處方管理辦法結(jié)核一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有與處方開具、調(diào)劑、保管等相關(guān)的部門和人員。（三）基本原則1.處方管理應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當遵循合理用藥的原則，根據(jù)患者病情、體質(zhì)和藥物的適應(yīng)證、藥理作用、不良反應(yīng)以及價格等因素綜合考慮，選擇合適的藥物、劑型和劑量，達到治療疾病的目的，同時避免藥物濫用和浪費。二、處方開具（一）醫(yī)師資格與權(quán)限1.醫(yī)師應(yīng)當經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應(yīng)當完整、清晰、準確，包括前記、正文和后記。2.前記應(yīng)當包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。3.正文應(yīng)當包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。4.后記應(yīng)當包括醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。5.藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。6.患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。7.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。9.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。10.藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。11.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。12.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）處方開具流程1.醫(yī)師在診療活動中為患者開具處方，應(yīng)當根據(jù)患者病情、診斷和藥品說明書等，選擇合適的藥品、劑型、規(guī)格和劑量。2.醫(yī)師開具處方時，應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。3.醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用紙質(zhì)處方或者電子處方。電子處方應(yīng)當符合國家衛(wèi)生健康委制定的電子病歷基本規(guī)范，并與紙質(zhì)處方具有同等法律效力。4.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當及時將處方傳遞給藥房。傳遞方式可以根據(jù)本公司/組織的實際情況選擇，如通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）傳輸、紙質(zhì)處方交接等。三、處方調(diào)劑（一）調(diào)劑人員資格與職責1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師在調(diào)劑處方過程中應(yīng)認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。3.藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。（二）調(diào)劑流程1.收方藥房接收醫(yī)師開具的處方后，應(yīng)當對處方的完整性、規(guī)范性進行初步審核。審核內(nèi)容包括處方前記、正文和后記是否齊全，醫(yī)師簽名或簽章是否清晰，處方內(nèi)容是否符合書寫規(guī)范等。對于不符合要求的處方，應(yīng)當及時與醫(yī)師聯(lián)系，要求其更正或補充。2.審方藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行詳細審核。審核過程中，藥師應(yīng)當認真分析處方用藥與臨床診斷的相符性，劑量、用法的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象，是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。藥師在審方過程中發(fā)現(xiàn)問題時，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通，提出合理的調(diào)整建議。如遇疑難問題，應(yīng)當與上級藥師或相關(guān)專家進行討論，確保處方用藥的安全性和有效性。3.調(diào)配藥師根據(jù)審核后的處方，準確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時，應(yīng)當按照“四查十對”的原則進行操作，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配藥品應(yīng)當使用藥品的通用名稱，不得使用商品名或別名。藥品調(diào)配應(yīng)當準確無誤，不得擅自更改或代用藥品。如因特殊原因需要更改或代用藥品時，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)師同意并在處方上簽字確認。調(diào)配好的藥品應(yīng)當整齊擺放，并進行核對。核對內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配的藥品與處方一致。4.發(fā)藥藥師在發(fā)藥前應(yīng)當再次核對調(diào)配好的藥品，確認無誤后，將藥品發(fā)放給患者或其家屬。發(fā)藥時，藥師應(yīng)當向患者或其家屬詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等。對于特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)當按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行特殊交代。藥師應(yīng)當解答患者或其家屬關(guān)于藥品使用的疑問，確?；颊哒_使用藥品。四、處方保管（一）處方保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）處方保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)當建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。2.醫(yī)務(wù)部門應(yīng)當定期對醫(yī)師處方書寫質(zhì)量進行檢查和評估，對存在問題的醫(yī)師進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，督促其提高處方質(zhì)量。3.藥學(xué)部門應(yīng)當加強對調(diào)劑人員的管理和培訓(xùn)，定期對調(diào)劑工作進行檢查和考核，確保調(diào)劑工作的準確性和規(guī)范性。4.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行監(jiān)測，定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用評價，促進抗菌藥物合理使用。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當依