2025精神科護理試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）（一）單項選擇題（110題）1.精神科安全護理的核心目標(biāo)是：A.預(yù)防患者走失B.防止自殺、自傷、攻擊行為C.確保藥物按時服用D.維持病房秩序2.以下哪項是抑郁癥的核心癥狀？A.早醒B.情緒低落、興趣減退、快感缺失C.自責(zé)自罪D.食欲下降3.服用氯丙嗪后出現(xiàn)肌張力增高、吞咽困難、角弓反張，最可能的副作用是：A.靜坐不能B.急性肌張力障礙C.遲發(fā)性運動障礙D.類帕金森綜合征4.對有嚴(yán)重自殺傾向的抑郁癥患者，最優(yōu)先的護理措施是：A.與其討論自殺念頭的合理性B.24小時專人監(jiān)護，確保環(huán)境安全C.鼓勵參加集體活動D.指導(dǎo)家屬加強監(jiān)督5.精神分裂癥患者出現(xiàn)“命令性幻聽”時，最易導(dǎo)致的危險行為是：A.自傷或攻擊他人B.拒絕進(jìn)食C.沉默不語D.過度興奮6.阿爾茨海默病患者最突出的早期癥狀是：A.記憶障礙（近事遺忘）B.情緒不穩(wěn)C.人格改變D.言語障礙7.電休克治療（MECT）術(shù)后護理中，最重要的觀察內(nèi)容是：A.患者的情緒反應(yīng)B.生命體征及意識恢復(fù)情況C.有無頭痛、肌肉酸痛D.飲食是否正常8.焦慮癥患者急性發(fā)作（驚恐發(fā)作）時，護理措施錯誤的是：A.保持環(huán)境安靜，減少刺激B.鼓勵患者描述焦慮感受C.立即給予大劑量抗焦慮藥物D.指導(dǎo)深呼吸和放松訓(xùn)練9.雙相情感障礙躁狂發(fā)作期患者的護理重點是：A.防止過度消耗，保證休息與營養(yǎng)B.鼓勵表達(dá)內(nèi)心感受C.監(jiān)督完成日常衛(wèi)生D.糾正夸大觀念10.精神科護患溝通中，“共情”的核心是：A.理解患者的情緒和處境，不評判B.給予具體的解決方案C.用專業(yè)術(shù)語解釋病情D.強調(diào)患者必須配合治療（二）多項選擇題（1120題）11.精神科危機干預(yù)的常見場景包括：A.自殺未遂B.暴力攻擊行為C.藥物過量D.走失后找回12.抗精神病藥物的錐體外系反應(yīng)包括：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.類帕金森綜合征D.遲發(fā)性運動障礙13.精神分裂癥康復(fù)期護理的重點包括：A.藥物依從性教育B.社會功能訓(xùn)練（如購物、社交）C.家庭支持系統(tǒng)建立D.完全限制患者外出14.對酒精依賴戒斷期患者的護理措施包括：A.密切觀察戒斷癥狀（如震顫、幻覺）B.提供高營養(yǎng)、易消化飲食C.約束保護防止自傷D.鼓勵一次性大量飲水15.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的護理要點有：A.制定規(guī)律的作息時間表B.通過游戲訓(xùn)練注意力C.批評指責(zé)其多動行為D.與學(xué)校合作進(jìn)行行為矯正16.精神科病房環(huán)境安全管理的內(nèi)容包括：A.定期檢查病房設(shè)施（如門窗、電源）B.患者私人物品收走銳器、繩索C.允許患者攜帶手機D.保持病房光線柔和、布局簡單17.對木僵狀態(tài)患者的基礎(chǔ)護理包括：A.定時翻身預(yù)防壓瘡B.鼻飼或喂食保證營養(yǎng)C.被動活動肢體防止關(guān)節(jié)僵硬D.強行喚醒患者18.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的護理措施包括：A.創(chuàng)造安全、穩(wěn)定的環(huán)境B.逐步引導(dǎo)回憶創(chuàng)傷事件C.鼓勵使用放松技術(shù)D.避免提及與創(chuàng)傷相關(guān)的話題19.精神科藥物護理中，“三查七對”需特別注意：A.核對患者姓名、床號B.確認(rèn)藥物劑量、劑型C.觀察患者服藥后是否藏藥D.記錄藥物不良反應(yīng)20.精神科護理倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)（如非自愿住院時的權(quán)益）B.保護患者隱私（如病情不隨意泄露）C.利益沖突時優(yōu)先考慮醫(yī)療團隊意見D.避免歧視性語言和行為二、簡答題（每題10分，共30分）21.簡述精神分裂癥急性期的主要護理措施。22.列舉電休克治療（MECT）術(shù)前、術(shù)后的護理要點。23.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“黃昏綜合征”（日落現(xiàn)象）時，護理干預(yù)措施有哪些？三、案例分析題（共30分）24.患者張某，女，32歲，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺念頭1周”入院。既往無精神疾病史，近3月因工作失利、婚姻矛盾逐漸出現(xiàn)失眠、早醒（凌晨3點醒后無法入睡），食欲下降（體重減輕5kg），自覺“活著沒意思”，1周前割腕未遂（經(jīng)急救處理無生命危險）。入院時情緒低落，低頭不語，問多答少，否認(rèn)當(dāng)前有自殺念頭，但家屬反映其仍收集剪刀等物品。（1）請評估該患者的自殺風(fēng)險等級，并列出評估依據(jù)。（10分）（2）針對該患者，制定具體的安全護理措施。（10分）（3）如何與該患者建立有效的護患溝通，促進(jìn)其表達(dá)內(nèi)心感受？（10分）答案一、選擇題（一）單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.B8.C9.A10.A（二）多項選擇題11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABD16.ABD17.ABC18.ABC19.ABCD20.ABD二、簡答題21.精神分裂癥急性期護理措施：（1）安全護理：密切觀察攻擊、自殺、自傷等危險行為，移除環(huán)境中的危險物品，必要時專人監(jiān)護；（2）癥狀護理：針對幻覺（如陪伴患者，不否定其感受但引導(dǎo)關(guān)注現(xiàn)實）、妄想（避免爭論，用事實澄清）等進(jìn)行干預(yù)；（3）藥物護理：監(jiān)督服藥，觀察錐體外系反應(yīng)、代謝綜合征等副作用，及時報告醫(yī)生；（4）基礎(chǔ)護理：保證飲食、睡眠、衛(wèi)生，對拒食者可鼻飼或靜脈營養(yǎng)；（5）心理護理：用簡單、明確的語言溝通，建立信任，避免激惹患者；（6）環(huán)境管理：保持病房安靜，減少刺激，合理安排活動避免過度興奮。22.MECT術(shù)前、術(shù)后護理要點：術(shù)前：（1）評估：完善血常規(guī)、心電圖、腦電圖等檢查，排除禁忌證（如顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重心血管疾?。?；（2）準(zhǔn)備：術(shù)前68小時禁食禁水，取下義齒、首飾，排空膀胱；（3）心理護理：向患者及家屬解釋操作過程，緩解焦慮；（4）用藥：術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑注射阿托品（減少分泌物）。術(shù)后：（1）生命體征監(jiān)測：每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸至平穩(wěn)，觀察意識恢復(fù)情況；（2）安全護理：取側(cè)臥位防誤吸，專人看護至完全清醒，防止墜床；（3）癥狀觀察：記錄有無頭痛、惡心、記憶減退等不良反應(yīng)；（4）基礎(chǔ)護理：清醒后可少量飲水，無嘔吐后逐漸恢復(fù)飲食；（5）心理支持：解釋治療后短暫記憶障礙為正常反應(yīng)，緩解患者擔(dān)憂。23.阿爾茨海默病“黃昏綜合征”護理干預(yù)：（1）環(huán)境調(diào)整：增加室內(nèi)照明（避免強光），減少陰影和噪音，保持熟悉的物品（如家人照片）；（2）活動安排：白天增加日照和適度活動（如散步、簡單手工），避免白天過度睡眠；（3）情緒安撫：用溫和語氣陪伴，播放舒緩音樂，輕拍背部等肢體接觸緩解焦慮；（4）需求評估：檢查是否饑餓、口渴、尿急或疼痛，及時滿足生理需求；（5）避免刺激：不強行糾正患者的錯誤認(rèn)知（如將陌生人認(rèn)作家人），順著其話題回應(yīng)；（6）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑短期使用小劑量抗焦慮藥（如阿普唑侖），避免使用強鎮(zhèn)靜劑。三、案例分析題24.（1）自殺風(fēng)險等級：高風(fēng)險（或極高風(fēng)險）。評估依據(jù)：①近期有自殺未遂史（割腕）；②存在明確的自殺念頭（“活著沒意思”）；③有收集危險物品（剪刀）的行為，提示仍有自殺準(zhǔn)備；④伴隨嚴(yán)重抑郁癥狀：情緒低落、早醒、體重下降、社會功能受損（工作、婚姻矛盾）；⑤無有效社會支持（僅家屬反映但患者否認(rèn)，可能隱瞞）。（2）安全護理措施：①環(huán)境管理：將患者安置于重點觀察病房，移除剪刀、繩索、玻璃制品等危險物品，檢查床欄、門窗安全性；②監(jiān)護制度：24小時專人陪護（護士或家屬），每15分鐘巡視記錄，夜間加強觀察；③物品管理：患者私人物品由護士保管，發(fā)放日常用品時按需供給（如指甲剪用后收回）；④癥狀觀察：密切注意患者情緒變化（如突然平靜可能為“決定自殺后的釋然”）、言語（如“我好了”可能為掩飾）、行為（如整理物品、告別）；⑤用藥監(jiān)督：確保抗抑郁藥（如舍曲林）按時服用，觀察藥物起效時間（24周），警惕早期藥物可能加重自殺風(fēng)險；⑥家屬教育：告知自殺風(fēng)險的跡象（如沉默、拒絕交流），指導(dǎo)家屬避免指責(zé)，多陪伴傾聽。（3）建立有效溝通的方法：①主動接觸：選擇患者情緒相對平穩(wěn)時（如早餐后），用溫和語氣說“我注意到你最近不太開心，愿意和我聊聊嗎？”；②非語言溝通：保持眼神接觸（避免緊盯）、身體前傾表示關(guān)注，適當(dāng)輕拍手背傳遞溫暖；③共情回應(yīng)：患者表達(dá)“活著沒意思”時，回應(yīng)“我能感覺到你現(xiàn)在非常痛苦，這種感覺一定很難熬”，而非“別這