2025年高危兒院級(jí)培訓(xùn)考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于高危兒的范疇（）A.出生體重2500gB.孕齡34周出生C.出生時(shí)Apgar評(píng)分4分D.母親孕期患有妊娠期糖尿病答案：A。正常出生體重為2500g-4000g，單純出生體重2500g不屬于高危因素。孕齡小于37周為早產(chǎn)兒（選項(xiàng)B）、出生時(shí)Apgar評(píng)分低（選項(xiàng)C）、母親孕期有糖尿病等疾?。ㄟx項(xiàng)D）都屬于高危兒的常見(jiàn)高危因素。2.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。3.對(duì)于高危兒，進(jìn)行早期干預(yù)的最佳時(shí)間是（）A.出生后1個(gè)月內(nèi)B.出生后3個(gè)月內(nèi)C.出生后6個(gè)月內(nèi)D.出生后1年內(nèi)答案：B。高危兒早期干預(yù)開(kāi)始的時(shí)間越早越好，一般認(rèn)為出生后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始干預(yù)效果最佳。這個(gè)時(shí)期是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，早期干預(yù)可以促進(jìn)腦功能的代償和修復(fù)。4.以下哪種情況不屬于高危兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷的早期表現(xiàn)（）A.易激惹B.嗜睡C.吸吮有力D.肌張力異常答案：C。吸吮有力是正常新生兒的表現(xiàn)。易激惹、嗜睡、肌張力異常等都可能是高危兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷的早期表現(xiàn)。5.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，首先考慮（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C。生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后4-7天出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸多在生后2-3周逐漸加重。而新生兒溶血病可在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。6.評(píng)估高危兒神經(jīng)發(fā)育的常用方法是（）A.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）B.貝利嬰幼兒發(fā)育量表（BSID）C.格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）D.以上都是答案：D。丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）可早期發(fā)現(xiàn)小兒智力發(fā)育問(wèn)題；貝利嬰幼兒發(fā)育量表（BSID）能全面評(píng)估嬰幼兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育；格塞爾發(fā)育診斷量表（GDS）適用于4周-6歲兒童，可判斷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是否正常。這三種方法都是評(píng)估高危兒神經(jīng)發(fā)育的常用方法。7.新生兒低血糖是指血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B。新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于2.2mmol/L。8.以下哪項(xiàng)不是高危兒聽(tīng)力篩查的常用方法（）A.耳聲發(fā)射（OAE）B.聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）C.純音聽(tīng)力測(cè)試D.自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）答案：C。純音聽(tīng)力測(cè)試主要用于年齡較大兒童和成人的聽(tīng)力評(píng)估，不適合新生兒。耳聲發(fā)射（OAE）、聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）是高危兒聽(tīng)力篩查的常用方法。9.高危兒出院后隨訪的頻率，一般在生后6個(gè)月內(nèi)（）A.每月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每4個(gè)月1次答案：A。高危兒出院后在生后6個(gè)月內(nèi)一般每月隨訪1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行干預(yù)。10.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）輕度表現(xiàn)不包括（）A.興奮、激惹B.擁抱反射活躍C.驚厥頻繁發(fā)作D.癥狀在72小時(shí)內(nèi)消失答案：C。新生兒缺氧缺血性腦病輕度表現(xiàn)為興奮、激惹，擁抱反射活躍，癥狀在72小時(shí)內(nèi)消失，一般無(wú)驚厥或僅有輕微驚厥發(fā)作，而不是驚厥頻繁發(fā)作。11.對(duì)于極低出生體重兒（VLBW），是指出生體重（）A.<1000gB.<1500gC.<2000gD.<2500g答案：B。極低出生體重兒是指出生體重小于1500g的新生兒；出生體重小于1000g為超低出生體重兒。12.高危兒營(yíng)養(yǎng)支持中，母乳強(qiáng)化劑適用于（）A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.巨大兒D.過(guò)期產(chǎn)兒答案：B。早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒，母乳的營(yíng)養(yǎng)成分可能不能滿足其快速生長(zhǎng)的需求，需要添加母乳強(qiáng)化劑來(lái)增加蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。13.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）主要是由于缺乏（）A.肺泡表面活性物質(zhì)B.肺彈力纖維C.肺血管內(nèi)皮細(xì)胞D.肺巨噬細(xì)胞答案：A。新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。14.高危兒腦損傷后康復(fù)治療的主要方法不包括（）A.物理治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.作業(yè)治療答案：C。高危兒腦損傷后康復(fù)治療主要包括物理治療（如按摩、運(yùn)動(dòng)療法等）、藥物治療（如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等）、作業(yè)治療（如精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等），一般不需要手術(shù)治療。15.以下哪項(xiàng)是高危兒常見(jiàn)的視力問(wèn)題（）A.近視B.遠(yuǎn)視C.斜視D.散光答案：C。高危兒由于腦損傷等原因，常見(jiàn)的視力問(wèn)題有斜視、弱視等。近視、遠(yuǎn)視、散光在兒童中也較常見(jiàn)，但不是高危兒特有的常見(jiàn)視力問(wèn)題。二、多選題（每題3分，共30分）1.高危兒的高危因素包括（）A.母親因素B.胎兒因素C.分娩因素D.新生兒因素答案：ABCD。高危兒的高危因素涵蓋母親因素（如孕期疾病、年齡等）、胎兒因素（如胎兒窘迫、多胎妊娠等）、分娩因素（如難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等）、新生兒因素（如窒息、早產(chǎn)等）。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息復(fù)蘇的步驟按照ABCDE方案，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評(píng)估。3.高危兒早期干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.營(yíng)養(yǎng)支持B.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.認(rèn)知訓(xùn)練D.感覺(jué)刺激答案：ABCD。高危兒早期干預(yù)內(nèi)容豐富，包括合理的營(yíng)養(yǎng)支持以滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需求；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展；認(rèn)知訓(xùn)練提高智力水平；感覺(jué)刺激如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)刺激等促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。4.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.手術(shù)治療答案：ABC。新生兒黃疸的治療方法主要有光照療法（通過(guò)藍(lán)光照射使膽紅素分解排出）、藥物治療（如肝酶誘導(dǎo)劑等）、換血療法（用于嚴(yán)重的新生兒溶血病等），一般不需要手術(shù)治療。5.高危兒神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的項(xiàng)目包括（）A.運(yùn)動(dòng)發(fā)育B.肌張力C.原始反射D.腦電圖答案：ABCD。高危兒神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估需要綜合多方面，運(yùn)動(dòng)發(fā)育可反映神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的控制能力；肌張力異常提示神經(jīng)系統(tǒng)可能存在問(wèn)題；原始反射的出現(xiàn)和消失時(shí)間有一定規(guī)律，可判斷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況；腦電圖可檢測(cè)腦電活動(dòng)，輔助診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病。6.以下哪些情況可能導(dǎo)致新生兒低血糖（）A.早產(chǎn)兒B.母親患糖尿病C.新生兒窒息D.先天性心臟病答案：ABCD。早產(chǎn)兒肝糖原儲(chǔ)備不足；母親患糖尿病，胎兒在宮內(nèi)高血糖環(huán)境，出生后胰島素水平相對(duì)較高；新生兒窒息可導(dǎo)致能量消耗增加；先天性心臟病影響血液循環(huán)和氧供，都可能導(dǎo)致新生兒低血糖。7.高危兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)時(shí)，進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目包括（）A.診斷性聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）B.耳聲發(fā)射（OAE）復(fù)查C.影像學(xué)檢查（如CT、MRI）D.行為測(cè)聽(tīng)答案：ABCD。高危兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)時(shí)，需要進(jìn)一步進(jìn)行診斷性聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）明確聽(tīng)力損失程度和部位；耳聲發(fā)射（OAE）復(fù)查；影像學(xué)檢查（如CT、MRI）查看內(nèi)耳結(jié)構(gòu)有無(wú)異常；行為測(cè)聽(tīng)用于年齡稍大兒童評(píng)估聽(tīng)力。8.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的治療原則包括（）A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療答案：ABCD。新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法（維持良好的通氣、循環(huán)等）、控制驚厥（使用抗驚厥藥物）、治療腦水腫（使用脫水劑等）、亞低溫治療（降低腦代謝，減輕腦損傷）。9.極低出生體重兒（VLBW）護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保暖B.呼吸管理C.營(yíng)養(yǎng)支持D.預(yù)防感染答案：ABCD。極低出生體重兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需要保暖；呼吸功能不完善，要進(jìn)行呼吸管理；營(yíng)養(yǎng)需求特殊，需合理的營(yíng)養(yǎng)支持；免疫力低下，要預(yù)防感染。10.高危兒康復(fù)治療的目標(biāo)是（）A.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育B.提高運(yùn)動(dòng)能力C.改善認(rèn)知功能D.提高生活質(zhì)量答案：ABCD。高危兒康復(fù)治療的目標(biāo)是多方面的，通過(guò)各種康復(fù)手段促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提高運(yùn)動(dòng)能力和認(rèn)知功能，最終提高患兒的生活質(zhì)量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高危兒的定義及常見(jiàn)高危因素。答：高危兒是指在胎兒期、分娩期和新生兒期受到各種高危因素的影響，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。常見(jiàn)高危因素包括：（1）母親因素：母親年齡過(guò)大（≥35歲）或過(guò)小（＜18歲）；孕期患有各種疾病，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、心臟病、感染性疾病等；孕期接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)毒物等；母親有不良孕產(chǎn)史，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。（2）胎兒因素：多胎妊娠、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、先天畸形等。（3）分娩因素：難產(chǎn)（如臀位產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等）、產(chǎn)程延長(zhǎng)、臍帶繞頸、羊水異常（過(guò)多或過(guò)少、污染等）。（4）新生兒因素：早產(chǎn)、低出生體重、過(guò)期產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒低血糖等。2.請(qǐng)闡述高危兒早期干預(yù)的重要性及主要干預(yù)措施。答：高危兒早期干預(yù)的重要性：（1）促進(jìn)腦發(fā)育：在出生后的早期，尤其是3個(gè)月內(nèi)，是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。早期干預(yù)可以提供豐富的感覺(jué)刺激和適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞的增殖、分化和突觸的形成，有利于腦功能的代償和修復(fù)。（2）降低傷殘率：通過(guò)早期干預(yù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正高危兒存在的發(fā)育問(wèn)題，如運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等，降低傷殘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒的生活質(zhì)量。（3）改善預(yù)后：早期干預(yù)可以使高危兒在運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言等方面得到更好的發(fā)展，減少后遺癥的發(fā)生，使其能夠更好地融入社會(huì)。主要干預(yù)措施：（1）營(yíng)養(yǎng)支持：保證高危兒充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒可使用母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶粉，滿足其快速生長(zhǎng)的需求。（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：包括大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如抬頭、翻身、坐、爬、站、走等）和精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如抓握、對(duì)指等），促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。（3）認(rèn)知訓(xùn)練：通過(guò)各種游戲、玩具和活動(dòng)，刺激高危兒的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感官，促進(jìn)認(rèn)知能力的發(fā)展，如顏色識(shí)別、形狀認(rèn)知、聲音辨別等。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練：與高危兒多交流，鼓勵(lì)其發(fā)音，逐漸引導(dǎo)其理解和表達(dá)語(yǔ)言，促進(jìn)語(yǔ)言功能的發(fā)育。（5）感覺(jué)刺激：給予適當(dāng)?shù)囊曈X(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、前庭覺(jué)等刺激，如聽(tīng)音樂(lè)、看色彩鮮艷的圖片、按摩、游泳等，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。（6）心理支持：關(guān)注高危兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，給予心理支持和指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)樹(shù)立信心，積極參與干預(yù)過(guò)程。四、案例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1500g。出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘6分。生后1天出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，給予機(jī)械通氣治療。目前患兒生命體征基本平穩(wěn)，但仍需吸氧支持。問(wèn)題：1.該患兒屬于哪種類(lèi)型的高危兒？列舉其高危因素。2.針對(duì)該患兒，應(yīng)采取哪些早期干預(yù)措施？答：1.該患兒屬于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、有窒息史的高危兒。高危因素如下：（1）早產(chǎn)：胎齡32周，小于37周，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)呼吸、消化、免疫等多系統(tǒng)問(wèn)題。（2）低出生體重：出生體重1500g，低于2500g，低出生體重兒能量?jī)?chǔ)備不足，生長(zhǎng)發(fā)育可能受到影響。（3）出生窒息：出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘6分，窒息可導(dǎo)致缺氧缺血性腦損傷、心肌損傷等多臟器損傷。（4）呼吸窘迫：生后1天出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，提示可能存在新生兒呼吸窘迫綜合征，這與早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)。2.針對(duì)該患兒應(yīng)采取的早期干預(yù)措施如下：（1）營(yíng)養(yǎng)支持：-由于患兒為早產(chǎn)兒，母乳是最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，若母乳不足可添加母乳強(qiáng)化劑。根據(jù)患兒的耐受情況，逐漸增加奶量，保證能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。-必要時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳、維生素和礦物質(zhì)等。（2）呼吸管理：-繼續(xù)密切觀察呼吸情況，根據(jù)患兒的呼吸功能調(diào)整吸氧濃度和方式，如使用鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣等，維持血氧飽和度在正常范圍。-可給予肺表面活性物質(zhì)替代治療，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，改善呼吸功能。-定期進(jìn)行胸部X線檢查，評(píng)估肺部情況。（3）神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)：-進(jìn)行頭顱超聲、腦電圖等檢查，監(jiān)測(cè)是否存在缺氧缺血性腦損傷等神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。-給予早期的感覺(jué)刺激，如輕柔的觸摸、聲音刺激等，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。-若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，如物理治療、按摩等。（4）感染預(yù)防：-