腕部拇指內在肌腱損傷護理一、前言腕部拇指內在肌腱損傷在臨床上較為常見，它會嚴重影響患者手部的功能和日常生活。作為醫(yī)護人員，我們深知對此類患者進行全面、細致護理的重要性。通過精心的護理評估、準確的護理診斷、合理的護理目標與措施實施，以及對并發(fā)癥的密切觀察與護理，再加上有效的健康教育，能夠幫助患者最大程度地恢復手部功能，提高生活質量。下面我將結合實際病例，詳細闡述腕部拇指內在肌腱損傷的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因工作時不慎被重物砸傷右手腕部，當即感右手拇指疼痛、活動受限。急診入院后，經檢查診斷為腕部拇指內在肌腱損傷。受傷后患者情緒焦慮，擔心手部功能無法恢復，影響工作和生活。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察右手腕部有無腫脹、淤血，傷口情況，有無滲血、滲液。-檢查拇指的感覺，包括輕觸覺、痛覺等是否正常，以判斷有無神經損傷。-重點評估拇指的活動度，主動和被動活動時的疼痛程度及受限情況。2.心理狀態(tài)評估患者因手部受傷，對未來充滿擔憂，表現出明顯的焦慮情緒。擔心手部功能恢復不佳，影響職業(yè)發(fā)展和日常生活自理能力。3.日常生活能力評估了解患者傷前的日常生活活動情況，如穿衣、洗漱、進食、寫字等，評估此次損傷對其日常生活造成的影響程度。四、護理診斷1.疼痛與腕部拇指內在肌腱損傷有關。2.焦慮與擔心手部功能恢復及影響生活工作有關。3.軀體活動障礙與肌腱損傷導致拇指活動受限有關。4.知識缺乏缺乏腕部拇指內在肌腱損傷的康復知識。五、護理目標與措施1.護理目標-減輕患者疼痛。-緩解患者焦慮情緒。-逐步恢復拇指的活動功能。-使患者掌握相關康復知識。2.護理措施-疼痛護理-協助患者取舒適體位，減少受傷部位的壓迫和牽拉。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-采用物理止痛方法，如局部冷敷（受傷早期），每次15-20分鐘，每天數次，以減輕局部腫脹和疼痛；后期可進行熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，減輕疼痛帶來的不適感。-焦慮護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其康復信心。-為患者講解疾病的相關知識，包括治療方法、康復過程及預后，讓患者對病情有更清晰的了解，減少焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。-軀體活動障礙護理-保持受傷部位固定良好，避免隨意移動，防止肌腱再次損傷。-按照醫(yī)囑指導患者進行適當的功能鍛煉。在損傷早期，可進行握拳、松拳等簡單動作，每次練習10-15分鐘，每天3-4次，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。隨著病情恢復，逐漸增加拇指的屈伸、對掌等活動，但要注意動作輕柔，避免過度用力。-定期評估患者拇指的活動度，根據恢復情況調整功能鍛煉方案。-協助患者進行日常生活活動，如穿衣時先穿患側，脫衣時后脫患側；洗漱時提供必要的幫助，防止受傷拇指過度用力。-知識缺乏護理-制定個性化的健康教育計劃，向患者及家屬講解腕部拇指內在肌腱損傷的相關知識，包括損傷原因、治療方法、康復要點等。-發(fā)放宣傳資料，圖文并茂地介紹康復鍛煉的方法和注意事項，方便患者隨時查閱。-定期組織患者進行康復知識講座，邀請康復治療師為患者現場演示正確的康復鍛煉動作，并解答患者的疑問。-鼓勵患者及家屬參與康復過程，讓他們了解每個階段的護理要點和康復目標，提高自我護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.傷口感染-密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等情況，保持傷口清潔干燥。-定期更換傷口敷料，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。-觀察患者體溫變化，若出現發(fā)熱、傷口疼痛加劇等癥狀，及時報告醫(yī)生并進行處理。2.肌腱粘連-觀察拇指活動時有無卡頓、僵硬感，評估肌腱粘連的發(fā)生情況。-加強功能鍛煉，按照循序漸進的原則，增加拇指的活動范圍，防止肌腱粘連進一步加重。-可配合物理治療，如超聲波、按摩等，促進局部血液循環(huán)，松解粘連。3.肌肉萎縮-定期測量拇指及手部肌肉的周徑，對比兩側肢體，評估肌肉萎縮程度。-指導患者進行有效的肌肉鍛煉，如握拳、伸展等動作，增強肌肉力量。-鼓勵患者在日常生活中盡量使用患側手進行力所能及的活動，避免肌肉廢用性萎縮。七、健康教育1.康復鍛煉指導-向患者強調康復鍛煉的重要性，告知其鍛煉應持之以恒，循序漸進。-詳細示范康復鍛煉的動作要領，包括每個動作的起始位置、運動方向、幅度和次數等，讓患者能夠準確掌握。-提醒患者在鍛煉過程中要注意感受，如出現疼痛或不適，應立即停止并告知醫(yī)護人員。2.日常生活注意事項-指導患者保持正確的姿勢，避免長時間過度使用患側手，防止再次受傷。-告知患者在日常生活中要注意保護患側手，如避免提重物、用力抓握尖銳物品等。-鼓勵患者進行一些簡單的手部功能訓練，如使用筷子、系扣子等，以提高手部的靈活性和協調性。3.飲食指導-建議患者多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對身體的不良刺激。4.定期復查告知患者按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查，以便醫(yī)生及時了解病情恢復情況，調整治療和康復方案。一般術后1周、2周、1個月、3個月等時間節(jié)點需要進行復查。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到腕部拇指內在肌腱損傷護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到針對性的護理診斷和目標制定，再到具體的護理措施實施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育的開展，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關注患者的身體和心理需求。通過有效的疼痛護理、心理疏導，緩解了患者的痛苦和焦慮情緒；合理的功能鍛煉指導和日常生活協助，促進了患者拇指功能的逐步恢復；系統(tǒng)的健康教育，提高了患者及家屬的自我護理能力和康復意識。目前，李某患者的病情正在逐漸好轉，拇指的活動功能有了明顯改善。這不僅得益于醫(yī)生精湛的治療技術，也離不開我們護理團隊的精心護理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經驗，不斷提高護理水平，為更多的腕部拇指內在肌腱損傷患者提供優(yōu)質的護理服務，