多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化個案護(hù)理一、前言多肌炎（PM）是一種以對稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。肺間質(zhì)纖維化（IPF）是一種慢性、進(jìn)行性、纖維化性間質(zhì)性肺疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化是一種較為罕見且嚴(yán)重的疾病，給患者的生活質(zhì)量和預(yù)后帶來極大影響。在臨床護(hù)理工作中，針對此類患者的護(hù)理需要全面、細(xì)致且專業(yè)，以提高患者的舒適度，延緩疾病進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。本文將通過對一例多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化患者的護(hù)理查房，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。二、病例介紹患者，[姓名]，[性別]，[年齡]歲。因“進(jìn)行性四肢無力[X]個月，咳嗽、氣短[X]周”入院?；颊遊X]個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢近端肌肉無力，上樓、蹲起困難，逐漸加重。[X]周前出現(xiàn)咳嗽，為干咳，伴有氣短，活動后加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶（CK）升高，胸部CT提示雙肺間質(zhì)纖維化改變，遂來我院進(jìn)一步診治。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，精神欠佳，呼吸稍促。雙側(cè)頸部、肩部、上臂、大腿肌肉壓痛明顯。雙肺呼吸音減弱，可聞及Velcro啰音。四肢近端肌力[X]級，遠(yuǎn)端肌力[X]級。輔助檢查：血清CK[X]U/L，肌電圖提示肌源性損害。肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。胸部高分辨率CT（HRCT）顯示雙肺彌漫性分布的網(wǎng)格狀、條索狀陰影，以中下肺野為主。診斷：多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患者發(fā)病的誘因、起病緩急、病情發(fā)展過程等。患者無明顯誘因起病，病情呈進(jìn)行性加重。2.身體狀況-肌肉情況：評估四肢肌肉無力的程度、范圍，肌肉壓痛情況，以及肌肉萎縮的進(jìn)展?；颊咚闹思∪鉄o力明顯，肌肉壓痛廣泛。-肺部情況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，肺部啰音的變化?；颊吆粑源伲p肺可聞及Velcro啰音。-活動能力：評估患者日常生活活動能力，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、行走等方面的自理程度?；颊呷粘Ｉ罨顒幽芰γ黠@受限，需要部分協(xié)助。3.心理社會狀況：患者因疾病進(jìn)展，身體不適，對疾病預(yù)后擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒?；颊呒覍賹膊×私獠蛔悖狈ο嚓P(guān)護(hù)理知識，對患者的照顧存在一定困難。四、護(hù)理診斷1.活動無耐力：與肌肉無力、肺功能下降有關(guān)。2.氣體交換受損：與肺間質(zhì)纖維化有關(guān)。3.疼痛：與肌肉炎癥有關(guān)。4.焦慮：與疾病預(yù)后不良有關(guān)。5.知識缺乏：與缺乏多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.活動無耐力-護(hù)理目標(biāo)：患者活動耐力逐漸增加，能夠完成基本的日常生活活動。-護(hù)理措施-制定個性化活動計劃：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定循序漸進(jìn)的活動計劃。初期，協(xié)助患者進(jìn)行床上被動活動，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等，每日2次，每次15-20分鐘。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加主動活動，如坐起、床邊站立等，活動時間和次數(shù)逐漸增加。-提供輔助設(shè)備：為患者提供合適的輔助設(shè)備，如輪椅、拐杖等，方便患者活動，減輕肢體負(fù)擔(dān)。-鼓勵患者參與：鼓勵患者積極參與活動，給予心理支持和鼓勵，增強(qiáng)患者的自信心。2.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸功能改善，氣短癥狀減輕，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-氧療：遵醫(yī)囑給予患者低流量吸氧，氧流量1-2L/min，以改善患者的缺氧狀況。觀察吸氧效果，根據(jù)患者的血氧飽和度調(diào)整氧流量。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等?？s唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右。腹式呼吸：患者取仰臥位，雙手放在上腹部，用鼻吸氣，使腹部隆起，然后用口呼氣，腹部下陷，每次練習(xí)10-15分鐘，每日3-4次。-保持呼吸道通暢：鼓勵患者咳嗽、咳痰，定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠不易咳出時，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。3.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護(hù)理措施-評估疼痛：評估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)，以及疼痛對患者日常生活的影響，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。-疼痛護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，避免疼痛部位受壓。根據(jù)患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-物理治療：采用熱敷、按摩等物理治療方法，緩解肌肉疼痛。熱敷溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。按摩時力度適中，以患者感到舒適為宜。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的理解和支持。-疾病知識宣教：向患者及家屬介紹多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化的疾病知識、治療方法、預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，減輕恐懼和焦慮。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸放松、漸進(jìn)性肌肉松弛等。深呼吸放松：患者坐在舒適的位置，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)10-15次。漸進(jìn)性肌肉松弛：患者從腳部開始，依次收緊和放松各個肌肉群，每個肌肉群保持收縮5-10秒，然后放松10-15秒，依次進(jìn)行，直至全身肌肉放松。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。介紹成功治療的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。5.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識，學(xué)會自我護(hù)理。-護(hù)理措施-健康教育：采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊指導(dǎo)等。講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等知識。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者及家屬示范康復(fù)鍛煉的方法，如肌肉鍛煉、呼吸功能鍛煉等，并指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行自我鍛煉。強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，鼓勵患者堅持鍛煉。-用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。提醒患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多、痰液性狀改變等癥狀，監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。-護(hù)理措施：保持病房空氣清新，定期開窗通風(fēng)。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時吸痰。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.呼吸衰竭-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難加重、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，監(jiān)測血?dú)夥治鲋笜?biāo)。-護(hù)理措施：持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸和血氧飽和度，根據(jù)病情調(diào)整氧療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭跡象時，立即報告醫(yī)生，做好氣管插管或氣管切開等搶救準(zhǔn)備。3.心力衰竭-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、水腫等癥狀，監(jiān)測心率、血壓、心電圖等。-護(hù)理措施：囑患者臥床休息，減少活動量。遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)?？刂戚斠核俣群土?，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使患者對疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我管理意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強(qiáng)調(diào)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和熱量的重要性，避免食用刺激性食物，戒煙限酒。3.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：教會患者正確的康復(fù)鍛煉方法，如肌肉力量訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等，并鼓勵患者長期堅持鍛煉，以提高身體機(jī)能，改善生活質(zhì)量。4.用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，督促患者按時服藥，定期復(fù)查。5.心理調(diào)適指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)適，保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍。八、總結(jié)通過對該例多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致、個性化護(hù)理的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對患者存在的護(hù)理問題，采取了有效的護(hù)理措施，如制定個性化活動計劃、加強(qiáng)呼吸功能護(hù)理、緩解疼痛、心理支持及健康教育等，取得了較好的護(hù)理效果?；颊叩幕顒幽土χ饾u增加，呼吸功能有所改善，疼痛減輕，焦慮情緒緩解，對疾病的相關(guān)知識有了一定的了解，能夠積極配合治療和護(hù)理。同時，我們也認(rèn)識到，對于多肌炎伴肺間質(zhì)纖維化這種復(fù)雜、嚴(yán)重的疾病，護(hù)理工作