2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬考試試卷第一部分單選題(30題)1、藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，經(jīng)常查閱一些相關(guān)網(wǎng)站，獲取一些有用信息}中國(guó)藥學(xué)會(huì)的網(wǎng)址是

A.www.cm

B.

C.www.cp

D.

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)址的了解。中國(guó)藥學(xué)會(huì)的網(wǎng)址是，在本題所給的選項(xiàng)中，選項(xiàng)B.”是符合中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)址特征部分內(nèi)容的表述。而選項(xiàng)Awww.cm”并非中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)址；選項(xiàng)Cwww.cp”也不是正確的網(wǎng)址表示；所以經(jīng)過(guò)對(duì)各選項(xiàng)的分析，本題的正確答案是B。2、“每日3次”的外文縮寫(xiě)是

A.tid

B.po

C.hs

D.NS

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)外文縮寫(xiě)的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：tid在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，“tid”是“terindie”的縮寫(xiě)，其意思是每日3次，所以A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：po“po”是“peros”的縮寫(xiě)，代表口服，并非“每日3次”，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：hs“hs”是“horasomni”的縮寫(xiě)，表示臨睡前，與“每日3次”無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：NS“NS”通常指的是生理鹽水（NormalSaline），和“每日3次”沒(méi)有關(guān)聯(lián)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、服用地西泮等苯二氮

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：B

【解析】本題考查服用地西泮等苯二氮類(lèi)藥物時(shí)的禁忌物質(zhì)。服用地西泮等苯二氮類(lèi)藥物時(shí)不能吸煙。原因在于煙草中的尼古丁會(huì)加快苯二氮類(lèi)藥物的代謝速度，從而降低其在體內(nèi)的血藥濃度，導(dǎo)致藥物療效大打折扣。而酒與地西泮等藥物同服時(shí)，可能會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，引發(fā)過(guò)度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但這并非本題正確答案；濃茶和咖啡含有咖啡因等成分，主要作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一般不會(huì)像煙草那樣直接影響苯二氮類(lèi)藥物的代謝過(guò)程。所以本題答案選B。4、醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

A.抗菌藥物的合理使用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品

D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容。選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理使用是醫(yī)師在臨床用藥過(guò)程中極為關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情、病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，合理選擇抗菌藥物的種類(lèi)、劑型、劑量和給藥途徑等，以確保治療效果并減少耐藥菌的產(chǎn)生，這屬于醫(yī)師用藥咨詢的重要內(nèi)容。選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素主要是患者為了自身健康保健向藥師咨詢的內(nèi)容，并非醫(yī)師用藥咨詢范疇。選項(xiàng)C：不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品這類(lèi)內(nèi)容更多是藥師在藥品調(diào)配和使用過(guò)程中需要掌握的信息，為護(hù)士、患者等提供相關(guān)用藥指導(dǎo)時(shí)會(huì)涉及，一般不屬于醫(yī)師用藥咨詢的重點(diǎn)內(nèi)容。選項(xiàng)D：栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法主要是針對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的內(nèi)容，幫助患者正確使用藥物，并非醫(yī)師用藥咨詢的主要方面。綜上，答案選A。5、(妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí))對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)相關(guān)知識(shí)的掌握。在妊娠的危險(xiǎn)性分級(jí)中：-A級(jí)是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的傷害極小。-B級(jí)是在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)（較不育為輕），但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)（并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)）。-C級(jí)是在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或使胚胎致死或其他），但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。-D級(jí)是對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用（如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效）。題干明確指出“對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)方予應(yīng)用（如生命垂?；蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效）”，這符合D級(jí)的定義。所以答案是D。6、患者，女，42歲。臨床診斷“小三陽(yáng)”，其臨床意義是

A.HBsAg陽(yáng)性

B.HBeAg陽(yáng)性

C.HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽(yáng)性

D.HBsAg、HBeAb和HBcAb同為陽(yáng)性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)“小三陽(yáng)”的臨床定義來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：HBsAg陽(yáng)性HBsAg即乙肝表面抗原，其陽(yáng)性僅表明體內(nèi)存在乙肝病毒，但這并不等同于“小三陽(yáng)”的診斷。“小三陽(yáng)”是一個(gè)特定的指標(biāo)組合，單獨(dú)的HBsAg陽(yáng)性不能涵蓋“小三陽(yáng)”的全部特征，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：HBeAg陽(yáng)性HBeAg即乙肝e抗原，HBeAg陽(yáng)性通常提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。而“小三陽(yáng)”并不單純以HBeAg陽(yáng)性為特征，它是一組特定標(biāo)志物的組合，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：HBsAg、HBeAg和HBcAb同為陽(yáng)性這三項(xiàng)標(biāo)志物同時(shí)陽(yáng)性是“大三陽(yáng)”的表現(xiàn)?！按笕?yáng)”意味著乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。而題目問(wèn)的是“小三陽(yáng)”的臨床意義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：HBsAg、HBeAb和HBcAb同為陽(yáng)性在醫(yī)學(xué)上，“小三陽(yáng)”是指乙肝五項(xiàng)檢查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（HBcAb）同時(shí)呈陽(yáng)性。所以該選項(xiàng)符合“小三陽(yáng)”的臨床意義，為正確答案。綜上，答案選D。7、在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，應(yīng)用二級(jí)信息資料的最突出優(yōu)勢(shì)是

A.可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選

B.讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

C.對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題所提供的信息簡(jiǎn)明扼要

D.有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)。A選項(xiàng)：二級(jí)信息資料可以很方便地對(duì)所需要的一級(jí)文獻(xiàn)信息進(jìn)行篩選。一級(jí)文獻(xiàn)數(shù)量眾多、內(nèi)容繁雜，在藥學(xué)信息咨詢服務(wù)中，通過(guò)二級(jí)信息資料能快速定位和篩選出有用的一級(jí)文獻(xiàn)信息，這是其突出優(yōu)勢(shì)之一，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：二級(jí)信息資料是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)的加工整理，讀者在閱讀二級(jí)信息時(shí)，本身就受到了整理者觀點(diǎn)等的影響，無(wú)法免受他人觀點(diǎn)影響，而且這也并非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題所提供的信息簡(jiǎn)明扼要一般是三級(jí)信息資料的特點(diǎn)，而非二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)更多地體現(xiàn)了三級(jí)信息資料的作用，不是二級(jí)信息資料的突出優(yōu)勢(shì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。8、可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

A.氮芥類(lèi)

B.甲巰咪唑

C.雌孕激素

D.沙立度胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，逐一分析其是否能引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：氮芥類(lèi)氮芥類(lèi)藥物是一類(lèi)常用的抗腫瘤藥物，雖然該類(lèi)藥物具有一定的致畸作用，但它主要導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等，而不是肢體、耳、內(nèi)臟畸形。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：甲巰咪唑甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，孕婦服用此類(lèi)藥物可能會(huì)影響胎兒的甲狀腺功能，導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫、甲狀腺功能減退等問(wèn)題，但一般不會(huì)引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：雌孕激素雌孕激素是女性體內(nèi)重要的性激素，在孕期合理使用雌孕激素可以維持妊娠、促進(jìn)胎兒發(fā)育。不過(guò)，如果在孕期過(guò)量使用或者不恰當(dāng)使用雌孕激素，可能會(huì)影響胎兒的生殖器官發(fā)育，但通常不會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：沙立度胺沙立度胺曾作為鎮(zhèn)靜劑用于孕婦的妊娠反應(yīng)，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)其具有嚴(yán)重的致畸作用，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形等，導(dǎo)致大量“海豹肢癥”患兒出生。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是沙立度胺，答案選D。9、下述“質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，不正確的是（）

A.高齡患者慎用

B.肝功能障礙患者慎用

C.妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用

D.多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)來(lái)判斷其關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的描述是否正確。選項(xiàng)A：高齡患者慎用高齡患者身體機(jī)能相對(duì)較弱，各器官功能可能存在一定程度的衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者有所不同。質(zhì)子泵抑制劑在體內(nèi)的代謝和作用可能會(huì)受到高齡因素的影響，因此高齡患者在使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：肝功能障礙患者慎用肝臟是藥物代謝的重要器官，肝功能障礙會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程。質(zhì)子泵抑制劑主要在肝臟代謝，肝功能障礙患者使用時(shí)，藥物的代謝可能會(huì)減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以肝功能障礙患者慎用質(zhì)子泵抑制劑是合理的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑，雖然妊娠及哺乳期婦女使用時(shí)需要權(quán)衡利弊，但并非絕對(duì)禁用。在某些情況下，當(dāng)治療的獲益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下，也可以謹(jǐn)慎使用。兒童并非一概禁用，而是根據(jù)具體情況和病情，按照合適的劑量和使用方法來(lái)使用。所以該選項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)D：多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎質(zhì)子泵抑制劑多數(shù)為腸溶制劑，腸溶制劑是一種特殊劑型，其外層有一層腸溶包衣，這層包衣在胃液中不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中溶解，從而保證藥物在腸道釋放和吸收。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物在胃中提前釋放，不僅影響藥物的療效，還可能增加對(duì)胃黏膜的刺激。所以服藥時(shí)不宜嚼碎，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。10、長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，可能導(dǎo)致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用苯妥英鈉可能產(chǎn)生的結(jié)果。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：A/G值即白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值，A/G值低于1通常與肝臟疾病導(dǎo)致白蛋白合成減少或球蛋白合成增加等因素相關(guān)，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉一般不會(huì)直接導(dǎo)致A/G值低于1，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟、腎臟、胰腺等組織中廣泛存在，長(zhǎng)期服用苯妥英鈉等藥物可使γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血清堿性磷酸酶升高常見(jiàn)于骨骼疾病（如佝僂病、骨腫瘤等）、肝膽疾?。ㄈ绺蝺?nèi)外膽管梗阻等），長(zhǎng)期服用苯妥英鈉一般不是導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高的常見(jiàn)原因，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿中，其升高常見(jiàn)于各種肝臟損傷，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等，但長(zhǎng)期服用苯妥英鈉通常不是直接導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的典型因素，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱，癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢，一般不超過(guò)

A.1日

B.2日

C.3日

D.4日

【答案】：C

【解析】本題考查使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱時(shí)癥狀未緩解的處理時(shí)間限定。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行解熱時(shí)，如果相關(guān)癥狀未能得到緩解，為避免延誤病情或出現(xiàn)其他不良情況，需要及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢。按照相關(guān)用藥規(guī)范和安全要求，一般使用解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱的時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)3日。因?yàn)樵?日內(nèi)若癥狀仍未緩解，可能意味著病情較為復(fù)雜，并非簡(jiǎn)單的發(fā)熱情況，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步診斷和處理，以保障患者的健康和安全。所以答案選C。12、緩瀉藥連續(xù)使用的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)

A.3日

B.5日

C.7日

D.10日

【答案】：C

【解析】緩瀉藥是一類(lèi)能促進(jìn)排便反射或使排便順利的藥物。在臨床使用中，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)及藥物依賴等情況，對(duì)緩瀉藥連續(xù)使用時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定。一般而言，緩瀉藥連續(xù)使用的時(shí)間通常不應(yīng)超過(guò)7日。如果連續(xù)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一方面可能導(dǎo)致腸道功能紊亂，破壞正常的排便反射和腸道菌群平衡；另一方面還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以該題答案選C。13、靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒是（）。

A.0.9氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】該題主要考查靜脈注射阿昔洛韋適宜溶媒的相關(guān)知識(shí)。阿昔洛韋在偏堿性的溶液中穩(wěn)定性較好，0.9%氯化鈉注射液為等滲電解質(zhì)溶液，其pH值接近中性偏堿，能較好地維持阿昔洛韋的穩(wěn)定性，是靜脈注射阿昔洛韋的適宜溶媒，所以A選項(xiàng)正確。5%葡萄糖注射液呈弱酸性，阿昔洛韋在這樣的酸性環(huán)境中易析出沉淀，降低藥物療效甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。50%葡萄糖注射液同樣是酸性溶液，而且濃度過(guò)高，不適宜作為阿昔洛韋的溶媒，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。復(fù)方氯化鈉注射液雖然是常用的電解質(zhì)溶液，但它的成分和pH值情況并不適合作為阿昔洛韋的溶媒，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、下列關(guān)于解熱藥的使用敘述錯(cuò)誤的是

A.退熱屬對(duì)癥治療，可能會(huì)掩蓋病情

B.應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)減量

C.多數(shù)宜在餐后服用

D.阿司匹林無(wú)致畸作用，但由于可導(dǎo)致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)解熱藥使用相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A退熱屬于對(duì)癥治療，其主要目的是緩解發(fā)熱癥狀。然而，發(fā)熱可能是多種疾病的表現(xiàn)之一，使用解熱藥退熱后，體溫下降可能會(huì)掩蓋病情的真實(shí)情況，使一些潛在疾病的癥狀不明顯，從而影響醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷，所以該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B解熱藥的用量需要嚴(yán)格掌握，濫用可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。老年人的身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄能力相對(duì)較弱，因此老年人使用解熱藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量，以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C多數(shù)解熱藥對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，餐后服用可以減少藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，降低胃腸道不適的發(fā)生率，所以多數(shù)宜在餐后服用的說(shuō)法是正確的。選項(xiàng)D阿司匹林可透過(guò)胎盤(pán)屏障，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)妊娠初始3個(gè)月內(nèi)的動(dòng)物有致畸作用，在人類(lèi)也有報(bào)道用于妊娠初始3個(gè)月內(nèi)婦女可引起胎兒異常。此外，阿司匹林可導(dǎo)致出血，不宜在妊娠的最后2周使用。所以該項(xiàng)中“阿司匹林無(wú)致畸作用”的敘述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。15、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平

B.比索洛爾

C.雷米普利

D.氟伐他汀

【答案】：B

【解析】本題中患者為52歲男性，被診斷患有高血壓和冠心病。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A左旋氨氯地平：它是一種鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。雖然對(duì)血壓控制有較好效果，但對(duì)于冠心病方面，并非首選的一線治療藥物。-選項(xiàng)B比索洛爾：屬于β-受體阻滯劑，對(duì)于高血壓合并冠心病的患者有重要意義。它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，減少心肌缺血發(fā)作，同時(shí)還能降低血壓，對(duì)改善冠心病患者的預(yù)后、減少心血管事件的發(fā)生有積極作用，是高血壓合并冠心病的首選藥物之一，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C雷米普利：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，達(dá)到降壓目的。其在改善心室重構(gòu)、降低蛋白尿等方面有一定優(yōu)勢(shì)，但相比之下，不是高血壓合并冠心病的最優(yōu)先選擇藥物。-選項(xiàng)D氟伐他?。菏钦{(diào)脂藥物，主要作用是降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。它主要針對(duì)血脂異常這一危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，不是直接控制血壓和改善冠心病癥狀的核心藥物。綜上，答案選B。16、利尿降壓藥

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查利尿降壓藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其主要作用機(jī)制是通過(guò)選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到降壓作用，并非利尿降壓藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，它可以作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，增加尿液中鈉、氯、鉀等離子的排泄，使血容量減少，心輸出量降低，進(jìn)而降低血壓，屬于典型的利尿降壓藥，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，達(dá)到降壓目的，但并非通過(guò)利尿來(lái)降低血壓，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降，與利尿作用無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。17、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“不要駕車(chē)、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、焦慮、失眠等，但一般不會(huì)明確提示服用后不要駕車(chē)、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，其主要不良反應(yīng)可能有便秘、黑便等，通常不會(huì)導(dǎo)致影響駕駛、操作機(jī)器或高空作業(yè)能力的情況，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響人的注意力、反應(yīng)能力和操作能力。因此，藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者服用氯苯那敏后不要駕車(chē)、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，以避免因意識(shí)不清醒而發(fā)生危險(xiǎn)，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹等，一般不會(huì)造成明顯的精神狀態(tài)改變而影響特定作業(yè)，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。18、腎上腺皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)是

A.服藥期間不宜飲酒

B.服藥期間不宜飲茶

C.用藥期間宜吃高蛋白食物

D.用藥期間不宜食用富含組胺類(lèi)的食物

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎上腺皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A雖然飲酒可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一些不良影響，但題干未表明在使用腎上腺皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)飲酒會(huì)與藥物產(chǎn)生特別的不良反應(yīng)或影響治療效果，所以服藥期間不宜飲酒并非該治療情況下的特定注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B一般來(lái)說(shuō)，飲茶通常不會(huì)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生直接的、關(guān)鍵的影響，因此服藥期間不宜飲茶不是該治療過(guò)程中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)加速蛋白質(zhì)的分解，抑制蛋白質(zhì)的合成，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致負(fù)氮平衡。所以在用藥期間宜吃高蛋白食物，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的消耗，維持身體的正常代謝和生理功能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D富含組胺類(lèi)的食物與腎上腺皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)，不是使用該藥物治療時(shí)需要特別注意的飲食方面。綜上，答案選C。"19、藥物警戒信號(hào)通過(guò)評(píng)價(jià)后，將事前檢出的信號(hào)歸類(lèi)，提示有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)屬于

A.確認(rèn)的信號(hào)

B.部分確認(rèn)的信號(hào)

C.尚不確定的信號(hào)

D.駁倒的信號(hào)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥物警戒信號(hào)分類(lèi)的理解。藥物警戒信號(hào)通過(guò)評(píng)價(jià)后，會(huì)對(duì)事前檢出的信號(hào)進(jìn)行歸類(lèi)，不同類(lèi)型的信號(hào)有不同的特征和應(yīng)對(duì)措施。-選項(xiàng)A：確認(rèn)的信號(hào)是提示有明確的風(fēng)險(xiǎn)，并且有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)，與題干描述相符。-選項(xiàng)B：部分確認(rèn)的信號(hào)并非是有明確風(fēng)險(xiǎn)且必須采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)類(lèi)型，不符合題意。-選項(xiàng)C：尚不確定的信號(hào)意味著風(fēng)險(xiǎn)情況還不明確，不需要馬上采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)，不符合題干中“有明確的風(fēng)險(xiǎn)”這一條件。-選項(xiàng)D：駁倒的信號(hào)是被證明不存在風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)，這與題干中“提示有明確的風(fēng)險(xiǎn)”相悖。綜上，答案選A。20、鉛中毒

A.藥用炭混懸液

B.1％硫酸鎂溶液

C.1%氯化鈉溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

【答案】：B

【解析】本題考查鉛中毒的相關(guān)解救溶液。在處理鉛中毒情況時(shí)，1％硫酸鎂溶液可與鉛結(jié)合形成不溶性鉛鹽，從而減少鉛的吸收并促進(jìn)其排出體外，起到解毒作用。而藥用炭混懸液主要用于吸附毒物，但對(duì)鉛中毒效果不佳；1%氯化鈉溶液一般用于清洗等常規(guī)操作，對(duì)鉛中毒無(wú)針對(duì)性治療作用；5%碳酸氫鈉溶液主要用于調(diào)節(jié)酸堿平衡等，并非治療鉛中毒的合適溶液。所以答案選B。21、不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，個(gè)體差異大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：異丙托溴銨氣霧劑異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿類(lèi)藥物，主要用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣的維持治療等。其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要是口干、苦味、咳嗽、局部刺激癥狀等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所提及的惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：孟魯司特鈉咀嚼片孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑，適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療等。其不良反應(yīng)通常較輕微，主要包括上呼吸道感染、出血傾向增加、過(guò)敏反應(yīng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等，與題干描述的不良反應(yīng)特征不同，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：茶堿片茶堿片能松弛支氣管平滑肌，對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿等，并且個(gè)體差異較大，不同患者對(duì)茶堿的代謝和反應(yīng)有所不同。為了確保用藥安全有效，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：沙丁胺醇?xì)忪F劑沙丁胺醇?xì)忪F劑為選擇性β?-腎上腺素受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有骨骼肌震顫、惡心、心率加快或心律失常等，一般不會(huì)出現(xiàn)血壓下降及多尿等表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。22、低比重尿主要見(jiàn)于

A.尿崩癥

B.急性腎小球腎炎

C.糖尿病

D.急性腎衰竭少尿期

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的尿液特點(diǎn)來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：尿崩癥尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素（AVP）又稱抗利尿激素（ADH）不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。其主要特點(diǎn)是多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿。因抗利尿激素分泌減少或作用障礙，腎臟對(duì)水的重吸收減少，尿液大量排出，從而出現(xiàn)低比重尿，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，主要病理改變?yōu)閺浡悦?xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎?；颊吣蛞簷z查常出現(xiàn)血尿、蛋白尿，同時(shí)由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留，尿比重可升高，而非低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病患者尿液中含有大量葡萄糖，因葡萄糖可提高尿液的滲透壓，使尿液比重升高，一般不會(huì)出現(xiàn)低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性腎衰竭少尿期急性腎衰竭少尿期時(shí)，腎臟排泄功能?chē)?yán)重受損，腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，體內(nèi)水分和代謝廢物排出減少，導(dǎo)致水鈉潴留。此時(shí)尿液生成減少，尿液濃縮，尿比重升高，而不是低比重尿，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，低比重尿主要見(jiàn)于尿崩癥，答案選A。23、下列應(yīng)用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療心力衰竭患者心律失常的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B.用于治療心房撲動(dòng)

C.用于治療心房纖顫

D.可使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫

【答案】：A

【解析】本題主要考查強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療心力衰竭患者心律失常的應(yīng)用。選項(xiàng)A強(qiáng)心苷類(lèi)藥物不能用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。因?yàn)殛嚢l(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)等方法終止發(fā)作，而強(qiáng)心苷類(lèi)藥物雖有正性肌力等作用，但它并不是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的適宜藥物，該描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B強(qiáng)心苷類(lèi)藥物可用于治療心房撲動(dòng)。它能縮短心房肌的有效不應(yīng)期，使心房撲動(dòng)變?yōu)樾姆款潉?dòng)，部分患者在停用強(qiáng)心苷后有可能恢復(fù)竇性心律，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C治療心房纖顫是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的重要應(yīng)用之一。它主要是通過(guò)抑制房室傳導(dǎo)，使較多沖動(dòng)不能通過(guò)房室結(jié)下傳至心室，從而減慢心室率，可改善心功能，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D強(qiáng)心苷類(lèi)藥物可使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫。其機(jī)制是縮短心房肌的有效不應(yīng)期，使心房撲動(dòng)的折返環(huán)變小，沖動(dòng)頻率加快，從而轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。24、患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類(lèi)藥物是

A.塞來(lái)昔布

B.吲哚關(guān)辛

C.布洛芬

D.雙氯芬酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者且有十二指腸潰瘍病史時(shí)，NSAID類(lèi)藥物的合理選擇。NSAID即非甾體抗炎藥，這類(lèi)藥物在治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí)可起到抗炎、止痛的作用，但不同的NSAID類(lèi)藥物其不良反應(yīng)有所差異。塞來(lái)昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)的NSAID類(lèi)藥物相比，它對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較少。對(duì)于該患者，既往有十二指腸潰瘍病史，胃腸道較為脆弱，選擇塞來(lái)昔布既能發(fā)揮NSAID類(lèi)藥物治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的作用，又能降低對(duì)胃腸道的刺激，減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以塞來(lái)昔布是較為合適的選擇。吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸都屬于傳統(tǒng)的NSAID類(lèi)藥物，它們對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，可能會(huì)加重十二指腸潰瘍的病情，對(duì)于有十二指腸潰瘍病史的患者不是首選。綜上所述，應(yīng)首選的NSAID類(lèi)藥物是塞來(lái)昔布，答案選A。25、屬于妊娠C級(jí)毒性藥品的是

A.水溶性維生素

B.青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦

C.氧氟沙星

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠C級(jí)毒性藥品的識(shí)別。選項(xiàng)A水溶性維生素是人體所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在孕期適量補(bǔ)充通常對(duì)孕婦和胎兒是有益的，不屬于妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B青霉素、頭孢哌酮-舒巴坦屬于抗生素，它們?cè)谠衅谑褂孟鄬?duì)較為安全，是孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用的藥物，并非妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，該類(lèi)藥物可引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)病變，且對(duì)人類(lèi)胎兒的安全性尚未明確，在妊娠期使用可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，屬于妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D辛伐他汀是調(diào)血脂藥，能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，但是它可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，屬于妊娠X級(jí)藥物，即孕婦禁用的藥物，并非妊娠C級(jí)毒性藥品。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。26、下列哪種藥品的別名是“心得安”

A.阿替洛爾

B.普萘洛爾

C.甲氧氯普胺

D.硝酸異山梨酯

【答案】：B

【解析】本題考查藥品別名的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿替洛爾阿替洛爾，其別名為氨酰心安，并非“心得安”，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾的別名正是“心得安”，它是一種非選擇性的β受體阻滯劑，在臨床上有廣泛應(yīng)用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺別名有胃復(fù)安、滅吐靈等，與“心得安”不對(duì)應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸異山梨酯硝酸異山梨酯別名有消心痛等，并非“心得安”，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、下列醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可用于診斷急性心肌梗死的是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.淀粉酶增高

D.肌酸激酶增高

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的病癥，來(lái)判斷哪個(gè)選項(xiàng)可用于診斷急性心肌梗死。選項(xiàng)A：血淀粉酶血淀粉酶主要用于急性胰腺炎的診斷。當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥時(shí)，胰腺細(xì)胞會(huì)釋放淀粉酶進(jìn)入血液，導(dǎo)致血淀粉酶水平升高。所以血淀粉酶通常不用于診斷急性心肌梗死，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿淀粉酶尿淀粉酶同樣是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，尿淀粉酶也會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。因此，尿淀粉酶一般也不用于急性心肌梗死的診斷，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：淀粉酶增高淀粉酶包括血淀粉酶和尿淀粉酶等，其增高多見(jiàn)于胰腺疾病，如急性胰腺炎等情況，并非診斷急性心肌梗死的指標(biāo)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：肌酸激酶增高肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌等組織中。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會(huì)大量釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高。所以，肌酸激酶增高可用于診斷急性心肌梗死，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。28、和緩醫(yī)療總的原則不包括（）

A.尊重

B.有益

C.不傷害

D.無(wú)痛苦

【答案】：D

【解析】本題考查和緩醫(yī)療總的原則相關(guān)知識(shí)。和緩醫(yī)療是指以患者為中心，關(guān)注患者的整體健康，采取一系列綜合措施來(lái)緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量的醫(yī)療理念和方法，其總的原則包括尊重、有益、不傷害。選項(xiàng)A：尊重是和緩醫(yī)療總原則之一，要尊重患者的意愿、價(jià)值觀、信仰等，讓患者在醫(yī)療過(guò)程中能夠自主參與決策，體現(xiàn)對(duì)患者人格和權(quán)利的尊重，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有益原則要求醫(yī)療行為對(duì)患者總體上是有利的，要綜合考慮治療措施給患者帶來(lái)的益處和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能保障患者的利益，這是和緩醫(yī)療的重要原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：不傷害原則強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過(guò)程中要避免對(duì)患者造成不必要的傷害，無(wú)論是身體上還是心理上的，確保醫(yī)療行為的安全性和合理性，屬于和緩醫(yī)療的總原則，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：和緩醫(yī)療雖致力于緩解患者痛苦，但由于疾病本身的復(fù)雜性和個(gè)體差異等因素，很難保證達(dá)到完全無(wú)痛苦的狀態(tài)，因此無(wú)痛苦并非和緩醫(yī)療總的原則，該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。29、解救中毒的腎衰竭者（）

A.不能催吐

B.禁止洗胃

C.不能導(dǎo)瀉

D.不能用強(qiáng)利尿劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查解救中毒的腎衰竭者的正確處理方式。選項(xiàng)A分析對(duì)于某些中毒情況，在適宜條件下催吐是一種常見(jiàn)的排除毒物的方法。催吐能使尚未被吸收的毒物排出體外，在中毒早期且符合催吐指征時(shí)，是可以考慮進(jìn)行催吐的，所以“不能催吐”這種說(shuō)法不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B分析洗胃同樣是去除胃內(nèi)尚未吸收毒物的重要急救措施。在很多中毒案例中，洗胃能有效減少毒物吸收，對(duì)于中毒的腎衰竭者，如果不存在洗胃禁忌證，是可以進(jìn)行洗胃操作的，因此“禁止洗胃”表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析導(dǎo)瀉可促使進(jìn)入腸道的毒物盡快排出，減少毒物在腸道的吸收。在符合導(dǎo)瀉的適應(yīng)證時(shí)，對(duì)中毒患者進(jìn)行導(dǎo)瀉是合理的治療手段，并非不能導(dǎo)瀉，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析腎衰竭患者本身腎臟功能已經(jīng)受損，腎臟的排泄和調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。強(qiáng)利尿劑主要是通過(guò)增加腎臟的濾過(guò)和排泄來(lái)增加尿量，從而促進(jìn)毒物排出。但腎衰竭者的腎臟對(duì)利尿劑的反應(yīng)性降低，使用強(qiáng)利尿劑不僅可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期的利尿排毒效果，還可能進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，因此不能用強(qiáng)利尿劑，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。30、屬于HIV整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑的是（）

A.阿巴卡韋

B.多替拉韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗HIV藥物的分類(lèi)來(lái)判斷各選項(xiàng)是否屬于HIV整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑。選項(xiàng)A：阿巴卡韋阿巴卡韋是一種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，通過(guò)抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，阻止病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA，從而抑制HIV的復(fù)制，但它并非HIV整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：多替拉韋多替拉韋屬于HIV整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，它能夠特異性地抑制HIV整合酶的鏈轉(zhuǎn)移活性，阻礙病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，進(jìn)而達(dá)到抑制HIV復(fù)制的目的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：奈韋拉平奈韋拉平是一種非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機(jī)制是與HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，阻止酶的活性，抑制病毒的復(fù)制，并非HIV整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：洛匹那韋洛匹那韋是一種蛋白酶抑制劑，通過(guò)抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的多聚蛋白前體不能被裂解為成熟的蛋白，從而阻止病毒的裝配和釋放，它不屬于HIV整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

A.細(xì)胞色素C注射液

B.靜注丙種球蛋白

C.青霉素鉀注射劑

D.干擾素注射液

【答案】：AC

【解析】本題考查《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：細(xì)胞色素C注射液是需要做皮試的藥物。細(xì)胞色素C是一種細(xì)胞呼吸激活劑，在使用前進(jìn)行皮試可以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，保障用藥安全，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：靜注丙種球蛋白通常不需要常規(guī)進(jìn)行皮試。靜注丙種球蛋白是一種血液制品，雖然在使用過(guò)程中可能有不良反應(yīng)，但《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》并未規(guī)定其必須做皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：青霉素鉀注射劑必須進(jìn)行皮試。青霉素類(lèi)藥物具有引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，甚至危及生命，所以在使用青霉素鉀注射劑前進(jìn)行皮試，以確?；颊呖梢园踩褂迷撍幬铮撨x項(xiàng)符合要求。D選項(xiàng)：干擾素注射液一般不需要做皮試。《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》中未明確規(guī)定其使用前要進(jìn)行皮試，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選AC。"2、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A穿孔是消化性潰瘍較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機(jī)能下降，潰瘍?cè)诎l(fā)展過(guò)程中，病變部位可能會(huì)穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細(xì)胞發(fā)生癌變導(dǎo)致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機(jī)制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C出血也是消化性潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當(dāng)潰瘍侵蝕到周?chē)軙r(shí)，容易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較小時(shí)，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嘔血、休克等嚴(yán)重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，與老年消化性潰瘍并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"3、以下藥物相互作用，可能主要影響臨床藥效學(xué)的是

A.敏感化作用

B.保護(hù)藥品不受破壞

C.減少彼此的不良反應(yīng)

D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)臨床藥效學(xué)及藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。例如排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常，這種作用主要影響的是藥物在體內(nèi)產(chǎn)生的藥理效應(yīng)，也就是臨床藥效學(xué)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B保護(hù)藥品不受破壞，會(huì)使藥物在體內(nèi)保持有效的活性和濃度，從而更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于臨床藥效學(xué)的范疇。例如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素聯(lián)合使用，可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不被β-內(nèi)酰胺酶破壞，增強(qiáng)其抗菌效果，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C減少彼此的不良反應(yīng)，意味著藥物在體內(nèi)的作用更加安全有效，能夠更好地發(fā)揮治療作用，這同樣與藥物的臨床藥效相關(guān)。例如，氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用，可通過(guò)不同的作用機(jī)制減少彼此的不良反應(yīng)，同時(shí)增強(qiáng)利尿效果，影響了藥物的臨床藥效，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要涉及藥物在體內(nèi)的分布過(guò)程。當(dāng)藥物血漿蛋白結(jié)合率改變時(shí)，會(huì)影響藥物在體內(nèi)的游離型藥物濃度，進(jìn)而影響藥物的分布和消除，但這并非直接對(duì)藥物的藥理效應(yīng)產(chǎn)生影響，而是影響藥物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，不屬于主要影響臨床藥效學(xué)的范疇，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選ABC。"4、生物制品管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)

C.對(duì)疫苗類(lèi)制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷藏方法運(yùn)輸，疫苗、毒素等必須冷鏈運(yùn)輸；冬季運(yùn)輸應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單。這一規(guī)定有助于保障用藥安全，規(guī)范生物制品的使用流程，確保生物制品的合理調(diào)配和使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用生物制品過(guò)程中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。生物制品的使用可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，以及按規(guī)定上報(bào)，有利于保障患者健康，同時(shí)為藥品安全性監(jiān)測(cè)等工作提供數(shù)據(jù)支持，該選項(xiàng)符合生物制品管理規(guī)定。C選項(xiàng)：對(duì)疫苗類(lèi)制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實(shí)行批簽發(fā)管理。批簽發(fā)管理可以有效控制這些高風(fēng)險(xiǎn)生物制品的質(zhì)量，確保每一批次產(chǎn)品都符合相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障公眾使用這些生物制品的安全性和有效性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：生物制品很多對(duì)溫度較為敏感，采用冷藏方法運(yùn)輸能保證其質(zhì)量和活性。疫苗、毒素等對(duì)溫度要求更為嚴(yán)格，必須全程冷鏈運(yùn)輸，以維持其有效性；冬季運(yùn)輸時(shí)，部分生物制品可能因凍結(jié)而影響質(zhì)量，所以要防止制品發(fā)生凍結(jié)，該選項(xiàng)是合理的管理要求。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合生物制品管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"5、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會(huì)影響認(rèn)知功能，尤其是對(duì)于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會(huì)加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類(lèi)藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長(zhǎng)期或不當(dāng)使用該類(lèi)藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問(wèn)題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"6、下述抗高血壓藥物治療原則中，正確的是

A.降壓谷峰比值>20%

B.采用較小的有效劑量

C.合用兩種或多種抗高血壓藥

D.選擇一日1次給藥、能持續(xù)24小時(shí)作用的藥物

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)抗高血壓藥物治療原則的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A降壓谷峰比值是指降壓藥物最小與最大療效的比值，一般要求降壓谷峰比值應(yīng)≥50%，而非>20%，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B采用較小的有效劑量開(kāi)始治療是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。從小劑量開(kāi)始使用藥物，可以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)根據(jù)患者的反應(yīng)和血壓控制情況，逐步調(diào)整劑量，以達(dá)到最佳的治療效果，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C并非所有患者都需要合用兩種或多種抗高血壓藥。一般對(duì)于單藥治療效果不佳的患者，才考慮聯(lián)合使用兩種或多種不同作用機(jī)制的抗高血壓藥物，以增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選擇是否聯(lián)合用藥，而不是一概而論地合用兩種或多種抗高血壓藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選擇一日1次給藥、能持續(xù)24小時(shí)作用的藥物是抗高血壓治療的合理選擇。這種藥物可以平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)，提高患者的依從性，有助于長(zhǎng)期血壓的管理，故該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BD。"7、以下藥物中，可能導(dǎo)致藥源性高血壓的是

A.胍乙啶

B.麻黃堿

C.苯丙胺

D.利多卡因

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析判斷其是否可能導(dǎo)致藥源性高血壓。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，它主要通過(guò)阻止去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，耗竭其儲(chǔ)存，從而產(chǎn)生降壓作用。所以胍乙啶不會(huì)導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麻黃堿麻黃堿可直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過(guò)促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，從而使血管收縮，外周阻力增加，引起血壓升高，因此麻黃堿可能導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：苯丙胺苯丙胺具有中樞興奮和外周α-腎上腺素能受體興奮作用，能使收縮壓和舒張壓都升高，所以苯丙胺可能引發(fā)藥源性高血壓，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：利多卡因在某些情況下，大劑量使用利多卡因可能會(huì)引起血壓升高。這可能是因?yàn)槠鋵?duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生了復(fù)雜的影響，導(dǎo)致血管收縮或心臟功能改變等，進(jìn)而使血壓上升，所以利多卡因也可能導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"8、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體拮抗劑

D.促胃液素受體拮抗劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類(lèi)別。選項(xiàng)A胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷，它本身并不直接抑制胃酸的分泌，所以不屬于口服抑酸劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C膽堿受體拮抗劑可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的膽堿受體，抑制胃酸分泌，減少胃腸道的蠕動(dòng)，在治療消化性潰瘍時(shí)可作為口服抑酸劑使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D促胃液素受體拮抗劑能與促胃液素競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的促胃液素受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的，屬于口服抑酸劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"9、為中毒病人洗胃時(shí)應(yīng)注意

A.毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6h之內(nèi)應(yīng)洗胃，任何毒物在體內(nèi)超過(guò)6h洗胃均無(wú)效

B.中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃

C.每次灌入洗胃液的量越多，洗胃效果越好

D.洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)洗胃的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A一般情況下，毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4-6h之內(nèi)洗胃效果較好，但并非任何毒物在體內(nèi)超過(guò)6h洗胃均無(wú)效。因?yàn)橛行┒疚镂章ㄈ缬袡C(jī)磷中毒）、胃蠕動(dòng)功能減弱或胃有內(nèi)容物（中毒前進(jìn)食大量食物），即便超過(guò)6h仍需洗胃。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃。這是因?yàn)轶@厥未控制時(shí)洗胃，可能會(huì)因患者的抽搐、躁動(dòng)導(dǎo)致胃管插入困難，還可能引發(fā)誤吸、窒息等嚴(yán)重后果。所以中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃的做法是正確的。選項(xiàng)C每次灌入洗胃液的量并非越多越好。如果灌入量過(guò)多，可能會(huì)使胃內(nèi)壓升高，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收，同時(shí)也有引起胃穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。一般每次灌入洗胃液量以300-500ml為宜。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D洗胃時(shí)要注意減低注入液體的壓力，防止胃穿孔。較高的壓力可能會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃穿孔這一嚴(yán)重并發(fā)癥。所以洗胃時(shí)注意減低注入液體的壓力是正確的做法。綜上，本題正確答案為BD。"10、患者，男，64歲，晨起突發(fā)偏癱、失語(yǔ)，急診入院。經(jīng)頭顱CT影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)。目前可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg，靜脈滴注，St

B.阿司匹林腸溶片100mg，嚼服，St

C.依諾肝素鈉注射液4000U，皮下注射，St

D.甘露醇注射液250ml，快速靜滴，q6h

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)缺血性腦卒中的治療時(shí)間窗及各藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析各選項(xiàng)。題干信息分析-患者為64歲男性，晨起突發(fā)偏癱、失語(yǔ)，經(jīng)頭顱CT影像學(xué)檢查診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，對(duì)于缺血性腦卒中的溶栓治療，時(shí)間窗是關(guān)鍵。目前一般認(rèn)為，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療是有效的，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過(guò)了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療不僅可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，還可能增加出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，一般主張?jiān)诩毙匀毖阅X卒中發(fā)病后盡早使用，通常在24-48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，但嚼服并非是針對(duì)該時(shí)間點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)給藥方式，且題干中未提及該用藥的必要性及合理性依據(jù)，同時(shí)當(dāng)前主要問(wèn)題并非單純使用阿司匹林就能解決，故B選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)：依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中的治療中，對(duì)于某些患者可在合適時(shí)機(jī)給予抗凝治療，以防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。該患者已過(guò)溶栓時(shí)間窗，使用依諾肝素鈉進(jìn)行抗凝治療是可行的治療措施之一，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：甘露醇注射液是一種脫水劑，快速靜滴甘露醇可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。缺血性腦卒中患者可能會(huì)出現(xiàn)腦組織水腫等情況，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，使用甘露醇注射液250ml快速靜滴，每6小時(shí)一次（q6h），有助于緩解顱內(nèi)高壓，預(yù)防腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為CD。"11、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.氨苯蝶啶

C.苯妥英鈉

D.乙胺嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物涉及多個(gè)選項(xiàng)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸利用障礙，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氨苯蝶啶是一種利尿藥，它可以干擾葉酸的代謝過(guò)程，進(jìn)而造成葉酸利用障礙，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)苯妥英鈉為抗癲癇藥，它在體內(nèi)可影響葉酸的吸收和代謝，抑制葉酸的活化，導(dǎo)致葉酸利用出現(xiàn)障礙，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響葉酸的利用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致葉酸利用障礙，本題答案選ABCD。"12、可致高血鉀的藥物為（）

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可致高血鉀的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，其作用機(jī)制是作用于髓袢升支厚壁段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管初段，通過(guò)抑制此處的鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子，增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生利尿作用。在利尿過(guò)程中，會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄，從而導(dǎo)致血鉀降低，而不是升高，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ可以促進(jìn)醛固酮的分泌，醛固酮具有保鈉排鉀的作用。使用卡托普利后，醛固酮分泌減少，鉀離子排出減少，就可能導(dǎo)致血鉀升高，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使鉀離子排出減少，進(jìn)而引起血鉀升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：比索洛爾比索洛爾屬于選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，主要通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等發(fā)揮作用，一般不會(huì)影響血鉀水平，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選BC。"13、需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)，來(lái)判斷其是否需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收以及生物利用度是否可能會(huì)降低。選項(xiàng)A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當(dāng)機(jī)體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時(shí)，其生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：半乳糖半乳糖屬于糖類(lèi)，它的吸收是通過(guò)載體介導(dǎo)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式，其中主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導(dǎo)致鈣劑的生物利用度降低，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散的方式被吸收，不需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。并且其吸收過(guò)程相對(duì)較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會(huì)明顯降低，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"14、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中，療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素提高后者血藥濃度2倍

B.甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害

C.黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾

D.金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌作用

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)A大蒜素屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。大蒜素聯(lián)用鏈霉素能提高后者血藥濃度2倍，血藥濃度的提高通常意味著藥物在體內(nèi)能夠更好地發(fā)揮作用，進(jìn)而增強(qiáng)了治療效果，所以該選項(xiàng)屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)B甘草酸屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。甘草酸可降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，這主要體現(xiàn)的是甘草酸對(duì)鏈霉素毒副作用的減輕作用，而不是療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C黃連、黃柏屬于中成藥，四環(huán)素、呋喃唑酮屬于化學(xué)藥。黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾，它們聯(lián)合使用能發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)痢疾的治療效果，屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)D金銀花屬于中成藥，青霉素屬于化學(xué)藥。金銀花能加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的作用，說(shuō)明二者聯(lián)合使用提高了對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的治療效果，即療效增強(qiáng)，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ACD。"15、以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的敘述中，正確的是

A.急性胰腺炎患者禁用西咪替丁

B.餐后口服比餐前效果為佳

C.餐前口服比餐后效果為佳

D.不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：急性胰腺炎患者禁用西咪替丁。西咪替丁可能會(huì)影響胰腺的血液供應(yīng)以及胰腺的正常代謝功能，對(duì)急性胰腺炎的病情有不利影響，所以急性胰腺炎患者禁用西咪替丁，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：餐后口服比餐前效果為佳。組胺H2受體阻斷劑餐后口服，可延緩胃排空速度，使藥物在胃中停留時(shí)間延長(zhǎng)，有利于藥物的吸收，從而能更好地發(fā)揮藥效，所以餐后口服比餐前效果為佳，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：由B選項(xiàng)的分析可知，是餐后口服比餐前效果好，并非餐前口服比餐后效果佳，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用。硫糖鋁需要在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮其保護(hù)胃黏膜的作用，而組胺H2受體阻斷劑會(huì)抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而影響硫糖鋁的藥效，所以二者不宜聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是ABD。"16、為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法有

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)年齡與體表面積確定給藥劑量

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法。選項(xiàng)A國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是一種凝血功能的指標(biāo)，華法林是一種抗凝藥物，其劑量與凝血功能密切相關(guān)。在臨床實(shí)踐中，常常根據(jù)患者的INR值來(lái)調(diào)整華法林的給藥劑量，以達(dá)到安全有效的抗凝治療效果，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥物消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間。根據(jù)藥物消除半衰期來(lái)確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，保證藥物的治療效果，同時(shí)減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是制定和調(diào)整給藥方案的重要依據(jù)，所以根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定血液或其他體液中的藥物濃度，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，制定個(gè)體化的給藥方案。它能夠根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，確保藥物治療的安全性和有效性，因此根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項(xiàng)正確