老年性舞蹈病的護理查房一、前言老年性舞蹈病是一種較為少見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生于老年人。隨著我國人口老齡化的加劇，此類疾病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。它不僅給患者的身體帶來極大的痛苦，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。作為醫(yī)護人員，我們深刻認(rèn)識到對老年性舞蹈病患者進(jìn)行全面、細(xì)致護理的重要性。通過本次護理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，幫助他們更好地應(yīng)對疾病，提高生活質(zhì)量。二、病例介紹患者張大爺，今年72歲，因“反復(fù)不自主舞蹈樣動作伴行為異常3年”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙上肢不自主的舞蹈樣動作，逐漸累及雙下肢，動作幅度逐漸增大，且伴有行為異常，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激惹、注意力不集中等。曾在外院就診，診斷為“老年性舞蹈病”，給予藥物治療后癥狀稍有緩解，但仍有反復(fù)。近1個月來，癥狀加重，為求進(jìn)一步治療收入我院。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可；有冠心病病史5年，偶有胸悶、胸痛發(fā)作。否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病等其他慢性病史。家族中無類似疾病患者。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙上肢及雙下肢可見不自主的舞蹈樣動作，以雙上肢為著，肌張力減低，肌力5級。輔助檢查：頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及丘腦輕度萎縮；血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查未見明顯異常。三、護理評估1.身體狀況評估-舞蹈樣動作評估：密切觀察患者舞蹈樣動作的頻率、幅度、部位等變化。張大爺?shù)奈璧笜觿幼髦饕奂半p上肢及雙下肢，動作較為頻繁，幅度較大，嚴(yán)重影響了他的日常生活活動能力，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。-肌張力及肌力評估：通過觸摸肌肉的緊張度和進(jìn)行簡單的肌力測試，發(fā)現(xiàn)患者肌張力減低，肌力正常，但由于舞蹈樣動作的干擾，患者在進(jìn)行精細(xì)動作時存在困難。-生命體征監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，確保生命體征平穩(wěn)?；颊吣壳吧w征尚在正常范圍內(nèi)，但仍需密切關(guān)注，以防出現(xiàn)異常變化。2.心理狀況評估-情緒狀態(tài)：患者因疾病導(dǎo)致的身體不適和生活不便，情緒不穩(wěn)定，易激惹，對治療和康復(fù)缺乏信心。在與患者溝通交流過程中，能明顯感受到他的焦慮和煩躁情緒。-認(rèn)知功能：患者存在注意力不集中的情況，對周圍事物的反應(yīng)能力有所下降，這可能會影響他對治療和護理的配合程度。3.日常生活能力評估-自理能力：患者穿衣、進(jìn)食、洗漱等日常生活基本自理能力受到嚴(yán)重影響，需要他人協(xié)助才能完成部分活動。-活動能力：由于舞蹈樣動作的存在，患者行走不穩(wěn)，容易摔倒，活動范圍明顯受限，生活質(zhì)量受到極大影響。四、護理診斷1.有受傷的危險與舞蹈樣動作導(dǎo)致的平衡失調(diào)及行走不穩(wěn)有關(guān)2.自理缺陷與舞蹈樣動作影響日常生活活動能力有關(guān)3.焦慮與疾病導(dǎo)致的身體不適及生活改變有關(guān)4.知識缺乏缺乏老年性舞蹈病的相關(guān)知識及自我護理知識五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患者在住院期間不發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。-患者能夠在他人協(xié)助下逐漸提高日常生活自理能力。-患者的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬了解老年性舞蹈病的相關(guān)知識及自我護理方法。2.護理措施-安全護理-保持病房環(huán)境整潔、安靜，地面干燥無障礙物，通道暢通。在病房內(nèi)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，提醒患者及家屬注意安全。-為患者配備合適的輔助器具，如防滑拖鞋、手杖等，以幫助患者保持平衡，防止跌倒。-加強巡視，密切觀察患者的舞蹈樣動作及行為變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患。當(dāng)患者舞蹈樣動作頻繁時，協(xié)助其臥床休息，避免劇烈活動。-生活護理-協(xié)助患者完成日常生活活動，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等。根據(jù)患者的病情和自理能力，制定個性化的護理計劃，逐步提高患者的自理能力。-鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以增強肌肉力量，提高身體協(xié)調(diào)性。在訓(xùn)練過程中，注意動作輕柔，避免過度勞累。-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰。建立良好的護患關(guān)系，增強患者對醫(yī)護人員的信任。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-組織康復(fù)病友交流活動，讓患者之間相互分享康復(fù)經(jīng)驗，增強患者的康復(fù)積極性。-健康教育-向患者及家屬講解老年性舞蹈病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及護理要點，提高他們對疾病的認(rèn)識。-指導(dǎo)患者及家屬正確觀察病情變化，如舞蹈樣動作的變化、生命體征的變化等，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。-傳授患者自我護理知識，如保持良好的生活習(xí)慣、合理飲食、適量運動等，以促進(jìn)康復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及咳嗽咳痰情況。注意患者是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。-護理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。對于咳痰無力的患者，必要時給予吸痰處理。2.壓瘡-觀察要點：定期檢查患者的皮膚狀況，特別是骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，觀察皮膚有無紅腫、破損、水皰等。-護理措施：保持患者皮膚清潔干燥，及時更換床單、衣物。避免局部皮膚長期受壓，定時為患者翻身，使用減壓床墊或氣墊床。對于皮膚發(fā)紅的部位，可給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹老年性舞蹈病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。讓他們了解到老年性舞蹈病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無特效的根治方法，但通過積極的治療和護理，可以控制癥狀，提高生活質(zhì)量。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。控制鹽和糖的攝入量，以減輕心臟和血管的負(fù)擔(dān)。3.運動指導(dǎo)鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、太極拳等。運動時間應(yīng)選擇在飯后1小時左右，避免在空腹或飽餐后運動。運動強度要適中，以患者不感到疲勞為宜。在運動過程中，如有不適，應(yīng)立即停止運動，并告知醫(yī)護人員。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。囑咐患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生。5.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，持之以恒。同時，鼓勵患者在日常生活中盡量自理，提高生活能力。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對老年性舞蹈病患者的護理有了更深入的認(rèn)識和理解。從患者入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的身體、心理和社會需求。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時加強健康教育，提高患者及家屬的自我護理能力。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的舞蹈樣動作有所減輕，日常生活自理能力得到了一定程度的提高，焦慮情緒也得到了緩解。這讓我們深刻體會到，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對于老年性舞蹈病患者的康復(fù)至關(guān)重要。在今后的工