2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項選擇題100題】)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性腎臟病3期患者的腎小球濾過率（GFR）范圍是______，【選項】A.30-60mL/minB.60-89mL/minC.90-119mL/minD.≤30mL/min?！緟⒖即鸢浮緼?！驹敿毥馕觥扛鶕?jù)KDIGO指南，CKD3期定義為GFR30-59mL/min，患者出現(xiàn)輕度氮質(zhì)血癥和腎功能下降。選項B屬于CKD2期，C為正常或高GFR范圍，D為CKD5期終末期腎病?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）最常見的原因是______?！緟⒖即鸢浮緼。【詳細解析】急性腎損傷主要與腎前性因素（占比約50%）、腎性因素（30%）及腎后性因素（20%）相關(guān)。其中，急性腎前性損傷包括腎血流量不足，如脫水、休克等，是臨床最常見病因。選項B（藥物毒性）多見于化療或腎毒性藥物過量，選項C（感染）多導致慢性腎損害，選項D（結(jié)石）多引發(fā)梗阻性腎病?！绢}干3】關(guān)于慢性腎臟?。–KD）患者使用ACEI類藥物的禁忌癥，正確的是______?！緟⒖即鸢浮緽?！驹敿毥馕觥緼CEI類藥物在雙側(cè)腎動脈狹窄或孤立腎患者中禁用，因其可能引發(fā)急性腎損傷。選項A（嚴重高血壓）是使用指征而非禁忌，選項C（妊娠）因胎兒腎發(fā)育需禁用，但題目未限定妊娠狀態(tài)。選項D（無尿）需評估原因后謹慎使用。【題干4】腎小管酸中毒（RTA）的典型臨床表現(xiàn)不包括______。【參考答案】C?！驹敿毥馕觥縍TA分為Ⅰ型和Ⅱ型，均以酸中毒、電解質(zhì)紊亂及鈣磷代謝異常為特征。典型表現(xiàn)包括代謝性酸中毒（pH降低）、低鉀血癥、高鈣血癥及尿鈣排出增加。選項C（多尿）更多見于尿崩癥或腎小管性利尿劑應(yīng)用，而RTA患者因酸中毒常伴尿量減少。【題干5】診斷IgA腎病的主要依據(jù)是______。【參考答案】D。【詳細解析】IgA腎病的診斷需滿足：①腎外表現(xiàn)（如上呼吸道感染后肉眼血尿）；②腎活檢病理符合IgA沉積；③排除其他繼發(fā)性腎小球病。選項A（蛋白尿≥1g/d）是常見但非特異性指標，選項B（血尿）缺乏特異性，選項C（血補體下降）多見于其他免疫復合物疾病?！绢}干6】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的糾酸藥物是______。【參考答案】B。【詳細解析】嚴重代謝性酸中毒需緊急處理，碳酸氫鈉（NaHCO3）是經(jīng)典選擇，可快速中和H+并維持電解質(zhì)平衡。選項A（乳酸鈉）適用于呼吸性酸中毒伴低鉀血癥，選項C（精氨酸）用于高鉀血癥伴酸中毒，選項D（丙氨酸）為口服補充劑。【題干7】關(guān)于慢性腎?。–KD）患者貧血的病理生理機制，錯誤的是______?！緟⒖即鸢浮緾。【詳細解析】CKD貧血主要因促紅細胞生成素（EPO）減少、鐵代謝異常及炎癥因子抑制紅系祖細胞。選項A（EPO減少）正確，選項B（鐵利用障礙）因轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，選項D（炎癥因子）如IL-6、TNF-α抑制EPO受體。選項C（維生素B12缺乏）多見于吸收不良或營養(yǎng)缺乏，非CKD特異性機制?！绢}干8】診斷慢性腎盂腎炎的敏感性和特異性最高的檢查是______。【參考答案】A?！驹敿毥馕觥磕蚺囵B(yǎng)結(jié)合藥敏試驗是診斷慢性腎盂腎炎的金標準，可明確病原體及指導治療。影像學檢查（如超聲）敏感性較低，而尿常規(guī)和腎功能檢查缺乏特異性。選項B（腎閃爍掃描）多用于檢測上尿路梗阻。【題干9】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿或無尿時，首選的檢查是______?！緟⒖即鸢浮緾。【詳細解析】AKI少尿/無尿需鑒別腎前性（有效循環(huán)血量不足）、腎性（急性腎小管壞死）或腎后性（尿路梗阻）。超聲檢查可快速評估腎臟大小、輸尿管及膀胱殘余尿量，幫助鑒別病因。選項A（腎活檢）創(chuàng)傷大且非緊急檢查，選項B（血氣分析）主要評估酸堿平衡?！绢}干10】慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，最安全的電解質(zhì)糾正方法是______。【參考答案】D?！驹敿毥馕觥扛哜浹Y緊急處理需快速降低血鉀，緊急情況下首選碳酸氫鈉（尤其伴代謝性酸中毒時），次選葡萄糖胰島素（促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）。選項A（鈣劑）僅用于心律失常急救，選項B（利尿劑）效果較慢，選項C（透析）適用于嚴重高鉀且無法口服藥物者?！绢}干11】腎小管性酸中毒（RTA）患者長期治療的首選藥物是______。【參考答案】B?！驹敿毥馕觥縍TA治療需糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，長期使用碳酸氫鈉（NaHCO3）可有效提升尿液pH值。選項A（乙酰唑胺）僅適用于代謝性堿中毒伴低鉀血癥，選項C（檸檬酸鉀）適用于尿鈣結(jié)石預防，選項D（α受體阻滯劑）用于高血壓治療。【題干12】診斷急性間質(zhì)性腎炎的關(guān)鍵實驗室檢查是______?！緟⒖即鸢浮緾。【詳細解析】急性間質(zhì)性腎炎多由藥物過敏或感染引起，腎活檢病理特征為間質(zhì)炎癥細胞浸潤及腎小管萎縮。但臨床診斷需結(jié)合用藥史、尿常規(guī)（顆粒管型、紅細胞）、血常規(guī)（嗜酸性粒細胞增多）及腎活檢。選項A（尿培養(yǎng)）主要用于感染性腎小球疾病，選項B（補體測定）用于其他免疫復合物疾病?！绢}干13】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)水腫時，最常見的原因是______。【參考答案】B?！驹敿毥馕觥緾KD水腫主要因水鈉潴留，常見機制包括：①腎小球濾過率下降導致低蛋白血癥（白蛋白丟失）；②繼發(fā)性醛固酮增多癥（RAAS過度激活）；③毛細血管通透性增加。選項A（心衰）多表現(xiàn)為頸靜脈怒張及肺部濕啰音，選項C（營養(yǎng)不良）為次要因素，選項D（毛細血管滲漏）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【題干14】急性腎炎綜合征（NS）的典型三聯(lián)征是______?！緟⒖即鸢浮緾?！驹敿毥馕觥縉S三聯(lián)征為大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水腫（尤其是眼瞼及雙下肢）及高血壓。選項A（血尿）多見于腎小球疾病，選項B（少尿）常見于腎前性或腎性損害，選項D（貧血）為CKD晚期表現(xiàn)?！绢}干15】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，錯誤的是______。【參考答案】B?！驹敿毥馕觥磕I移植術(shù)后需采用“三聯(lián)療法”（抗排異藥+糖皮質(zhì)激素+霉酚酸酯），長期維持免疫抑制狀態(tài)。選項A（他克莫司）與環(huán)孢素聯(lián)用可減少劑量，選項C（環(huán)孢素）需監(jiān)測血藥濃度，選項D（霉酚酸酯）為抗代謝藥。選項B（單用糖皮質(zhì)激素）無法有效預防急性排異反應(yīng)。【題干16】診斷慢性腎盂腎炎的可靠方法是______。【參考答案】D。【詳細解析】慢性腎盂腎炎需通過尿培養(yǎng)+藥敏試驗確診，典型表現(xiàn)為間歇性膿尿伴膀胱刺激征，影像學（如CT）可顯示腎盂擴張。選項A（尿常規(guī)）僅提示白細胞增多，選項B（腎活檢）病理表現(xiàn)非特異性，選項C（血清抗體）用于其他腎小球疾病?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進行性少尿時，首先考慮的病因是______?！緟⒖即鸢浮緼?！驹敿毥馕觥緼KI少尿/無尿需優(yōu)先排除腎后性梗阻（如前列腺肥大、結(jié)石），超聲檢查可快速明確輸尿管及膀胱殘余尿量。選項B（急性腎小管壞死）多表現(xiàn)為非少尿性AKI，選項C（急性間質(zhì)性腎炎）以尿毒癥酸中毒為特征，選項D（心衰）多伴肺水腫?！绢}干18】慢性腎臟?。–KD）患者合并糖尿病時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是______?！緟⒖即鸢浮緾?！驹敿毥馕觥緾KD患者糖代謝異常與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、胰島素抵抗相關(guān)，微血管病變（如糖尿病腎?。┻M展快，終末期腎病發(fā)生率顯著增高。選項A（感染）為常見并發(fā)癥但非特異性，選項B（高鉀血癥）多與腎功能衰竭相關(guān)，選項D（骨代謝異常）為CKD晚期表現(xiàn)?！绢}干19】腎小球濾過膜的機械屏障主要損傷因素是______?！緟⒖即鸢浮緽?！驹敿毥馕觥磕I小球濾過膜機械屏障由腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞、基底膜及足細胞足突構(gòu)成，損傷因素包括：①內(nèi)毒素；②免疫復合物沉積；③氧化應(yīng)激。選項A（遺傳因素）多導致靜止性病變，選項C（高血壓）通過血流動力學改變間接損傷，選項D（藥物）多為化學毒性而非機械屏障直接破壞?！绢}干20】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)癥，錯誤的是______。【參考答案】C?！驹敿毥馕觥磕I穿刺活檢指征包括：①腎小球疾?。ㄈ鏘gA腎病、膜性腎?。?；②難治性腎病綜合征；③不明原因蛋白尿（持續(xù)＞3個月且＞3.5g/d）。選項A（血尿）需結(jié)合其他檢查，選項B（高血壓）需排除其他原因，選項D（藥物反應(yīng)）需明確用藥史。選項C（單純性腎?。┩ǔo需腎活檢。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】正常成人腎小球濾過率（GFR）的參考范圍是？【選項】A.60-120mL/(min·1.73m2)B.90-120mL/(min·1.73m2)C.90-120mL/(min·1.73m2)D.120-150mL/(min·1.73m2)【參考答案】C【詳細解析】正常成人GFR為90-120mL/(min·1.73m2)，選項A范圍過低，D范圍偏高，B與C重復但C為標準表述，故選C。【題干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，48小時后血肌酐升高≥0.3mg/dL且持續(xù)6小時以上屬于？【選項】A.第1期B.第2期C.第3期D.第4期【參考答案】B【詳細解析】AKI分期依據(jù)RIFLE標準，第2期表現(xiàn)為血肌酐升高≥0.3mg/dL持續(xù)6小時以上，第3期需持續(xù)7天，故選B?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血壓＞140/90mmHgC.尿量減少至30mL/h以下D.血肌酐＞530μmol/L【參考答案】D【詳細解析】CKD5期（ESRD）定義為GFR＜15mL/(min·1.73m2)或血肌酐＞530μmol/L，其他選項分別對應(yīng)蛋白尿、高血壓和少尿癥，故選D?！绢}干4】腎小管功能障礙最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.多尿B.無尿C.高鉀血癥D.高鈣血癥【參考答案】A【詳細解析】腎小管酸中毒早期表現(xiàn)為尿鈣排泄減少導致多尿，而高鉀血癥多見于遠端小管性酸中毒，故選A?！绢}干5】終末期腎病（ESRD）患者首選的替代治療是？【選項】A.腎臟移植B.血液透析C.腹膜透析D.藥物控制【參考答案】B【詳細解析】血液透析為ESRD患者基礎(chǔ)治療，腎臟移植需有合適供體且術(shù)后需免疫抑制劑，故選B?！绢}干6】腎綜合征出血熱（HFRS）的典型“三紅三痛”癥狀不包括？【選項】A.面部潮紅B.腹痛C.肢端潮紅D.腰痛【參考答案】C【詳細解析】HFRS“三紅”為面、頸、上胸部潮紅，“三痛”為頭痛、腰痛、肌肉痛，肢端潮紅與休克期相關(guān)，故選C?！绢}干7】腎動脈狹窄的影像學診斷中，最敏感的檢查是？【選項】A.超聲心動圖B.DSAC.CTAD.MRA【參考答案】D【詳細解析】MRA對腎動脈狹窄敏感度達90%-95%，DSA為金標準但屬侵入性檢查，故選D?！绢}干8】高血壓腎損害的病理分期中，早期以？【選項】A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動脈纖維素樣壞死【參考答案】B【詳細解析】高血壓早期腎損害以腎小管玻璃樣變和間質(zhì)纖維化為特征，腎小球硬化多見于晚期，故選B。【題干9】腎小管性酸中毒（RTA）的碳酸氫鹽補充量為？【選項】A.15-30mEq/dB.30-60mEq/dC.60-90mEq/dD.90-120mEq/d【參考答案】B【詳細解析】RTA1型需補充碳酸氫鹽30-60mEq/d，2型需更高劑量，故選B?！绢}干10】急性腎小管壞死（ATN）的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.尿沉渣中管型增多B.血清鉀＜3.5mmol/LC.尿鈉＜20mmol/LD.尿比重固定在1.010【參考答案】C【詳細解析】ATN時尿鈉排泄減少（尿鈉＜20mmol/L），尿比重降低但未固定，故選C?！绢}干11】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性骨病時，血清鈣與磷的關(guān)系是？【選項】A.鈣升高、磷升高B.鈣降低、磷降低C.鈣升高、磷降低D.鈣降低、磷升高【參考答案】D【詳細解析】CKD3-5期因維生素D缺乏和鈣磷代謝紊亂，常表現(xiàn)為低鈣、高磷血癥，故選D?！绢}干12】腎移植術(shù)后預防排斥反應(yīng)的首選藥物是？【選項】A.氯喹B.環(huán)孢素C.麝香保心丸D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】環(huán)孢素為器官移植后抗排異一線藥物，氯喹用于肺移植，其他選項非免疫抑制劑，故選B?！绢}干13】尿毒癥毒素中，最易通過透析清除的是？【選項】A.甲狀旁腺激素B.尿素C.肌酐D.β2-微球蛋白【參考答案】B【詳細解析】尿素和肌酐為小分子毒素，易通過血液透析清除，而β2-微球蛋白因分子量較大需腹膜透析，故選B?！绢}干14】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項】A.腎結(jié)石B.腎膿腫C.慢性腎病D.抗磷脂綜合征【參考答案】C【詳細解析】慢性腎病導致血液高凝狀態(tài)和局部血流緩慢，為腎靜脈血栓最常見病因，故選C?！绢}干15】高血壓合并蛋白尿治療中，首選的ACEI類藥物是？【選項】A.依那普利B.賴諾普利C.培哚普利D.福辛普利【參考答案】A【詳細解析】依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中首個被證實能降低尿蛋白和延緩腎功能惡化的藥物，故選A?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時，應(yīng)首先考慮？【選項】A.腎前性因素B.腎實質(zhì)性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】A【詳細解析】少尿早期多由腎前性因素（如脫水、心衰）引起，需與腎后性（如尿路梗阻）和腎性（如急性腎小管壞死）鑒別，故選A?！绢}干17】慢性腎臟病患者貧血的主要原因是？【選項】A.紅細胞生成素缺乏B.鐵缺乏C.胃腸道出血D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細解析】CKD患者促紅細胞生成素（EPO）分泌減少為貧血主因，鐵缺乏和出血為次要因素，故選A?！绢}干18】腎小管酸中毒（RTA）患者尿液中碳酸氫鹽丟失量為？【選項】A.50-100mmol/dB.100-150mmol/dC.150-200mmol/dD.200-300mmol/d【參考答案】A【詳細解析】RTA1型（近端型）每日丟失碳酸氫鹽約50-100mmol，2型（遠端型）可達150-200mmol，故選A?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理是？【選項】A.靜脈補鈣B.降鉀樹脂口服C.透析D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】AKI伴高鉀血癥時，靜脈補鈣可快速穩(wěn)定心肌細胞，其他選項為后續(xù)處理，故選A。【題干20】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)（超急性）的機制是？【選項】A.T細胞介導B.B細胞介導C.免疫復合物沉積D.補體激活【參考答案】C【詳細解析】超急性排斥由供腎與受者血型不合或預存抗體介導的免疫復合物沉積引起，多在術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)生，故選C。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，根據(jù)尿量變化將患者分為高危組（尿量<0.5L/小時）和極危組（尿量<0.2L/小時），該分期標準是基于以下哪項指南？【選項】A.RIFLE2004B.AKIN2007C.KDIGO2012D.ATN診斷標準【參考答案】B【詳細解析】AKIN指南于2007年提出基于尿量分組的分期方法，高危組為尿量<0.5L/小時，極危組為<0.2L/小時，同時結(jié)合GFR下降和臨床風險分層。RIFLE指南（2004年）未包含尿量分級，KDIGO（2012年）是對AKIN的更新和擴展，ATN（急性腎小管壞死）是AKI的病理類型而非分期標準?！绢}干2】糖尿病腎?。―N）的3期診斷標準中，尿白蛋白排泄率（UAER）持續(xù)>300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比（UACR）>300mg/g屬于哪一期？【選項】A.微量白蛋白尿期B.顯著白蛋白尿期C.腎衰竭前期D.腎衰竭期【參考答案】B【詳細解析】DN分期依據(jù)UAER或UACR：第1期（腎損害前期）UAER30-300mg/24h；第2期（微量白蛋白尿期）UAER30-300mg/24h伴蛋白尿；第3期（顯著白蛋白尿期）UAER>300mg/24h或UACR>300mg/g；第4期（腎衰竭期）GFR<30ml/min。顯著白蛋白尿期是DN進展的重要標志?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）的分型中，近端小管型（RTAI）的典型實驗室特征是？【選項】A.血HCO3?<18mmol/LB.尿pH<5.5C.尿鈣/尿磷>4D.尿鈉>20mmol/L【參考答案】A【詳細解析】RTAI（近端型）因近端小管HCO3?重吸收障礙導致低血HCO3?，尿HCO3?排出減少（尿pH>5.5），尿鈉排泄減少（尿鈉<15mmol/L）。RTAII（遠端型）以高血氯性酸中毒和尿pH<5.5為特征。選項C尿鈣/尿磷>4是低磷酸鹽血癥表現(xiàn)，與RTA無關(guān)?！绢}干4】高血壓腎病（HGN）的診斷標準中，腎小球濾過率（GFR）<60ml/min/1.73m2持續(xù)3個月以上，且排除其他原因，屬于？【選項】A.早期腎病期B.晚期腎病期C.腎衰竭期D.腎功能正常期【參考答案】A【詳細解析】HGN的分期：早期（GFR60-89ml/min/1.73m2，尿蛋白<1g/24h）；中期（GFR30-59ml/min/1.73m2，尿蛋白1-3g/24h）；晚期（GFR<30ml/min/1.73m2）。題目中GFR<60ml/min/1.73m2且持續(xù)3個月，符合早期腎病期標準?！绢}干5】尿毒癥（終末期腎?。┑姆制谥校珿FR<15ml/min/1.73m2且需規(guī)律透析或腎移植屬于？【選項】A.1期B.5期C.4期D.6期【參考答案】B【詳細解析】尿毒癥分期（CKD5期）：GFR<15ml/min/1.73m2，需透析或移植，癥狀明顯（如貧血、鈣磷代謝紊亂）。4期對應(yīng)GFR15-30ml/min/1.73m2，尚未完全依賴透析。選項C為CKD4期，B為5期?！绢}干6】腎靜脈血栓（RVST）的首發(fā)癥狀中，以下哪項最常見？【選項】A.腹痛伴血尿B.單側(cè)腰痛C.嘔血或黑便D.惡心嘔吐【參考答案】B【詳細解析】RVST典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腰痛（占80%以上），可能伴下肢腫脹或靜脈曲張。腹痛伴血尿多見于腎動脈血栓或結(jié)石；嘔血/黑便提示上消化道出血；惡心嘔吐非特異性癥狀。腰痛是RVST早期診斷的關(guān)鍵線索?！绢}干7】腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.排異反應(yīng)B.感染C.移植腎動脈狹窄D.腎小管壞死【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后72小時內(nèi)發(fā)生排斥反應(yīng)占30%-50%，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量驟減、移植腎腫脹壓痛。感染（如BK病毒腎?。┒嘣谛g(shù)后3-6個月出現(xiàn)。選項C需通過影像學確診，D罕見于術(shù)后早期。【題干8】慢性腎?。–KD）的分期中，GFR45-59ml/min/1.73m2且尿蛋白>300mg/24h屬于？【選項】A.2期B.3期C.4期D.5期【參考答案】C【詳細解析】CKD分期：1期（GFR≥90）；2期（60-89）；3期（45-29）；4期（15-29）；5期（<15）。題目中GFR45-59ml/min/1.73m2且尿蛋白>300mg/24h（需＞1g/24h為3期標準），符合3期標準。注意尿蛋白需換算為24小時總量?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的病因中，膿毒癥引起的腎前性AKI占比約為？【選項】A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%【參考答案】C【詳細解析】膿毒癥是AKI最常見的腎前性病因（占30%-50%），因有效循環(huán)血量不足導致腎灌注減少。選項B為10%-30%適用于非膿毒癥性腎前性AKI?！绢}干10】尿路上皮癌（UCC）的原發(fā)部位中，約70%起源于？【選項】A.輸尿管B.膀胱C.尿道D.腎盂【參考答案】B【詳細解析】膀胱是UCC最常見部位（約70%），其次為輸尿管（20%-25%）、腎盂（3%-5%）。尿道癌罕見（<1%）。病理特征為移行細胞癌，與吸煙、石擊傷相關(guān)。【題干11】腎動脈狹窄（RAS）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.腎靜脈血栓B.腎實質(zhì)鈣化C.動脈管壁鈣化D.腎盂擴張【參考答案】C【詳細解析】RAS的影像學特征為腎動脈管壁鈣化（占80%以上），多見于腎動脈開口處。腎靜脈血栓多見于中心靜脈血栓綜合征；腎實質(zhì)鈣化見于腎淀粉樣變性；腎盂擴張?zhí)崾竞竽I性梗阻。【題干12】腎淀粉樣變性（AL型）的病理特征是？【選項】A.輕鏈（κ/λ）沉積B.重鏈沉積C.TGF-β1升高D.膠原纖維增多【參考答案】A【詳細解析】AL型腎淀粉樣變性由輕鏈（κ或λ）免疫球蛋白沉積引起，占所有腎淀粉樣變性的80%-90%。選項B為重鏈淀粉樣變性（AA型）特征；C為腎間質(zhì)纖維化機制；D為腎小球基底膜增厚表現(xiàn)?！绢}干13】腎小管性酸中毒（RTA）的糾正措施中，首選藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.磷酸鉀C.乙酰唑胺D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細解析】RTAI（近端型）首選碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，劑量根據(jù)HCO3?丟失量計算（1.5-2mmol/kg）。RTAII（遠端型）需聯(lián)合鉀補充和限制鈉攝入。乙酰唑胺用于RTAII，但可能加重低鉀。【題干14】急性腎損傷（AKI）的早期表現(xiàn)中，哪項特異性最高？【選項】A.血肌酐升高B.尿量減少C.尿沉渣管型增多D.血壓升高【參考答案】B【詳細解析】尿量減少（<0.5L/小時）是AKI早期最敏感指標，特異性達90%。血肌酐升高通常在損傷后1-2天出現(xiàn)；尿沉渣管型增多（如顆粒管型）提示腎小管損傷；血壓升高多見于腎前性AKI。【題干15】腎間質(zhì)纖維化的主要發(fā)病機制是？【選項】A.TGF-β1過度表達B.PDGF受體激活C.膠原纖維降解D.氧化應(yīng)激【參考答案】A【詳細解析】TGF-β1是腎間質(zhì)纖維化的核心介質(zhì)，通過激活Smad通路促進成纖維細胞分化及膠原合成。PDGF受體激活（選項B）參與纖維化，但非主因；選項C描述錯誤；選項D是早期損傷因素?！绢}干16】尿毒癥毒素中，哪種物質(zhì)與透析清除率相關(guān)度最高？【選項】A.胍類物質(zhì)B.尿酸C.肌酐D.膽紅素【參考答案】A【詳細解析】胍類物質(zhì)（如胍基乙酸）是終末期腎病的主要毒素，與透析器中空纖維膜吸附結(jié)合，清除率僅30%-40%。尿酸清除率約50%，肌酐>90%，膽紅素>85%。【題干17】腎靜脈血栓（RVST）的常見誘因中，哪項占首位？【選項】A.腫瘤溶解綜合征B.高凝狀態(tài)C.術(shù)后臥床D.腎臟感染【參考答案】B【詳細解析】RVST最常見誘因是高凝狀態(tài)（占60%-70%），包括真性紅細胞增多癥、血栓性血小板減少性紫癜等。選項A腫瘤溶解綜合征多導致微血管病性腎損傷；選項C術(shù)后臥床是相對危險因素；選項D感染較少見?！绢}干18】慢性腎病（CKD）終末期處理中，以下哪項應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項】A.腎臟移植B.腎穿刺活檢C.優(yōu)化藥物治療D.營養(yǎng)支持【參考答案】A【詳細解析】CKD5期（GFR<15ml/min/1.73m2）需啟動終末期腎臟替代治療（透析或移植）。優(yōu)先考慮移植（1年生存率>90%）優(yōu)于維持透析（5年生存率<30%）。腎穿刺活檢已無治療意義，優(yōu)化藥物需根據(jù)殘余腎功能調(diào)整?！绢}干19】腎小球濾過膜的組成中，哪項不屬于濾過屏障？【選項】A.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞B.基底層C.足細胞裂隙膜D.膜內(nèi)層電荷屏障【參考答案】A【詳細解析】腎小球濾過膜由三部分組成：內(nèi)皮細胞（非濾過屏障）、基底層（物理屏障）和足細胞裂隙膜及電荷屏障（主要屏障）。選項A內(nèi)皮細胞通過細胞間連接蛋白限制大分子物質(zhì)通過，但并非濾過屏障結(jié)構(gòu)。【題干20】急性腎損傷（AKI）的病理類型中，哪種與缺血或毒素損傷最相關(guān)？【選項】A.腎小球腎炎B.急性腎小管壞死（ATN）C.膜性腎病D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細解析】ATN是AKI最常見病理類型（占60%-80%），由缺血或腎毒性藥物（如氨基糖苷類）導致腎小管壞死。腎小球腎炎（選項A）多表現(xiàn)為慢性改變；膜性腎?。ㄟx項C）以蛋白尿為主；腎間質(zhì)纖維化（選項D）多為慢性過程。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿（＞3.5g/24h），其病理類型最可能為【選項】A.膜性腎病B.微小病變型腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病的彌漫性增生型【參考答案】D【詳細解析】膜性腎病的彌漫性增生型（膜性腎病的II型）病理特征為腎小球基底膜增厚伴系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生，導致大量蛋白尿。膜性腎?。↖型）以單純基底膜增厚為特征，而微小病變型腎?。˙型）以足細胞空泡變性為主，局灶節(jié)段性腎小球硬化（C型）累及部分腎小球?！绢}干2】尿毒癥患者最常見的電解質(zhì)紊亂是【選項】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細解析】尿毒癥患者因腎臟排泄功能障礙，鉀代謝紊亂最常見。晚期腎小球濾過率顯著下降時，腎臟排鉀能力喪失，結(jié)合腸道吸收增加和酸中毒導致鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，易引發(fā)高鉀血癥。低鈉血癥多見于脫水或過度利尿，低鈣血癥與活性維生素D缺乏相關(guān)，高磷血癥雖存在但通常不致命?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進行性少尿伴高鈉血癥，提示【選項】A.腎前性AKIB.腎性AKIC.腎后性AKID.腎毒性藥物影響【參考答案】C【詳細解析】腎后性AKI（如尿路梗阻）早期表現(xiàn)為少尿，但若梗阻解除后無尿持續(xù)超過24小時，腎小管水腫加重，導致腎間質(zhì)水腫和鈉重吸收增加，出現(xiàn)高鈉血癥。腎前性AKI（如脫水）以低鈉血癥為特征，腎性AKI（如急性腎小管壞死）早期多為低鈉血癥，晚期可能合并高鉀血癥?！绢}干4】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實驗室檢查，正確的是【選項】A.血碳酸氫鹽＜16mmol/LB.尿pH＞5.5且尿鈣/尿磷比值＞4【參考答案】A【詳細解析】RTA分為I型（完全性）和II型（不完全性）。I型患者血碳酸氫鹽＜16mmol/L，尿pH＜5.5，尿鈣/尿磷比值＜2（近端型）。II型患者血碳酸氫鹽正?；蜉p度降低，尿pH＞5.5，尿鈣/尿磷比值＞4（遠端型）。選項B描述的尿鈣/尿磷比值符合II型，但未提及碳酸氫鹽水平，故不全面。【題干5】高血壓腎損害早期診斷的關(guān)鍵指標是【選項】A.尿蛋白定量＞300mg/24hB.血清肌酐≥133μmol/LC.腎臟超聲顯示彌漫性回聲增強D.尿沉渣檢查見透明管型【參考答案】C【詳細解析】高血壓腎損害早期（代償期）腎小球濾過率（GFR）尚可，尿蛋白定量通常＜300mg/24h（A錯誤）。血清肌酐正常（B錯誤），尿沉渣透明管型少見（D錯誤）。腎臟超聲顯示雙腎彌漫性回聲增強（回聲增粗）是高血壓腎損傷的典型表現(xiàn)，提示腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化?！绢}干6】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的病因是【選項】A.肺水腫B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.胸腔積液【參考答案】C【詳細解析】代謝性酸中毒（pH＜7.35）導致CO?結(jié)合力下降，引起呼吸急促（Kussmaul呼吸）。嚴重酸中毒時，呼吸加深加快以排出多余CO?，但肺水腫（A）多表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，高鉀血癥（B）主要引起心律失常，胸腔積液（D）多表現(xiàn)為胸痛和胸腔穿刺抽出液體?！绢}干7】關(guān)于終末期腎臟疾病的透析指征，錯誤的是【選項】A.肌酐清除率＜10ml/minB.血尿素氮＞28.6mmol/LC.血壓控制穩(wěn)定D.血鉀＜5.5mmol/L【參考答案】C【詳細解析】終末期腎臟疾?。‥SRD）的透析指征包括：1）肌酐清除率（Ccr）＜10ml/min或血肌酐≥707μmol/L（A正確）；2）血尿素氮（BUN）＞28.6mmol/L（B正確）；3）高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）、嚴重代謝性酸中毒（pH＜7.2）或容量超負荷（C錯誤）。血壓控制穩(wěn)定（C）并非透析指征，但需在透析中維持?！绢}干8】急性間質(zhì)性腎炎的典型臨床表現(xiàn)是【選項】A.水腫B.血尿C.尿量減少D.發(fā)熱伴皮疹【參考答案】D【詳細解析】急性間質(zhì)性腎炎（AIN）多由藥物（如抗生素、非甾體抗炎藥）引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、皮疹、血肌酐升高和尿常規(guī)異常（如膿球、紅細胞）。水腫（A）多見于腎小球疾病，尿量減少（C）常見于腎前性或腎性AKI，血尿（B）多為腎小球源性?！绢}干9】腎移植術(shù)后使用環(huán)孢素A的主要副作用是【選項】A.骨髓抑制B.肝功能損害C.腎毒性D.眼部病變【參考答案】C【詳細解析】環(huán)孢素A（CsA）通過抑制T淋巴細胞介導的免疫排斥反應(yīng)，但腎毒性（C）是其主要副作用，表現(xiàn)為少尿、蛋白尿、血肌酐升高。骨髓抑制（A）多見于他克莫司，肝功能損害（B）常見于霉酚酸酯，眼部病變（D）多見于鈣神經(jīng)肽類似物?！绢}干10】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)腎功能惡化，最常見于【選項】A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.感染C.血壓控制達標D.優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足【參考答案】B【詳細解析】感染（尤其是上呼吸道感染）是慢性腎小球腎炎（CGN）腎功能惡化的常見誘因。感染導致炎癥反應(yīng)加重，腎小球濾過率（GFR）下降。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（A）可減少尿蛋白，但過度限制（D）可能加重營養(yǎng)不良。血壓控制達標（C）是延緩腎功能惡化的關(guān)鍵?！绢}干11】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是【選項】A.尿素B.5-羥色胺C.β2-微球蛋白D.膽紅素【參考答案】C【詳細解析】β2-微球蛋白（β2-M）是尿毒癥毒素之一，因腎小球濾過膜面積減少（＜10ml/min）無法被清除，在皮下組織蓄積，引起周圍神經(jīng)病變。尿素（A）和5-羥色胺（B）雖為傳統(tǒng)毒素，但現(xiàn)代研究認為β2-M和對稱二甲基精氨酸（ADMA）等小分子毒素更具致病性。膽紅素（D）在肝細胞性黃疽中升高?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)醬油色尿，提示【選項】A.腎小管壞死B.腎靜脈血栓C.腎淀粉樣變性D.藥物性出血【參考答案】A【詳細解析】AKI患者醬油色尿（茶色尿）多見于腎小管壞死（A），因腎小管上皮細胞壞死釋放肌紅蛋白，在酸性尿液中呈深褐色。腎靜脈血栓（B）多表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿和腎功能急性下降，腎淀粉樣變性（C）進展緩慢，藥物性出血（D）尿色多呈洗肉水樣。【題干13】高血壓腎損害的病理分期中，出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化的是【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細解析】高血壓腎損害病理分期：I期（腎小球入球小動脈玻璃樣變）；II期（腎小管間質(zhì)改變）；III期（腎小球硬化伴間質(zhì)纖維化）；IV期（終末期腎實質(zhì)毀損）。選項D（IV期）符合描述。【題干14】慢性腎臟病患者貧血的主要原因是【選項】A.紅細胞生成素減少B.鐵缺乏C.胎盤生成素升高D.腎上腺皮質(zhì)激素增多【參考答案】A【詳細解析】慢性腎臟?。–KD）患者貧血主要因腎臟分泌促紅細胞生成素（EPO）減少（A正確）。鐵缺乏（B）和腎性貧血（如腎性激素增多導致鐵利用障礙）是次要因素。胎盤生成素（C）升高與妊娠相關(guān)，腎上腺皮質(zhì)激素增多（D）多見于庫欣綜合征?！绢}干15】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)證，正確的是【選項】A.腎性水腫B.腎病綜合征C.腎功能正常但尿蛋白＞3.5g/24hD.急性腎損傷【參考答案】C【詳細解析】腎病綜合征（B）和腎功能正常但尿蛋白＞3.5g/24h（C）是腎穿刺活檢的適應(yīng)證，以明確病理類型（如膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化）。腎性水腫（A）和急性腎損傷（D）若無其他指征（如血尿、蛋白尿異常）一般無需穿刺?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選的緊急處理措施是【選項】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.透析D.糾正酸中毒【參考答案】C【詳細解析】AKI合并高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）需緊急透析（C）。靜脈注射葡萄糖酸鈣（A）僅用于心律失常急救，降鉀樹脂（B）需口服且起效慢，糾正酸中毒（D）可降低血鉀，但非首選?！绢}干17】終末期腎臟疾病患者最常見的繼發(fā)感染是【選項】A.細菌性肺炎B.尿路感染C.腹瀉D.破傷風【參考答案】A【詳細解析】終末期腎臟疾?。‥SRD）患者因營養(yǎng)不良、免疫力低下和透析操作，肺炎（A）最常見。尿路感染（B）多見于留置導尿患者，腹瀉（C）與腸道菌群失調(diào)相關(guān)，破傷風（D）需傷口暴露于破傷風梭菌環(huán)境?！绢}干18】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，錯誤的是【選項】A.尿素B.肌酐C.5-羥色胺D.β2-微球蛋白【參考答案】B【詳細解析】肌酐（B）是腎功能指標，而非尿毒癥毒素。尿素（A）、5-羥色胺（C）和β2-微球蛋白（D）均為尿毒癥毒素?！绢}干19】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿伴水腫，其病理類型最可能為【選項】A.微小病變型腎病B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膜性腎病的彌漫性增生型【參考答案】B【詳細解析】膜性腎病（I型）以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）和水腫為特征，病理表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚伴免疫復合物沉積。選項D（膜性腎病的彌漫性增生型）病理上伴系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生，但水腫不如膜性腎病典型?！绢}干20】急性腎損傷（AKI）患者的少尿期，尿量減少的主要機制是【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收增加C.腎靜脈回流障礙D.腎交感神經(jīng)興奮【參考答案】B【詳細解析】AKI少尿期（6-12小時）尿量減少（＜400ml/24h）主要因腎小管重吸收增加（B），而非腎小球濾過率（GFR）下降（A）。腎靜脈回流障礙（C）多見于心源性水腫，腎交感神經(jīng)興奮（D）可導致腎血管收縮，但少尿期腎血流量已部分恢復。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-腎內(nèi)科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】慢性腎臟?。–KD）的分期主要依據(jù)以下哪項指標？【選項】A.尿蛋白/肌酐比值B.血清肌酐水平C.腎小球濾過率（GFR）D.尿沉渣檢查【參考答案】C【詳細解析】CKD分期核心標準為GFR和病理變化，GFR<90ml/min/1.73m2為1期，<60ml/min/1.73m2為2期，<45ml/min/1.73m2為3期，<15ml/min/1.73m2為4期，終末期（<15ml/min/1.73m2且eGFR持續(xù)<15ml/min/1.73m2）為5期。其他選項如尿蛋白（A）用于評估尿毒癥相關(guān)性心肌病，尿沉渣（D）用于排除腎結(jié)石或感染?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）最常見的原因是？【選項】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素【參考答案】A【詳細解析】腎前性因素（A）占AKI病例的50%-60%，包括有效循環(huán)血量不足（如脫水、心衰）、腎灌注壓降低（如休克、低血壓）及腎血流調(diào)節(jié)異常（如敗血癥）。腎性因素（B）多由腎缺血、急性腎小管壞死或腎毒性藥物引起，腎后性（C）占10%-20%，如尿路梗阻。感染性（D）多繼發(fā)于AKI，非直接病因。【題干3】孤立性腎小球病變首選的診斷檢查是？【選項】A.核素腎動態(tài)顯像B.超聲檢查C.腎穿刺活檢D.病原體檢測【參考答案】C【詳細解析】腎穿刺活檢（C）是確診孤立性腎小球疾病的金標準，可明確病理類型（如IgA腎病、膜性腎?。笇е委?。核素顯像（A）用于評估腎小球濾過率及分腎功能，超聲（B）可發(fā)現(xiàn)占位性病變（如腫瘤），病原體檢測（D）適用于感染性腎小球病?！绢}干4】高血壓腎損害的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.腎小球硬化B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小動脈玻璃樣變D.腎小管萎縮【參考答案】D【詳細解析】高血壓腎損害典型病理為腎小動脈玻璃樣變（C）和腎間質(zhì)纖維化（B），腎小球硬化（A）多見于糖尿病腎病。腎小管萎縮（D）常見于急性腎損傷或腎小管病變，而非高血壓直接導致。【題干5】ACEI類藥物在以下哪種情況下禁用？【選項】A.高血壓B.糖尿病腎病C.嚴重血容量不足D.雙側(cè)腎動脈狹窄【參考答案】C【詳細解析】ACEI類（如依那普利）通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少腎血流，嚴重血容量不足（C）時可能加重腎缺血，導致急性腎損傷。高血壓（A）、糖尿病腎?。˙）和雙側(cè)腎動脈狹窄（D）患者反而推薦使用，但需監(jiān)測血鉀及腎功能。【題干6】慢性蛋白尿的病因中，哪項屬于繼發(fā)性損害？【選項】A.腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.腎淀粉樣變性D.IgA腎病【參考答案】B【詳細解析】糖尿病腎?。˙）是繼發(fā)性蛋白尿最常見病因，因高血糖導致腎小球高濾過和微血管病變。腎小球腎炎（A）和IgA腎病（D）屬于原發(fā)性，腎淀粉樣變性（C）可為原發(fā)或繼發(fā)（如免疫異常）。【題干7】診斷慢性腎功能不全時，血肌酐持續(xù)升高提示？【選項】A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素【參考答案】B【詳細解析】血肌酐升高反映腎小球濾過率下降（B），而腎前性因素（A）以尿量減少、低比重尿為特征，腎后性（C）表現(xiàn)為突發(fā)無尿伴殘余尿。藥物性因素（D）多引起急性損傷，需結(jié)合用藥史判斷?！绢}干8】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.尿路刺激征B.肉眼血尿伴蛋白尿C.水腫伴高血壓D.慢性腎功能不全【參考答案】B【詳細解析】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（ASPGN）以突發(fā)肉眼血尿（B）和蛋白尿為特征，伴一過性水腫、高血壓，數(shù)周后進入緩解期。尿路刺激征（A）多見于尿路感染，水腫伴高血壓（C）常見于腎小球疾病晚期，慢性腎功能不全（D）為晚期表現(xiàn)?！绢}干9】腎小管酸中毒（RTA）患者尿液特征是？【選項】A.堿性尿B.酸性尿C.氨基酸尿D.低鉀尿【參考答案】A【詳細解析】RTA患者因氫離子排泄障礙導致尿液pH>7.5（堿性尿）（A），與尿量無關(guān)。腎小管性酸中毒需與高鉀性（D）及混合性（B+C）RTA鑒別?！绢}干10】診斷腎病綜合征的敏感指標是？【選項】A.24小時尿蛋白定量＞3.5gB.血清白蛋白＜30g/LC.腎臟體積縮小D.肉眼血尿【參考答案】A【詳細解析】24小時尿蛋白定量＞3.5g（A）是診斷腎病綜合征的核心標準。血清白蛋白＜30g/L（B）為參考標準，但正常白蛋白患者若尿蛋白＞3.5g仍可診斷