2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項選擇題100題】)2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎衰竭患者需行緊急血液透析，首要評估指標(biāo)不包括以下哪項？【選項】A.血肌酐水平B.血鉀濃度C.血液pH值D.血壓監(jiān)測【參考答案】D【詳細(xì)解析】緊急血液透析的適應(yīng)癥需基于患者電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）和代謝性酸中毒（pH<7.2），血壓監(jiān)測雖重要但非首要評估指標(biāo)，需在透析過程中動態(tài)監(jiān)測而非緊急啟動透析的核心依據(jù)。【題干2】血液透析時，穿刺靜脈首選橈動脈，主要因為其具有以下哪項解剖學(xué)特征？【選項】A.血管壁較薄B.血管彈性好C.血管位置固定D.血管直徑適中【參考答案】C【詳細(xì)解析】橈動脈位置表淺且固定，易于反復(fù)穿刺，而其他選項中血管直徑適中和彈性好更多適用于長期透析中心靜脈導(dǎo)管置入，穿刺靜脈選擇需優(yōu)先考慮操作便捷性。【題干3】血液透析過程中出現(xiàn)低血壓，最關(guān)鍵的急救措施是？【選項】A.加速輸注生理鹽水B.增加透析液鈉濃度C.靜脈注射血管加壓素D.立即停止透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血壓的緊急處理需快速恢復(fù)血容量，生理鹽水輸注可迅速提升有效循環(huán)血量。選項B加重高鈉血癥風(fēng)險，C可能加重腎血管收縮，D非緊急處理?！绢}干4】終末期腎臟病患者使用鐵劑治療腎性貧血時，首選的給藥途徑是？【選項】A.口服鐵劑B.肌肉注射鐵劑C.靜脈注射鐵劑D.皮下注射鐵劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈注射鐵劑（如蔗糖鐵）生物利用度最高（約90%），適用于嚴(yán)重腎性貧血且口服吸收差的患者，肌肉注射易引發(fā)局部疼痛和鐵過載風(fēng)險?！绢}干5】血液透析患者出現(xiàn)穿刺部位血腫，最可能的原因是？【選項】A.透析液鉀濃度過高B.抗凝劑劑量不足C.透析膜生物相容性差D.血管鞘損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗凝劑（如肝素）劑量不足會導(dǎo)致凝血功能異常，穿刺部位易形成血腫。選項A引起高鉀血癥而非凝血問題，C與生物膜無關(guān)，D為嚴(yán)重并發(fā)癥但非主要原因?！绢}干6】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.高磷血癥B.代謝性酸中毒C.急性左心衰竭D.穿刺部位感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸困難伴端坐呼吸是急性左心衰竭典型表現(xiàn)，常見于容量超負(fù)荷或透析中低血壓后血容量快速恢復(fù)。選項A多表現(xiàn)為骨痛、皮膚色素沉著，B需結(jié)合pH和碳酸氫鹽水平?！绢}干7】血液透析患者使用血管活性藥物時，需特別注意監(jiān)測哪項指標(biāo)？【選項】A.血肌酐B.血尿素氮C.血鉀濃度D.血糖水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】血管活性藥物（如多巴胺）可能引起血糖波動，糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖并調(diào)整劑量。選項A和B為透析主要監(jiān)測指標(biāo)，C需在特定情況下監(jiān)測?！绢}干8】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)局部水腫，最可能的原因是？【選項】A.透析液鈣濃度過高B.血管鞘未完全拔除C.透析液鈉濃度過低D.抗凝劑過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管鞘未完全拔除會導(dǎo)致局部靜脈回流受阻，引發(fā)水腫。選項A引起高鈣血癥，C導(dǎo)致低鈉血癥，D多表現(xiàn)為皮疹或過敏性休克?！绢}干9】血液透析患者出現(xiàn)意識模糊伴四肢無力，最可能的原因是？【選項】A.低血糖B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）可抑制心肌和神經(jīng)傳導(dǎo)，表現(xiàn)為意識障礙、肌無力。選項A需結(jié)合血糖檢測，B多表現(xiàn)為脫水癥狀，D需pH<7.2支持?！绢}干10】血液透析患者使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療貧血時，需定期監(jiān)測哪項指標(biāo)？【選項】A.血鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】血鐵蛋白反映體內(nèi)鐵儲存狀態(tài)，是調(diào)整EPO劑量的關(guān)鍵指標(biāo)。選項B和D用于評估鐵利用情況，C為總鐵結(jié)合能力指標(biāo)?！绢}干11】血液透析患者出現(xiàn)透析器管路凝血，最可能的原因是？【選項】A.透析液鈣濃度過高B.患者凝血功能異常C.透析膜生物相容性差D.透析液溫度過低【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血功能異常（如血小板減少、纖維蛋白原升高）是管路凝血主因。選項A導(dǎo)致高鈣血癥，C與生物膜無關(guān)，D影響透析效率而非凝血?！绢}干12】血液透析患者使用高通透性透析膜時，主要清除的溶質(zhì)是？【選項】A.小分子蛋白B.中分子物質(zhì)C.大分子炎癥介質(zhì)D.電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】高通透性膜（如聚砜膜）可清除分子量500-2000Da的中分子物質(zhì)（如β2-微球蛋白、炎癥因子）。選項A為小分子（<500Da），C為大分子（>2000Da），D為電解質(zhì)?！绢}干13】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項】A.皮下出血B.腎前性貧血C.酚紅排泄試驗陽性D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】醬油色尿提示血紅蛋白溶解（如溶血性貧血），但穿刺后局部皮下出血（如紫癜）可氧化血紅蛋白呈醬油色。選項B為黑便，C為尿路梗阻，D需結(jié)合凝血指標(biāo)。【題干14】血液透析患者使用抗凝劑時，需特別注意監(jiān)測哪項凝血指標(biāo)？【選項】A.凝血酶原時間B.活化部分凝血活酶時間C.凝血酶時間D.纖維蛋白原【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素等抗凝劑通過延長APTT發(fā)揮作用，需動態(tài)監(jiān)測APTT。選項A為華法林監(jiān)測指標(biāo)，C反映凝血酶功能，D影響纖維蛋白溶解?！绢}干15】血液透析患者出現(xiàn)透析相關(guān)性肺炎，最常見病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.鮑曼不動桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌是透析中心最常見的院內(nèi)感染病原體，易通過透析器管路定植。選項A多見于皮膚感染，C為社區(qū)獲得性肺炎常見菌，D多見于ICU?！绢}干16】血液透析患者使用鐵劑時，需避免與哪種藥物同時使用？【選項】A.鋁劑B.鈣劑C.維生素CD.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】鋁劑與鐵劑同時使用可加重透析性骨病，需間隔2-3小時給藥。選項B和D可能影響鐵劑吸收，但鋁劑為禁忌。維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵吸收?！绢}干17】血液透析患者出現(xiàn)穿刺部位血管雜音，最可能提示？【選項】A.血管狹窄B.血管畸形C.血管鞘殘留D.深靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管雜音提示局部血管狹窄或畸形，需超聲檢查。選項B為先天異常，C需結(jié)合局部腫脹，D需D-二聚體檢測?！绢}干18】血液透析患者使用鈣劑時，需特別注意監(jiān)測哪項指標(biāo)？【選項】A.血磷B.血鉀C.血糖D.血肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】鈣劑可加重高磷血癥，需結(jié)合磷結(jié)合劑使用。選項B需聯(lián)合抗凝劑調(diào)整，C為透析核心指標(biāo)，D反映腎功能?！绢}干19】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，最可能的原因是？【選項】A.肺水腫B.肺炎C.肺栓塞D.支氣管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】粉紅色泡沫痰為急性肺水腫典型表現(xiàn)，多由容量超負(fù)荷引起。選項B需結(jié)合發(fā)熱，C需D-二聚體陽性，D為自限性疾病?！绢}干20】血液透析患者使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒時，需避免出現(xiàn)哪項副作用？【選項】A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高血壓D.腎結(jié)石風(fēng)險增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】碳酸氫鈉可引起血鈣濃度下降（因HCO3?與Ca2+結(jié)合），需補(bǔ)充鈣劑。選項A需監(jiān)測血鉀，C需控制干體重，D與高磷血癥相關(guān)。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】血液透析中，患者出現(xiàn)低血壓最常見的原因是？【選項】A.透析液鈣濃度過高B.透析液鈉濃度過低C.透析時間過長D.血管通路功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】低血壓是血液透析的常見并發(fā)癥，主要與透析液鈉濃度過低導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)。鈉濃度過低（<130mmol/L）會引發(fā)細(xì)胞脫水，血容量減少，進(jìn)而引發(fā)低血壓。選項A鈣濃度過高可能導(dǎo)致高鈣血癥，但與低血壓無直接關(guān)聯(lián)；選項C時間過長可能增加并發(fā)癥風(fēng)險，但非直接原因；選項D血管通路異?？赡軐?dǎo)致血流不暢，但屬于次要因素?！绢}干2】透析器超濾膜的孔徑范圍是？【選項】A.0.1-0.5μmB.0.5-1.5μmC.1.5-5μmD.5-10μm【參考答案】A【詳細(xì)解析】透析器超濾膜孔徑為0.1-0.5μm，可選擇性清除分子量在500-5000Da的中小分子物質(zhì)。選項B為微孔濾膜孔徑范圍，用于血液灌流；選項C為反滲透膜孔徑，用于純水制備；選項D為濾網(wǎng)孔徑，用于血液分離?！绢}干3】患者透析前血鉀濃度7.8mmol/L，應(yīng)采取的緊急處理措施是？【選項】A.增加透析時間B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.口服降鉀樹脂D.立即停止透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥（>5.5mmol/L）需緊急處理，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣可暫時緩解心臟毒性。選項A延長透析時間僅適用于輕度高鉀血癥；選項C需配合透析使用；選項D不適用于嚴(yán)重高鉀血癥?！绢}干4】血液透析中常用的抗凝劑是？【選項】A.阿司匹林B.肝素C.氯化鉀D.華法林【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素是血液透析的首選抗凝劑，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶原。選項A阿司匹林主要用于預(yù)防血栓，但出血風(fēng)險高；選項C氯化鉀用于糾正低鉀血癥；選項D華法林需監(jiān)測INR值，不適合門診透析?！绢}干5】透析液鉀濃度應(yīng)維持在？【選項】A.3.5-5.5mmol/LB.2.5-4.0mmol/LC.1.0-2.5mmol/LD.5.5-7.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】透析液鉀濃度需根據(jù)患者血鉀水平調(diào)整，常規(guī)范圍2.5-4.0mmol/L。選項A為血鉀正常范圍，選項C適用于高鉀血癥患者，選項D會導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓?！绢}干6】透析器復(fù)用時，下列哪項操作是錯誤的？【選項】A.0.3%過氧化氫浸泡B.高壓蒸汽滅菌C.超濾后清洗D.使用前測試容量【參考答案】B【詳細(xì)解析】透析器復(fù)用流程包括過氧化氫浸泡、超濾清洗、容量測試。高壓蒸汽滅菌會破壞膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致通透性下降，需使用化學(xué)消毒劑?！绢}干7】下列哪項是慢性腎衰竭患者最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低磷血癥D.高鈣血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭患者因排鉀功能下降，高鉀血癥（>5.5mmol/L）可導(dǎo)致心臟驟停，是致死性最高的電解質(zhì)紊亂。選項A低鈉血癥多見于利尿劑使用不當(dāng)；選項C低磷血癥與腎性骨病相關(guān)；選項D高鈣血癥多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)。【題干8】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.肺栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒（pH<7.35）會導(dǎo)致呼吸急促、深快，患者端坐以改善通氣。選項A低血壓多表現(xiàn)為頭暈、乏力；選項B高鉀血癥以心律失常為主；選項D肺栓塞需結(jié)合胸痛、咳血等病史?！绢}干9】透析液鈣濃度應(yīng)維持在？【選項】A.1.5-2.5mmol/LB.2.5-3.5mmol/LC.3.5-4.5mmol/LD.4.5-5.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】透析液鈣濃度需高于血鈣濃度（1.5-2.5mmol/L），以防止低鈣抽搐。選項B為血鈣正常范圍，選項C適用于高鈣血癥，選項D會導(dǎo)致高鈣血癥?！绢}干10】下列哪項是透析器容量下降的主要原因？【選項】A.膜材質(zhì)老化B.污染C.內(nèi)表面鈣沉積D.外表面纖維蛋白沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】超濾膜老化會導(dǎo)致孔徑增大，但實(shí)際使用中膜材質(zhì)老化（如聚砜膜氧化）會減少有效面積，導(dǎo)致容量下降。選項B污染多導(dǎo)致纖維蛋白沉積；選項C鈣沉積多見于長期透析患者?！绢}干11】患者透析后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項】A.低鉀血癥B.高鐵血紅蛋白血癥C.低磷血癥D.高鈣血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鐵血紅蛋白血癥（高鐵血紅蛋白>1.5%）會導(dǎo)致醬油色尿，因血紅蛋白氧化無法正常還原。選項A低鉀血癥多表現(xiàn)為肌無力；選項C低磷血癥與腎性骨病相關(guān)；選項D高鈣血癥多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)。【題干12】血液透析中，患者出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈣血癥（血鈣<2.0mmol/L）會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為煩躁、肌震顫。選項A低血壓多表現(xiàn)為頭暈、冷汗；選項B高鉀血癥以心律失常為主；選項D高磷血癥與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。【題干13】透析器血液入口與出口的連接順序是？【選項】A.動脈端→靜脈端B.靜脈端→動脈端C.動脈端與靜脈端對稱連接D.無特殊要求【參考答案】B【詳細(xì)解析】透析器需反接血流（靜脈端→動脈端），利用靜脈壓（約10cmH2O）驅(qū)動血液通過膜結(jié)構(gòu)。正接血流（動脈端→靜脈端）會導(dǎo)致血液逆流，影響透析效果?！绢}干14】下列哪項是血液透析患者飲食中磷的主要來源？【選項】A.肉類B.蔬菜C.谷物D.奶制品【參考答案】D【詳細(xì)解析】奶制品（如牛奶、奶酪）含磷量最高（約120mg/100g），是透析患者磷的主要攝入來源。選項A肉類含磷量約100mg/100g；選項B蔬菜含磷量較低（<50mg/100g）；選項C谷物含磷量約50-100mg/100g?！绢}干15】患者透析后出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn)，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.感染C.高鉀血癥D.高鈣血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】透析器復(fù)用不當(dāng)或操作污染會導(dǎo)致細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。選項A低血壓多表現(xiàn)為頭暈、冷汗；選項C高鉀血癥以心律失常為主；選項D高鈣血癥多見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)?！绢}干16】下列哪項是透析液鈉濃度的常規(guī)范圍？【選項】A.130-145mmol/LB.140-150mmol/LC.150-160mmol/LD.160-170mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】透析液鈉濃度需根據(jù)患者血鈉水平調(diào)整，常規(guī)范圍130-145mmol/L（生理鹽水濃度）。選項B為血漿鈉濃度范圍；選項C適用于高鈉血癥；選項D為高滲鹽水濃度?！绢}干17】血液透析患者出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鈣血癥（血鈣<2.0mmol/L）會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為抽搐。選項A低血壓多表現(xiàn)為頭暈、冷汗；選項B高鉀血癥以心律失常為主；選項D高磷血癥與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)?！绢}干18】透析器復(fù)用次數(shù)過多會導(dǎo)致？【選項】A.膜結(jié)構(gòu)破損B.污染C.容量下降D.通透性增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】透析器復(fù)用次數(shù)過多會導(dǎo)致膜表面鈣沉積、蛋白質(zhì)變性，有效孔徑減少，超濾容量下降。選項A膜結(jié)構(gòu)破損多見于運(yùn)輸過程中；選項B污染需通過微生物檢測判斷；選項D通透性增加與膜老化無關(guān)?！绢}干19】患者透析后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是？【選項】A.低鉀血癥B.高鐵血紅蛋白血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鐵血紅蛋白血癥（高鐵血紅蛋白>1.5%）會導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染，因血紅蛋白氧化無法正常還原。選項A低鉀血癥多表現(xiàn)為肌無力；選項C低鈣血癥以神經(jīng)肌肉癥狀為主；選項D高磷血癥與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)?！绢}干20】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，最可能的原因是？【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.肺水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺水腫患者表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，需結(jié)合血?dú)夥治觯╬H<7.35，PCO2升高）。選項A低血壓多表現(xiàn)為頭暈、冷汗；選項B高鉀血癥以心律失常為主；選項C代謝性酸中毒以呼吸急促、深快為主。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】血液透析液中鈉濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？【選項】A.130-150mmol/LB.135-145mmol/LC.140-150mmol/LD.125-135mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】血液透析液鈉濃度需根據(jù)患者血容量和血壓調(diào)整，標(biāo)準(zhǔn)范圍為135-145mmol/L，過高易導(dǎo)致高血壓，過低則引發(fā)低血壓。選項B為正確答案，其余選項數(shù)值范圍不符合臨床規(guī)范?！绢}干2】患者透析中突發(fā)高鉀血癥，首選的緊急處理措施是？【選項】A.立即使用降鉀樹脂B.靜脈注射高濃度葡萄糖C.口服降鉀藥物D.增加透析時間【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀，靜脈注射10%高滲葡萄糖（含胰島素）可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項B正確，其他選項無法快速緩解癥狀。【題干3】肝腎功能不全的患者禁忌使用的抗凝劑是？【選項】A.硫酸魚精蛋白B.肝素C.枸櫞酸D.阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素需通過肝臟代謝，腎功能不全患者代謝能力下降易導(dǎo)致蓄積中毒。選項B為禁忌藥物，其他選項如硫酸魚精蛋白（用于出血風(fēng)險高者）和枸櫞酸（用于高鉀血癥）安全性較高。【題干4】透析設(shè)備報警提示“流量不足”，應(yīng)首先檢查？【選項】A.透析器是否堵塞B.管路連接是否松動C.患者穿刺部位血腫D.透析液溫度異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】流量不足常見于管路連接松動或脫落，需立即檢查管路連接處。選項B正確，其他選項與流量無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】血液透析液鈣濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？【選項】A.1.5-3.0mmol/LB.2.5-4.5mmol/LC.3.0-5.0mmol/LD.4.0-5.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】鈣濃度需維持2.5-4.5mmol/L以防止低鈣抽搐和血管鈣化。選項B正確，過高可能加重高磷血癥，過低引發(fā)手足抽搐?！绢}干6】預(yù)防透析低血壓的關(guān)鍵措施是？【選項】A.控制透析液鉀濃度B.調(diào)整超濾率C.增加透析時間D.靜脈輸注生理鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】超濾率過快導(dǎo)致血容量不足是低血壓主因，需根據(jù)患者耐受性調(diào)整。選項B正確，其他措施為輔助處理?！绢}干7】透析膜生物反應(yīng)性最常見由哪種微生物引起？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素和酶類可破壞透析膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致生物相容性下降。選項B正確，其余菌種與膜反應(yīng)性無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】監(jiān)測肝素抗凝效果的主要指標(biāo)是？【選項】A.血紅蛋白B.血肌酐C.凝血酶原時間D.血鉀濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝素通過抑制凝血酶原時間延長（APTT）評估抗凝強(qiáng)度，需維持在25-35秒。選項C正確，其他指標(biāo)與肝素監(jiān)測無關(guān)。【題干9】透析器復(fù)用的安全次數(shù)是？【選項】A.3次B.5次C.1次D.無限次【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《血液透析技術(shù)規(guī)范》，透析器復(fù)用僅限1次，以減少感染和血栓風(fēng)險。選項C正確，其余選項超出安全范圍?！绢}干10】高磷血癥患者的飲食應(yīng)重點(diǎn)限制？【選項】A.動物內(nèi)臟B.乳制品C.谷物D.蔬菜【參考答案】A【詳細(xì)解析】動物內(nèi)臟（如內(nèi)臟、腦花）磷含量高達(dá)300-500mg/100g，需嚴(yán)格限制。選項A正確，乳制品（如奶酪）磷含量也較高但非主要來源?！绢}干11】透析液鉀濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？【選項】A.2.0-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.0-6.0mmol/LD.1.5-2.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】鉀濃度需維持在3.5-5.5mmol/L，過低導(dǎo)致心律失常，過高引發(fā)心臟驟停。選項B正確，其余范圍超出安全閾值?！绢}干12】透析液溫度應(yīng)控制在？【選項】A.30-32℃B.36-38℃C.40-42℃D.25-28℃【參考答案】B【詳細(xì)解析】透析液溫度36-38℃可避免低溫導(dǎo)致血管收縮和熱原反應(yīng)。選項B正確，過高或過低均影響透析效果。【題干13】抗凝劑過量時，凝血時間（CT）的變化是？【選項】A.延長B.縮短C.不變D.呈現(xiàn)波動【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝素過量使凝血時間顯著延長（>35秒），需調(diào)整劑量。選項A正確，其他選項與過量表現(xiàn)矛盾?！绢}干14】透析器凝血時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？【選項】A.更換透析液B.調(diào)整抗凝劑劑量C.延長透析時間D.使用抗凝藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血多因抗凝不足或血液高凝狀態(tài)，調(diào)整肝素或枸櫞酸劑量是根本解決方法。選項B正確，其他措施為臨時處理?！绢}干15】低鈣血癥最常見的癥狀是？【選項】A.乏力B.手足抽搐C.血壓升高D.惡心【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血鈣（<1.8mmol/L）導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，典型表現(xiàn)為手足抽搐。選項B正確，其他癥狀與鈣代謝無關(guān)?！绢}干16】透析液葡萄糖濃度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？【選項】A.25-50g/LB.50-75g/LC.75-100g/LD.100-150g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】葡萄糖濃度50-75g/L可維持滲透壓平衡，促進(jìn)水分清除。選項B正確，過高導(dǎo)致高滲性脫水和低血糖?！绢}干17】抗凝劑過敏反應(yīng)中，最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.惡心D.發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素嚴(yán)重過敏反應(yīng)可致喉頭水腫、支氣管痙攣甚至呼吸衰竭。選項B正確，其他為輕度反應(yīng)?！绢}干18】透析設(shè)備透析液管路常用消毒劑是？【選項】A.75%乙醇B.過氧乙酸C.碘伏D.次氯酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】過氧乙酸對透析膜腐蝕性小且殺菌效果強(qiáng)，需浸泡30分鐘。選項B正確，碘伏易污染透析液?！绢}干19】透析患者高鉀血癥的緊急處理首選？【選項】A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射高滲葡萄糖C.透析液中加入葡萄糖D.增加透析時間【參考答案】B【詳細(xì)解析】緊急情況下靜脈注射10%葡萄糖（1ml/kg）+短效胰島素可快速降低血鉀。選項B正確，其他措施起效較慢?！绢}干20】血液透析患者教育應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？【選項】A.避免高蛋白飲食B.避免高磷飲食C.增加運(yùn)動量D.定期復(fù)查肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】高磷飲食（如動物內(nèi)臟、乳制品）加重腎衰竭，需嚴(yán)格限制。選項B正確，其他為次要教育內(nèi)容。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】血液透析患者出現(xiàn)低血壓時，護(hù)士應(yīng)首先采取的緊急措施是？【選項】A.加速輸注生理鹽水B.調(diào)整透析液鈉離子濃度C.立即停止透析并夾閉管路D.協(xié)助患者變換體位【參考答案】C【詳細(xì)解析】低血壓是血液透析中的常見并發(fā)癥，立即停止透析并夾閉管路可避免進(jìn)一步失血和電解質(zhì)紊亂。選項A雖能補(bǔ)充血容量但無法解決根本問題，選項B調(diào)整鈉濃度需時間且不適用于急性低血壓，選項D變換體位可能加重循環(huán)負(fù)荷?！绢}干2】下列哪種物質(zhì)是血液透析中常用的生物相容性膜材料？【選項】A.聚丙烯酸B.紡維綸C.聚碳酸酯D.聚甲基丙烯酸甲酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】聚丙烯酸膜具有生物相容性好、通透率高特點(diǎn)，廣泛用于中低分子量毒素清除。選項B紡維綸為合成纖維易引發(fā)凝血，選項C聚碳酸酯多用于血濾膜，選項D聚甲基丙烯酸甲酯化學(xué)穩(wěn)定性差易致過敏?！绢}干3】血液透析患者出現(xiàn)穿刺部位血腫，最可能的原因是？【選項】A.透析液溫度過高B.穿刺點(diǎn)壓迫不足C.肝素用量不足D.透析器管路連接不緊【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝素作為抗凝劑，用量不足會導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)。選項A溫度過高可能引起血管擴(kuò)張而非凝血，選項B壓迫不足雖可能導(dǎo)致出血但血腫多由凝血異常引起，選項D連接不緊會導(dǎo)致空氣栓塞而非血腫。【題干4】血液透析患者透析后出現(xiàn)高鉀血癥，最應(yīng)補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.谷氨酸鈉C.碳酸氫鈉D.氯化鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥需緊急降低血鉀，葡萄糖酸鈣可通過鈣離子競爭性結(jié)合鉀離子降低血鉀濃度。選項B谷氨酸鈉用于代謝性酸中毒，選項C碳酸氫鈉調(diào)節(jié)酸堿平衡，選項D氯化鉀會加重高鉀血癥?！绢}干5】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的合并癥是？【選項】A.皮下水腫B.高血壓C.肺水腫D.腎性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音，與透析超濾不足或容量負(fù)荷過重相關(guān)。選項A皮下水腫多見于低蛋白血癥，選項B高血壓為常見并發(fā)癥但癥狀不同，選項D腎性貧血表現(xiàn)為乏力、面色蒼白?！绢}干6】血液透析患者透析中突發(fā)意識模糊，首要處理措施是？【選項】A.檢查透析液葡萄糖濃度B.抽血檢測血尿素氮C.靜脈注射高滲鹽水D.立即終止透析【參考答案】C【詳細(xì)解析】意識模糊可能由低血糖或低血壓引起，高滲鹽水可快速提升血容量糾正低血壓。選項A葡萄糖濃度異常需時間檢測，選項B血尿素氮升高與癥狀無直接關(guān)聯(lián)，選項D終止透析無法立即改善循環(huán)?！绢}干7】血液透析患者透析后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項】A.透析液鉀濃度過高B.肝素過量C.透析器破膜D.腎小管壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素過量可導(dǎo)致出血傾向，醬油色尿為血紅蛋白溶解所致。選項A高鉀血癥表現(xiàn)為心律失常而非尿液變色，選項C破膜導(dǎo)致空氣栓塞，選項D腎小管壞死多表現(xiàn)為蛋白尿。【題干8】血液透析患者出現(xiàn)透析器管路回血，最應(yīng)排查的故障是？【選項】A.透析液溫度傳感器故障B.空氣監(jiān)測閥漏氣C.滅菌液殘留D.管路接頭松動【參考答案】B【詳細(xì)解析】空氣監(jiān)測閥漏氣會導(dǎo)致管路內(nèi)進(jìn)入空氣，血液在負(fù)壓下逆流形成回血。選項A溫度故障影響透析效果但不會導(dǎo)致回血，選項C滅菌液殘留多引發(fā)過敏反應(yīng)，選項D接頭松動導(dǎo)致連接不良而非回血?！绢}干9】血液透析患者透析中突發(fā)頸靜脈怒張，應(yīng)首先檢查？【選項】A.透析液鈣離子濃度B.中心靜脈壓C.透析器凝血狀態(tài)D.患者血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張?zhí)崾狙h(huán)血量不足或右心負(fù)荷過重，需監(jiān)測中心靜脈壓評估容量狀態(tài)。選項A鈣濃度異常多表現(xiàn)為抽搐或心律失常，選項C凝血狀態(tài)影響透析效率而非循環(huán)負(fù)荷，選項D血壓下降可能伴隨但非特異性癥狀?！绢}干10】血液透析患者出現(xiàn)透析后肌肉痙攣，最可能缺乏的電解質(zhì)是？【選項】A.鉀B.鈣C.磷D.鐵【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈣血癥可引發(fā)肌肉痙攣，與透析過程中鈣離子流失有關(guān)。選項A高鉀血癥表現(xiàn)為心律失常，選項C高磷血癥與腎性骨病相關(guān)，選項D鐵缺乏多見于腎性貧血?！绢}干11】血液透析患者透析中血壓持續(xù)下降，應(yīng)優(yōu)先處理？【選項】A.加速透析液流速B.停用含鉀藥物C.增加透析時間D.給予血管加壓素【參考答案】D【詳細(xì)解析】血管加壓素可快速收縮血管維持血壓，適用于急性低血壓。選項A加速流速可能加重出血風(fēng)險，選項B停用鉀藥需時間且非直接處理措施，選項C延長透析會加劇病情?！绢}干12】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴哮鳴音，最可能的原因是？【選項】A.透析液鈉濃度異常B.肺紋理增強(qiáng)C.支氣管痙攣D.透析器生物膜反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管痙攣表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音，與組胺等介質(zhì)釋放有關(guān)。選項A鈉濃度異常影響滲透壓，選項B肺紋理增強(qiáng)多見于肺纖維化，選項D生物膜反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。【題干13】血液透析患者透析后出現(xiàn)血紅蛋白尿，最可能的原因是？【選項】A.透析液葡萄糖濃度過低B.肝素用量不足C.透析器管路漏液D.患者凝血功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素不足導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)，血液在管路中凝固形成血紅蛋白尿。選項A低血糖可能引發(fā)意識障礙，選項C漏液導(dǎo)致透析液流失，選項D凝血功能異常多表現(xiàn)為穿刺部位出血。【題干14】血液透析患者出現(xiàn)透析器凝血，最應(yīng)排查的環(huán)節(jié)是？【選項】A.透析液流速過慢B.透析膜面積不足C.肝素濃度過低D.管路連接不緊【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝素濃度不足無法有效抗凝，導(dǎo)致透析膜表面凝血。選項A流速過慢影響毒素清除但非直接原因，選項B膜面積不足影響透析效率，選項D連接不緊導(dǎo)致空氣栓塞。【題干15】血液透析患者透析中突發(fā)室顫，應(yīng)立即實(shí)施？【選項】A.電除顫B.抽血檢測血鉀C.靜脈注射鈣劑D.恢復(fù)透析液流速【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫需立即電除顫恢復(fù)竇性心律，高鉀血癥可能引發(fā)但處理順序為電除顫優(yōu)先。選項B檢測血鉀耗時且無法直接糾正心律，選項C鈣劑適用于低鈣血癥而非室顫，選項D恢復(fù)流速可能加重病情?！绢}干16】血液透析患者出現(xiàn)透析后持續(xù)發(fā)熱，最可能的原因是？【選項】A.透析液溫度過高B.透析器生物膜反應(yīng)C.患者感染D.透析液鈣濃度過低【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物膜反應(yīng)是透析器內(nèi)表面微生物或毒素沉積引發(fā)遲發(fā)性發(fā)熱。選項A高溫可能引發(fā)穿刺部位感染，選項C感染多表現(xiàn)為局部炎癥，選項D低鈣血癥與發(fā)熱無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】血液透析患者透析中突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮？【選項】A.低血壓B.肺水腫C.高鉀血癥D.透析液失衡綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】粉紅色泡沫痰為肺水腫典型表現(xiàn)，與超濾不足或容量負(fù)荷過重相關(guān)。選項A低血壓表現(xiàn)為頭暈而非咳痰，選項C高鉀血癥表現(xiàn)為心律失常，選項D失衡綜合征表現(xiàn)為肌肉痙攣?！绢}干18】血液透析患者出現(xiàn)透析后意識模糊伴抽搐，最可能的原因是？【選項】A.低血糖B.低鈣血癥C.高磷血癥D.高血壓腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈣血癥可引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為抽搐和意識障礙。選項A低血糖需靜脈注射葡萄糖，選項C高磷血癥多見于腎性骨病，選項D腦病表現(xiàn)為頭痛嘔吐?！绢}干19】血液透析患者透析中突發(fā)頸靜脈怒張伴肺部濕啰音，應(yīng)首先處理？【選項】A.增加透析時間B.減少超濾量C.給予呋塞米D.立即終止透析【參考答案】D【詳細(xì)解析】頸靜脈怒張伴肺部濕啰音提示嚴(yán)重容量超負(fù)荷，需立即終止透析并控制液體攝入。選項A延長透析會加重病情，選項B減少超濾無法快速緩解，選項C呋塞米需靜脈注射且起效較慢?！绢}干20】血液透析患者出現(xiàn)透析后持續(xù)尿量減少，應(yīng)首先排查？【選項】A.透析液鉀濃度過高B.透析器凝血C.患者脫水D.透析液葡萄糖濃度過低【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血的透析器會導(dǎo)致超濾效能下降，表現(xiàn)為尿量減少。選項A高鉀血癥影響透析效果但尿量正常，選項C脫水需評估前日入量，選項D低血糖可能引發(fā)意識障礙。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】慢性腎衰竭終末期患者首選的腎臟替代治療方式是？【選項】A.腹膜透析B.血液透析C.透析聯(lián)合腎移植D.自體腎切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血液透析是終末期腎衰竭患者的首選替代治療，因其無需腹部條件且能快速清除中大分子毒素。腹膜透析需滿足腹部解剖條件，腎移植存在供體短缺和術(shù)后免疫抑制問題，自體腎切除術(shù)不可逆且僅適用于特定病理情況?！绢}干2】血液透析患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛伴膿性分泌物，提示哪種并發(fā)癥？【選項】A.血管內(nèi)溶血B.穿刺部位感染C.腎靜脈血栓D.濾過器凝血【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿刺部位感染是血管通路常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛及膿性分泌物。血管內(nèi)溶血多伴醬油色尿和血紅蛋白尿，腎靜脈血栓多見于長期導(dǎo)管患者且無癥狀，濾過器凝血表現(xiàn)為跨膜壓升高及血色濃縮。【題干3】血液透析患者使用肝素抗凝時，若出現(xiàn)呼吸困難、蕁麻疹及血壓下降，應(yīng)立即采?。俊具x項】A.加速透析液流速B.暫停透析并吸氧C.增加肝素劑量D.更換碳酸氫鹽透析液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素過量引發(fā)過敏反應(yīng)表現(xiàn)為速發(fā)型過敏反應(yīng)，需立即暫停透析并吸氧，監(jiān)測生命體征。加速流速可能加重出血風(fēng)險，增加肝素劑量會加劇過敏，更換透析液無效且延誤救治?！绢}干4】腹膜透析患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征，最可能的原因是？【選項】A.透析液溫度過高B.腹膜炎C.腹膜透析液泄漏D.腎功能惡化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹膜炎是腹膜透析主要并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛、壓痛及反跳痛。透析液溫度過高僅引起局部不適，透析液泄漏需影像學(xué)證實(shí)，腎功能惡化無特異性腹痛表現(xiàn)?！绢}干5】血液透析導(dǎo)管尖端定位需滿足？【選項】A.股靜脈距右鎖骨中線5cmB.腹股溝韌帶下2cmC.腹股溝韌帶上2cmD.腹股溝三角內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】股靜脈穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶下2cm處，此處血管粗大且避開股動脈。右鎖骨中線定位用于頸內(nèi)靜脈穿刺，腹股溝三角內(nèi)為淺表靜脈位置，導(dǎo)管尖端需達(dá)下腔靜脈以上以避免血栓。【題干6】血液透析患者出現(xiàn)低血壓，首要處理措施是？【選項】A.加速透析液流速B.停用含鉀透析液C.抬高床頭30°D.調(diào)整透析時間縮短至4小時【參考答案】C【詳細(xì)解析】低血壓常見于透析中，首要處理為調(diào)整透析液流速至1.5-2ml/kg/min，同時抬高床頭30°改善靜脈回流。停用含鉀透析液適用于高鉀血癥，縮短透析時間僅適用于嚴(yán)重脫水患者。【題干7】透析相關(guān)性淀粉樣變性多見于？【選項】A.長期腹膜透析患者B.血液透析導(dǎo)管長期使用C.透析液鈣濃度＞2.5mmol/LD.透析膜生物相容性差【參考答案】A【詳細(xì)解析】透析相關(guān)性淀粉樣變性（dialysis-relatedamyloidosis,DRA）多見于長期腹膜透析患者（＞5年），因β2-微球蛋白沉積于骨關(guān)節(jié)引發(fā)骨痛及畸形。血液透析導(dǎo)管相關(guān)者多出現(xiàn)纖維蛋白鞘包裹，透析液鈣濃度異常多導(dǎo)致高鈣血癥或腎性骨病?！绢}干8】血液透析穿刺部位感染后，處理原則是？【選項】A.72小時內(nèi)換藥B.2-3天抗生素治療C.局部熱敷促進(jìn)吸收D.穿刺部位縫合包扎【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿刺部位感染需2-3天抗生素治療，嚴(yán)重者需拔管并開放傷口引流。72小時換藥僅適用于淺表傷口，熱敷可能加重感染，縫合包扎延誤治療?！绢}干9】血液透析患者出現(xiàn)醬油色尿伴血紅蛋白尿，提示？【選項】A.透析液葡萄糖濃度過高B.血管內(nèi)溶血C.透析器凝血D.腎小管壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管內(nèi)溶血（intravascularhemolysis）特征為醬油色尿及血紅蛋白尿，鏡下見紅細(xì)胞碎片。透析液葡萄糖濃度過高引發(fā)低血糖，透析器凝血表現(xiàn)為跨膜壓升高及血色濃縮，腎小管壞死多見于急性腎損傷?！绢}干10】腹膜透析患者出現(xiàn)透析液渾濁伴發(fā)熱，最可能為？【選項】A.腹膜炎B.透析液污染C.腎功能惡化D.腹膜透析液漏【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹膜炎典型表現(xiàn)為透析液渾濁伴發(fā)熱，需立即停用并做腹膜培養(yǎng)。透析液污染多在開袋后24小時內(nèi)出現(xiàn)渾濁，腎功能惡化無此類表現(xiàn)，透析液漏需影像學(xué)證實(shí)?！绢}干11】血液透析患者使用低分子