2025年處方審核調(diào)劑崗位培訓(xùn)階段性考核試題（附答案）(特殊人群與免疫內(nèi)分泌)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物在老年人中使用時，容易引起直立性低血壓？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.特拉唑嗪D.卡托普利答案：C。特拉唑嗪為α受體阻滯劑，老年人使用時易引起直立性低血壓。硝苯地平主要不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅等；氫氯噻嗪可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等；卡托普利可能引起干咳等不良反應(yīng)。2.妊娠期婦女使用以下哪種抗菌藥物可能會影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育？A.青霉素B.頭孢菌素C.四環(huán)素D.阿奇霉素答案：C。四環(huán)素類藥物可與鈣結(jié)合沉積于牙齒和骨骼中，導(dǎo)致胎兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及骨骼生長抑制。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素在妊娠期使用相對安全。3.兒童使用退燒藥時，布洛芬的每次每千克體重劑量是：A.5-10mgB.10-15mgC.15-20mgD.20-25mg答案：A。兒童使用布洛芬退燒時，每次每千克體重劑量為5-10mg。4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B。低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、未按時進食等因素有關(guān)。過敏反應(yīng)相對較少見；水腫、視力模糊等也是胰島素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但不如低血糖常見。5.甲狀腺功能亢進患者禁用的藥物是：A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.普萘洛爾答案：C。碘劑可誘發(fā)甲亢危象，且長期使用碘劑可能導(dǎo)致碘源性甲亢，所以甲狀腺功能亢進患者禁用碘劑。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥物；普萘洛爾可用于控制甲亢患者的心率等癥狀。6.老年人使用地高辛?xí)r，需要特別關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.視覺異常C.心律失常D.低血鉀答案：C。地高辛治療窗窄，老年人使用時易發(fā)生中毒，最嚴重的不良反應(yīng)是心律失常。胃腸道反應(yīng)、視覺異常也是地高辛的不良反應(yīng)，但心律失常更為關(guān)鍵。低血鉀會增加地高辛中毒的風(fēng)險，但不是地高辛本身的直接不良反應(yīng)。7.哺乳期婦女使用以下哪種藥物后，可能會抑制乳汁分泌？A.溴隱亭B.阿莫西林C.對乙酰氨基酚D.維生素C答案：A。溴隱亭可抑制泌乳素的分泌，從而抑制乳汁分泌。阿莫西林、對乙酰氨基酚、維生素C在哺乳期使用相對安全，一般不會抑制乳汁分泌。8.腎功能不全患者使用主要經(jīng)腎排泄的藥物時，應(yīng)：A.增加藥物劑量B.減少藥物劑量C.按正常劑量使用D.無需考慮腎功能情況答案：B。腎功能不全患者，藥物排泄減慢，使用主要經(jīng)腎排泄的藥物時應(yīng)減少藥物劑量，以避免藥物蓄積中毒。9.兒童使用氨基糖苷類抗生素時，最需要關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.耳毒性B.肝毒性C.胃腸道反應(yīng)D.皮疹答案：A。氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，兒童使用時更易發(fā)生耳毒性，可導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾，所以最需要關(guān)注。肝毒性、胃腸道反應(yīng)、皮疹等也是其可能的不良反應(yīng)，但耳毒性更為嚴重。10.以下哪種藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥，且有促進骨形成的作用？A.阿侖膦酸鈉B.鮭降鈣素C.骨化三醇D.甲狀旁腺激素答案：D。甲狀旁腺激素可促進骨形成，增加骨密度，用于治療骨質(zhì)疏松癥。阿侖膦酸鈉主要是抑制破骨細胞活性，減少骨吸收；鮭降鈣素主要是抑制骨吸收，緩解骨痛；骨化三醇可促進鈣的吸收和利用。11.孕婦在懷孕哪個階段使用藥物最易導(dǎo)致胎兒畸形？A.妊娠早期（1-3個月）B.妊娠中期（4-6個月）C.妊娠晚期（7-9個月）D.整個妊娠期答案：A。妊娠早期是胚胎器官分化形成的關(guān)鍵時期，此時使用藥物最易導(dǎo)致胎兒畸形。妊娠中期和晚期胎兒器官已基本形成，藥物對胎兒的影響相對較小，但仍可能影響胎兒的生長發(fā)育。12.老年患者使用抗膽堿能藥物時，可能會加重以下哪種癥狀？A.便秘B.尿頻C.失眠D.高血壓答案：A。抗膽堿能藥物可抑制胃腸道平滑肌的蠕動，導(dǎo)致便秘，老年患者本身胃腸道功能就相對較弱，使用后更易加重便秘癥狀?？鼓憠A能藥物可緩解尿頻；可能導(dǎo)致嗜睡等而不是失眠；一般對血壓影響較小。13.糖尿病患者合并腎功能不全時，首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：C。阿卡波糖主要在腸道局部作用，不經(jīng)過腎臟代謝，糖尿病患者合并腎功能不全時可首選。二甲雙胍在腎功能不全時可能增加乳酸酸中毒的風(fēng)險；格列本脲主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時易蓄積中毒；瑞格列奈大部分經(jīng)肝臟代謝，但腎功能不全時也需謹慎使用。14.甲狀腺功能減退患者使用左甲狀腺素鈉治療時，劑量調(diào)整的依據(jù)是：A.癥狀改善情況B.甲狀腺激素水平C.體重變化D.心率變化答案：B。左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退時，應(yīng)根據(jù)甲狀腺激素水平（如TSH、FT3、FT4等）來調(diào)整劑量，以維持甲狀腺功能正常。癥狀改善情況、體重變化、心率變化等可作為參考，但不是調(diào)整劑量的主要依據(jù)。15.兒童生長發(fā)育遲緩，可能與缺乏以下哪種維生素有關(guān)？A.維生素AB.維生素DC.維生素B1D.維生素C答案：B。維生素D缺乏可導(dǎo)致兒童佝僂病，影響骨骼生長發(fā)育，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。維生素A缺乏主要影響視力等；維生素B1缺乏可導(dǎo)致腳氣病等；維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病等。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于特殊人群的有：A.老年人B.妊娠期婦女C.兒童D.腎功能不全患者答案：ABCD。老年人、妊娠期婦女、兒童、腎功能不全患者在生理、病理等方面與正常人不同，屬于特殊人群，用藥時需要特別關(guān)注。2.妊娠期婦女用藥原則包括：A.盡量避免不必要的用藥B.選擇對胎兒影響最小的藥物C.小劑量、短療程用藥D.用藥前充分權(quán)衡利弊答案：ABCD。妊娠期婦女用藥應(yīng)遵循盡量避免不必要的用藥，選擇對胎兒影響最小的藥物，采用小劑量、短療程用藥，用藥前充分權(quán)衡利弊等原則，以保障胎兒的安全。3.老年人用藥的特點有：A.藥物代謝減慢B.藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高C.對藥物的耐受性降低D.用藥依從性差答案：ABCD。老年人肝腎功能減退，藥物代謝減慢；對藥物的耐受性降低，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高；同時，由于記憶力減退等原因，用藥依從性也較差。4.兒童用藥時需要考慮的因素有：A.藥物劑量B.藥物劑型C.藥物不良反應(yīng)D.生長發(fā)育特點答案：ABCD。兒童用藥時要根據(jù)年齡、體重等準確計算藥物劑量；選擇適合兒童服用的藥物劑型，如糖漿劑、顆粒劑等；關(guān)注藥物不良反應(yīng)；并結(jié)合兒童生長發(fā)育特點，避免使用影響生長發(fā)育的藥物。5.糖尿病患者血糖控制不佳可能會引起的并發(fā)癥有：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.心血管疾病答案：ABCD。長期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等微血管并發(fā)癥，以及心血管疾病等大血管并發(fā)癥。6.甲狀腺功能亢進的治療方法有：A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.補充碘劑答案：ABC。抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療是甲狀腺功能亢進的主要治療方法。補充碘劑會加重甲亢癥狀，不能用于甲亢的治療。7.腎功能不全患者用藥調(diào)整的方法有：A.減少藥物劑量B.延長給藥間隔時間C.選擇經(jīng)肝代謝的藥物D.監(jiān)測血藥濃度答案：ABCD。腎功能不全患者用藥時可通過減少藥物劑量、延長給藥間隔時間來調(diào)整用藥方案；盡量選擇經(jīng)肝代謝的藥物，減少腎臟負擔(dān)；有條件時可監(jiān)測血藥濃度，以確保用藥安全有效。8.哺乳期婦女用藥時，應(yīng)注意：A.選擇對嬰兒影響小的藥物B.避免使用可抑制乳汁分泌的藥物C.用藥后宜在血藥濃度較低時哺乳D.暫停哺乳答案：ABC。哺乳期婦女用藥時應(yīng)選擇對嬰兒影響小的藥物，避免使用可抑制乳汁分泌的藥物；用藥后宜在血藥濃度較低時哺乳，以減少藥物通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)的量。一般不輕易暫停哺乳，只有在使用對嬰兒有嚴重危害的藥物時才考慮暫停哺乳。9.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括：A.高齡B.女性絕經(jīng)后C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.吸煙、酗酒答案：ABCD。高齡、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降、長期使用糖皮質(zhì)激素、吸煙、酗酒等都是骨質(zhì)疏松癥的危險因素。10.免疫功能低下患者可能容易發(fā)生的感染有：A.細菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生蟲感染答案：ABCD。免疫功能低下患者對各種病原體的抵抗力下降，容易發(fā)生細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述妊娠期婦女用藥的分級及各分級的含義。答：美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠期用藥分為A、B、C、D、X五級。A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小。如適量的維生素。B級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響。在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。如青霉素類、頭孢菌素類等。C級：在動物的研究證明它有對胎兒的副作用（致畸或殺死胚胎），但未在對照組的婦女進行研究，或沒有在婦女和動物并行地進行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。如慶大霉素等。D級：有對胎兒的危害性的明確證據(jù)，盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無效）。如鏈霉素等。X級：在動物或人的研究表明它可使胎兒異常?；蚋鶕?jù)經(jīng)驗認為在人，或在人及在動物，是有危害性的。在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊?。如利巴韋林等。2.簡述糖尿病患者使用胰島素的注意事項。答：（1）注射部位：選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等部位輪流注射，避免在同一部位反復(fù)注射，以免形成硬結(jié)，影響胰島素的吸收。（2）注射時間：根據(jù)胰島素的類型不同，注射時間也有所差異。速效胰島素類似物可在餐前即刻注射；短效胰島素一般在餐前30分鐘注射；中效、長效胰島素根據(jù)病情遵醫(yī)囑在固定時間注射。（3）劑量調(diào)整：應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量，避免自行增減劑量，以免導(dǎo)致血糖波動過大。（4）低血糖反應(yīng)：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，患者應(yīng)了解低血糖的癥狀（如心慌、手抖、出汗、饑餓感等），隨身攜帶糖果等含糖食品，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即進食。（5）儲存：胰島素應(yīng)在2-8℃冷藏保存，但不能冷凍。正在使用的胰島素可在室溫下（不超過25℃）保存，使用時間不超過4周。（6）藥物相互作用：某些藥物（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等）可升高血糖，與胰島素合用時可能需要調(diào)整胰島素劑量；而某些藥物（如磺酰脲類、水楊酸類等）可增強胰島素的降糖作用，合用時也需注意。（7）定期監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能等指標，以評估治療效果和了解病情變化。四、案例分析題（20分）患者，女，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史8年，腎功能不全（肌酐清除率30ml/min）。近期因肺部感染入院，醫(yī)生開具了以下處方：-頭孢呋辛酯片0.5g，口服，每日2次-二甲雙胍片0.5g，口服，每日3次-硝苯地平緩釋片20mg，口服，每日2次請分析該處方是否合理，并說明理由。答：該處方不合理，理由如下：（1）頭孢呋辛酯片：頭孢呋辛酯主要經(jīng)腎排泄，患者腎功能不全（肌酐清除率30ml/min），使用常規(guī)劑量可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生