第三講神經(jīng)癥心身疾病老年病和音樂治療第1頁，共35頁。優(yōu)選第三講神經(jīng)癥心身疾病老年病和音樂治療第2頁，共35頁。焦慮癥定義：又稱焦慮癥,患者以焦慮情緒反應(yīng)為主要癥狀，同時伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。心理異常表現(xiàn)病人常感到內(nèi)心有一種說不出的緊張、恐懼或難以忍受的不適感。有時會由于內(nèi)心的過分期待和恐懼情緒而達到驚恐發(fā)作的程度，表現(xiàn)出驚叫、呼救,拉著別人的手或衣服而不肯松開。

軀體癥狀：心血管系統(tǒng)的癥狀、胃腸癥狀、睡眠障礙、其他癥狀發(fā)病原因遺傳素質(zhì)、人格特征、兒時創(chuàng)傷、生理：植物神經(jīng)系統(tǒng)興奮治療措施：心理治療為主，配合藥物音樂治療：音樂放松、音樂想象、即興音樂療法、音樂心理劇第3頁，共35頁。強迫癥定義:臨床表現(xiàn)以強迫癥狀為特征。所謂強迫癥狀是指在患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為的存在。使之非常痛苦，甚至不能正常生活的一種病癥，亦稱強迫癥。心理異常表現(xiàn)

強迫觀念強迫意向強迫行為發(fā)病原因心理-社會因素、患者的人格特點、大腦皮層神經(jīng)過程(即興奮和抑制)的過度緊張或相互沖突形成病理惰性興奮灶治療措施：心理治療為主，配合藥物音樂治療：音樂放松、音樂想象、即興音樂療法、音樂心理劇第4頁，共35頁?？植腊Y定義：又稱恐怖癥,是指對于某些事物或特殊情況產(chǎn)生十分強烈的恐懼感。這種強烈的恐懼與引起恐懼的情境通常都很不相稱，難以理解,而患者卻感到恐怖難耐的一種病癥。心理異常表現(xiàn)

社交恐怖動物恐怖曠野恐怖疾病恐怖、利器恐怖、黑暗恐怖……發(fā)病原因治療措施：心理治療為主，配合藥物。行為治療音樂治療：音樂放松、音樂系統(tǒng)脫敏第5頁，共35頁。音樂系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏（Systematicesensitization）又稱交互抑制法，是由南非心理治療家沃爾甫創(chuàng)立和發(fā)展的。是建立在經(jīng)典條件反射基礎(chǔ)上的最早的行為治療技術(shù)。在音樂情境下的實施的系統(tǒng)脫敏就稱為音樂系統(tǒng)脫敏。音樂系統(tǒng)脫敏是建立在經(jīng)典的條件反射的基礎(chǔ)上的。音樂系統(tǒng)脫敏的主要機制是“去條件化”。第6頁，共35頁。常用的心理測查量表癥狀自評量表（SCL-90）氣質(zhì)自評量表抑郁自評量表(SDS)焦慮自評量表(SAS)第7頁，共35頁。SCL-901.頭痛

從無

輕度中度相當重嚴重2.神經(jīng)過敏，心中不踏實

從無

輕度中度相當重嚴重3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋

從無

輕度中度相當重嚴重4.頭昏或昏倒

從無

輕度中度相當重嚴重5.對異性的興趣減退

從無

輕度中度相當重嚴重6.對旁人責備求全

從無

輕度中度相當重嚴重7.感到別人能控制自己的思想

從無

輕度中度相當重嚴重8.責怪別人制造麻煩

從無

輕度中度相當重嚴重9.忘性大

從無

輕度中度相當重嚴重10.擔心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正

從無

輕度中度相當重嚴重11.容易煩惱和激動

從無

輕度中度相當重嚴重12.胸痛

從無

輕度中度相當重嚴重13.害怕空曠的場所或街道

從無

輕度中度相當重嚴重14.感到自己的精力下降，活動減慢

從無

輕度中度相當重嚴重15.想結(jié)束自己的生命

從無

輕度中度相當重嚴重16.聽到旁人聽不到的聲音

從無

輕度中度相當重嚴重17.發(fā)抖

從無

輕度中度相當重嚴重18.感到大多數(shù)人都不可信任

從無

輕度中度相當重嚴重19.胃口不好

從無

輕度中度相當重嚴重20.容易哭泣

從無

輕度中度相當重嚴重21.同異性相處時感到害羞不自在

從無

輕度中度相當重嚴重22.受騙，中了圈套或有人想抓住

從無

輕度中度相當重嚴重23.無緣無故地突然感到害怕

從無

輕度中度相當重嚴重24.自己不能控制地大發(fā)脾氣

從無

輕度中度相當重嚴重25.怕單獨出門

從無

輕度中度相當重嚴重26.經(jīng)常責怪自己

從無

輕度中度相當重嚴重27.腰痛

從無

輕度中度相當重嚴重28.感到難以完成任務(wù)

從無

輕度中度相當重嚴重29.感到孤獨

從無

輕度中度相當重嚴重30.感到苦悶

從無

輕度中度相當重嚴重

填表注意事項：左邊表格中列出了有些人可能有的病痛或問題，請仔細閱讀每一條，然后根據(jù)最近一星期以內(nèi)(或過去)下列問題影響你自己或使你感到苦惱的程度，在最符合你的情況的選項處劃√。請不要漏掉問題。第8頁，共35頁。SCL-9031.過分擔憂

從無

輕度中度相當重嚴重32.對事物不感興趣

從無

輕度中度相當重嚴重33.感到害怕

從無

輕度中度相當重嚴重34.我的感情容易受到傷害

從無

輕度中度相當重嚴重35.旁人能知道自己的私下想法

從無

輕度中度相當重嚴重36.感到別人不理解自己、不同情自己

從無

輕度中度相當重嚴重37.感到人們對自己不友好.不喜歡自己

從無

輕度中度相當重嚴重38.做事必須做得很慢，以保證做得正確

從無

輕度中度相當重嚴重39.心跳得很厲害

從無

輕度中度相當重嚴重40.惡心或胃部不舒服

從無

輕度中度相當重嚴重41.感到比不上他人

從無

輕度中度相當重嚴重42.肌肉酸痛

從無

輕度中度相當重嚴重43.感到有人在監(jiān)視自己、談?wù)撟约?/p>

從無

輕度中度相當重嚴重44.難以入睡

從無

輕度中度相當重嚴重45.做事，必須反復(fù)檢查

從無

輕度中度相當重嚴重46.難以作出決定

從無

輕度中度相當重嚴重47.怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車

從無

輕度中度相當重嚴重48.呼吸有困難

從無

輕度中度相當重嚴重49.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱

從無

輕度中度相當重嚴重50.因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動

從無

輕度中度相當重嚴重51.腦子變空了

從無

輕度中度相當重嚴重52.身體發(fā)麻或刺痛

從無

輕度中度相當重嚴重53.喉嚨有梗塞感

從無

輕度中度相當重嚴重54.感到前途沒有希望

從無

輕度中度相當重嚴重55.不能集中注意

從無

輕度中度相當重嚴重56.感到身體的某一部分軟弱無力

從無

輕度中度相當重嚴重57.感到緊張或容易緊張

從無

輕度中度相當重嚴重58.感到手或腳發(fā)重

從無

輕度中度相當重嚴重59.想到死亡的事

從無

輕度中度相當重嚴重60.吃得太多

從無

輕度中度相當重嚴重第9頁，共35頁。SCL-9061.當別人看著自己或談?wù)撟约簳r感到不自在

從無

輕度中度相當重嚴重62.有一些不屬于自己的想法

從無

輕度中度相當重嚴重63.有想打人或傷害他人的沖動

從無

輕度中度相當重嚴重64.醒得太早

從無

輕度中度相當重嚴重65.必須反復(fù)洗手、點數(shù)目或觸摸某些東西

從無

輕度中度相當重嚴重66.睡得不穩(wěn)不深

從無

輕度中度相當重嚴重67.有想摔壞或破壞東西的沖動

從無

輕度中度相當重嚴重68.有一些別人沒有的想法或念頭

從無

輕度中度相當重嚴重69.感到對別人神經(jīng)過敏

從無

輕度中度相當重嚴重70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在

從無

輕度中度相當重嚴重71.感到任何事情都很困難

從無

輕度中度相當重嚴重72.一陣陣恐懼或驚恐

從無

輕度中度相當重嚴重73.感到公共場合吃東西很不舒服

從無

輕度中度相當重嚴重74.經(jīng)常與人爭論

從無輕度中度相當重嚴重75.單獨一人時神經(jīng)很緊張

從無

輕度中度相當重嚴重76.別人對我的成績沒有作出恰當?shù)脑u價

從無

輕度中度相當重嚴重77.即使和別人在一起也感到孤單

從無

輕度中度相當重嚴重78.感到坐立不安心神不定

從無

輕度中度相當重嚴重79.感到自己沒有什么價值

從無

輕度中度相當重嚴重80.感到熟悉的東西變成陌生或不像真的

從無

輕度中度相當重嚴重81.大叫或摔東西

從無

輕度中度相當重嚴重82.害怕會在公共場合昏倒

從無

輕度中度相當重嚴重83.感到別人想占自己的便宜

從無

輕度中度相當重嚴重84.為一些有關(guān)性的想法而苦惱

從無

輕度中度相當重嚴重85.我認為應(yīng)該為自己的過錯而受到懲罰

從無

輕度中度相當重嚴重86.感到要很快把事情做完

從無

輕度中度相當重嚴重87.感到自己的身體有嚴重問題

從無

輕度中度相當重嚴重88.從未感到和其他人很親近

從無

輕度中度相當重嚴重89.感到自己有罪

從無

輕度中度相當重嚴重90.感到自己的腦子有毛病

從無

輕度中度相當重嚴重第10頁，共35頁。癥狀自評量表（SCL-90）1.(12)軀體化：1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58

2.(10)強迫癥狀：3，9，10，28，38，45，46，51，55，653.(9)人際關(guān)系敏感：6，21，34，36，37，41，61，69，734.(13)抑郁：5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，795.(10)焦慮：2，17，23，33，39，57，72，78，80，866.(6)敵對：11，24，63，67，74，817.(7)恐怖：13，25，47，50，70，75，828.(6)偏執(zhí)：8，18，43，68，76，839.(10)精神病性：7，16，35，62，77，84，85，87，88，9010(7)其他：19，44，59，60，64，66，89第11頁，共35頁。癥狀自評量表（SCL-90）計分方法：評分時，答案分為從無、輕度、中度、相當重、嚴重，共五個等級，評分從1分到5分?？偡钟嬎惴椒ǎ?0個項目所得分之和。總均分：將總分除以90(總分÷90)。因子分計算方法：各因子所有項目的分數(shù)之和除以因子項目數(shù)。每項因子序號后圓括號內(nèi)的數(shù)字為因子項目數(shù)、然后是因子項目名稱、題目序號。如：1.(12)軀體化：1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58的計分方法為第1、4、12、……、58題每題所得分數(shù)之和除以因子項目數(shù)12，得出軀體化因子分。第12頁，共35頁。癥狀自評量表（SCL-90）量表簡介：

《癥狀自評量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，將協(xié)助您從十個方面來了解自己的心理健康程度。本測驗適用對象為16歲以上的用戶。

本測驗共90個自我評定項目。測驗的九個因子分別為：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。第13頁，共35頁。癥狀自評量表（SCL-90）測驗?zāi)康模?/p>

本測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。它對有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區(qū)分能力。適用于測查某人群中那些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何。不適合于躁狂癥和精神分裂癥。

第14頁，共35頁。SCL-90常模軀體化1.37+0.48

敵對性1.46+0.55

強迫1.62+0.58

恐怖1.23+0.41

人際關(guān)系1.65+0.61

偏執(zhí)1.43+0.57

抑郁1.5+0.59

精神病性1.29+0.42

焦慮1.39+0.43第15頁，共35頁。氣質(zhì)氣質(zhì)是個人生來就有的心理活動的動力特征。氣質(zhì)是人的個性心理特征之一，它是指在人的認識、情感、言語、行動中，心理活動發(fā)生時力量的強弱、變化的快慢和均衡程度等穩(wěn)定的動力特征。主要表現(xiàn)在情緒體驗的快慢、強弱、表現(xiàn)的隱顯以及動作的靈敏或遲鈍方面，因而它為人的全部心理活動表現(xiàn)染上了一層濃厚的色彩。它與日常生活中人們所說的“脾氣”、“性格”、“性情”等含義相近。氣質(zhì)是人格中的先天傾向。一個人的氣質(zhì)具有極大的穩(wěn)定性，但也有一定的可塑性。第16頁，共35頁。氣質(zhì)自評量表１、做事力求穩(wěn)妥，不做無把握的事。２、遇到可氣的事，就怒不可遏的事，想把心里話全說出來才痛快。３、寧肯一個人干事，不愿很多人在一起。４、到一個新環(huán)境很快就能適應(yīng)。５、厭惡那些強烈的刺激，如尖叫、噪音、危險鏡頭等。６、和人爭吵時，總是先發(fā)制人，喜歡挑釁。７、喜歡安靜的環(huán)境。８、善于和人交往。９、羨慕那種善于克制自己感情的人。１０、生活有規(guī)律，很少違反作息時間。１１、在多數(shù)情況下情緒是樂觀的。１２、碰到陌生人覺得很拘束。１３、遇到令人氣憤的事，能很好地自我控制。１４、做事總有旺盛的精力。１５、遇到問題常常舉棋不定，優(yōu)柔寡斷。１６、在人群中從不覺得過分拘束。１７、情緒高昂時，覺得干什么都有趣；情緒低落時，又覺得干什么都沒有意思。１８、當注意力集中于一事物時，別的事物很難使我分心。１９、理解問題總比別人快。２０、碰到危險情景時，常有一種極度恐怖感。２１、對學習、工作、事業(yè)懷有很高的熱情。２２、能夠長時間做枯燥、單調(diào)的工作。２３、符合興趣的事情，干起來勁頭十足，否則就不想干。２４、一點小事就能引起情緒波動。２５、討厭做那種需要耐心、細致的工作。２６、與人交往不卑不亢。２７、喜歡參加熱烈的活動。２８、愛看感情細膩，描寫人物內(nèi)心活動的文學作品。２９、工作學習時間長了，常感到厭倦。３０、不喜歡長時間談?wù)撘粋€問題，愿意實際動手干。左邊６０道題可以幫助你大致確定自己的氣質(zhì)類型。在回答這些問題時，要實事求是，你認為很符合自己情況的記２分；比較符合的記１分；介于符合與不符合之間的記０分；比較不符合的記－１分；完全不符合的記－２分。第17頁，共35頁。氣質(zhì)量表題卡題號269141721273136384248505458總分得分題號4811161923252934404446525660總分得分題號1710131822263033394345495557總分得分題號3512152024283235374147515359總分得分第18頁，共35頁。氣質(zhì)自評量表確定氣質(zhì)類型的方法：先將每題得分填入上表相應(yīng)“得分”欄內(nèi);計算每種氣質(zhì)類型的總得分數(shù);確定氣質(zhì)類型:(1)如果某類氣質(zhì)得分明顯高出其他三種，均高出４分以上，則可定為該類氣質(zhì)。此外，如果該類氣質(zhì)得分超過２０分，則為典型型；如果該類得分在１０-２０分，則為一般型。(2)兩種氣質(zhì)類型得分接近，其差異低于３分，而且又明顯高于其他兩種，高出４分以上，則可定為兩種氣質(zhì)的混合型。(3)三種氣質(zhì)得分均高于第四種，而且接近，則為三種氣質(zhì)的混合型，如多血—膽汁—粘液質(zhì)混合型，或粘液—多血—抑郁質(zhì)混合型。第19頁，共35頁。氣質(zhì)自評量表四種氣質(zhì)類型的典型特征如下：

膽汁質(zhì)：又稱為不可遏止型或戰(zhàn)斗型。直率熱情，精力旺盛，情緒興奮性高，易于沖動，反應(yīng)迅速，行動敏捷，具有外傾性。

多血質(zhì)：又稱為活潑型。敏捷好動，善于交際，反應(yīng)靈敏，在新的環(huán)境里不感到拘束，注意力容易轉(zhuǎn)移，興趣和情緒多變，缺乏持久力，具有外傾性。

粘液質(zhì)：又稱為安靜型。安靜，穩(wěn)重，沉著，沉默寡言，三思而后行，情緒不容易外露，注意力穩(wěn)定而較難轉(zhuǎn)移，善于忍耐，偏內(nèi)傾型。

抑郁質(zhì)：屬于呆板而羞澀的類別，又稱為抑郁質(zhì)型或弱性。情緒體驗深刻，行動遲緩，具有較強的感受性，善于觀察別人不易察覺的細節(jié)，富有幻想，膽小孤僻，具有內(nèi)傾性。第20頁，共35頁。氣質(zhì)類型

人的氣質(zhì)本身無好壞之分，氣質(zhì)類型也無好壞之分。每一種氣質(zhì)都有積極和消極兩個方面，在這種情況下可能具有積極的意義，而在另一種情況下可能具有消極的意義。氣質(zhì)相同的人可有成就的高低和善惡的區(qū)別。氣質(zhì)不能決定人們的行為，是因為人們可以自覺地去調(diào)節(jié)和控制。

氣質(zhì)不能決定一個人活動的社會價值和成就的高低。氣質(zhì)只是屬于人的各種心理品質(zhì)的動力方面，它使人的心理活動染上某些獨特的色彩，卻并不決定一個人性格的傾向性和能力的發(fā)展水平。

氣質(zhì)雖然在人的實踐活動中不起決定作用，但是有一定的影響。氣質(zhì)不僅影響活動進行的性質(zhì)，而且可能影響活動的效率。在一般的學習和勞動活動中，氣質(zhì)的各種特性之間可以起互相補償?shù)淖饔?，因此對活動效率的影響并不顯著。但是，在一些特殊職業(yè)中(例如飛機駕駛員、宇航員、大型動力系統(tǒng)調(diào)度員或運動員等)，要經(jīng)受高度的身心緊張，要求人們有極其靈敏的反應(yīng)，要求人敢于冒險和臨危不懼，對人的氣質(zhì)特性提出特定的要求。在這種情況下，氣質(zhì)的特性影響著一個人是否適合于從事該種職業(yè)。因此在培訓(xùn)這類職業(yè)的工作人員時應(yīng)當測定人的氣質(zhì)特性。這是職業(yè)選擇和淘汰的根據(jù)之一。

第21頁，共35頁。抑郁自評量表1、我感到情緒沮喪，郁悶

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)2、我感到早晨心情最好

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)3、我要哭或想哭

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

4、我夜間睡眠不好

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

5、我吃飯象平時一樣多

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

6、我的性功能正常

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

7、我感到體重減輕

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

8、我為便秘煩惱．

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)9、我的心跳比平時快

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

10、我無故感到疲勞

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)11、我的頭腦象往常一樣清楚

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

12、我做事情象平時一樣不感到困難

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

13、我坐臥不安，難以保持平靜

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

14、我對未來感到有希望

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)15、我比平時更容易激怒

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

16、我覺得決定什么事很容易

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)17．我感到自已是有用的和不可缺少的人

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

18、我的生活很有意義

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

19、假若我死了別人會過得更好

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)20、我仍舊喜愛自己平時喜愛的車西

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)評分時，從無、有時、經(jīng)常到持續(xù)共四個等級，評分從1分到4分，其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20題倒計數(shù)，評分從4分到1分。第22頁，共35頁。抑郁自評量表評分時，從無、有時、經(jīng)常到持續(xù)共四個等級，評分從1分到4分，其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20題倒計數(shù)，評分從4分到1分。指數(shù)計算公式：指數(shù)=總分（得分）/總分滿分（80）x100指數(shù)在50%以下：正常范圍（無抑郁癥狀）；指數(shù)在50%～59%：輕度抑郁；指數(shù)在60%一69%：中度抑郁；指數(shù)在70%及以上為重度至嚴重抑郁。第23頁，共35頁。焦慮自評量表1、覺得比平常容易緊張和著急

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)2、無緣無故地感到害怕

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)3、容易心里煩亂或覺得驚恐

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)4、覺得可能要發(fā)瘋

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)5、覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)6、手腳發(fā)抖打顫

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)7、因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)8、感覺容易衰弱和疲乏

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)9、覺得心平氣和，并且容易安靜地坐著

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)10、覺得心跳得很快

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)11、因為一陣陣頭暈而苦惱

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)12、有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)13、吸氣呼氣都感到很容易

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)14、手腳麻木和刺痛

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)15、因為胃痛和消化不良而苦惱

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)16、常常要小便

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)17、手常常是干燥溫暖的

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)18、臉紅發(fā)熱

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)19、容易入睡并且睡得很好

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)20、做噩夢

從無

有時

經(jīng)常

持續(xù)

評分時，從無、有時、經(jīng)常到持續(xù)共四個等級，評分從1分到4分，其中59131719題倒計數(shù)，評分從4分到1分。第24頁，共35頁。焦慮自評量表評分時，從無、有時、經(jīng)常到持續(xù)共四個等級，評分從1分到4分，其中59131719題倒計數(shù)，評分從4分到1分。所有分數(shù)相加的總和x1.25得出的分數(shù)小于50，在常模范圍之內(nèi)，大于50則有焦慮傾向或焦慮癥狀。第25頁，共35頁。心身疾病心身疾病概念的確立，是整個醫(yī)學的發(fā)展從單純生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變到“生物、心理、社會三位一體”模式的標志之一。心身疾病雖然早在臨床治療中就被人們發(fā)現(xiàn)，但直到20世紀30年代，才從實驗的基礎(chǔ)上得出了心身醫(yī)學和心身疾病的科學概念，它涉及了醫(yī)學、心理學和社會學等多種學科。第26頁，共35頁。心身疾病的概念心身疾病，是指那些主要地或完全地由心理—社會因素引起，與情緒有關(guān)而主要呈現(xiàn)為身體癥狀的軀體疾病。這些疾病通常都有形態(tài)上的基礎(chǔ)，即在生理機能或組織結(jié)構(gòu)上有具體而明確的損害。心身疾病既不同于單純軀體疾病，又不同于心理疾病，心身疾病有幾方面特征，第一該類疾病仍以軀體癥狀為主，有明確的器質(zhì)性病變，能檢查出生理指標的變化。第二心身疾病與情緒和人格因素明顯相關(guān)。第三軀體病癥的反應(yīng)與情緒狀態(tài)的生理變化同步，只是軀體反應(yīng)更強烈、更持久。第四心身疾病區(qū)別于神經(jīng)癥或精神病。第27頁，共35頁。心身疾病的種類和病因（一）心身疾病的種類一般來說，人體的各個器官系統(tǒng)都能罹患心身疾病，但是那些與情緒的聯(lián)系特別密切，由植物神經(jīng)系統(tǒng)支配的器官系統(tǒng)如心血管、胃腸和泌尿生殖等幾個器官系統(tǒng)更易于罹患這種疾病。常見的心身疾病的種類有：1、心血管系統(tǒng)原發(fā)性高血壓：最終可能導(dǎo)致心臟、腎臟或腦血管損害。心動過速：心率過快(每分鐘100次以上)而且常常節(jié)律紊亂。偏頭痛：由于心血管系統(tǒng)病變引起的劇烈的一側(cè)性頭痛，并伴有嘔吐。心絞痛：由于冠狀動脈血管暫時不能充分地供應(yīng)心肌以含氧的血液，引起突然的胸部劇烈疼痛，一般診斷又稱冠心病，嚴重會導(dǎo)致心肌梗死。雷諾氏?。河捎谏现耸终婆c手指等部位小血管痙攣收縮，造成發(fā)涼或麻木。2、胃腸系統(tǒng)消化性潰瘍：在十二指腸或胃壁上產(chǎn)生潰瘍病灶，嚴重時造成出血。潰瘍性結(jié)腸炎：結(jié)腸或大腸上出現(xiàn)炎癥,造成腹瀉,便秘,疼痛，嚴重時造成出血,貧血。便秘與腹瀉：由于交感神經(jīng)的作用造成腸部蠕動失去規(guī)律，蠕動過慢形成便秘，蠕動頻繁而松散無力便會腹瀉。神經(jīng)性厭食：不思進食，消瘦,嚴重時可能導(dǎo)致死亡。3、內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺機能障礙：甲狀腺激素分泌過多(即甲亢),引起易激動，煩躁和消瘦,眼球外突等癥狀；甲狀腺激素分泌不足（即甲低）則引起呆滯，肥胖和疲乏無力等。糖尿病：糖代謝障礙，血糖和尿糖含量均增高，癥狀為經(jīng)?？诳?、虛弱無力和體重減輕等癥狀。發(fā)展嚴重會造成心衰等多種器官損害。第28頁，共35頁。4、呼吸系統(tǒng)支氣管哮喘：發(fā)作性呼吸過深和喘息，嚴重時造成眩暈和昏厥。過度換氣綜合癥:呼吸過分地加快、加深，胸部憋悶、頭痛、惡心和心悸。慢性呃逆：橫隔肌痙攣發(fā)作，可造成嘔吐或失眠和疲憊。5、泌尿生殖系統(tǒng)排尿障礙：遺尿、尿頻、尿痛或尿失禁。陽痿：男性陰莖不能后勃起或勃起時間過短。陰冷：女性缺乏性欲或不能達到性樂高潮。月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng):月經(jīng)來潮的周期紊亂或失去規(guī)律性，以及行經(jīng)時疼痛。

6、皮膚蕁麻疹：發(fā)紅、發(fā)癢、隆起的和條狀的皮膚病變,通常成批地出現(xiàn)。斑禿(俗稱鬼剃頭):頭發(fā)部分地(一撮一撮地)或全部地脫落，通常是突然地發(fā)生。神經(jīng)性皮炎：身體某些部位的皮膚發(fā)生炎癥,出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢的斑塊。7、肌肉和骨骼系統(tǒng)周身痛癢癥:背、腰、肩、頸、四肢及頭部肌肉的緊張和疼痛。類風濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。注18、其它變態(tài)反應(yīng)、睡眠