子宮惡性腫瘤試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.透明細(xì)胞癌E.漿液性癌答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌病理類型包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌、漿液性癌等，其中腺癌是最常見(jiàn)的病理類型，約占80%-90%。所以本題答案為A。2.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.肥胖B.多產(chǎn)C.絕經(jīng)延遲D.糖尿病E.高血壓答案：B。解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、絕經(jīng)延遲、不孕不育、長(zhǎng)期服用雌激素等。多產(chǎn)并不是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，相反，不孕不育是高危因素之一。所以答案選B。3.確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法是（）A.陰道鏡檢查B.分段診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.B超檢查E.血清CA125測(cè)定答案：B。解析：分段診斷性刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用且最可靠的方法，能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，還可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管。陰道鏡主要用于觀察宮頸和陰道病變；宮腔鏡檢查有一定診斷價(jià)值，但不是最常用和最可靠的；B超檢查可用于初步篩查；血清CA125測(cè)定主要用于卵巢癌的輔助診斷。所以本題選B。4.子宮肉瘤最常見(jiàn)的病理類型是（）A.子宮平滑肌肉瘤B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤C.惡性中胚葉混合瘤D.橫紋肌肉瘤E.血管肉瘤答案：A。解析：子宮肉瘤主要包括子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和惡性中胚葉混合瘤等，其中子宮平滑肌肉瘤是最常見(jiàn)的病理類型。所以答案是A。5.以下關(guān)于子宮肉瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.陰道不規(guī)則流血B.腹痛C.腹部包塊D.子宮均勻性增大如妊娠子宮E.子宮肉瘤不會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：E。解析：子宮肉瘤可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肺、肝等。其臨床表現(xiàn)包括陰道不規(guī)則流血、腹痛、腹部包塊，子宮可增大，可表現(xiàn)為子宮均勻性增大如妊娠子宮。所以答案選E。6.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者的治療首選（）A.放射治療B.化療C.手術(shù)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：C。解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者以手術(shù)治療為主，手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)-病理分期，確定病變范圍及預(yù)后相關(guān)因素，二是切除病變子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。放射治療、化療、內(nèi)分泌治療和免疫治療多作為輔助治療手段。所以本題選C。7.子宮肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：C。解析：子宮肉瘤主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肺、肝等遠(yuǎn)處器官。直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移相對(duì)不是主要的轉(zhuǎn)移途徑。所以答案為C。8.子宮內(nèi)膜癌與下列哪種激素有關(guān)（）A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.前列腺素E.促性腺激素答案：B。解析：長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激是子宮內(nèi)膜癌的重要發(fā)病因素之一。雌激素可使子宮內(nèi)膜增生，長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。所以答案選B。9.子宮肉瘤的治療原則是（）A.手術(shù)為主B.放療為主C.化療為主D.內(nèi)分泌治療為主E.免疫治療為主答案：A。解析：子宮肉瘤的治療原則是以手術(shù)為主，手術(shù)范圍一般為全子宮及雙附件切除術(shù)，對(duì)于晚期患者可考慮腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。放療和化療可作為輔助治療。所以本題選A。10.早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查多表現(xiàn)為（）A.子宮增大如孕月大小B.子宮正常大小C.子宮縮小D.陰道內(nèi)可見(jiàn)息肉樣腫物E.子宮固定不活動(dòng)答案：B。解析：早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查多無(wú)明顯異常，子宮大小通常正常。隨著病情進(jìn)展，子宮可增大變軟。所以答案是B。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于子宮內(nèi)膜癌的癥狀有（）A.陰道流血B.陰道排液C.下腹痛D.腹部包塊E.腰骶部疼痛答案：ABCDE。解析：子宮內(nèi)膜癌的癥狀包括：陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多；陰道排液，多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液、惡臭；下腹痛，晚期癌浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹部及腰骶部疼痛；當(dāng)癌腫較大時(shí)可在下腹部觸及包塊。所以ABCDE全選。2.子宮肉瘤的診斷方法包括（）A.超聲檢查B.磁共振成像（MRI）C.診斷性刮宮D.組織病理學(xué)檢查E.血清CA125測(cè)定答案：ABCD。解析：超聲檢查可初步觀察子宮情況；MRI有助于判斷腫瘤的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系；診斷性刮宮可獲取組織進(jìn)行病理檢查；組織病理學(xué)檢查是確診子宮肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。血清CA125測(cè)定主要用于卵巢癌的輔助診斷，對(duì)子宮肉瘤診斷價(jià)值不大。所以答案是ABCD。3.子宮內(nèi)膜癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：ABCDE。解析：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法；放療可用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)；化療用于晚期或復(fù)發(fā)患者；內(nèi)分泌治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者，以及早期要求保留生育功能的患者；免疫治療是新興的治療手段，也可用于子宮內(nèi)膜癌的治療。所以ABCDE全選。4.子宮肉瘤的病理類型有（）A.子宮平滑肌肉瘤B.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤C.惡性中胚葉混合瘤D.子宮纖維瘤惡變E.子宮絨毛膜癌答案：ABC。解析：子宮肉瘤主要病理類型包括子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和惡性中胚葉混合瘤。子宮纖維瘤惡變一般不歸類為子宮肉瘤；子宮絨毛膜癌是一種滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，并非子宮肉瘤的病理類型。所以答案選ABC。5.子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后相關(guān)因素有（）A.臨床分期B.病理類型C.組織學(xué)分級(jí)D.肌層浸潤(rùn)深度E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：ABCDE。解析：子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后與多種因素相關(guān)。臨床分期越晚，預(yù)后越差；不同病理類型的惡性程度和預(yù)后不同；組織學(xué)分級(jí)越高，預(yù)后越差；肌層浸潤(rùn)深度越深，預(yù)后越不佳；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后不良。所以ABCDE全選。三、判斷題1.子宮內(nèi)膜癌只發(fā)生于老年女性。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，但近年來(lái)其發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，并非只發(fā)生于老年女性。2.子宮肉瘤的治療以化療為首選。（）答案：錯(cuò)誤。解析：子宮肉瘤的治療原則是以手術(shù)為主，化療是輔助治療手段。3.子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125水平一定升高。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血清CA125在卵巢癌患者中常升高，子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125水平不一定升高，只有在晚期或合并有卵巢轉(zhuǎn)移等情況時(shí)可能升高。4.子宮平滑肌肉瘤對(duì)放療敏感。（）答案：錯(cuò)誤。解析：子宮平滑肌肉瘤對(duì)放療敏感性較差，主要治療方法為手術(shù)治療。5.肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。（）答案：正確。解析：肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，這些因素可能與體內(nèi)激素水平變化、代謝紊亂等有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)。答：子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：-陰道流血：這是最常見(jiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。-陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液、惡臭。-下腹部疼痛：晚期癌浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹部及腰骶部疼痛，可向下肢及足部放射。-腹部包塊：當(dāng)癌腫較大時(shí)，可在下腹部觸及質(zhì)地較硬的包塊。-全身癥狀：晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、惡病質(zhì)等全身癥狀。2.簡(jiǎn)述子宮肉瘤的治療原則。答：子宮肉瘤的治療原則是以手術(shù)為主，具體如下：-手術(shù)治療：是主要的治療方法，手術(shù)范圍一般為全子宮及雙附件切除術(shù)。對(duì)于晚期患者，可考慮行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)的腫瘤。-化療：可作為輔助治療，常用的化療藥物有順鉑、多柔比星、異環(huán)磷酰胺等?；煼桨傅倪x擇需要根據(jù)患者的具體情況和病理類型來(lái)確定。-放療：對(duì)某些子宮肉瘤有一定的療效，可在術(shù)前縮小腫瘤體積或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。但子宮肉瘤對(duì)放療的敏感性相對(duì)較低。-其他治療：如靶向治療、免疫治療等，目前也在研究和探索中，可作為綜合治療的一部分。3.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的診斷方法。答：子宮內(nèi)膜癌的診斷方法主要有以下幾種：-病史及臨床表現(xiàn)：詳細(xì)詢問(wèn)患者的月經(jīng)史、絕經(jīng)史、生育史等，了解患者是否有陰道流血、陰道排液等癥狀。-婦科檢查：早期多無(wú)明顯異常，晚期可發(fā)現(xiàn)子宮增大、變軟等。-超聲檢查：可了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)占位性病變等，對(duì)初步判斷病情有一定幫助。-分段診斷性刮宮：這是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最可靠的方法。通過(guò)刮取子宮內(nèi)膜和宮頸管組織進(jìn)行病理檢查，可明確病變的性質(zhì)和范圍。-宮腔鏡檢查：可直接觀察宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)病變部位并可取組織進(jìn)行活檢，提高診斷的準(zhǔn)確性。-其他檢查：如磁共振成像（MRI）、CT等影像學(xué)檢查，可幫助了解腫瘤的分期及與周圍組織的關(guān)系；血清CA125測(cè)定等實(shí)驗(yàn)室檢查可作為輔助診斷和病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。五、論述題1.請(qǐng)論述子宮內(nèi)膜癌的治療方案選擇及各治療方法的適應(yīng)證。答：子宮內(nèi)膜癌的治療方案需要根據(jù)患者的年齡、身體狀況、臨床分期、病理類型等因素綜合考慮，主要治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療、內(nèi)分泌治療和免疫治療等。手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法，其適應(yīng)證和手術(shù)方式如下：-Ⅰ期患者：對(duì)于ⅠA期高分化子宮內(nèi)膜癌，可行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。ⅠB期及以上或病理分級(jí)為G2、G3者，應(yīng)行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)進(jìn)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)-病理分期，確定病變范圍及預(yù)后相關(guān)因素，二是切除病變子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。-Ⅱ期患者：一般行廣泛性子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，同時(shí)進(jìn)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。放療可分為腔內(nèi)放療和體外放療，其適應(yīng)證如下：-術(shù)前放療：對(duì)于一些局部病灶較大的患者，術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造條件。-術(shù)后放療：用于手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的患者，如深肌層浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，可降低局部復(fù)發(fā)率。-單純放療：對(duì)于有手術(shù)禁忌證或無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者，可采用單純放療?；熤饕糜谕砥诨驈?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，也可作為術(shù)后的輔助治療。其適應(yīng)證包括：-晚期患者：無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除或手術(shù)后有殘留病灶的患者。-復(fù)發(fā)患者：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜癌患者。-高危患者：病理類型為漿液性癌、透明細(xì)胞癌等惡性程度較高的患者，即使早期也可考慮術(shù)后輔助化療。內(nèi)分泌治療主要適用于以下情況：-晚期或復(fù)發(fā)患者：無(wú)法耐受手術(shù)、放療或化療的患者。-年輕、早期、要求保留生育功能的患者：可使用孕激素治療，使子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，有可能使病變逆轉(zhuǎn)。免疫治療是新興的治療手段，目前主要用于晚期或復(fù)發(fā)難治性子宮內(nèi)膜癌患者。免疫治療通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞。在選擇免疫治療時(shí)，需要評(píng)估患者的免疫狀態(tài)和腫瘤的免疫特征等因素?？傊?，子宮內(nèi)膜癌的治療方案應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法，以提高治療效果和患者的生存率及生活質(zhì)量。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)論述子宮肉瘤的臨床特點(diǎn)、診斷及治療進(jìn)展。答：子宮肉瘤是一種少見(jiàn)的高度惡性的女性生殖器腫瘤，以下詳細(xì)論述其臨床特點(diǎn)、診斷及治療進(jìn)展。臨床特點(diǎn)-癥狀表現(xiàn)-陰道不規(guī)則流血：這是最常見(jiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多，絕經(jīng)后女性可出現(xiàn)陰道流血。-腹痛：由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，可引起腹部隱痛或脹痛，若腫瘤發(fā)生破裂、出血，可導(dǎo)致急腹癥。-腹部包塊：患者自己可在下腹部觸及腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度可因腫瘤的位置和周圍組織的關(guān)系而異。-壓迫癥狀：腫瘤較大時(shí)可壓迫周圍組織和器官，如壓迫膀胱可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難；壓迫直腸可引起便秘等。-全身癥狀：晚期患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身癥狀。-轉(zhuǎn)移特點(diǎn)：子宮肉瘤主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肺、肝等遠(yuǎn)處器官，也可發(fā)生局部蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。診斷-臨床表現(xiàn)：醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀，如陰道流血、腹痛、腹部包塊等情況，結(jié)合婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地不均等體征，可初步懷疑子宮肉瘤。-影像學(xué)檢查-超聲檢查：是常用的檢查方法，可顯示子宮內(nèi)的占位性病變，了解腫瘤的大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。-磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：能更清晰地顯示腫瘤的形態(tài)、大小、位置以及與周圍組織的關(guān)系，有助于判斷腫瘤的分期。-正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）：對(duì)于判斷腫瘤的轉(zhuǎn)移情況有一定的幫助，可發(fā)現(xiàn)全身其他部位的轉(zhuǎn)移病灶。-組織病理學(xué)檢查：這是確診子宮肉瘤的金標(biāo)準(zhǔn)?？赏ㄟ^(guò)手術(shù)切除標(biāo)本、診斷性刮宮或穿刺活檢等方法獲取組織進(jìn)行病理檢查。但診斷性刮宮對(duì)子宮肉瘤的診斷價(jià)值有限，因?yàn)樽訉m肉瘤多為肌層內(nèi)腫瘤，刮宮可能取不到病變組織。治療進(jìn)展-手術(shù)治療-傳統(tǒng)手術(shù)：全子宮及雙附件切除術(shù)是子宮肉瘤的主要手術(shù)方式。對(duì)于早期患者，手術(shù)切除徹底是提高生存率的關(guān)鍵。-腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：對(duì)于晚期患者，可考慮行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)的腫瘤，以減少腫瘤負(fù)荷，提高術(shù)后化療和放療的效果。-化療-常用藥物：順鉑、多柔比星、異環(huán)磷酰胺等。近年來(lái)，一些新的化療藥物和聯(lián)合化療方案也在不斷探索中。-化療時(shí)機(jī)：可在術(shù)前進(jìn)行新輔助化療，縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；術(shù)后進(jìn)行輔助化療，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者，化療可作為主要的治療手段。-放療-雖然子宮肉瘤對(duì)放療的敏感性相對(duì)較低，但放療仍可作為綜合治療的一部分。術(shù)前放療可縮小腫瘤