院感考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械、器具（）。A.可重復(fù)使用B.不得重復(fù)使用C.經(jīng)嚴(yán)格消毒后可重復(fù)使用D.經(jīng)上級部門批準(zhǔn)后可重復(fù)使用3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的血壓計袖帶B.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液C.手術(shù)切除的人體組織D.廢棄的化學(xué)試劑4.進(jìn)行診療護(hù)理操作時，可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)佩戴（）。A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩C.護(hù)目鏡或防護(hù)面罩D.無菌手套5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.56.下列哪種情況不需要更換無菌手套？A.手套破損B.操作時間超過30分鐘C.手套被血液污染D.接觸不同患者之間7.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過（），照射時間不少于（）。A.1米；30分鐘B.2米；30分鐘C.1米；60分鐘D.2米；60分鐘8.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是（）。A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離D.僅標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防9.新生兒室、母嬰同室、兒科病房物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）CFU/cm2。A.5B.10C.15D.2010.關(guān)于銳器傷的處理，錯誤的是（）。A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.傷口沖洗后無需消毒D.暴露后48小時內(nèi)報告并登記二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.手衛(wèi)生包括（）。A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套2.下列屬于高度危險性物品的是（）。A.手術(shù)器械B.穿刺針C.體溫表D.腹腔鏡3.空氣傳播疾病的隔離要求包括（）。A.患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩C.患者轉(zhuǎn)運時需戴外科口罩D.病室門應(yīng)保持關(guān)閉4.醫(yī)療廢物暫時貯存的要求包括（）。A.貯存時間不超過48小時B.利器盒裝滿3/4時封閉C.與生活垃圾分開存放D.有明顯的警示標(biāo)識5.醫(yī)院感染的高危人群包括（）。A.老年人B.早產(chǎn)兒C.免疫功能低下者D.接受放化療患者三、判斷題（每題2分，共10分）1.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（）3.隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處理。（）4.復(fù)用的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒再清洗。（）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每季度對消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。2.列出5種常見的醫(yī)院感染類型及其主要預(yù)防措施。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。4.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（23分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科近日連續(xù)收治3例肺炎患者，均為70歲以上老年男性，有長期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，入院后均接受了氣管插管機(jī)械通氣治療。3例患者痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且藥敏結(jié)果高度相似。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）（2）作為院感科工作人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急控制措施？（8分）（3）如何預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)生？（10分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：D解析：手衛(wèi)生的“五個重要時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。D選項表述不完整，應(yīng)為“接觸患者體液暴露后”需手衛(wèi)生，但題干問的是“不屬于”，因此選D。2.答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用，防止交叉感染。3.答案：B解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括患者血液、體液、分泌物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基等。A為普通醫(yī)療廢物，C為病理性廢物，D為化學(xué)性廢物。4.答案：C解析：可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，需同時佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩與醫(yī)用外科口罩，防護(hù)面部黏膜暴露。5.答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例為暴發(fā)。6.答案：B解析：無菌手套的更換指征包括破損、污染、接觸不同患者，操作時間并非更換的直接依據(jù)，但長時間操作可能增加污染風(fēng)險，需結(jié)合實際情況判斷。7.答案：B解析：紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2米，照射時間≥30分鐘，需確保足夠的輻照強(qiáng)度。8.答案：A解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離，包括單間隔離、手衛(wèi)生、物品專用等。9.答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，兒科病房等環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。10.答案：C解析：銳器傷后需用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，避免感染。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，戴手套不能替代手衛(wèi)生。2.答案：ABD解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡；體溫表屬于中度危險性物品。3.答案：ABCD解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）需負(fù)壓病房、醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩、患者轉(zhuǎn)運戴外科口罩、關(guān)閉病室門減少空氣擴(kuò)散。4.答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，利器盒滿3/4封閉，與生活垃圾分開，有警示標(biāo)識，符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。5.答案：ABCD解析：老年人、早產(chǎn)兒、免疫功能低下者、放化療患者均因生理或治療因素易發(fā)生醫(yī)院感染。三、判斷題1.答案：×解析：接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口屬于清潔/無菌操作前，必須進(jìn)行手衛(wèi)生。2.答案：√解析：抽出的藥液在開啟后2小時未使用應(yīng)廢棄，防止微生物滋生。3.答案：√解析：隔離患者的生活垃圾可能攜帶病原體，按感染性廢物處理。4.答案：×解析：復(fù)用器械應(yīng)先清洗再消毒/滅菌，避免有機(jī)物影響消毒效果。5.答案：×解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每月對消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，重點部門需增加頻次。四、簡答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取雙向防護(hù)，既防止患者將感染傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將感染傳播給患者；（3）具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護(hù)用品（如手套、口罩、護(hù)目鏡）、安全注射、銳器傷防護(hù)、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處理等。2.常見醫(yī)院感染類型及預(yù)防措施：（1）肺部感染（如VAP）：預(yù)防措施包括抬高床頭30°-45°、每日評估拔管指征、口腔護(hù)理、手衛(wèi)生等；（2）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：措施包括嚴(yán)格無菌操作、縮短留置時間、保持引流通暢等；（3）手術(shù)部位感染（SSI）：措施包括術(shù)前備皮（剪毛而非剃毛）、控制血糖、合理使用抗菌藥物等；（4）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）：措施包括選擇合適置管部位、無菌操作、定期更換敷料等；（5）皮膚軟組織感染：措施包括保持皮膚清潔、避免損傷、及時處理傷口等。3.醫(yī)療廢物分類及示例：（1）感染性廢物：被患者血液污染的棉球（或其他被污染的一次性醫(yī)療用品）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；（3）損傷性廢物：使用后的針頭；（4）藥物性廢物：廢棄的抗生素；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.血源性職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程：（1）立即處理傷口：用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免按壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗；（2）消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒并包扎；（3）報告與登記：立即報告科室負(fù)責(zé)人和院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（4）評估與預(yù)防：根據(jù)暴露源（如HIV、HBV、HCV）的檢測結(jié)果，進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時采取阻斷治療（如HIV暴露后4小時內(nèi)啟動抗病毒治療）；（5）隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HBsAb、HIV抗體等），觀察是否感染。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：3例患者均為同一科室（呼吸內(nèi)科），短時間內(nèi)（近日連續(xù)收治）發(fā)生，病原體均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且藥敏結(jié)果高度相似（同種同源），符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》中“3例以上同種同源感染病例”的定義。（2）應(yīng)急控制措施：①立即隔離患者：將3例患者單間隔離或集中安置在同一區(qū)域，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：督促醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后使用速干手消毒劑；③環(huán)境清潔消毒：對患者病房、共用設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）進(jìn)行終末消毒，使用含氯消毒劑（濃度≥1000mg/L）擦拭物體表面，每日2次；④病原學(xué)監(jiān)測：對密切接觸患者的醫(yī)護(hù)人員、同病房其他患者進(jìn)行咽拭子或痰培養(yǎng)，排查潛在感染者；⑤器械消毒管理：檢查氣管插管、呼吸機(jī)管路的消毒流程，確保符合規(guī)范（如呼吸機(jī)管路每周更換，有明顯污染時及時更換）；⑥培訓(xùn)與溝通：組織科室人員進(jìn)行CRKP防控培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)接觸隔離措施；向患者及家屬解釋隔離原因，取得配合；⑦報告上級：2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理委員會和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，同時記錄暴發(fā)處置過程。（3）預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)肺炎（VAP）的措施：①嚴(yán)格掌握氣管插管指征，盡量使用無創(chuàng)通氣；②保持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?O，防止口咽分泌物誤吸；③抬高患者床頭30°