開放性硬膜下出血的健康宣教一、前言開放性硬膜下出血是一種較為嚴(yán)重的顱腦損傷，可導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命。作為醫(yī)護人員，我們深知及時有效的治療和精心的護理對于患者康復(fù)的重要性。同時，對患者及其家屬進行全面、系統(tǒng)的健康宣教，能提高他們對疾病的認知，積極配合治療和護理，促進患者早日康復(fù)。本次護理查房，我們將圍繞開放性硬膜下出血展開深入探討，分享我們的專業(yè)知識和護理經(jīng)驗。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因頭部外傷后意識不清1小時入院?；颊咴诠ぷ鲿r不慎從高處墜落，頭部著地，當(dāng)即昏迷。急診頭顱CT檢查提示開放性硬膜下出血，右側(cè)額顳部顱骨骨折。入院后，患者生命體征尚平穩(wěn)，但仍處于昏迷狀態(tài)。立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診在全麻下行開顱血腫清除術(shù)+顱骨修補術(shù)。術(shù)后患者返回重癥監(jiān)護室，給予持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧、脫水降顱壓等治療。三、護理評估1.意識狀態(tài)：通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者意識水平，患者術(shù)后仍處于昏迷狀態(tài)，GCS評分8分。2.生命體征：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，各項生命體征基本平穩(wěn)，但仍需密切觀察。3.傷口情況：頭部手術(shù)切口敷料干燥，無滲血滲液，引流管通暢，引流出淡血性液體約50ml。4.肢體活動：雙側(cè)肢體肌張力正常，右側(cè)肢體可引出病理反射，左側(cè)肢體活動自如。5.瞳孔變化：雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。四、護理診斷1.意識障礙與開放性硬膜下出血導(dǎo)致腦損傷有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝3.有感染的危險與頭部開放性傷口及留置引流管有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與昏迷不能正常進食有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.意識障礙-目標(biāo)：患者意識逐漸恢復(fù)，GCS評分提高。-措施：-密切觀察患者意識狀態(tài)，每15-30分鐘評估一次GCS評分，并做好記錄。-保持呼吸道通暢，及時清理口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。必要時行氣管插管或氣管切開。-給予患者舒適的體位，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓藥物，如甘露醇、呋塞米等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-做好基礎(chǔ)護理，保持皮膚清潔干燥，定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡。2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝-目標(biāo)：及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)壓增高及腦疝的早期癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-密切觀察患者生命體征、意識、瞳孔變化，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則等顱內(nèi)壓增高癥狀，或雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍等腦疝跡象，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合處理。-嚴(yán)格控制液體入量及速度，避免加重腦水腫。-保持患者大便通暢，避免用力排便，必要時給予緩瀉劑。-做好應(yīng)急準(zhǔn)備，如備好搶救藥品及器械，隨時準(zhǔn)備進行搶救。3.有感染的危險-目標(biāo)：患者無感染發(fā)生。-措施：-保持頭部傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流管及引流袋，防止逆行感染。-加強呼吸道護理，定時進行氣道濕化，防止肺部感染。-密切觀察患者體溫變化，如出現(xiàn)發(fā)熱，及時查找原因并給予相應(yīng)處理。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，血清蛋白水平正常。-措施：-患者昏迷期間，遵醫(yī)囑給予鼻飼營養(yǎng)支持，選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、魚湯、蔬菜汁等，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素攝入。-定期評估患者營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血清蛋白水平，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整鼻飼飲食方案。-做好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.顱內(nèi)再出血：密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加深等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查頭顱CT，警惕顱內(nèi)再出血的可能。一旦確診，需立即再次手術(shù)治療。2.肺部感染：加強呼吸道護理，定時翻身拍背，鼓勵患者咳嗽咳痰。如痰液黏稠不易咳出，可給予霧化吸入。嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多等癥狀，及時給予抗感染治療。3.消化道應(yīng)激性潰瘍：觀察患者有無嘔血、黑便等癥狀，遵醫(yī)囑給予抑酸、保護胃黏膜藥物。鼻飼時注意食物溫度及速度，避免過冷、過熱及過快，防止刺激胃黏膜。4.深靜脈血栓形成：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色變化。鼓勵患者盡早進行床上肢體活動，必要時給予下肢氣壓治療，防止深靜脈血栓形成。如懷疑有深靜脈血栓，及時進行血管超聲檢查，確診后遵醫(yī)囑給予抗凝治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹開放性硬膜下出血的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有全面的了解，減輕恐懼心理。-講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項，如顱內(nèi)再出血、感染、癲癇等，使他們能夠密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。2.康復(fù)指導(dǎo)-待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等。鼓勵患者積極配合康復(fù)治療，循序漸進地增加活動量，促進功能恢復(fù)。-告知患者康復(fù)是一個長期的過程，需要堅持不懈地進行訓(xùn)練。同時，要注意休息，避免過度勞累。3.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進身體恢復(fù)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.休息與活動指導(dǎo)-囑咐患者保證充足的睡眠，避免熬夜。根據(jù)患者的身體狀況，適當(dāng)進行戶外活動，如散步、曬太陽等，但要注意避免頭部再次受傷。-活動時要有家屬陪同，防止意外發(fā)生。5.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者及家屬按時復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查頭顱CT、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。-如出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體無力等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對開放性硬膜下出血患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估、診斷、目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護理過程中，我們要密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，同時加強與患者及家屬的溝通，做好健康教育，提高他們的自我護理能力和對疾病的認知水平。我們相信，通過我們的精心護理和患者及家屬的積極配合，患者一定能夠早日康復(fù)，回歸正常生活。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對顱腦損傷患者的護理研