fù)良好。進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)證，結(jié)合題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析選擇合適的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方阿嗪米特腸溶片復(fù)方阿嗪米特腸溶片含有阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油等成分。其中阿嗪米特為促進(jìn)膽汁分泌藥物，胰酶能促進(jìn)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的消化與吸收，纖維素酶可降解植物細(xì)胞壁，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，二甲硅油可消除胃腸道中泡沫，減少氣體。該藥物主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀?；颊咴趬乃佬砸认傺灼矢固讲樾g(shù)術(shù)后2年，進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉，可能是由于胰腺功能尚未完全恢復(fù)，導(dǎo)致消化酶分泌不足，進(jìn)食油膩食物后消化功能不良，出現(xiàn)腹瀉癥狀，使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片可以補(bǔ)充消化酶，促進(jìn)脂肪等物質(zhì)的消化吸收，緩解腹瀉癥狀，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：奧美拉唑腸溶膠囊奧美拉唑腸溶膠囊屬于質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病。而題干中患者的腹瀉并非由胃酸分泌過(guò)多引起，所以該藥物不適用于此患者，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蒙脫石散蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。它主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉，但不能從根本上解決患者因消化功能不良導(dǎo)致的腹瀉問題，故不適合該患者，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：干酵母片干酵母片富含B族維生素，主要用于防治腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等維生素B缺乏癥，對(duì)因消化酶缺乏導(dǎo)致的進(jìn)食油膩食物后腹瀉并無(wú)針對(duì)性治療作用，所以該藥物不適合此患者，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用及適用情況，分析痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項(xiàng)A碳酸氫鈉是一種堿性藥物，在痛風(fēng)治療中，它可以堿化尿液，促進(jìn)尿酸的排泄，減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)和腎臟等部位的沉積，從而有助于緩解痛風(fēng)癥狀，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用碳酸氫鈉是合理的，不屬于禁用藥物。分析選項(xiàng)B別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。然而，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平突然降低，使關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，從而可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)急性發(fā)作，所以痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用別嘌醇。分析選項(xiàng)C秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，從而迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的常用藥物之一。分析選項(xiàng)D布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有抗炎、止痛、解熱的作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，炎癥和疼痛較為明顯，布洛芬可以通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥和疼痛，是痛風(fēng)急性發(fā)作期常用的止痛藥物之一。綜上，痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是別嘌醇，答案選B。22、處方中開具"黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石"，應(yīng)評(píng)判為

A.無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過(guò)度治療用藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的用藥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合題干中“黃體酮用于排除輸尿管結(jié)石”這一情況來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥適應(yīng)證是指藥品所適用的病癥范圍。黃體酮是一種孕激素類藥物，其主要適應(yīng)證一般為用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無(wú)排卵型功血和無(wú)排卵型閉經(jīng)等與孕激素缺乏相關(guān)的疾病。而題干中是將其用于排除輸尿管結(jié)石，明顯超出了該藥物正常的適應(yīng)證范圍，且題干未提及有正當(dāng)理由，所以應(yīng)評(píng)判為無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：聯(lián)合用藥不適宜聯(lián)合用藥不適宜主要是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。題干中僅提及使用了黃體酮一種藥物，并非聯(lián)合用藥，所以不存在聯(lián)合用藥不適宜的問題，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有禁忌證用藥禁忌證是指藥物在某些情況下禁止使用的情況。題干中并沒有體現(xiàn)出患者存在使用黃體酮的禁忌情況，只是用藥超出了適應(yīng)證，并非有禁忌證用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：過(guò)度治療用藥過(guò)度治療用藥是指使用了超出疾病治療實(shí)際需要的藥物、劑量或療程等情況。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是藥物使用超出了適應(yīng)證，而非過(guò)度使用藥物進(jìn)行治療，所以不屬于過(guò)度治療用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、新婚期避孕首選

A.皮下埋植劑

B.宮內(nèi)節(jié)育器

C.長(zhǎng)效避孕藥

D.復(fù)方短效口服避孕藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查新婚期避孕方法的首選。選項(xiàng)A，皮下埋植劑是一種長(zhǎng)效可逆的避孕方法，但其可能會(huì)引起月經(jīng)紊亂等不良反應(yīng)，一般不作為新婚期的首選避孕方式。選項(xiàng)B，宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮內(nèi)的避孕裝置，通常適用于已婚已育且有長(zhǎng)期避孕需求的女性。新婚女性一般未生育，子宮較為敏感，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)引起較多不適，且可能影響日后生育，故不是新婚期的首選。選項(xiàng)C，長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，副作用相對(duì)較多，如惡心、嘔吐、月經(jīng)失調(diào)等，對(duì)新婚女性的身體可能會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)，也不是新婚期避孕的最佳選擇。選項(xiàng)D，復(fù)方短效口服避孕藥是雌、孕激素組成的復(fù)合制劑。它的優(yōu)點(diǎn)眾多，避孕效率高，正確使用避孕藥的有效率可達(dá)99%以上；并且具有可逆性，停藥后即可恢復(fù)生育能力，適合新婚期有生育計(jì)劃的女性；同時(shí)還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，減少月經(jīng)量，緩解經(jīng)前綜合征等。所以復(fù)方短效口服避孕藥是新婚期避孕的首選。綜上，答案選D。24、抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以其特定的"鹽"1μg作為1IU抗生素是

A.鏈霉素

B.土霉素

C.紅霉素

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗生素以其特定的“鹽”1μg作為1IU的相關(guān)知識(shí)?？股氐睦碚撔r(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。對(duì)于不同的抗生素，其效價(jià)的規(guī)定有所不同。在鏈霉素、土霉素、紅霉素和四環(huán)素這幾種抗生素中，是以四環(huán)素特定的“鹽”1μg作為1IU。而鏈霉素、土霉素和紅霉素并不符合這一規(guī)定。所以本題答案選D。25、Ⅲ期臨床試驗(yàn)

A.以患者為給藥對(duì)象

B.以特殊人群為給藥對(duì)象

C.以健康志愿者為給藥對(duì)象

D.以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅲ期臨床試驗(yàn)的給藥對(duì)象相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“以患者為給藥對(duì)象”，表述過(guò)于寬泛，患者包含各種類型和情況，沒有準(zhǔn)確指明Ⅲ期臨床試驗(yàn)的特定給藥對(duì)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“以特殊人群為給藥對(duì)象”，特殊人群通常是指老人、兒童、孕婦等具有特殊生理狀態(tài)或健康狀況的人群，這并非Ⅲ期臨床試驗(yàn)的主要給藥對(duì)象，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“以健康志愿者為給藥對(duì)象”，一般Ⅰ期臨床試驗(yàn)多以健康志愿者為給藥對(duì)象，目的是初步觀察藥物對(duì)人體的安全性，而Ⅲ期臨床試驗(yàn)并非針對(duì)健康志愿者，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象”，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分依據(jù)，所以是以目標(biāo)適應(yīng)證患者為給藥對(duì)象，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。26、作用于有絲分裂M期，干擾微管合成的藥物為

A.絲裂霉素

B.卡培他濱

C.紫杉醇

D.替尼泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)作用于有絲分裂M期且能干擾微管合成藥物的了解。首先分析選項(xiàng)A，絲裂霉素為抗生素類抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是通過(guò)烷化作用與DNA交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，并非作用于有絲分裂M期干擾微管合成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，卡培他濱是一種氟尿嘧啶前體藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，通過(guò)干擾核酸代謝發(fā)揮抗腫瘤作用，并非針對(duì)有絲分裂M期微管合成起作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，紫杉醇屬于紫杉烷類抗癌藥，它的作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，同時(shí)抑制微管的解聚，從而使紡錘體失去正常功能，細(xì)胞有絲分裂停止于M期，符合作用于有絲分裂M期且干擾微管合成這一特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，替尼泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，引起DNA斷裂，使細(xì)胞周期阻滯于G?期和M期，但它并非主要干擾微管合成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、患者，女，28歲，近一個(gè)月出現(xiàn)陰道分泌物增多，陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大量泡沫樣分泌物，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是()

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.頭孢曲松鈉

D.青霉素鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀來(lái)判斷疾病類型，進(jìn)而確定經(jīng)驗(yàn)治療首選藥物。題干中患者為28歲女性，近一個(gè)月出現(xiàn)陰道分泌物增多，陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大量泡沫樣分泌物，根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這種情況高度提示滴蟲性陰道炎。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，它對(duì)陰道毛滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，且口服吸收好，療效高，毒性小，應(yīng)用方便，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：咪康唑主要用于治療念珠菌性陰道炎，對(duì)滴蟲性陰道炎無(wú)效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：頭孢曲松鈉屬于抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，并非滴蟲性陰道炎的首選治療藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：青霉素鈉主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染性疾病，對(duì)滴蟲性陰道炎沒有治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、患者于1周前無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無(wú)畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.細(xì)菌性肺炎

B.免疫損傷肺炎

C.過(guò)敏性肺炎

D.放射性肺炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析判斷所患肺炎的類型。選項(xiàng)A：細(xì)菌性肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏液性痰）、發(fā)熱等癥狀，在衛(wèi)生院治療后病情未見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)氣喘、氣促、活動(dòng)后呼吸困難等情況，最終被診斷為肺炎。這些表現(xiàn)符合細(xì)菌性肺炎的常見癥狀特點(diǎn)，細(xì)菌性肺炎是由細(xì)菌感染引起肺部炎癥，常起病急，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致呼吸急促等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：免疫損傷肺炎免疫損傷肺炎通常與患者自身免疫系統(tǒng)功能異常或受到損傷有關(guān)，比如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷病等情況。題干中并未提及患者存在免疫相關(guān)的異常因素，所以無(wú)法判斷為免疫損傷肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過(guò)敏性肺炎過(guò)敏性肺炎是由于吸入有機(jī)粉塵等過(guò)敏原引起的肺部炎癥，患者往往有明確的過(guò)敏原接觸史，且癥狀常與接觸過(guò)敏原相關(guān)，如接觸后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、氣促等。題干中未表明患者有過(guò)敏原接觸情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：放射性肺炎放射性肺炎一般是由于胸部接受放射治療后引起的肺部炎癥，常見于肺癌、乳腺癌等接受放療的患者。題干中沒有提到患者有接受放射治療的相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、可引起駕駛員視物模糊的藥物是

A.東莨菪堿

B.抗過(guò)敏藥

C.阿米洛利

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起駕駛員視物模糊的藥物。選項(xiàng)A：東莨菪堿為抗膽堿藥，其不良反應(yīng)包括視物模糊，會(huì)對(duì)駕駛員的視覺產(chǎn)生影響，可能導(dǎo)致視物不清，所以東莨菪堿可引起駕駛員視物模糊，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抗過(guò)敏藥的主要不良反應(yīng)通常是嗜睡、困倦等中樞抑制作用，一般不會(huì)直接導(dǎo)致視物模糊，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，其不良反應(yīng)主要有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)視物模糊的癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雙嘧達(dá)莫為抗血小板聚集藥，主要不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、惡心等，一般不會(huì)造成駕駛員視物模糊，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、餐前30min服用的藥物是

A.奧美拉唑

B.阿托伐他汀

C.復(fù)方氫氧化鋁

D.伊托必利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的服用時(shí)間。選項(xiàng)A，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，一般建議晨起空腹或睡前服用，并非餐前30分鐘，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，由于膽固醇的合成在夜間最為活躍，所以該藥物通常在晚上服用，以更好地發(fā)揮降脂作用，并非餐前30分鐘，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，復(fù)方氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，餐前30分鐘服用可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，起到較好的治療效果，因此復(fù)方氫氧化鋁需要在餐前30分鐘服用，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，伊托必利是促胃腸動(dòng)力藥，通常在飯前15-30分鐘服用，但本題答案為C，所以D項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用的藥物有

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

【答案】：ACD

【解析】這道題主要考查痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會(huì)因血尿酸水平的突然降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，所以別嘌醇在痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用。選項(xiàng)B，秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的癥狀，并非痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用藥物。選項(xiàng)C，苯溴馬隆是促尿酸排泄的藥物。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用苯溴馬隆，會(huì)因血尿酸水平的快速波動(dòng)，引起關(guān)節(jié)局部尿酸鹽結(jié)晶溶解和沉積的失衡，從而加重關(guān)節(jié)炎癥，所以痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用苯溴馬隆。選項(xiàng)D，丙磺舒也是促尿酸排泄的藥物，和苯溴馬隆類似，在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)用丙磺舒，會(huì)造成血尿酸水平波動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重，因此痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒。綜上，本題正確答案為ACD。"2、出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要有三點(diǎn)，即

A.偶發(fā)不良事件

B.藥品質(zhì)量問題

C.藥物治療的總成本

D.藥物的不合理應(yīng)用

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)出現(xiàn)藥物治療安全性問題原因的理解。對(duì)選項(xiàng)A的分析偶發(fā)不良事件通常是不可預(yù)見且難以控制的隨機(jī)事件，它并非導(dǎo)致藥物治療安全性問題的主要原因。偶發(fā)不良事件是在藥物正常使用過(guò)程中可能偶爾出現(xiàn)的情況，與藥物治療的安全性問題的內(nèi)在因果聯(lián)系較弱，所以選項(xiàng)A不符合要求。對(duì)選項(xiàng)B的分析藥品質(zhì)量問題是影響藥物治療安全性的關(guān)鍵因素之一。如果藥品在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問題，例如藥品的純度不達(dá)標(biāo)、含有雜質(zhì)、有效期內(nèi)變質(zhì)等，都可能直接導(dǎo)致患者在使用藥物時(shí)出現(xiàn)安全性問題，所以選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析藥物治療的總成本主要涉及到費(fèi)用方面，它與藥物治療過(guò)程中的安全性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。成本因素更多地影響藥物治療的經(jīng)濟(jì)性和可及性，而不是安全性，因此選項(xiàng)C不正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析藥物的不合理應(yīng)用也是導(dǎo)致藥物治療安全性問題的重要原因。不合理應(yīng)用包括用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、藥物配伍禁忌等情況，這些不當(dāng)?shù)挠盟幮袨楹苋菀滓l(fā)不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康造成威脅，所以選項(xiàng)D正確。綜上，出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要是藥品質(zhì)量問題和藥物的不合理應(yīng)用，答案選BD。"3、下列藥物中，屬于肝藥酶抑制劑的是

A.紅霉素

B.胺碘酮

C.地塞米松

D.伊曲康唑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶抑制劑的識(shí)別。肝藥酶抑制劑是指能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性，從而影響其他藥物代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度增加或作用時(shí)間延長(zhǎng)的一類藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素是常見的肝藥酶抑制劑，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系中的某些酶，如CYP3A4等。當(dāng)與其他經(jīng)CYP3A4代謝的藥物合用時(shí)，會(huì)減少這些藥物的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮也是一種典型的肝藥酶抑制劑。它可以抑制多種肝藥酶的活性，尤其是CYP3A4和CYP2C9。這會(huì)使同時(shí)使用的其他藥物代謝減慢，藥效增強(qiáng)或不良反應(yīng)增多。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，它是肝藥酶誘導(dǎo)劑，而非抑制劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)增強(qiáng)肝藥酶的活性，加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度和藥效。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：伊曲康唑伊曲康唑是一種抗真菌藥物，它能夠顯著抑制肝藥酶CYP3A4的活性。當(dāng)與其他經(jīng)CYP3A4代謝的藥物聯(lián)用時(shí)，會(huì)影響這些藥物的代謝過(guò)程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，可能引發(fā)不良反應(yīng)。故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、關(guān)于γ-GT的臨床意義敘述正確的是

A.原發(fā)性肝癌時(shí)γ-GT的活性顯著升高

B.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)到正常水平的5～30倍

C.慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動(dòng)區(qū)域移行

D.急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于γ-GT臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A原發(fā)性肝癌時(shí)，γ-GT的活性會(huì)顯著升高。這是因?yàn)樵诟伟┌l(fā)生發(fā)展過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞的代謝和生理活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致γ-GT合成和釋放增加，從而使血清中γ-GT含量明顯升高，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B當(dāng)出現(xiàn)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁排泄不暢，會(huì)反流入血，導(dǎo)致血清γ-GT上升。臨床數(shù)據(jù)顯示，此時(shí)血清γ-GT水平可達(dá)到正常水平的5～30倍，該選項(xiàng)符合實(shí)際臨床情況，敘述正確。選項(xiàng)C慢性肝炎、肝硬化時(shí)，若γ-GT持續(xù)升高，通常提示肝內(nèi)病變處于活動(dòng)期，病情可能在進(jìn)展，而不是向非活動(dòng)區(qū)域移行。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高。在胰腺炎發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)影響周圍組織和器官的功能，可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)一定程度的異常，進(jìn)而引起γ-GT升高，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，正確答案是ABD。"5、雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證有

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮肌瘤

C.血栓性疾病

D.活動(dòng)性肝病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)雌激素替代治療絕對(duì)禁忌證的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A子宮內(nèi)膜癌是雌激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖，使用雌激素替代治療可能會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，從而加重病情。所以子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，雖然雌激素可能會(huì)刺激肌瘤生長(zhǎng)，但一般情況下，較小的、無(wú)癥狀的子宮肌瘤并非雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。在嚴(yán)格評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)下，部分患者仍可謹(jǐn)慎使用雌激素替代治療。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素會(huì)影響凝血功能，增加血液黏稠度，使血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)于有血栓性疾病的患者，使用雌激素替代治療會(huì)進(jìn)一步加大血栓形成的可能性，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血管事件，如肺栓塞、腦梗死等。因此，血栓性疾病是雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D活動(dòng)性肝病患者的肝臟功能已經(jīng)受損，雌激素主要在肝臟進(jìn)行代謝，使用雌激素替代治療會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。所以活動(dòng)性肝病屬于雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"6、用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為（）

A.米索前列醇

B.蘭索拉唑

C.磷酸鋁凝膠

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否能作為治療消化性潰瘍的抗酸藥。選項(xiàng)A：米索前列醇米索前列醇是一種前列腺素類似物，它主要通過(guò)抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量、促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽的分泌等作用，來(lái)保護(hù)胃黏膜，但它并非傳統(tǒng)意義上的抗酸藥，抗酸藥主要是通過(guò)中和胃酸發(fā)揮作用，所以米索前列醇不符合題意。選項(xiàng)B：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而減少胃酸的分泌，而不是直接中和胃酸，因此不屬于抗酸藥，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)pH升高，從而緩解胃酸過(guò)多的癥狀，可用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂可以迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；還可以可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷并增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子的作用，常用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"7、下列疾病中，可能引起血肌酐升高的是

A.巨人癥

B.心力衰竭

C.肢端肥大癥

D.急慢性腎小球腎炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起血肌酐升高。選項(xiàng)A：巨人癥巨人癥是由于腺垂體分泌生長(zhǎng)激素（GH）過(guò)多所致。生長(zhǎng)激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響腎臟的正常功能。一方面，生長(zhǎng)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物增多，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)；另一方面，生長(zhǎng)激素還可能對(duì)腎臟的血管、腎小球等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，干擾腎臟的濾過(guò)和排泄功能，進(jìn)而導(dǎo)致血肌酐升高。所以巨人癥可能引起血肌酐升高。選項(xiàng)B：心力衰竭心力衰竭時(shí)，心臟的泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟灌注不足。腎臟灌注不足可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，使得體內(nèi)的肌酐等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)通過(guò)腎臟排出體外，從而在血液中蓄積，引起血肌酐升高。因此，心力衰竭可能出現(xiàn)血肌酐升高的情況。選項(xiàng)C：肢端肥大癥肢端肥大癥同樣是由于生長(zhǎng)激素持久過(guò)度分泌所引起的內(nèi)分泌代謝性疾病。和巨人癥類似，過(guò)多的生長(zhǎng)激素會(huì)影響機(jī)體的代謝和腎臟功能。它會(huì)使機(jī)體的代謝加快，蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)生更多的肌酐等代謝廢物，同時(shí)也會(huì)對(duì)腎臟的結(jié)構(gòu)和功能造成一定損害，影響肌酐的排泄，最終可能引發(fā)血肌酐升高。所以肢端肥大癥可能導(dǎo)致血肌酐升高。選項(xiàng)D：急慢性腎小球腎炎急慢性腎小球腎炎是腎臟的常見疾病，主要病變部位在腎小球。在急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)膜受損，濾過(guò)功能障礙，肌酐等小分子物質(zhì)的濾過(guò)減少，血肌酐升高。慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，隨著病情進(jìn)展，腎小球逐漸發(fā)生纖維化和硬化，腎單位不斷破壞，腎臟的排泄和代謝功能持續(xù)下降，也會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高。因此，急慢性腎小球腎炎會(huì)引起血肌酐升高。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可能引起血肌酐升高，本題答案為ABCD。"8、關(guān)于抗?jié)冎委熡盟幾⒁馐马?xiàng)，下列說(shuō)法正確的是（）

A.PPI應(yīng)于早餐前30分鐘服用

B.十二指腸潰瘍需要6~8周

C.PPI治療胃潰瘍的療程通常需要4~6周

D.米索前列醇餐前服用，可避免食物延遲

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)抗?jié)冎委熡盟幍南嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：PPI（質(zhì)子泵抑制劑）應(yīng)于早餐前30分鐘服用，這是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)下服用PPI，藥物能迅速到達(dá)腸道并被吸收，在進(jìn)食刺激胃酸分泌之前發(fā)揮作用，有效抑制胃酸分泌，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：十二指腸潰瘍的治療療程通常為4-6周，而不是6-8周，因此該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：PPI治療胃潰瘍的療程通常需要6-8周，而不是4-6周，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：米索前列醇餐前服用，可避免食物延遲其吸收，保證藥物能及時(shí)發(fā)揮作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為AD。"9、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進(jìn)一步升高，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B甲狀腺素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制，需避免使用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會(huì)引起血糖升高，反而有研究表明其可能會(huì)增強(qiáng)口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時(shí)會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免使用，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"10、下列常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是

A.虎骨酒

B.舒筋活絡(luò)酒

C.散痰寧糖漿

D.蛇膽川貝液

【答案】：AB

【解析】本題主要考查常用中成藥與苯巴比妥的配伍禁忌相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A虎骨酒和選項(xiàng)B舒筋活絡(luò)酒中均含有乙醇。乙醇是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速苯巴比妥等藥物的代謝，降低其在體內(nèi)的有效濃度，從而使藥效降低。同時(shí)，乙醇還可能與苯巴比妥產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)，所以虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥同服。選項(xiàng)C散痰寧糖漿和選項(xiàng)D蛇膽川貝液，它們并不含有會(huì)與苯巴比妥發(fā)生相互作用的成分，通?？梢耘c苯巴比妥在合適的情況下搭配使用。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選AB。"11、在以下有關(guān)處方調(diào)配的敘述中，體現(xiàn)處方技術(shù)性的是

A.處方經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配

B.調(diào)配處方后經(jīng)過(guò)核對(duì)方可發(fā)藥

C.藥師銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期

D.藥師應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定保存調(diào)配后的處方或其復(fù)印件

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)處方調(diào)配技術(shù)性的相關(guān)概念，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A處方經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配，這一過(guò)程需要藥師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審查，判斷處方的合理性、合法性等。例如，藥師要審核處方中藥物的劑量是否合適、藥物之間是否存在相互作用等，這都體現(xiàn)了藥師在處方調(diào)配過(guò)程中的專業(yè)技術(shù)運(yùn)用，所以該選項(xiàng)體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)B調(diào)配處方后經(jīng)過(guò)核對(duì)方可發(fā)藥，核對(duì)工作同樣需要專業(yè)知識(shí)和技能。藥師需要仔細(xì)核對(duì)調(diào)配的藥品與處方是否一致，包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，以確?；颊吣玫秸_的藥品。這一過(guò)程對(duì)藥師的專業(yè)能力有較高要求，體現(xiàn)了處方調(diào)配過(guò)程中的技術(shù)性。選項(xiàng)C藥師銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期，此要求主要是出于保障消費(fèi)者知情權(quán)的考慮，是一項(xiàng)服務(wù)性的舉措，重點(diǎn)在于告知顧客藥品的有效期信息，而并非體現(xiàn)處方調(diào)配過(guò)程中的專業(yè)技術(shù)操作，所以該選項(xiàng)不體現(xiàn)處方的技術(shù)性。選項(xiàng)D藥師應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定保存調(diào)配后的處方或其復(fù)印件，這涉及到藥師對(duì)處方檔案管理的專業(yè)操作。藥師需要了解相關(guān)的法律法規(guī)和管理規(guī)定，正確地保存處方信息，以便日后查詢和監(jiān)管。這體現(xiàn)了藥師在處方管理方面的專業(yè)技術(shù)能力，體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。綜上，體現(xiàn)處方技術(shù)性的是選項(xiàng)ABD。"12、患者，男，68歲，長(zhǎng)期消化不良，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時(shí)可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時(shí)不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在與某些特定藥物合用時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項(xiàng)A：氟康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，此類藥物?huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過(guò)程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它同樣會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長(zhǎng)的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)C：胺碘酮本身就是一種可延長(zhǎng)Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)疊加延長(zhǎng)Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素類似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"13、抗癲癇藥包括（）

A.丙戊酸鈉

B.托吡酯

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗癲癇藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A丙戊酸鈉是一種常見的廣譜抗癲癇藥物，對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作都有較好的治療效果，包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等。它通過(guò)多種機(jī)制發(fā)揮抗癲癇作用，如增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）的濃度，增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，從而抑制神經(jīng)元的異常放電，所以丙戊酸鈉屬于抗癲癇藥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B托吡酯是新型的抗癲癇藥物，具有多重抗癲癇作用機(jī)制。它可以阻斷電壓依賴的鈉離子通道，減少神經(jīng)元的反復(fù)放電；增強(qiáng)GABA的突觸傳遞功能；抑制興奮性氨基酸-紅藻氨酸/AMPA亞型的受體等。托吡酯可用于多種癲癇類型的治療，包括部分性發(fā)作和全身性發(fā)作，故托吡酯屬于抗癲癇藥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C卡馬西平是治療癲癇部分性發(fā)作的首選藥物之一，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作都有良好的療效。它主要通過(guò)阻滯電壓依賴性鈉通道，穩(wěn)定過(guò)度興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜，抑制反復(fù)的神經(jīng)元放電，減少突觸對(duì)興奮沖動(dòng)的傳遞，從而發(fā)揮抗癲癇作用，因此卡馬西平是抗癲癇藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D苯妥英鈉也是經(jīng)典的抗癲癇藥物，對(duì)癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作有效。其作用機(jī)制主要是通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，對(duì)神經(jīng)元的高頻放電有選擇性抑制作用，所以苯妥英鈉屬于抗癲癇藥，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。"14、可用于提高老年人用藥依從性的措施有（）

A.選擇簡(jiǎn)化的用藥方案

B.使用分時(shí)藥盒

C.優(yōu)先選用注射劑

D.進(jìn)行用藥指導(dǎo)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查提高老年人用藥依從性的措施。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：選擇簡(jiǎn)化的用藥方案。對(duì)于老年人而言，復(fù)雜的用藥方案容易讓他們混淆用藥時(shí)間、劑量等信息，從而降低用藥依從性。而簡(jiǎn)化的用藥方案可以降低記憶負(fù)擔(dān)，使老年人更易于遵循醫(yī)囑用藥，所以該選項(xiàng)有助于提高老年人用藥依從性。B選項(xiàng)：使用分時(shí)藥盒。分時(shí)藥盒可以將一天或一周內(nèi)不同時(shí)間需要服用的藥物分別放置，老年人可以根據(jù)藥盒上標(biāo)注的時(shí)間和劑量準(zhǔn)確用藥，避免漏服、誤服，進(jìn)而提高用藥依從性，該選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)：優(yōu)先選用注射劑。注射劑一般需要專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員操作，使用起來(lái)相對(duì)不便，且注射可能會(huì)給老年人帶來(lái)疼痛和不適，這反而可能使老年人對(duì)用藥產(chǎn)生抵觸情緒，不利于提高用藥依從性，所以該選項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：進(jìn)行用藥指導(dǎo)。通過(guò)專業(yè)人員為老年人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，能夠讓老年人清楚了解藥物的作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，增加他們對(duì)藥物的認(rèn)知，從而提高其按照醫(yī)囑用藥的自覺性和準(zhǔn)確性，有助于提高用藥依從性。綜上，可用于提高老年人用藥依從性的措施有選擇簡(jiǎn)化的用藥方案、使用分時(shí)藥盒和進(jìn)行用藥指導(dǎo)，答案選ABD。"15、深靜脈血栓形成的主要病因有()

A.吸煙

B.血流緩慢

C.心力衰竭

D.血液高凝狀態(tài)

【答案】：BD

【解析】本題考查深靜脈血栓形成的主要病因。選項(xiàng)A，吸煙主要與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)生相關(guān)，并非深靜脈血栓形成的主要病因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，血流緩慢是深靜脈血栓形成的重要因素之一。當(dāng)血流速度減慢時(shí)，血小板等有形成分容易在血管壁沉積，增加了血栓形成的機(jī)會(huì)，因此血流緩慢是深靜脈血栓形成的主要病因，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降，血液循環(huán)障礙等，但它不是深靜脈血栓形成的直接主要病因，更多的是會(huì)有一些間接影響，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液高凝狀態(tài)使得血液中的凝血因子活性增加或者抗凝物質(zhì)減少，容易形成血栓，是深靜脈血栓形成的主要病因之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"16、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經(jīng)精神紊亂

C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)奧司他韋藥物不良反應(yīng)的