2025年醫(yī)院感染預防與控制培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生"五個時刻"？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液體液后D.離開病房前答案：D2.軟式內(nèi)鏡清洗消毒后，干燥步驟應使用的氣體是？A.壓縮空氣B.純氧C.氮氣D.二氧化碳答案：A（依據(jù)WS/T507-2016，干燥應使用75%乙醇沖洗后用壓縮空氣吹干）3.多重耐藥菌（MDRO）患者的診療用品應遵循的原則是？A.專人專用，用后消毒B.集中使用，每日消毒C.交叉使用，用后滅菌D.共用后立即清潔答案：A4.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應為？A.黃色B.紅色C.黑色D.藍色答案：A（感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋）5.手術切口屬于Ⅱ類切口的是？A.清潔無植入物手術B.清潔-污染手術（如胃腸道手術）C.污染手術（如開放性創(chuàng)傷）D.感染手術（如膿腫切開）答案：B6.空氣傳播疾病患者應安置在？A.負壓病房（-5Pa至-10Pa）B.正壓病房（+5Pa至+10Pa）C.普通病房D.隔離留觀室答案：A（結核、麻疹等空氣傳播疾病需負壓隔離，壓差-5Pa至-10Pa）7.含氯消毒液配置后使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應24小時內(nèi)使用）8.中心靜脈導管（CVC）置管時，最大無菌屏障不包括？A.無菌手術衣B.鋪大無菌單（覆蓋患者全身）C.無菌手套D.患者佩戴無菌口罩答案：D（最大無菌屏障包括術者無菌衣、手套、大無菌單，患者無需戴口罩）9.新生兒暖箱日常清潔應使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B（新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液清潔，遇污染及時消毒）10.環(huán)氧乙烷滅菌后物品的解析時間至少為？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（小型滅菌器解析時間≥24小時，大型≥12小時，通常按24小時執(zhí)行）11.發(fā)熱門診患者診療結束后，環(huán)境物體表面消毒應選擇？A.1000mg/L含氯消毒液擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇噴灑D.紫外線照射30分鐘答案：A（發(fā)熱門診屬于高風險區(qū)域，物體表面消毒濃度需1000mg/L）12.下列哪種情況不需要更換外科口罩？A.口罩潮濕B.接觸患者血液后C.連續(xù)佩戴4小時D.進入清潔區(qū)前答案：D（進入清潔區(qū)前應更換口罩，但未污染的情況下無需提前更換）13.產(chǎn)房分娩后，產(chǎn)床表面消毒應采用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.過氧乙酸熏蒸答案：B（產(chǎn)房屬于Ⅱ類環(huán)境，物體表面消毒濃度500mg/L）14.血透機每次使用后，內(nèi)部水路消毒應首選？A.過氧乙酸B.次氯酸鈉C.檸檬酸D.戊二醛答案：C（血透機內(nèi)部水路消毒推薦使用檸檬酸等酸性消毒液，避免腐蝕管路）15.醫(yī)務人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預防性用藥應在多長時間內(nèi)啟動？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：A（最佳時間2小時內(nèi)，最遲不超過24小時）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標包括？A.細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2（接觸黏膜）B.細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2（接觸皮膚）C.未檢出金黃色葡萄球菌D.未檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD（WS/T313-2019規(guī)定，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2，不得檢出致病微生物）2.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是？A.手術器械B.胃腸鏡C.導尿管D.血壓計袖帶答案：AC（高度危險物品需進入無菌組織，如手術器械、導尿管；胃腸鏡屬于中度危險物品）3.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.由潔到污B.由上到下C.由重度污染到輕度污染D.分區(qū)清潔答案：ABD（應遵循由潔到污、由上到下、分區(qū)清潔，避免交叉污染）4.呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀包括？A.咳嗽時用紙巾遮蓋口鼻B.未戴口罩時用肘部遮擋C.接觸呼吸道分泌物后立即手衛(wèi)生D.患者佩戴外科口罩答案：ABCD5.新生兒科預防醫(yī)院感染的關鍵措施包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.避免不必要的侵入性操作C.定期更換暖箱水D.接觸不同患兒前更換手套答案：ABD（暖箱水應每日更換，而非定期）6.下列哪些情況需執(zhí)行接觸隔離？A.艱難梭菌感染B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染C.水痘D.多重耐藥鮑曼不動桿菌感染答案：ABD（水痘需空氣隔離，接觸隔離適用于MDRO、艱難梭菌等）7.醫(yī)療廢物分類中屬于損傷性廢物的是？A.廢棄的針頭B.破碎的玻片C.廢棄的手術刀D.一次性使用輸液器答案：ABC（損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)療廢物，輸液器屬于感染性廢物）8.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.清洗后細菌總數(shù)≤100CFU/件B.消毒后細菌總數(shù)≤20CFU/件C.滅菌后無菌檢測合格D.每季度進行生物學監(jiān)測答案：BCD（清洗后細菌總數(shù)≤1000CFU/件，消毒后≤20CFU/件，滅菌應無菌）9.手術部位感染（SSI）的危險因素包括？A.術前住院時間長B.血糖控制不佳C.手術時間＞3小時D.術中低體溫答案：ABCD（均為SSI的高危因素）10.職業(yè)暴露后局部處理措施正確的是？A.皮膚刺傷：由近心端向遠心端擠壓傷口B.黏膜暴露：用生理鹽水沖洗C.眼暴露：用洗眼器沖洗10分鐘D.傷口處理后無需覆蓋答案：ABC（傷口處理后需用無菌敷料覆蓋）三、判斷題（每題1分，共10分）1.外科手消毒時，應先洗手再消毒，消毒范圍應覆蓋至肘上10cm。（）答案：√（WS/T313-2019規(guī)定，外科手消毒范圍為雙手至肘上10cm）2.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2米，照射時間≥30分鐘。（）答案：√3.新生兒臍帶殘端可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（）答案：√4.重復使用的診療器械應先消毒后清洗。（）答案：×（應先清洗后消毒/滅菌）5.多重耐藥菌患者的病歷需標注"接觸隔離"標識。（）答案：√6.透析液污染是導致血液透析相關感染的主要原因。（）答案：√（透析液微生物超標可引起發(fā)熱反應）7.口腔科手機使用后應采用壓力蒸汽滅菌。（）答案：√（手機屬于高度危險物品，需滅菌）8.感染性織物應在收集后直接放入專用袋，避免在診療場所清點。（）答案：√9.含氯消毒液配置時，應先加水后加消毒粉。（）答案：√（避免局部濃度過高）10.輸血科儲血冰箱應每周消毒1次，溫度監(jiān)測每日2次。（）答案：√（WS/T367-2012規(guī)定，儲血冰箱每周消毒，溫度每日4次監(jiān)測）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生六步洗手法的具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。2.列出軟式內(nèi)鏡清洗消毒的關鍵步驟（至少5步）。答案：①預處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，插入部用清潔刷徹底刷洗；②測漏：檢查內(nèi)鏡是否破損；③清洗：酶洗液浸泡2分鐘，刷洗各管道，流動水沖洗；④消毒：2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結核桿菌需≥45分鐘）；⑤沖洗：流動水沖洗管道及外表面；⑥干燥：75%乙醇沖洗管道，用壓縮空氣吹干。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應處理方式。答案：①感染性廢物：黃色包裝袋，送醫(yī)療廢物處置中心焚燒；②病理性廢物：雙層黃色袋，病理性組織需焚燒，可辨識人體組織需專門登記；③損傷性廢物：利器盒（3/4滿時封閉），送焚燒；④藥物性廢物：專用容器收集，由有資質(zhì)單位處理；⑤化學性廢物：分類收集，交專業(yè)機構處理。4.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施有哪些？答案：①嚴格執(zhí)行接觸隔離（單間或同種MDRO患者同室，床旁掛隔離標識）；②強化手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑）；③規(guī)范診療用品管理（專人專用，用后嚴格消毒）；④加強環(huán)境清潔消毒（每日2次，用1000mg/L含氯消毒液擦拭）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結果調(diào)整，避免濫用）；⑥加強監(jiān)測（定期篩查MDRO，及時反饋結果）。5.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施（至少5項）。答案：①術前：縮短術前住院時間，控制基礎疾?。ㄈ缪恰?mmol/L），正確備皮（手術當日、不剃毛或使用電動剃刀）；②術中：嚴格無菌操作，保持手術室溫度22-25℃、濕度40-60%，合理使用預防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時給藥）；③術后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況；④管理：限制手術間人員流動，減少不必要的參觀。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染病例，均為氣管插管患者。作為感控人員，應如何開展調(diào)查與防控？答案：調(diào)查步驟：①核實病例：確認感染診斷（病原學檢測結果、臨床表現(xiàn)）；②流行病學調(diào)查：分析病例的時間、空間分布，查看共同暴露因素（如呼吸機管路、中心靜脈導管、護理操作）；③環(huán)境采樣：對患者周圍環(huán)境（床欄、床頭柜、呼吸機按鈕）、醫(yī)務人員手、診療器械（如體溫表）進行CRE檢測；④操作流程追溯：檢查手衛(wèi)生執(zhí)行率、器械消毒情況、隔離措施落實情況。防控措施：①對所有CRE患者實施接觸隔離（單間或同室隔離），限制轉(zhuǎn)運；②加強手衛(wèi)生培訓與督導（重點在接觸患者前后、吸痰等操作后）；③規(guī)范呼吸機管路管理（每日更換濕化液，回路污染時及時更換）；④強化環(huán)境清潔（使用2000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭，終末消毒增加紫外線照射）；⑤開展全員篩查（對ICU所有患者、醫(yī)務人員進行肛拭子CRE篩查）；⑥調(diào)整抗菌藥物使用（根據(jù)藥敏結果限制碳青霉烯類藥物使用）；⑦反饋與培訓（將調(diào)查結果通報，針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項培訓）。案例2：某急診室護士在為乙肝表面抗原陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷右手食指，立即擠壓傷口并沖洗。作為感控科人員，應如何指導后續(xù)處理？答案：處理步驟：①局部處理：用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌