執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》預測復習第一部分單選題(30題)1、非那雄胺用于治療充盈性尿失禁、前列腺增生癥，其主要不良反應(yīng)是

A.眼內(nèi)壓升高

B.體位性低血壓

C.性功能減退、乳房增大

D.Q-T間期延長

【答案】：C

【解析】本題主要考查非那雄胺的主要不良反應(yīng)。選項A分析眼內(nèi)壓升高一般不是非那雄胺的不良反應(yīng)。眼內(nèi)壓升高常見于青光眼等眼部疾病，與使用非那雄胺的藥理作用機制并無直接關(guān)聯(lián)。非那雄胺主要作用于前列腺相關(guān)的生理過程，并不直接影響眼內(nèi)的壓力調(diào)節(jié)系統(tǒng)，所以選項A錯誤。選項B分析體位性低血壓通常是由于某些藥物影響了人體的血壓調(diào)節(jié)機制，特別是在體位發(fā)生變化時，導致血壓突然下降。非那雄胺的作用靶點和作用方式?jīng)Q定了它不會干擾人體的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)，因此不會引發(fā)體位性低血壓，選項B錯誤。選項C分析非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而減少雙氫睪酮對前列腺的刺激，用于治療充盈性尿失禁、前列腺增生癥。但這種對激素水平的調(diào)節(jié)也會帶來一些不良反應(yīng)，其中比較常見的就是性功能減退和乳房增大。因為激素失衡可能影響生殖系統(tǒng)的正常功能以及乳腺組織的發(fā)育，所以選項C正確。選項D分析Q-T間期延長通常與某些抗心律失常藥物、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，這些因素會影響心肌細胞的電活動，導致Q-T間期改變。非那雄胺的作用主要集中在前列腺，對心肌細胞的電生理活動沒有直接影響，不會導致Q-T間期延長，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。2、針對該患者的現(xiàn)有癥狀,應(yīng)選用的藥物是（）

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】本題主要針對患者現(xiàn)有癥狀考查合適藥物的選擇。選項A布地奈德吸入劑，它主要用于治療支氣管哮喘等呼吸道疾病，通常是針對呼吸道炎癥、痙攣等相關(guān)癥狀發(fā)揮作用，與題干中所針對的患者現(xiàn)有癥狀不相符，故不選A。選項B單硝酸異山梨酯緩釋片，此藥物主要用于冠心病的長期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛等心血管方面的病癥，并非針對題干所涉及的癥狀，所以不選B。選項C奧美拉唑腸溶膠囊，它是一種質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，可用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。若題干中患者的癥狀是與胃酸分泌異常有關(guān)的病癥，那么該藥物是合適的選擇，故C正確。選項D多潘立酮片，它是促胃腸動力藥，主要用于治療由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥，以及各種原因引起的惡心、嘔吐等，與題干所要求的針對現(xiàn)有癥狀的藥物不符，因此不選D。綜上，答案選C。3、以下所列治療咳嗽的藥物中，屬于處方藥物的是

A.可待因

B.美酚偽麻

C.苯丙哌林

D.噴托維林

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療咳嗽藥物中屬于處方藥物的判斷。選項A：可待因是一種強效鎮(zhèn)咳藥，有成癮性等潛在風險，其使用受到嚴格管控，屬于處方藥物，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用，所以選項A正確。選項B：美酚偽麻是一種復方制劑，常作為非處方藥物用于緩解咳嗽等癥狀，患者可在藥店自行購買使用，并非處方藥物，所以選項B錯誤。選項C：苯丙哌林是一種非成癮性鎮(zhèn)咳藥，其安全性較高，臨床上通常作為非處方藥，患者無需醫(yī)生處方即可購買，所以選項C錯誤。選項D：噴托維林也是臨床常用的非處方鎮(zhèn)咳藥，可直接在市面上購買使用，不屬于處方藥物范疇，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。4、鈣通道阻滯劑

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】本題考查鈣通道阻滯劑的相關(guān)知識，關(guān)鍵在于明確各選項藥物所屬的類別。選項A纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而舒張血管、降低血壓等，并非鈣通道阻滯劑，所以A選項錯誤。選項B氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，它主要是通過影響腎小管對電解質(zhì)的重吸收，增加尿液中鈉、氯等離子的排泄，進而減少血容量，達到降壓的效果，不屬于鈣通道阻滯劑，故B選項錯誤。選項C依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該類藥物能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血管擴張，血壓下降，不是鈣通道阻滯劑，因此C選項錯誤。選項D氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以選擇性地阻滯細胞膜上的鈣通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。5、抗抑郁藥物的合理使用既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用的藥物是

A.丙米嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同抗抑郁藥物藥理作用特點的掌握。逐一分析各選項：-選項A：丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，具有較強的抗膽堿作用，還可能有一定的興奮或鎮(zhèn)靜等作用，所以該選項不符合要求。-選項B：阿米替林同樣屬于三環(huán)類抗抑郁藥，有抗膽堿、抗組胺等不良反應(yīng)，同時也可能存在興奮或鎮(zhèn)靜等效應(yīng)，因此該選項也不正確。-選項C：帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），雖然不良反應(yīng)相對三環(huán)類抗抑郁藥有所改善，但在某些情況下仍可能有一些副作用，并非既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用，所以該選項錯誤。-選項D：氟伏沙明是一種新型的抗抑郁藥物，其特點是既無興奮、鎮(zhèn)靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用，符合題意。綜上，答案選D。6、作為退熱藥的首選，對乙酰氨基酚的優(yōu)勢是

A.可作用緩和而持久

B.大劑量對肝臟有損害

C.正常劑量下較為安全有效

D.解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱

【答案】：C

【解析】本題主要考查對乙酰氨基酚作為退熱藥首選的優(yōu)勢。分析選項A選項A提到可作用緩和而持久，但這并非對乙酰氨基酚區(qū)別于其他藥物成為退熱藥首選的關(guān)鍵優(yōu)勢，很多其他退熱藥也可能具有作用緩和持久的特點，所以該選項不符合題意。分析選項B選項B指出大劑量對肝臟有損害，這明顯屬于對乙酰氨基酚的劣勢，而不是其作為退熱藥首選的優(yōu)勢，故該選項錯誤。分析選項C選項C表明在正常劑量下較為安全有效，在選擇退熱藥時，安全性和有效性是至關(guān)重要的考量因素。對乙酰氨基酚在正常劑量使用時能夠保證安全，同時又能有效發(fā)揮退熱作用，這使其成為了退熱藥的首選，該選項正確。分析選項D選項D說明解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，然而這一特點并沒有突出其在眾多退熱藥中成為首選的獨特優(yōu)勢，不能很好地解釋為何它是退熱藥的首選，所以該選項不正確。綜上，對乙酰氨基酚作為退熱藥的首選，其優(yōu)勢是正常劑量下較為安全有效，答案選C。7、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細胞（+++），白細胞計數(shù)463.2／gl，細菌計數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.35×109／L、中性粒細胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細菌計數(shù)>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.無需再服用抗菌藥

B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個月

C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d

D.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者尿路感染治療方案的選擇。破題點在于結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果以及藥敏試驗結(jié)果來判斷合適的用藥方案。分析題干信息-患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復尿路感染4個月，加重3天。此前多次自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)，但此次服用后無明顯效果。-門診檢查顯示，尿常規(guī)有大量白細胞和細菌，查體左腎區(qū)叩擊痛（+），血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞升高、CRP升高，血生化部分指標正常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果為大腸埃希菌（ESBLs+），且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對各選項進行分析A選項：患者目前仍存在明顯的尿路感染癥狀和感染指標異常，如尿常規(guī)有白細胞（+++）、細菌計數(shù)高，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高、CRP升高等，說明感染未得到有效控制，需要使用抗菌藥進行治療，所以A選項無需再服用抗菌藥不符合病情需求，錯誤。B選項：患者反復尿路感染，且此次出現(xiàn)耐藥情況，采用呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗菌藥，療程6個月的方案，一方面呋喃妥因?qū)τ谀蚵犯腥居幸欢ǒ熜?，另一方面通過定期更換抗菌藥可以減少耐藥的發(fā)生，符合長期、規(guī)范治療反復尿路感染的原則，該選項正確。C選項：尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果明確顯示細菌對左氧氟沙星耐藥，使用口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d的方案，可能無法有效控制感染，達不到治療目的，所以C選項錯誤。D選項：題干中未提及頭孢呋辛，且患者感染的大腸埃希菌（ESBLs+）對多種藥物耐藥，頭孢呋辛不一定能有效治療，而該患者有藥敏結(jié)果提示了更合適的用藥方向，所以D選項口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d不合適，錯誤。綜上，正確答案是B。8、治療急迫性尿失禁的首選藥物是

A.抗膽堿能藥物

B.選擇性α1激動劑

C.5α還原酶抑制劑

D.α1阻斷劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療急迫性尿失禁的首選藥物。選項A抗膽堿能藥物是治療急迫性尿失禁的首選藥物。急迫性尿失禁主要是由于膀胱逼尿肌過度收縮導致，抗膽堿能藥物可通過拮抗膀胱逼尿肌上的膽堿能受體，抑制逼尿肌的收縮，從而改善急迫性尿失禁的癥狀，所以選項A正確。選項B選擇性α1激動劑主要作用是興奮尿道平滑肌，增加尿道阻力，多用于壓力性尿失禁的治療，而非急迫性尿失禁，所以選項B錯誤。選項C5α還原酶抑制劑主要用于治療良性前列腺增生，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積，改善排尿困難等癥狀，與急迫性尿失禁的治療無關(guān)，所以選項C錯誤。選項Dα1阻斷劑主要用于治療前列腺增生引起的排尿梗阻癥狀，通過阻斷前列腺和膀胱頸部的α1受體，使平滑肌松弛，降低尿道阻力，并非治療急迫性尿失禁的藥物，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。9、需要適當增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量，是由于

A.胃腸活動減弱，使吸收減慢

B.妊娠晚期血流動力學發(fā)生改變

C.激素分泌改變，藥物代謝也受影響

D.血容量增加使血漿白蛋白濃度降低

【答案】：C

【解析】本題考查藥物給藥劑量調(diào)整原因的知識點。解題關(guān)鍵在于分析每個選項與增加苯妥英、苯巴比妥給藥劑量之間的關(guān)系。A選項：胃腸活動減弱使吸收減慢，通常情況下吸收減慢可能會導致藥物起效變慢，但并不一定會直接導致需要適當增加給藥劑量。因為即便吸收慢，只要藥物最終能被吸收并發(fā)揮作用，不一定非要增加劑量來解決問題，所以A選項不符合。B選項：妊娠晚期血流動力學發(fā)生改變，血流動力學改變可能影響藥物的分布等情況，但這并不一定就意味著要增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量。血流動力學改變的影響較為復雜，不一定直接與這兩種藥物的劑量增加相關(guān)，所以B選項不正確。C選項：激素分泌改變會使藥物代謝也受影響。當藥物代謝發(fā)生變化時，藥物在體內(nèi)的消除速度等可能會改變。若藥物代謝加快，藥物在體內(nèi)的有效濃度維持時間縮短，為了達到治療所需的藥物濃度，就需要適當增加苯妥英、苯巴比妥的給藥劑量，所以C選項符合。D選項：血容量增加使血漿白蛋白濃度降低，血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的蛋白結(jié)合率，進而影響藥物的分布，但這并不直接等同于要增加藥物的給藥劑量。雖然蛋白結(jié)合率變化可能會對藥物作用有一定影響，但與本題中增加給藥劑量的直接關(guān)聯(lián)性不大，所以D選項不合適。綜上，答案選C。10、激動β1受體，對急性心衰療效較好的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，分析其對急性心衰的療效，從而得出正確答案。選項A：地高辛地高辛是一種強心苷類藥物，主要通過抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，Na?與Ca2?進行交換，使細胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強心肌收縮力。它主要用于慢性心力衰竭的治療，并非對急性心衰療效較好的藥物。所以選項A錯誤。選項B：多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要激動β?受體，增強心肌收縮力，增加心排出量，對急性心衰有較好的療效。它可以在短時間內(nèi)改善心臟功能，增加心輸出量，緩解急性心衰患者的癥狀。因此，選項B正確。選項C：氨力農(nóng)氨力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強心肌收縮力和舒張血管。它主要用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。但它并非主要通過激動β?受體發(fā)揮作用，所以選項C錯誤。選項D：硝普鈉硝普鈉是一種強效、速效的血管擴張劑，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟的前、后負荷，從而減輕心臟的負擔。它主要用于高血壓急癥和急性心力衰竭的治療，但它并不激動β?受體，所以選項D錯誤。綜上，激動β?受體，對急性心衰療效較好的是多巴酚丁胺，答案選B。11、根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)分級，同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價結(jié)果屬于

A.Ⅰa類證據(jù)

B.Ⅰb類證據(jù)

C.Ⅱa類證據(jù)

D.Ⅱb類證據(jù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學證據(jù)分級中同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價結(jié)果所屬類別。循證醫(yī)學證據(jù)分級有其明確的標準和類別劃分。Ⅰa類證據(jù)是指同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價結(jié)果，它在循證醫(yī)學證據(jù)體系中處于較高的可信度級別，是基于多個同質(zhì)的隨機對照試驗（RCT）進行系統(tǒng)評價后得出的結(jié)果，能較為可靠地反映干預措施的效果；Ⅰb類證據(jù)是單個RCT的結(jié)果；Ⅱa類證據(jù)是單個隊列研究的結(jié)果；Ⅱb類證據(jù)是單個病例對照研究的結(jié)果。本題中問同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價結(jié)果屬于哪類證據(jù)，根據(jù)上述分級標準，其屬于Ⅰa類證據(jù)，所以答案選A。12、有機酸排出減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球濾過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查導致有機酸排出減少的原因。下面對各選項進行分析：A選項：腎小管重吸收增加主要影響的是對濾液中有用物質(zhì)的重新吸收，如葡萄糖、氨基酸、無機鹽等，其與有機酸的排出并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。B選項：腎血流量減少會影響腎臟的整體血液灌注和功能，但它并非是導致有機酸排出減少的直接原因，腎血流量減少可能會通過影響腎小球濾過等間接影響物質(zhì)的排泄，但不是核心因素，所以該選項不正確。C選項：腎小球濾過減少主要影響的是血液中物質(zhì)通過腎小球進入腎小囊形成原尿的過程，其主要影響的是大分子物質(zhì)等的濾過情況，與有機酸排出減少沒有直接的因果關(guān)系，因此該選項也不符合要求。D選項：腎小管具有分泌功能，有機酸主要是通過腎小管的分泌作用排到尿液中從而排出體外的。當腎小管分泌減少時，有機酸就無法有效地被分泌到尿液中，進而導致有機酸排出減少，所以該選項正確。綜上，正確答案是D。13、用藥期間飲酒可能出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是（）

A.頭孢哌酮

B.萬古霉素

C.美羅培南

D.克拉霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查會使用藥期間飲酒出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物。選項A：頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗生素，該類藥物結(jié)構(gòu)中某些基團可抑制乙醛脫氫酶的活性，使酒精在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)氧化分解，導致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”，所以頭孢哌酮用藥期間飲酒可能出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項B：萬古霉素是一種糖肽類抗生素，其作用機制主要是抑制細菌細胞壁的合成，一般不會與酒精發(fā)生相互作用產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項C：美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，主要通過抑制細菌細胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，它與酒精通常不會引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項D：克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成來達到抗菌效果，用藥期間飲酒一般不會出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。綜上，答案選A。14、(聯(lián)合用藥)感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于

A.超劑量用藥

B.非適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的用藥情況含義，結(jié)合小檗堿與鞣酸蛋白聯(lián)合用于感染性腹瀉患者這一情況進行分析。選項A：超劑量用藥超劑量用藥指的是用藥劑量超過了藥品說明書規(guī)定的常用劑量。題干中僅提及了聯(lián)合用藥的情況，并未涉及用藥劑量超過規(guī)定劑量這一信息，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白不屬于超劑量用藥，A選項錯誤。選項B：非適應(yīng)證用藥非適應(yīng)證用藥是指藥物使用的病癥并非該藥物的適應(yīng)證范圍。小檗堿有抗菌作用，鞣酸蛋白能收斂止瀉，它們在一定程度上是針對腹瀉這一癥狀來使用的，并非用于與藥物適應(yīng)證完全無關(guān)的病癥，因此不屬于非適應(yīng)證用藥，B選項錯誤。選項C：過度治療用藥過度治療用藥是指用藥劑量過大、療程過長、無必要的聯(lián)合用藥等情況。小檗堿是治療感染性腹瀉的常用抗菌藥物，而鞣酸蛋白是收斂藥，二者聯(lián)用可能會在抗菌的基礎(chǔ)上過度收斂，影響腸道內(nèi)毒素的排出，并且這種聯(lián)合用藥可能并非必要，屬于無必要的聯(lián)合用藥，符合過度治療用藥的范疇，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于過度治療用藥，C選項正確。選項D：超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證范圍使用藥物。題干中并未體現(xiàn)出小檗堿和鞣酸蛋白用于了超出其說明書規(guī)定適應(yīng)證范圍的病癥，所以不屬于超適應(yīng)證用藥，D選項錯誤。綜上，答案選C。15、肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施

A.替米沙坦

B.奧利司他

C.二甲雙胍

D.別嘌醇

【答案】：A

【解析】題干主要提及肥胖、某些疾病、中毒可成為非酒精性脂肪肝誘因，且脂肪肝合并其他疾病時需采取相應(yīng)治療措施。本題為選擇題，需從選項中選出正確答案。選項A替米沙坦，它是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可用于治療高血壓等疾病。在一些合并高血壓等疾病的脂肪肝患者中，替米沙坦在控制血壓的同時，可能對改善患者的代謝狀況等有一定益處，符合脂肪肝合并其他疾病時采取相應(yīng)治療措施的要求。選項B奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，主要用于肥胖或體重超重患者的治療，主要作用是減少腸道對脂肪的吸收，側(cè)重于單純肥胖方面的干預，并非專門針對合并其他疾病時的綜合治療。選項C二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，通過改善胰島素抵抗等發(fā)揮降血糖作用，雖然在代謝相關(guān)方面有一定作用，但相比替米沙坦在綜合治療方面缺乏針對性。選項D別嘌醇主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、痛風等疾病的治療，主要針對的是尿酸代謝異常問題，并非針對脂肪肝合并其他常見疾病的主流治療藥物。綜上所述，正確答案是A。16、可導致兒童昏迷及驚厥的藥物是

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】逐一分析各選項：-選項A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能等，一般不會直接導致兒童昏迷及驚厥。-選項B：維生素A若過量使用可能引起中毒等情況，但通常不會導致兒童昏迷及驚厥。-選項C：抗組胺藥使用不當或在某些情況下可能會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導致兒童昏迷及驚厥，該選項正確。-選項D：苯妥英鈉本身是抗癲癇藥物，用于治療和預防癲癇發(fā)作，一般不會導致兒童昏迷及驚厥，反而用于防止驚厥等情況。綜上，答案選C。17、醫(yī)生、護士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓，歸屬于

A.管理缺失

B.操作失誤

C.產(chǎn)品缺陷

D.患者經(jīng)濟拮據(jù)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的含義，結(jié)合題干中描述的情況來進行分析。A選項管理缺失，意為在管理層面存在不足和漏洞。在題干中，醫(yī)生、護士和藥師作為醫(yī)療工作者，對新購入藥品的知識缺乏培訓，這反映出在人員培訓管理方面沒有做到位，沒有為相關(guān)人員提供關(guān)于新購入藥品知識的培訓，屬于管理上的缺失，所以該選項符合題意。B選項操作失誤，通常指在具體的操作過程中出現(xiàn)的錯誤行為，而題干強調(diào)的是缺乏培訓，并非操作方面出現(xiàn)的失誤，所以該選項不符合題意。C選項產(chǎn)品缺陷，是指產(chǎn)品本身在設(shè)計、制造等方面存在問題，題干描述的是人員培訓相關(guān)情況，與產(chǎn)品本身有無缺陷無關(guān)，所以該選項不符合題意。D選項患者經(jīng)濟拮據(jù)，說的是患者在經(jīng)濟方面面臨困難，這與醫(yī)生、護士和藥師缺乏新購入藥品知識培訓毫無關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。綜上，答案選A。18、右心衰竭最常見的癥狀是

A.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.端坐呼吸

D.勞力性呼吸困難

【答案】：A

【解析】本題主要考查右心衰竭最常見癥狀的相關(guān)知識。右心衰竭主要是由于體循環(huán)淤血引起各臟器功能障礙和異常，胃腸道淤血會導致消化功能紊亂。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是右心衰竭導致胃腸道淤血時常見的表現(xiàn)，也是右心衰竭患者最常出現(xiàn)的癥狀，故選項A正確。而夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、勞力性呼吸困難主要是左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)。左心衰竭時，心臟泵血功能下降，導致肺循環(huán)淤血，從而引起不同程度的呼吸困難癥狀。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭較為典型的癥狀，端坐呼吸則是病情進一步加重的表現(xiàn)，所以選項B、C、D錯誤。綜上，本題答案選A。19、主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，是由于

A.膽汁分泌缺乏

B.腎功能隨年齡增長而減退

C.肝藥酶活性的個體化差異影響大于年齡的增長

D.脂肪組織隨年齡增長而增加，血漿白蛋白濃度降低

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物或活性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的原因。選項A膽汁分泌缺乏主要影響經(jīng)膽汁排泄的藥物情況，而題干強調(diào)的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，所以膽汁分泌缺乏與經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積并無直接關(guān)聯(lián)，該選項不符合題意。選項B隨著年齡的增長，腎功能會逐漸減退。腎臟是藥物排泄的重要器官，當腎功能減退時，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或其活性代謝產(chǎn)物的排泄速度會減慢，從而容易在體內(nèi)蓄積，該選項符合題意。選項C題干討論的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，而肝藥酶活性的個體化差異主要影響藥物的代謝過程，與腎臟排泄以及藥物在體內(nèi)蓄積的直接關(guān)系不大，該選項不正確。選項D脂肪組織隨年齡增長而增加、血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的分布情況，如藥物與血漿蛋白的結(jié)合率等，并非主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，該選項不符合題意。綜上，正確答案是B。20、患者，女，40歲，既往有風濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)等信息，逐一分析各個選項來確定正確答案。選項A：慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，部分患者可出現(xiàn)喘息。而題干中患者咳粉紅色泡沫樣痰，此為急性左心衰竭的典型癥狀之一，并非慢性支氣管炎急性發(fā)作的常見表現(xiàn)，所以該選項錯誤。選項B：支氣管哮喘支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。但題干中患者有風濕性心臟病病史且出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰、不能平臥等表現(xiàn)，更符合急性左心衰竭的特點，而非單純的支氣管哮喘，所以該選項錯誤。選項C：急性左心衰竭急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。結(jié)合題干，患者既往有風濕性心臟病病史（易引起左心功能不全），近2年勞累性呼吸困難提示心功能可能已經(jīng)受損，此次因受涼誘發(fā)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，均符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，所以該選項正確。選項D：肺動脈栓塞肺動脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，還可伴有暈厥、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等。題干中患者的癥狀主要集中在咳粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難等左心功能衰竭的表現(xiàn)，未提及肺動脈栓塞相關(guān)的典型癥狀，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。21、在夏季，用前宜其置入冰水或冰箱中10～20分鐘；給藥后1～2小時內(nèi)盡量不排尿

A.膜劑

B.泡騰片

C.氣霧劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型藥物的使用注意事項。選項A，膜劑是指藥物溶解或分散于成膜材料中或包裹于膜材料中制成的單層或多層膜狀制劑。其使用方法和注意事項與題干中描述的特征并無關(guān)聯(lián)，所以膜劑不符合題干要求。選項B，泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機酸和碳酸鹽、碳酸氫鹽的混合物，遇水會產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。使用泡騰片時主要是要注意將其放入適量的水中溶解后服用等，與題干中夏季需置入冰水或冰箱以及給藥后特定時間內(nèi)不排尿等特征不相符。選項C，氣霧劑是指含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出的制劑。氣霧劑一般是通過呼吸道或皮膚等部位給藥，其使用注意事項與題干所描述情況不同。選項D，陰道栓劑是用于陰道的固體劑型，在夏季，由于氣溫較高，栓劑可能會變軟變形，為了便于使用和保證其形狀，用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20分鐘使其變硬。同時，為了保證藥物在陰道內(nèi)的作用時間，使藥物更好地發(fā)揮療效，給藥后1-2小時內(nèi)盡量不排尿，所以該選項符合題干描述的特征。綜上，答案選D。22、患者，女，45歲，1年前臨床診斷為室上性心動過速，服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。既往有膝關(guān)節(jié)疼痛，長期服用非甾體抗炎藥。醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊220mgtid。該處方中，給藥劑量錯誤的藥物是

A.奧美拉唑腸溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸櫞酸鉍鉀膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方中藥物給藥劑量的正確性判斷。對于選項A，奧美拉唑腸溶片醫(yī)師處方劑量為20mgqd（每日一次），在治療胃潰瘍等疾病時，該劑量是常見且合理的，所以奧美拉唑腸溶片給藥劑量無誤。選項B，克拉霉素片的常見治療劑量通常為250mg-500mgbid（每日兩次），而題干中醫(yī)師處方的劑量為50mgbid，明顯低于正常治療劑量，該藥物給藥劑量錯誤。選項C，甲硝唑片醫(yī)師處方劑量為0.4gtid（每日三次），在治療幽門螺桿菌感染等疾病時，此劑量是符合用藥規(guī)范的，其給藥劑量正確。選項D，枸櫞酸鉍鉀膠囊醫(yī)師處方劑量為220mgtid（每日三次），這也是治療胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等疾病時的常用劑量，給藥劑量正確。綜上，給藥劑量錯誤的藥物是克拉霉素片，答案選B。23、須在涼暗處保存的常用藥品是

A.多巴胺

B.硫酸阿托品

C.復方甘草合劑

D.雙歧三聯(lián)活菌制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查須在涼暗處保存的常用藥品的相關(guān)知識。選項A：多巴胺多巴胺一般對保存環(huán)境無涼暗處的特殊要求，通常按照其藥品說明書規(guī)定的常規(guī)條件保存即可，故該選項不符合題意。選項B：硫酸阿托品硫酸阿托品在保存時也沒有必須要放在涼暗處的嚴格要求，它有其自身合適的常規(guī)保存條件，所以該選項也不正確。選項C：復方甘草合劑復方甘草合劑含有一些易受溫度、光照影響的成分，在涼暗處（避光并不超過20℃）保存有助于保持其穩(wěn)定性和藥效，因此須在涼暗處保存，該選項正確。選項D：雙歧三聯(lián)活菌制劑雙歧三聯(lián)活菌制劑是活菌制劑，其保存需要冷藏（2-8℃）以保證活菌的活性，并非涼暗處保存條件，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。24、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為()

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性I

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者治療后的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進癥的治療原理來分析各選項。題干分析患者患有甲狀腺功能亢進癥，使用丙硫氧嘧啶治療4個月后出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)；同時突眼加重。這提示目前可能因抗甲狀腺藥物用量過大，導致甲狀腺激素合成過少，出現(xiàn)了藥物性甲減。選項分析A選項：加大丙硫氧嘧啶用量。由于患者已經(jīng)出現(xiàn)了甲減癥狀，若繼續(xù)加大丙硫氧嘧啶用量，會進一步抑制甲狀腺激素的合成，使甲減癥狀更加嚴重，因此該選項錯誤。B選項：丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片。鑒于患者出現(xiàn)藥物性甲減，減少丙硫氧嘧啶的用量可以減輕對甲狀腺激素合成的過度抑制；同時加用甲狀腺素片可以補充甲狀腺激素，糾正甲減癥狀，該方案是合理的，所以該選項正確。C選項：換用另一種抗甲狀腺藥物?；颊吣壳暗膯栴}是藥物劑量導致的甲減，并非當前使用的丙硫氧嘧啶本身效果不佳或有嚴重不良反應(yīng)，換用另一種抗甲狀腺藥物仍可能出現(xiàn)類似的劑量問題，不能解決當前的甲減情況，因此該選項錯誤。D選項：放射性I。放射性I治療一般用于藥物治療無效、復發(fā)或有其他特殊情況的甲亢患者，患者當前只是出現(xiàn)藥物性甲減，并非藥物治療無效，且放射性I治療可能會導致永久性甲減等并發(fā)癥，此時選擇該治療方式不合適，因此該選項錯誤。綜上，答案選B。25、患者，女，28歲，處于哺乳期，因陰道分泌物增多、稀薄且?guī)~腥臭味，就醫(yī)后確診為細菌性陰道病，首選用藥方案是

A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日

B.1：2服克林霉素300mg，每日2次，連用7日

C.甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次.連用7日

D.咪康唑栓，陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日

【答案】：C

【解析】本題主要考查哺乳期細菌性陰道病的首選用藥方案。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者處于哺乳期這一特殊情況，考慮藥物對嬰兒可能產(chǎn)生的影響，來判斷各個選項的合理性。選項A分析口服甲硝唑后，藥物可通過乳汁排泄。對于哺乳期女性而言，口服甲硝唑會使嬰兒通過乳汁接觸到藥物，可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響。所以該選項不符合哺乳期用藥安全原則，不能作為首選用藥方案。選項B分析口服克林霉素同樣存在藥物通過乳汁排泄的問題，這會使嬰兒間接接觸藥物，可能帶來潛在風險。因此，口服克林霉素也不適合哺乳期女性作為首選治療方案。選項C分析甲硝唑陰道栓（片）采用陰道用藥的方式，這種局部用藥方法可使藥物在陰道局部發(fā)揮作用，能有效治療細菌性陰道病。同時，相較于口服給藥，陰道用藥減少了藥物進入全身血液循環(huán)的量，從而降低了藥物通過乳汁排泄的可能性，對嬰兒的影響較小。所以甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次，連用7日是哺乳期細菌性陰道病的首選用藥方案。選項D分析咪康唑栓主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，并非針對細菌性陰道病。本題患者確診為細菌性陰道病，使用咪康唑栓不符合疾病的治療需求，故該選項不正確。綜上，答案選C。26、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.萘普生

D.氯吡格雷

【答案】：D

【解析】本題題干描述了一位48歲患者，胸痛部位在心前區(qū)，呈壓迫性疼痛，發(fā)作僅數(shù)秒鐘，且含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失。接下來分析各選項：-選項A阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時也有抗血小板聚集的作用，常用于預防心腦血管疾病，但對于該患者當前急性發(fā)作的情況，并非首選藥物。-選項B吲哚美辛：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷等引起的疼痛，對該患者的心前區(qū)疼痛針對性不強。-選項C萘普生：萘普生同樣是一種非甾體抗炎藥，適用于緩解輕至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等，并非針對該患者這類心前區(qū)疼痛的適宜用藥。-選項D氯吡格雷：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于有過近期發(fā)作的中風、心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者，可減少動脈粥樣硬化性事件的發(fā)生。結(jié)合題干中患者心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)，考慮可能存在心血管方面的問題，氯吡格雷能夠起到抗血小板聚集，防止血栓形成，降低心血管事件風險的作用，所以該題正確答案為D。27、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.丙硫氧嘧啶

B.碘化鉀

C.碳酸鋰

D.放射性

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對特定病癥的藥物選擇。題干中描述一名19歲女性，2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，可判斷該患者患有甲狀腺功能亢進癥。接下來分析各選項：-選項A：丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物，它能夠抑制甲狀腺激素的合成，減少甲狀腺激素的釋放，緩解甲亢癥狀，適用于該患者的病情，所以該選項正確。-選項B：碘化鉀主要用于預防和治療地方性甲狀腺腫，也可在甲亢術(shù)前準備等特定情況下使用，但一般不作為甲亢的常規(guī)治療藥物，因此該選項不符合要求。-選項C：碳酸鋰在精神科常用于治療躁狂發(fā)作等精神疾病，并非治療甲亢的藥物，所以該選項不正確。-選項D：題干中“放射性”表述不完整，通常放射性治療主要指放射性碘治療，雖然也是治療甲亢的一種方法，但對于19歲的患者，尤其是病情處于初期階段時，一般首選藥物治療而非放射性碘治療，所以該選項也不合適。綜上，答案選A。28、射擊運動員使用后,可減慢心率,減少心肌耗氧量,消除比賽前緊張心理,因此被列入興奮劑管理的藥物是（）

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷哪種藥物符合題干中所描述的使用后可減慢心率、減少心肌耗氧量、消除比賽前緊張心理且被列入興奮劑管理這一特征。選項A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。它并不具備減慢心率、消除比賽前緊張心理等作用，也未被列入興奮劑管理，所以該選項不符合題意。選項B：呋塞米呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用是增加尿量，促進體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它主要影響的是人體的水鹽代謝和循環(huán)血量，與減慢心率、消除緊張心理無關(guān)，也不在興奮劑管理范圍內(nèi)，因此該選項不正確。選項C：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量。對于射擊運動員而言，能緩解比賽前的緊張心理，使運動員更平靜地發(fā)揮。同時，由于其對運動表現(xiàn)可能產(chǎn)生一定影響，所以被列入興奮劑管理。該選項符合題干描述。選項D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，從而起到擴張血管、降低血壓的作用。它主要作用于血管，對心率的影響相對較小，也不具備消除緊張心理的特性，更不在興奮劑管理范疇，故該選項不符合要求。綜上，答案選C。29、患者，男，35歲。于中飯后即開始有胃部疼，脹滿食少，現(xiàn)感覺臍周硬、悶痛拒按，于1日無改善情況下，前來醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因飽食而導致的繼發(fā)性消化不良。

A.復合消化酶膠囊

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.胰酶片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀和診斷結(jié)果，結(jié)合各選項藥物的功效來分析正確答案。題干分析患者為35歲男性，中飯后開始出現(xiàn)胃部疼痛、脹滿食少的癥狀，臍周硬、悶痛拒按，且1日無改善，診斷為因飽食導致的繼發(fā)性消化不良。選項分析A選項復合消化酶膠囊：主要含有多種消化酶，如胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶等，其作用是促進食物的消化，增強胃腸道的消化功能。但它主要側(cè)重于補充消化酶以幫助消化食物，對于促進胃腸道蠕動、緩解脹滿感的作用相對較弱。該患者不僅有消化不良的情況，還有臍周硬、悶痛拒按等胃腸道動力不足的表現(xiàn)，因此該選項不太符合。B選項多潘立酮：是一種促胃腸動力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮。然而，多潘立酮主要作用于上消化道，對于臍周等下消化道的動力改善效果相對有限，所以該選項不太能全面解決患者的問題。C選項莫沙必利：同樣是促胃腸動力藥，它能選擇性地激動胃腸道5-HT?受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強胃腸道運動，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。與多潘立酮相比，莫沙必利對整個胃腸道的動力都有促進作用，更能有效緩解該患者胃部及臍周的不適癥狀，所以該選項為正確答案。D選項胰酶片：主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，能在中性或弱堿性條件下促進蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化。其主要作用是補充胰酶，幫助消化食物中的三大營養(yǎng)物質(zhì)，但對于促進胃腸道蠕動、改善胃腸道動力方面作用不明顯，不能很好地緩解患者的脹滿、悶痛等癥狀，因此該選項不合適。綜上，答案選C。30、抗膽堿能藥

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗膽堿能藥的相關(guān)知識。選項A苯海索屬于抗膽堿能藥，它可以通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對帕金森病的震顫和僵直有一定改善作用，所以選項A正確。選項B左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，它進入腦內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足，并非抗膽堿能藥，所以選項B錯誤。選項C司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，也不屬于抗膽堿能藥，所以選項C錯誤。選項D恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進入腦內(nèi)，以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，并非抗膽堿能藥，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。第二部分多選題(20題)1、膿皰瘡是由哪些病菌感染引起的皮膚病，主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂

A.真菌

B.病毒

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

【答案】：CD

【解析】本題主要考查膿皰瘡的致病病菌。膿皰瘡是一種常見的由病菌感染引起的皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)為膿皰和膿痂。選項A，真菌通常會引發(fā)各類癬病，如體癬、股癬、手足癬等，而非膿皰瘡，所以A選項錯誤。選項B，病毒感染常引起的皮膚病有帶狀皰疹、單純皰疹等，并非膿皰瘡，故B選項錯誤。選項C，金黃色葡萄球菌是引起膿皰瘡的常見病菌之一，該病菌可侵犯皮膚，導致膿皰瘡的發(fā)生，所以C選項正確。選項D，溶血性鏈球菌同樣是引發(fā)膿皰瘡的重要病菌，它在膿皰瘡的發(fā)病過程中也起著關(guān)鍵作用，因此D選項正確。綜上，本題答案選CD。"2、藥師在開展藥學服務(wù)時應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到

A.反復交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標簽

C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒

D.書面寫清楚用法并交代清晰

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師在開展藥學服務(wù)時針對老年人用藥應(yīng)采取的措施。以下對各選項進行逐一分析：A選項：老年人可能因記憶力減退等原因，對藥物用法用量的理解和記憶存在困難。反復交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人準確用藥，避免因用藥錯誤導致的不良后果，所以該選項正確。B選項：藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，老年人在使用過程中很容易拿錯藥。貼附提示標簽可以直觀地提醒老年人注意區(qū)分，防止誤服，保障用藥安全，故該選項正確。C選項：配備分劑量藥盒有助于老年人準確掌握每次的用藥劑量，特別是對于需要服用多種藥物的老年人來說，分劑量藥盒可以減少劑量錯誤的發(fā)生，提高用藥的準確性和便利性，因此該選項正確。D選項：書面寫清楚用法并交代清晰，既可以讓老年人隨時查看用藥方法，又能通過當面交代加深其對用藥的理解。這種雙重保障的方式有助于老年人正確用藥，所以該選項正確。綜上所述，ABCD選項均是藥師在開展藥學服務(wù)時針對老年人用藥應(yīng)做到的措施。"3、不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

A.青霉素

B.苯妥英鈉

C.阿昔洛韋

D.替尼泊苷

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各藥品的特性來分析其是否不宜選用葡萄糖注射液溶解。選項A：青霉素青霉素在葡萄糖注射液中穩(wěn)定性較差，其β-內(nèi)酰胺環(huán)可開環(huán)，進而失去抗菌活性。因此，青霉素不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項A正確。選項B：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種強堿弱酸鹽，在葡萄糖注射液這種偏酸性的環(huán)境中，苯妥英鈉易產(chǎn)生沉淀，從而影響藥物的療效和安全性。所以，苯妥英鈉不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項B正確。選項C：阿昔洛韋阿昔洛韋為堿性藥物，在葡萄糖注射液的酸性條件下，容易析出沉淀。一旦產(chǎn)生沉淀，不僅會影響藥物的藥效，還可能在輸液過程中造成血管栓塞等嚴重后果。所以，阿昔洛韋不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項C正確。選項D：替尼泊苷替尼泊苷在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可能會發(fā)生理化性質(zhì)的改變，導致藥物療效降低甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以，替尼泊苷不宜選用葡萄糖注射液溶解，選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥品均不宜選用葡萄糖注射液溶解，本題答案為ABCD。"4、關(guān)于滴丸劑的描述正確的是

A.只能口服

B.多用于病情急重者

C.冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑

D.滴丸劑可以大劑量服用

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對滴丸劑相關(guān)描述的正誤判斷。選項A滴丸劑并非只能口服，它還有其他的給藥途徑，比如外用等，所以選項A表述錯誤。選項B滴丸劑具有生物利用度高、起效迅速等特點，多用于病情急重者，該選項表述正確。選項C冠心病、心絞痛等患者可以服用滴丸劑，例如常見的速效救心丸就是滴丸劑，能在一定程度上緩解患者的癥狀，此選項表述正確。選項D任何藥物都有規(guī)定的服用劑量，不能隨意大劑量服用，滴丸劑也不例外，大劑量服用可能會帶來不良反應(yīng)甚至危害健康，所以選項D表述錯誤。綜上，正確答案是BC。"5、慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)是

A.口腔炎

B.易興奮癥

C.神經(jīng)衰弱

D.意向性震顫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)。下面對各選項進行分析：選項A：口腔炎：慢性汞中毒時，汞會在口腔內(nèi)蓄積，刺激口腔黏膜，引發(fā)口腔炎，如牙齦紅腫、出血、糜爛等，所以口腔炎是慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)之一。選項B：易興奮癥：慢性汞中毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，出現(xiàn)易興奮癥，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒、失眠等，易興奮癥是慢性汞中毒較為突出的精神癥狀。選項C：神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱主要以精神易興奮和腦力易疲勞為特征，它并非慢性汞中毒特有的典型表現(xiàn)，許多其他因素也可能導致神經(jīng)衰弱，所以該選項不正確。選項D：意向性震顫：這是慢性汞中毒的典型神經(jīng)體征，患者在隨意運動時會出現(xiàn)震顫，且在接近目標時震顫加重，如舉杯、用筷等動作時明顯。綜上，本題的正確答案是ABD。"6、處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括

A.超常處方

B.差錯處方

C.非法定處方

D.不規(guī)范處方

【答案】：AD

【解析】本題主要考查處方審核結(jié)果中不合理處方的分類。首先明確處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，而題目重點在于判斷哪些屬于不合理處方的范疇。選項A“超常處方”，在處方審核體系中，超常處方通常是指那些存在明顯用藥不合理、超出正常用藥規(guī)則等情況的處方，屬于不合理處方的一種典型類型。選項D“不規(guī)范處方”，不規(guī)范處方是指處方的書寫、格式、用藥信息等方面不符合相關(guān)規(guī)定和標準，同樣屬于不合理處方的范疇。選項B“差錯處方”并不是處方審核中對不合理處方的常規(guī)分類表述，它沒有明確歸類在不合理處方的既定類別內(nèi)。選項C“非法定處方”，“非法定處方”更多強調(diào)的是處方是否符合法律規(guī)定的形式，但這并不等同于它就屬于不合理處方，非法定處方不一定意味著用藥不合理。綜上，不合理處方包括超常處方和不規(guī)范處方，所以答案選AD。"7、尿失禁患者的非藥物治療措施適當?shù)氖?/p>

A.多吃蔬菜、水果

B.避免久坐久站

C.控制體重、戒煙

D.可憋尿

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查尿失禁患者非藥物治療措施的相關(guān)知識。以下對各選項進行分析：-選項A：多吃蔬菜、水果是適當?shù)姆撬幬镏委煷胧Ｊ卟撕退缓攀忱w維等營養(yǎng)成分，有助于保持大便通暢，避免因便秘導致腹壓增加而加重尿失禁癥狀，所以該選項正確。-選項B：避免久坐久站也是合理的。長時間的久坐久站可能會使盆底肌肉持續(xù)處于緊張或松弛狀態(tài)，不利于盆底肌肉功能的維持，而適當活動可以改善局部血液循環(huán)，增強盆底肌肉的力量，從而對尿失禁起到一定的緩解和治療作用，因此該選項正確。-選項C：控制體重、戒煙對尿失禁患者有益。體重過重會增加腹部壓力，對盆底肌肉造成更大的負擔，容易加重尿失禁；而吸煙可能會引起咳嗽等癥狀，導致腹壓升高，也會加重尿失禁情況，所以控制體重、戒煙對于尿失禁患者來說是適當?shù)姆撬幬镏委煷胧?，該選項正確。-選項D：憋尿是不正確的做法。憋尿會使膀胱過度充盈，增加膀胱內(nèi)壓力，進一步損害膀胱和尿道的功能，加重尿失禁的癥狀，所以該選項錯誤。綜上，正確答案選ABC。"8、公眾向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括

A.減肥

B.補鈣

C.康復用藥

D.補充營養(yǎng)素

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項進行逐一分析來判斷公眾向藥師咨詢的內(nèi)容。A選項“減肥”：在日常生活中，公眾在減肥過程中可能會關(guān)注藥物輔助、營養(yǎng)搭配等方面的問題，而藥師作為專業(yè)的藥學人員，具備相關(guān)的知識和經(jīng)驗，能夠為公眾在減肥相關(guān)的用藥、營養(yǎng)補充等方面提供專業(yè)的建議，所以公眾可能會就減肥問題向藥師咨詢。B選項“補鈣”：鈣是人體重要的營養(yǎng)素之一，公眾對于如何正確補鈣，包括選擇合適的鈣劑、補鈣的劑量、時間以及與其他藥物或食物的相互作用等方面可能存在疑問，藥師可以依據(jù)專業(yè)知識給予解答，因此公眾會向藥師咨詢補鈣相關(guān)內(nèi)容。C選項“康復用藥”：康復用藥通常是一個較為專業(yè)且復雜的領(lǐng)域，一般是由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、康復階段等進行綜合評估后制定詳細的用藥方案，康復過程的用藥指導更多是在醫(yī)生的主導下進行，雖然藥師也會參與藥物治療管理，但公眾通常主要是向醫(yī)生咨詢康復用藥問題，而非藥師，所以該選項不符合。D選項“補充營養(yǎng)素”：公眾對于補充各種營養(yǎng)素的時機、劑量、種類選擇以及可能存在的不良反應(yīng)等存在疑惑時，藥師可以憑借其專業(yè)知識，為公眾提供科學合理的建議，因此公眾會向藥師咨詢補充營養(yǎng)素的相關(guān)問題。綜上，公眾向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括減肥、補鈣和補充營養(yǎng)素，答案選ABD。"9、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是

A.地芬諾酯

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.雷貝拉唑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，逐一分析哺乳婦女是否應(yīng)使用該消化系統(tǒng)藥物。選項A地芬諾酯是一種人工合成的止瀉藥，它可以作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸道蠕動和收縮，達到止瀉的效果。然而，地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁排泄，且有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可能會對嬰兒產(chǎn)生不良影響，如呼吸抑制、嗜睡、便秘等。因此，哺乳婦女不應(yīng)使用地芬諾酯，選項A正確。選項B西沙必利是一種促胃腸動力藥，主要用于治療胃腸動力不足引起的消化不良、腹脹、便秘等癥狀。但該藥物可能會導致一些嚴重的不良反應(yīng)，如心律失常等，并且可以分泌至乳汁中。為了避免對嬰兒造成潛在的危害，哺乳婦女不應(yīng)使用西沙必利，選項B正確。選項C雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。雖然雷尼替丁可少量分泌至乳汁中，但在治療劑量下，一般對嬰兒的影響較小，在醫(yī)生權(quán)衡利弊后，哺乳婦女是可以謹慎使用的，所以選項C錯誤。選項D雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等。目前研究表明，雷貝拉唑可能會通過乳汁排泄，且對嬰兒的安全性尚未明確，為了保證嬰兒的健康，哺乳婦女不應(yīng)使用雷貝拉唑，選項D正確。綜上，哺乳婦女不應(yīng)使用的消化系統(tǒng)藥物是地芬諾酯、西沙必利、雷貝拉唑，答案選ABD。"10、下列選項中，關(guān)于流感的分型正確的有()。

A.單純型

B.肺炎型

C.胃腸型

D.神經(jīng)型

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查流感的分型相關(guān)知識。選項A，單純型流感是較為常見的一種流感類型，臨床上以高熱、頭痛、乏力、全身酸痛和輕度呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，所以單純型屬于流感的分型，A選項正確。選項B，肺炎型流感是流感中較為嚴重的一種類型，可表現(xiàn)為高熱不退、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促等癥狀，會引起肺部的炎癥病變，屬于流感的分型范疇，B選項正確。選項C，胃腸型流感除了有普通流感的癥狀外，還伴有明顯的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這也是流感的一種特殊分型，C選項正確。選項D，神經(jīng)型流感相對較為少見，患者可出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，說明神經(jīng)型同樣屬于流感的分型，D選項正確。綜上，ABCD選項均為流感的正確分型，本題答案選ABCD。"11、調(diào)劑部門的藥品使用管理實行“五專管理”，包括()。

A.專用處方

B.專用賬冊

C.專冊登記

D.專柜加鎖

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)劑部門藥品使用管理中“五專管理”的內(nèi)容。調(diào)劑部門的藥品使用管理實行“五專管理”，具體包括專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖以及專人負責。選項A，專用處方是“五專管理”的內(nèi)容之一，通過使用專用處方可以規(guī)范藥品的使用和開具流程，便于對藥品的使用情況進行追溯和管理。選項B，專用賬冊能夠詳細記錄藥品的出入庫、使用等情況，有助于準確掌握藥品的流向和使用數(shù)量，實現(xiàn)對藥品的精準管理。選項C，專冊登記同樣是為了對藥品的使用情況進行專門記錄，保證藥品使用信息的完整性和準確性。選項D，專柜加鎖可以確保藥品的儲存安全，防止藥品的不當使用或丟失。綜上所述，ABCD四個選項均屬于調(diào)劑部門藥品使用管理“五專管理”的范疇，所以本題答案選ABCD。"12、需要主動轉(zhuǎn)運吸收，生物利用度可能會降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的吸收特點，來判斷其是否需要主動轉(zhuǎn)運吸收以及生物利用度是否可能會降低。選項A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動轉(zhuǎn)運吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當機體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時，其生物利用度可能會降低，所以選項A符合題意。選項B：半乳糖半乳糖屬于糖類，它的吸收是通過載體介導的主動轉(zhuǎn)運過程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會降低，所以選項B符合題意。選項C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過主動轉(zhuǎn)運和被動擴散兩種方式，其中主動轉(zhuǎn)運在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導致鈣劑的生物利用度降低，所以選項C符合題意。選項D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過被動擴散的方式被吸收，不需要主動轉(zhuǎn)運吸收。并且其吸收過程相對較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會明顯降低，所以選項D不符合題意。綜上，需要主動轉(zhuǎn)運吸收，生物利用度可能會降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"13、關(guān)于苯海索的使用，下列說法正確的為

A.與左旋多巴聯(lián)合使用需隔開2～3小時

B.與三環(huán)類抗抑郁藥合用會增強抗膽堿作用

C.與MAO抑制劑合用會增強抗膽堿作用

D.癥狀一旦控制，需立即停藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查苯海索使用的相關(guān)注意事項。下面對各選項進行逐一分析：A選項：苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時需要隔開2-3小時。這是因為苯海索會抑制左旋多巴的吸收等藥代動力學過程，隔開一定時間使用可以減少相互作用對藥效的影響，確保兩種藥物能更好地發(fā)揮各自的治療作用，所以該選項說法正確。B選項：三環(huán)類抗抑郁藥本身具有一定的抗膽堿作用，當與苯海索合用時，兩者的抗膽堿作用疊加，會增強抗膽堿作用。因此，此選項說法正確。C選項：MAO（單胺氧化酶）抑制劑與苯海索合用也會增強抗膽堿作用。這是因為藥物之間的相互作用可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和傳遞等過程，使得抗膽堿效應(yīng)增強，該選項說法正確。D選項：苯海索使用過程中，癥狀一旦控制不能立即停藥。因為突然停藥可能會導致病情反跳等不良后果，應(yīng)該根據(jù)病情和醫(yī)生的建議逐漸減量停藥，所以該選項說法錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"14、前列腺素藥物的使用禁忌證有（）

A.青光眼

B.癲癇

C.妊娠期皮膚瘙癢史

D.哮喘

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查前列腺素藥物的使用禁忌證相關(guān)知識。選項A青光眼患者眼壓較高，使用前列腺素藥物可能會進一步影響眼壓，加重病情，所以青光眼是前列腺素藥物的使用禁忌證，A選項正確。選項B癲癇患者的神經(jīng)系統(tǒng)處于一種較為敏感和不穩(wěn)定的狀態(tài)，前列腺素藥物可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此癲癇屬于其使用禁忌證，B選項正確。選項C妊娠期皮膚瘙癢史與使用前列腺素藥物之間通常沒有直接關(guān)聯(lián)，它并不屬于前列腺素藥物的使用禁忌證，C選項錯誤。選項D哮喘患者的呼吸道較為敏感，前列腺素藥物可能會引起支氣管痙攣等不良反應(yīng)，從而加重哮喘癥狀，所以哮喘是前列腺素藥物的使用禁忌證，D選項正確。綜上，答案選ABD。"15、關(guān)于艾滋病，下列說法正確的為

A.許多人不出現(xiàn)真正的急性感染期

B.有效的抗病毒治療后，患者可以長期生存

C.目前國內(nèi)免費治療的一線方案為齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平

D.艾滋病抗病毒藥物治療強調(diào)要多種藥物聯(lián)合治療

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：在艾滋病感染過程中，許多人并不出現(xiàn)真正的急性感染期。艾滋病的感染過程分為急性期、無癥狀期和艾滋病期，部分患者可能直接進入無癥狀期，而不經(jīng)歷明顯的急性感染癥狀，所以該選項說法正確。B選項：有效的抗病毒治療能夠抑制艾滋病病毒的復制，減緩病情進展，重建和維持機體免疫功能。通過長期規(guī)范的抗病毒治療，患者可以像正常人一樣生活和工作，實現(xiàn)長期生存，因此該選項說法正確。C選項：目前國內(nèi)免費治療的一線方案是齊多夫定（AZT）或替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或奈韋拉平（NVP），而不是齊多夫定+司他夫定+奈韋拉平，所以該選項說法錯誤。D選項：艾滋病抗病毒藥物治療強調(diào)多種藥物聯(lián)合治療，即雞尾酒療法。單一藥物治療容易使病毒產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合使用不同作用機制的藥物可以更有效地抑制病毒復制，