2025年院感質(zhì)控考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132022）要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用含氯消毒液進(jìn)行環(huán)境表面消毒時(shí)，物體表面被患者血液污染時(shí)，應(yīng)選擇的有效氯濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C3.下列哪種情況應(yīng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級(jí)別）？A.普通門診診療B.為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管C.處理化療藥物D.接觸多重耐藥菌患者答案：B4.新生兒暖箱日常清潔消毒應(yīng)至少（）進(jìn)行一次？A.每天B.每2天C.每周D.每班次答案：A5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體的培養(yǎng)基C.手術(shù)切除的患者組織D.使用后的一次性注射器（未被血液污染）答案：D（注：B為病理性廢物，C為病理性廢物，A為化學(xué)性廢物）6.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A7.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無菌單的規(guī)格應(yīng)至少為？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆蓋患者整個(gè)身體答案：D8.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.喉鏡答案：C9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限要求：發(fā)現(xiàn)5例及以上疑似暴發(fā)或3例及以上確診暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在（）內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A10.空氣凈化管理中，Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房）的空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.≤5CFU/m3D.≤4000CFU/m3答案：B11.內(nèi)鏡清洗消毒流程中，終末漂洗應(yīng)使用？A.自來水B.過濾水C.純化水或無菌水D.生理鹽水答案：C12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.抬高床頭30°45°B.每日評(píng)估拔管指征C.常規(guī)使用抗菌藥物口腔護(hù)理D.保持氣管插管氣囊壓力2530cmH?O答案：C13.血透室復(fù)用透析器時(shí)，復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過（）次？A.3B.5C.8D.10答案：B14.新生兒科奶瓶、奶嘴的消毒方法應(yīng)首選？A.含氯消毒液浸泡B.煮沸消毒15分鐘C.壓力蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭答案：C15.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不得超過12小時(shí)B.不得超過24小時(shí)C.不得超過48小時(shí)D.不得超過72小時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法包括？A.直接觀察法B.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)表C.快速手消毒劑消耗量統(tǒng)計(jì)D.微生物采樣檢測(cè)答案：ABCD2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD3.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥C.進(jìn)入傳染病隔離病房D.處理患者大量體液噴濺時(shí)答案：ACD4.高度危險(xiǎn)性物品的處理要求包括？A.必須滅菌B.首選壓力蒸汽滅菌C.含氯消毒液浸泡30分鐘D.滅菌后應(yīng)注明滅菌日期答案：ABD5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)答案：ABCD6.多重耐藥菌防控的“四早”措施是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD7.關(guān)于新生兒暖箱管理，正確的是？A.每日清潔表面，更換濕化水B.出院后終末消毒C.濕化水使用滅菌注射用水D.多人共用時(shí)應(yīng)中間消毒答案：ABC8.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)應(yīng)滿足的要求包括？A.封閉管理，有防鼠、防蚊措施B.設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)C.與生活垃圾分開存放D.定期清潔消毒答案：ABCD9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前晚淋浴，避免備皮B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)追加抗菌藥物C.嚴(yán)格無菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間D.術(shù)后保持切口干燥答案：BCD（注：A應(yīng)為術(shù)前當(dāng)日或當(dāng)日早晨備皮，避免提前）10.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的是？A.每例使用后立即清洗B.酶洗時(shí)間≥2分鐘C.消毒后使用前用無菌水沖洗D.每日工作結(jié)束后對(duì)清洗槽消毒答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.接觸患者周圍環(huán)境表面后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×2.普通病房空氣消毒可采用自然通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘。（）答案：√3.一次性使用醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，包括未被污染的注射器。（）答案：√4.醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”等類別標(biāo)識(shí)。（）答案：√5.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（）答案：×（應(yīng)為≥15cm×15cm）6.多重耐藥菌患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√7.新生兒科暖箱濕化水可使用自來水。（）答案：×（應(yīng)使用滅菌注射用水）8.內(nèi)鏡消毒首選2%戊二醛浸泡10小時(shí)。（）答案：×（消毒時(shí)間根據(jù)規(guī)范，滅菌需10小時(shí)）9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：√10.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）；③措施包括手衛(wèi)生、正確使用PPE、安全注射、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物（如使用后的棉簽）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如針頭）；④藥物性廢物（如廢棄的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的汞血壓計(jì)）。4.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程是什么？答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診暴發(fā)→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②感染管理科核實(shí)后→報(bào)告分管院長(zhǎng)；③經(jīng)評(píng)估符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)（3例及以上同病原體感染）→2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；④同時(shí)啟動(dòng)調(diào)查處置，采取控制措施；⑤按要求向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門續(xù)報(bào)進(jìn)展。5.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟。答案：①預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，反復(fù)送氣送水10秒；②測(cè)漏：檢查內(nèi)鏡是否破損；③清洗：酶洗（多酶洗液浸泡≥2分鐘，刷洗管道）→清水沖洗；④消毒/滅菌：根據(jù)內(nèi)鏡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇消毒（如2%戊二醛浸泡≥20分鐘）或滅菌方法；⑤終末漂洗：用純化水或無菌水沖洗；⑥干燥：用75%乙醇或壓縮空氣吹干管道；⑦儲(chǔ)存：懸掛于專用柜，鏡體垂直，每日清潔消毒儲(chǔ)存柜。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU近3日連續(xù)出現(xiàn)4例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者。問題：（1）可能的感染來源有哪些？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）感染來源：①患者自身定植（腸道或呼吸道）；②醫(yī)護(hù)人員手傳播；③共用醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)管道、吸痰管）污染；④環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀）污染；⑤抗菌藥物濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。（2）控制措施：①立即隔離患者（單間或同種病原同室），標(biāo)識(shí)明確；②嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（戴手套、穿隔離衣，接觸后嚴(yán)格手衛(wèi)生）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（含氯消毒液1000mg/L每日2次，重點(diǎn)部位增加頻次）；④規(guī)范醫(yī)療器械處理（專人專用，復(fù)用器械嚴(yán)格滅菌）；⑤開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染源，篩查同病區(qū)患者及醫(yī)護(hù)人員帶菌情況）；⑥調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，避免萬古霉素濫用）；⑦加強(qiáng)培訓(xùn)（醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、隔離技術(shù)培訓(xùn)）。案例2：某醫(yī)院門診手術(shù)室1周內(nèi)發(fā)生3例甲狀腺術(shù)后切口感染，病原體均為金黃色葡萄球菌。問題：（1）分析可能的感染原因；（2）提出預(yù)防改進(jìn)措施。答案：（1）感染原因：①手術(shù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸污染區(qū)域后未重新消毒）；②手術(shù)器械滅菌不徹底（如超聲刀頭、縫合針）；③手術(shù)室環(huán)境管理缺陷（空氣菌落超標(biāo)，未按要求消毒）；④患者術(shù)前準(zhǔn)備不足（皮膚清潔不徹底，備皮方式不當(dāng)導(dǎo)致皮膚損傷）；⑤手術(shù)操作不規(guī)范（無菌單鋪巾不符合要求，手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)）；⑥術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)（換藥時(shí)無菌操作不嚴(yán)格，敷料被污染）。（2）改進(jìn)措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)前后、接觸污染物品后）；②規(guī)范器械處理（復(fù)用