縣村衛(wèi)生管理辦法一、總則（一）目的為加強我縣村衛(wèi)生機構(gòu)的管理，規(guī)范村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性與安全性，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本縣實際，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本縣行政區(qū)域內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.保障公益：村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，承擔(dān)著基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職責(zé)，應(yīng)堅持公益性質(zhì)，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.依法管理：嚴格依照國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范村衛(wèi)生室的設(shè)置、執(zhí)業(yè)、人員、藥品、器械等方面的管理，確保各項工作有法可依、有章可循。3.屬地管理：縣衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)本縣行政區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室的統(tǒng)一管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）具體承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和日常監(jiān)督管理工作。4.分類指導(dǎo)：根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素，對村衛(wèi)生室實行分類指導(dǎo)，促進村衛(wèi)生室均衡發(fā)展。二、村衛(wèi)生室設(shè)置與審批（一）設(shè)置規(guī)劃縣衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，制定村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，明確村衛(wèi)生室的布局、數(shù)量、規(guī)模和功能等。（二）設(shè)置條件1.選址要求：村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置在交通便利、人口相對集中、便于服務(wù)農(nóng)村居民的區(qū)域，原則上應(yīng)與村（居）委會所在地相對獨立，距離學(xué)校、托幼機構(gòu)、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位等人員密集場所直線距離應(yīng)大于50米。村衛(wèi)生室不得設(shè)置在地下室、半地下室或其他有污染、有安全隱患的場所。2.房屋要求：村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于60平方米，且布局合理，能滿足基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)需求。業(yè)務(wù)用房應(yīng)相對獨立，有獨立的診斷室、治療室、藥房、觀察室等功能分區(qū)，各功能分區(qū)標(biāo)識清晰。3.設(shè)備要求：配備基本的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、血糖儀、心電圖機、出診箱、治療推車、藥品柜、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備等，能滿足常見疾病的診斷、治療和預(yù)防保健需求。4.人員要求：至少有1名取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)注冊在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。在多村聯(lián)合設(shè)置的村衛(wèi)生室中，每增加1個村，應(yīng)至少增加1名符合上述資格要求的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。5.規(guī)章制度要求：建立健全各項規(guī)章制度，包括人員崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、藥品管理制度、財務(wù)管理制度、公共衛(wèi)生服務(wù)管理制度等，并嚴格執(zhí)行。（三）審批程序1.申請：符合村衛(wèi)生室設(shè)置條件的單位或個人，向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提出設(shè)置申請，并提交相關(guān)材料，包括設(shè)置申請書、可行性研究報告、選址報告和建筑設(shè)計平面圖等。2.初審：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對申請材料進行初審，初審合格后報縣衛(wèi)生健康行政部門。3.審核與審批：縣衛(wèi)生健康行政部門對上報材料進行審核，符合條件的予以批準(zhǔn)，并頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)登記的主要事項包括名稱、地址、法定代表人或者主要負責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位（牙椅）、服務(wù)方式、服務(wù)對象、注冊資金（資本）、執(zhí)業(yè)許可證登記號等。三、村衛(wèi)生室人員管理（一）人員配備村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍和業(yè)務(wù)需求，合理配備醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員。除滿足上述設(shè)置條件中的人員要求外，鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。（二）人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)管理1.資質(zhì)要求：在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)注冊后方可執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動。2.執(zhí)業(yè)注冊：新進入村衛(wèi)生室工作的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍等事項的，應(yīng)按照規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。3.繼續(xù)教育：鼓勵村衛(wèi)生室人員參加各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力?？h衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)定期組織村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)知識、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。（三）人員考核1.考核主體：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責(zé)組織對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室人員的年度考核工作。2.考核內(nèi)容：考核內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量等方面?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。3.結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果與村衛(wèi)生室人員的績效工資、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。對考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵；對考核不合格的人員，責(zé)令其限期整改，整改仍不合格的，依法注銷其執(zhí)業(yè)注冊。四、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.診療科目：村衛(wèi)生室應(yīng)按照核準(zhǔn)的診療科目開展基本醫(yī)療服務(wù)，主要包括常見病、多發(fā)病的診治，診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理，急診病人的初級救護與轉(zhuǎn)診等。不得開展超出核準(zhǔn)診療科目范圍的醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)療質(zhì)量管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療文書書寫管理，做到病歷、處方、檢查檢驗報告等醫(yī)療文書書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。3.醫(yī)療安全管理：制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，加強醫(yī)療安全防范措施，做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運，按照規(guī)定進行無害化處理。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容：村衛(wèi)生室承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的部分工作任務(wù)，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。2.服務(wù)規(guī)范：嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認真做好各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的溝通協(xié)作，及時上報公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息，接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核評估。3.項目管理：建立公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理制度，明確職責(zé)分工，加強項目資金管理，確保專款專用。定期對公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行自查自糾，不斷提高項目實施質(zhì)量和效果。（三）藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理：村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格遵守藥品管理法律法規(guī)，從合法渠道購進藥品，索取并留存供貨單位的資質(zhì)證明、藥品購進票據(jù)等。建立藥品購進驗收記錄，對購進的藥品進行逐批驗收，確保藥品質(zhì)量。加強藥品儲存管理，按照藥品儲存條件要求，分類存放藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過期。嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，不得加價銷售藥品。2.醫(yī)療器械管理：配備的醫(yī)療器械應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，建立醫(yī)療器械購進驗收記錄，對醫(yī)療器械的使用、維護、保養(yǎng)等進行規(guī)范管理，確保醫(yī)療器械正常運行和使用安全。五、村衛(wèi)生室財務(wù)管理（一）財務(wù)制度村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全財務(wù)管理制度，嚴格執(zhí)行國家財務(wù)會計法規(guī)和制度，規(guī)范財務(wù)核算，確保財務(wù)工作合法、合規(guī)、真實、準(zhǔn)確。（二）收入管理村衛(wèi)生室的收入主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。醫(yī)療服務(wù)收入應(yīng)按照規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取，并開具合法有效的票據(jù)。公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入應(yīng)按照實際完成的工作量和補助標(biāo)準(zhǔn)及時足額撥付。（三）支出管理村衛(wèi)生室的支出主要包括人員工資、藥品器械采購、水電費、設(shè)備維護費、業(yè)務(wù)培訓(xùn)費等。嚴格控制各項支出，確保支出合理、合規(guī)。加強成本核算，提高資金使用效益。（四）資產(chǎn)管理建立固定資產(chǎn)管理制度，對村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、器械等固定資產(chǎn)進行登記、入賬、核算和管理。定期對固定資產(chǎn)進行清查盤點，確保賬實相符。加強流動資產(chǎn)的管理，合理控制庫存藥品、器械等物資的儲備量，防止積壓浪費。六、村衛(wèi)生室監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.日常監(jiān)督：縣衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)定期對村衛(wèi)生室進行日常監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品器械管理、財務(wù)管理等方面。2.專項監(jiān)督：根據(jù)工作需要，適時開展專項監(jiān)督檢查，如醫(yī)療安全專項檢查、藥品質(zhì)量專項檢查、公共衛(wèi)生服務(wù)項目落實情況專項檢查等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令限期整改，并跟蹤復(fù)查。（二）不良執(zhí)業(yè)行為記分管理建立村衛(wèi)生室不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，對村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員的不良執(zhí)業(yè)行為進行記分。記分結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)校驗、人員考核、職稱晉升、行政處罰等的重要依據(jù)。（三）行政處罰對違反本辦法及相關(guān)法律法規(guī)的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員，縣衛(wèi)生健康行政部門將依法給予行政處罰；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或注銷其執(zhí)業(yè)注冊。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。七、村衛(wèi)生室績效考核（一）考核原則堅持客觀公正、科學(xué)合理、激勵約束并重的原則，全面考核村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效果、居民滿意度等方面。（二）考核內(nèi)容與指標(biāo)1.基本醫(yī)療服務(wù)：考核診療人次、門診處方合格率、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率、醫(yī)療糾紛投訴處理情況等指標(biāo)。2.公共衛(wèi)生服務(wù)：考核各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的完成數(shù)量、質(zhì)量、居民知曉率、滿意度等指標(biāo)。3.藥品與醫(yī)療器械管理：考核藥品購進渠道、儲存管理、零差率銷售執(zhí)行情況，醫(yī)療器械使用維護等情況。4.財務(wù)管理：考核財務(wù)制度執(zhí)行情況、收支管理情況、資產(chǎn)管理情況等。5.綜合管理：考核人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)管理、規(guī)章制度執(zhí)行情況、信息上報等情況。（三）考核方式與周期考核方式采取定期考核與不定期抽查相結(jié)合。定期考核每年至少進行2次，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）組織實施；不定期抽查由縣衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)工作需要