表6-13粉塵分散度測定原始記錄檢測任務(wù)編號：樣品名稱空氣收集器用人單位送檢日期檢測日期檢測項目粉塵分散度檢測依據(jù)檢測方法濾膜溶解涂片法檢測儀器型號及編號儀器使用狀態(tài)室溫：℃D=a/b×10=樣品編號粒徑(μm)塵粒數(shù)一次（個）塵粒數(shù)二次（個）塵粒數(shù)三次（個）平均數(shù)（個）測量結(jié)果（％）備注＜22～5～≥10總計＜22～5～≥10總計目鏡測微尺刻度間距計算：D=a/b×10a：物鏡測微尺刻度；10：物鏡測微尺每刻度間距數(shù)值μm；b：目鏡測微尺刻度。備注檢測人：年月日復(fù)核人：年月日附件7檢測報告樣式檢測任務(wù)編號：檢測報告（宋體初號居中）用人單位（委托單位）：（宋體三號）檢測類別：（宋體三號）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱（加蓋公章，宋體二號）年月日（宋體三號）扉一：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)證書影印件扉二：聲明與簽字頁聲明XXXX（技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱）遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在為XXXX（用人單位名稱）提供職業(yè)病危害因素檢測服務(wù)過程中，堅持客觀、真實、公正的原則，并對出具的《檢測報告》承擔(dān)法律責(zé)任。技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱（加蓋公章）年月日編寫人資質(zhì)證書編號簽名審核人資質(zhì)證書編號簽名簽發(fā)人資質(zhì)證書編號簽名目錄：各類標(biāo)題與頁碼之間均用“……”連接，頁碼不加括號。正文：按照目錄內(nèi)容編寫，紙型規(guī)格A4紙，字體為國標(biāo)仿宋，標(biāo)準(zhǔn)4號，30行/頁，30字/行。檢測報告主要內(nèi)容見附錄1。頁眉：XXXX職業(yè)病危害因素檢測報告、報告編號，字體為國標(biāo)宋體，標(biāo)準(zhǔn)5號。頁腳：職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱，頁碼（第X頁共X頁），字體為國標(biāo)宋體，標(biāo)準(zhǔn)5號。附件：檢測結(jié)果報告單。檢測結(jié)果報告單樣式見附錄2。附錄1檢測報告1．檢測依據(jù)列出本次檢測工作中現(xiàn)場采樣、現(xiàn)場測量、實驗室分析和結(jié)果判定所依據(jù)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)名稱。2．用人單位情況介紹用人單位基本情況介紹，包括單位地址、單位性質(zhì)、行業(yè)類型、主要生產(chǎn)產(chǎn)品及產(chǎn)量等。3．檢測類別及范圍（1）說明任務(wù)來源、檢測類別、檢測范圍。（2）應(yīng)當(dāng)對檢測范圍內(nèi)的主要生產(chǎn)工藝及設(shè)備、使用原輔材料、產(chǎn)品及副產(chǎn)品、崗位（工種）設(shè)置及作業(yè)人員數(shù)量、職業(yè)病防護設(shè)施及運行情況、個人防護用品及使用情況等內(nèi)容簡要描述，匯總崗位（工種）作業(yè)人員接觸職業(yè)病危害因素等情況（見表7-1）。表7-1崗位設(shè)置及接觸職業(yè)病危害因素情況崗位/工種作業(yè)人數(shù)工作地點作業(yè)時間接觸職業(yè)病危害因素個人防護用品及使用情況職業(yè)病防護設(shè)施及運行情況4．現(xiàn)場采樣和測量情況對檢測范圍內(nèi)各檢測項目現(xiàn)場采樣或測量的情況進行簡要描述，包括采樣方式、采樣時間、采樣頻次、生產(chǎn)狀況、環(huán)境條件等信息。5．檢測結(jié)果按照職業(yè)接觸限值要求匯總檢測結(jié)果（見表7-2），給出是否符合職業(yè)接觸限值要求的判定結(jié)果。表7-2職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果與分析崗位/工種采樣對象/采樣點檢測項目檢測結(jié)果（單位）職業(yè)接觸限值（單位）判定結(jié)果6．結(jié)論對檢測結(jié)果進行概括性的總結(jié)，列出結(jié)果超標(biāo)的崗位（工種）或檢測地點，分析超標(biāo)的主要原因。7．建議根據(jù)結(jié)論，提出整改措施建議。附錄2:檢測結(jié)果報告單檢測結(jié)果報告單（1）檢測任務(wù)編號：用人單位：樣品來源：檢測類別：評價/定期/…檢測檢測項目：化學(xué)有害因素采樣日期：檢驗日期：采樣及檢測依據(jù)：采樣儀器名稱及型號：檢測儀器名稱、型號及編號：樣品編號采樣點/采樣對象采樣時段檢測結(jié)果（mg/m3）最低檢出濃度：mg/m3（采樣L空氣）（以下空白）檢測結(jié)果報告單（2）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：測量項目：噪聲測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量位置/對象測量時間測量結(jié)果[dB(A)]第1次第2次第3次(以下空白)檢測結(jié)果報告單（3）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：測量項目：高溫測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量位置/對象測量時間測量高度WBGT指數(shù)（℃）(以下空白)檢測結(jié)果報告單（4）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：檢測項目：超高頻測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量位置/對象測量時間測量頭胸腹(以下空白)檢測結(jié)果報告單（5）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：測量項目：高頻電磁場測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量位置/對象測量時間電場強度磁場強度第1次第2次第3次第1次第2次第3次(以下空白)檢測結(jié)果報告單（6）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：測量項目：工頻電場測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量位置/對象測量時間第1次第2次第3次(以下空白)檢測結(jié)果報告單（7）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：測量項目：微波輻射測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量位置/對象測量時間頭胸腹局部(以下空白)檢測結(jié)果報告單（8）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：測量項目：紫外輻射測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量點/對象測量時間波段眼部面部肢體測量值Eeff*測量值Eeff*測量值Eeff*A365B297C254(以下空白)檢測結(jié)果報告單（9）檢測任務(wù)編號：用人單位：檢測方式：現(xiàn)場測量檢測類別：評價/定期/…檢測測量日期：測量依據(jù)：測量項目：手傳振動測量儀器名稱、型號及編號：測量編號測量位置/對象測量結(jié)果(ahw)(m/s2)XYZ(以下空白)現(xiàn)場調(diào)查記錄表表2-1勞動者工作日寫實調(diào)查表用人單位檢測任務(wù)編號車間/工作場所崗位（工種）崗位總?cè)藬?shù)最大班人數(shù)工作制度寫實人數(shù)姓名工齡工作場所及工作內(nèi)容描述工作時間工作地點工作內(nèi)容耗費工時接觸職業(yè)病危害因素備注～～～～～～～～～～～～～～～調(diào)查人：陪同人：調(diào)查日期：年月日現(xiàn)場調(diào)查記錄表表2-1