處方管理辦法幾次處方管理辦法解讀與應(yīng)用規(guī)范一、總則（一）目的本辦法旨在加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管等行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及處方保管等工作的部門(mén)和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保處方管理工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確有效原則：處方內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，能夠有效指導(dǎo)患者合理用藥，達(dá)到治療疾病的目的。3.安全合理原則：保障患者用藥安全，促進(jìn)藥物合理使用，避免藥物濫用和不良反應(yīng)的發(fā)生。4.信息完整原則：處方應(yīng)包含患者基本信息、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開(kāi)具日期等完整信息，便于醫(yī)療過(guò)程中的追溯和管理。二、處方開(kāi)具管理（一）開(kāi)具資格1.醫(yī)師必須經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在本公司/組織內(nèi)具有相應(yīng)的處方開(kāi)具權(quán)。醫(yī)師應(yīng)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，開(kāi)具與其執(zhí)業(yè)范圍相符的處方。2.試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）開(kāi)具要求1.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱。2.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）開(kāi)具流程1.醫(yī)師在診療過(guò)程中，根據(jù)患者病情、診斷結(jié)果，合理選擇藥品，準(zhǔn)確填寫(xiě)處方內(nèi)容。2.處方開(kāi)具后，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后簽名或加蓋專用簽章。3.對(duì)于需要特殊管理的藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等），醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定開(kāi)具處方，注明患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。三、處方審核管理（一）審核人員資格1.藥師必須經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，并具備相應(yīng)的審核能力和專業(yè)知識(shí)。2.從事處方審核工作的藥師應(yīng)定期接受專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高審核水平，確保能夠準(zhǔn)確審核處方內(nèi)容。（二）審核內(nèi)容1.合法性審核：審核處方開(kāi)具醫(yī)師的資格、處方的類別（如普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品處方、第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方等）是否符合規(guī)定。2.規(guī)范性審核：審核處方格式、內(nèi)容填寫(xiě)是否符合本辦法及相關(guān)規(guī)定要求，包括患者信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、簽名等。3.適宜性審核：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。處方用藥與臨床診斷的相符性。劑量、用法的正確性。選用劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到處方后，首先進(jìn)行合法性和規(guī)范性審核。對(duì)于不符合要求的處方，應(yīng)及時(shí)與開(kāi)具醫(yī)師溝通，要求其修改完善。2.對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核時(shí)，藥師應(yīng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，結(jié)合患者病情、用藥史、過(guò)敏史等信息，對(duì)處方用藥的合理性進(jìn)行全面評(píng)估。3.審核過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，藥師應(yīng)及時(shí)與開(kāi)具醫(yī)師聯(lián)系，提出修改建議。醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真對(duì)待藥師的審核意見(jiàn)，如有異議，應(yīng)與藥師進(jìn)行溝通協(xié)商，達(dá)成一致后對(duì)處方進(jìn)行修改。4.經(jīng)審核無(wú)誤的處方，藥師應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，以示審核通過(guò)。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資格調(diào)配處方的人員必須是經(jīng)本公司/組織授權(quán)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，具備相應(yīng)的調(diào)配技能和知識(shí)。（二）調(diào)配要求1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行操作，確保藥品品種、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。3.對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)，確保調(diào)配過(guò)程安全準(zhǔn)確。（三）調(diào)配流程1.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員接到經(jīng)審核通過(guò)的處方后，再次核對(duì)處方內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)始調(diào)配藥品。2.按照藥品擺放順序，逐一準(zhǔn)確取出所需藥品，放置在調(diào)配區(qū)域的指定位置。3.對(duì)所取藥品進(jìn)行再次核對(duì)，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。4.將調(diào)配好的藥品進(jìn)行包裝，在藥袋或標(biāo)簽上準(zhǔn)確注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量等信息。5.調(diào)配完成后，由另一名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、包裝等，確認(rèn)無(wú)誤后在調(diào)配記錄上簽名。五、處方核對(duì)與發(fā)藥管理（一）核對(duì)人員資格負(fù)責(zé)處方核對(duì)與發(fā)藥的人員應(yīng)具備藥師資格，熟悉藥品知識(shí)和發(fā)藥流程。（二）核對(duì)內(nèi)容1.再次核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等。2.檢查藥品外觀質(zhì)量，確保藥品無(wú)變質(zhì)、損壞等情況。3.核對(duì)特殊管理藥品的調(diào)配是否符合規(guī)定要求。（三）發(fā)藥要求1.發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼喚患者姓名，核對(duì)患者身份，確認(rèn)無(wú)誤后將藥品及用藥交待交付患者。2.向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，解答患者的疑問(wèn)，確保患者正確用藥。3.對(duì)于患者有特殊需求或疑問(wèn)的情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通，給予準(zhǔn)確的答復(fù)和指導(dǎo)。（四）核對(duì)與發(fā)藥流程1.核對(duì)人員從調(diào)配人員手中接過(guò)調(diào)配好的藥品，按照核對(duì)內(nèi)容進(jìn)行全面核對(duì)。2.核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)藥人員呼喚患者姓名，核對(duì)患者身份，確認(rèn)無(wú)誤后將藥品及用藥交待遞給患者。3.向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，如：“請(qǐng)您每天早、晚各服用一次這種藥，每次兩片，用溫水送服。服藥期間要注意飲食清淡，避免飲酒。如果用藥后出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)聯(lián)系我們?！?.解答患者關(guān)于藥品使用的疑問(wèn)，確?；颊咔宄私庥盟幏椒ê妥⒁馐马?xiàng)。5.在發(fā)藥記錄上簽名，記錄發(fā)藥時(shí)間、藥品名稱、患者姓名等信息。六、處方保管管理（一）保管期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.處方應(yīng)按照日期順序進(jìn)行裝訂成冊(cè)，專柜存放，確保處方保存完整、安全，便于查閱和追溯。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)建立健全處方管理監(jiān)督制度，定期對(duì)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.設(shè)立專門(mén)的質(zhì)量控制部門(mén)或崗位，對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行定期抽查評(píng)估，確保處方管理工作符合本辦法及相關(guān)規(guī)定要求。（二）外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供處方管理工作的相關(guān)資料和信息，接受外部監(jiān)督和指導(dǎo)，不斷改進(jìn)處方管理工作。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定針對(duì)醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員的處方管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)，確保其熟悉和掌握處方管理的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及本公司/組織的相關(guān)規(guī)定。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括處方管理辦法解讀、處方開(kāi)具規(guī)范、審核要點(diǎn)、調(diào)配與發(fā)藥要求、特殊