職業(yè)暴露知識培訓(xùn)及應(yīng)急演練考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.非完整皮膚接觸患者體液2.某護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)被污染的針頭刺傷，立即查看傷口可見少量出血，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是？A.擠壓傷口促進(jìn)血液流出B.用0.5%碘伏消毒傷口C.用流動水沖洗傷口5分鐘D.向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告3.關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的時(shí)間要求，正確的是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動效果最佳，最遲不超過24小時(shí)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)啟動，超過72小時(shí)無需用藥C.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動，超過72小時(shí)仍需用藥D.暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動，超過72小時(shí)無預(yù)防意義4.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應(yīng)在暴露后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)5.以下哪項(xiàng)不符合銳器傷預(yù)防原則？A.使用后立即將銳器放入專用利器盒B.雙手回套針帽以避免刺傷他人C.操作時(shí)保持注意力集中，避免分心D.傳遞銳器時(shí)使用托盤而非直接手遞6.職業(yè)暴露分級中，“暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚有損傷（如刺傷、割傷）”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露7.某檢驗(yàn)人員在處理丙肝（HCV）陽性患者血清時(shí)，不慎將血清濺入左眼，此時(shí)正確的黏膜沖洗方法是？A.用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘B.用肥皂水沖洗3分鐘后用清水沖凈C.用0.5%碘伏直接涂抹眼部D.用酒精棉球擦拭眼部周圍皮膚8.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后隨訪檢測的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后18周9.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.急診科護(hù)士為醉酒患者洗胃時(shí)被嘔吐物噴濺至眼睛B.實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員處理結(jié)核患者痰液時(shí)未戴手套，接觸痰液后立即沖洗C.保潔人員清理醫(yī)療垃圾時(shí)被帶血的棉簽刺傷D.醫(yī)生在門診坐診時(shí)被患者打噴嚏濺至完整面部皮膚10.職業(yè)暴露應(yīng)急處置中，“暴露源風(fēng)險(xiǎn)評估”不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.暴露源患者的診斷（如HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）B.暴露源患者的病毒載量（如HIVRNA、HBVDNA水平）C.暴露源患者的治療情況（如是否接受抗病毒治療）D.暴露源患者的年齡和性別11.銳器盒的盛裝量不應(yīng)超過容量的多少？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/512.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)佩戴的防護(hù)用品是？A.紗布口罩B.清潔手套C.防水圍裙D.護(hù)目鏡13.某護(hù)士在給梅毒陽性患者注射時(shí)被針頭刺傷，正確的處理流程是？A.沖洗→消毒→報(bào)告→評估→預(yù)防用藥B.報(bào)告→沖洗→消毒→評估→預(yù)防用藥C.消毒→沖洗→報(bào)告→評估→預(yù)防用藥D.沖洗→報(bào)告→消毒→評估→預(yù)防用藥14.以下關(guān)于職業(yè)暴露登記的要求，錯(cuò)誤的是？A.登記內(nèi)容應(yīng)包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、暴露方式B.登記需由暴露者本人填寫，無需他人簽字C.登記后應(yīng)保存至少5年備查D.登記內(nèi)容需包含暴露源患者的檢測結(jié)果15.被HIV陽性患者的銳器刺傷后，若暴露源病毒載量高且患者未接受抗病毒治療，暴露級別為三級，此時(shí)PEP方案應(yīng)選擇？A.單藥預(yù)防（如齊多夫定）B.雙藥聯(lián)合預(yù)防（如替諾福韋+拉米夫定）C.三藥聯(lián)合預(yù)防（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝）D.無需預(yù)防用藥16.關(guān)于黏膜暴露的處理，正確的是？A.用肥皂水沖洗后無需進(jìn)一步處理B.用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗10分鐘以上C.直接用酒精消毒黏膜D.用碘伏擦拭黏膜表面17.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.手術(shù)室護(hù)士B.病理科技術(shù)員C.醫(yī)院收費(fèi)處工作人員D.急診科醫(yī)生18.職業(yè)暴露后，若暴露源為HBV陽性且e抗原（HBeAg）陽性，暴露者抗-HBs陰性，除注射HBIG外，還應(yīng)？A.立即接種1劑乙肝疫苗，無需后續(xù)接種B.立即接種1劑乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月后加強(qiáng)接種C.無需接種乙肝疫苗，僅注射HBIG即可D.3個(gè)月后接種乙肝疫苗19.某醫(yī)生在為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，患者突然咳嗽，血液噴濺至醫(yī)生的護(hù)目鏡上，此時(shí)應(yīng)？A.繼續(xù)操作完成后再處理B.立即暫停操作，用75%酒精擦拭護(hù)目鏡C.立即更換護(hù)目鏡，并用清水沖洗面部D.用紗布擦拭護(hù)目鏡后繼續(xù)操作20.職業(yè)暴露應(yīng)急演練的核心目的是？A.完成醫(yī)院規(guī)定的考核任務(wù)B.檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和人員的應(yīng)急能力C.記錄演練過程用于宣傳D.減少職業(yè)暴露的發(fā)生概率二、判斷題（每題1分，共10分）1.完整皮膚接觸患者血液不會導(dǎo)致職業(yè)暴露。（）2.銳器傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，促進(jìn)血液流出。（）3.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源病毒載量未知，應(yīng)視為高風(fēng)險(xiǎn)處理。（）4.接觸患者體液時(shí)，戴手套可以完全避免職業(yè)暴露，無需其他防護(hù)。（）5.職業(yè)暴露后，若暴露源為HCV陽性，需立即啟動干擾素+利巴韋林的預(yù)防方案。（）6.實(shí)驗(yàn)室人員處理標(biāo)本時(shí)，若手套破損應(yīng)立即更換，無需沖洗手部。（）7.暴露后預(yù)防用藥（PEP）需連續(xù)服用28天，不可隨意中斷。（）8.被HBV陽性患者的銳器刺傷后，若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理。（）9.職業(yè)暴露應(yīng)急演練應(yīng)至少每半年開展一次，覆蓋不同科室和場景。（）10.黏膜暴露后，沖洗時(shí)間不足5分鐘不會影響預(yù)防效果。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要類型。2.列出銳器傷的應(yīng)急處理步驟（至少5步）。3.說明職業(yè)暴露分級標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)暴露源和暴露方式）。4.對比HBV、HCV、HIV職業(yè)暴露后預(yù)防措施的異同點(diǎn)。5.簡述職業(yè)暴露應(yīng)急演練的主要流程（從演練準(zhǔn)備到總結(jié)評價(jià)）。四、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士李某（28歲，未接種過乙肝疫苗，抗-HBs陰性）在為一名消化道出血患者（診斷為“乙肝肝硬化，HBeAg陽性，HBVDNA1×10^8IU/mL”）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷李某左手食指，傷口可見少量出血。問題：（1）判斷該暴露的級別（需說明依據(jù)）。（2）列出應(yīng)急處理的具體步驟（需包含時(shí)間節(jié)點(diǎn)和關(guān)鍵操作）。（3）提出后續(xù)預(yù)防措施（需明確藥物或疫苗的使用方案）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.B6.B7.A8.D9.D10.D11.C12.B13.A14.B15.C16.B17.C18.B19.C20.B二、判斷題1.×（完整皮膚接觸大量或長時(shí)間污染的血液仍可能導(dǎo)致暴露）2.√（正確擠壓可減少污染物吸收）3.√（未知載量時(shí)按高風(fēng)險(xiǎn)處理以確保安全）4.×（手套可能破損，需結(jié)合其他防護(hù)措施）5.×（HCV尚無暴露后預(yù)防藥物，需定期監(jiān)測）6.×（手套破損后應(yīng)立即沖洗手部并更換手套）7.√（28天為標(biāo)準(zhǔn)療程，中斷可能影響效果）8.√（抗-HBs≥10mIU/mL提示有免疫力）9.√（規(guī)范要求至少每半年一次）10.×（黏膜沖洗需至少10分鐘）三、簡答題1.職業(yè)暴露定義：指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、非完整皮膚或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑接觸血源性病原體（如HBV、HCV、HIV等）或其他傳染性病原體而可能導(dǎo)致感染的情況。主要類型包括：①銳器傷（如針刺傷、刀割傷）；②黏膜暴露（如血液、體液噴濺至眼、鼻、口腔）；③皮膚暴露（非完整皮膚接觸污染的血液、體液）。2.銳器傷應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，保持冷靜；②在流動水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，使血液流出（禁止用力擠壓或吮吸）；③用肥皂水和流動水沖洗傷口至少5分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告（30分鐘內(nèi)）；⑥配合進(jìn)行暴露源風(fēng)險(xiǎn)評估和暴露者基線檢測（如HBsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HCV等）；⑦根據(jù)評估結(jié)果啟動預(yù)防用藥或疫苗接種。3.職業(yè)暴露分級標(biāo)準(zhǔn)（基于《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》）：-一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為完整皮膚接觸（短暫、少量）或黏膜/非完整皮膚接觸（暴露量小、時(shí)間短）。-二級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為黏膜/非完整皮膚接觸（暴露量大、時(shí)間長）或皮膚有損傷（如刺傷、割傷，但損傷程度輕，無明顯出血）。-三級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚有損傷（如刺傷、割傷，損傷程度重，有明顯出血）或暴露源為高病毒載量（如HIVRNA陽性、HBeAg陽性、HBVDNA高復(fù)制）。4.HBV、HCV、HIV暴露后預(yù)防措施異同點(diǎn)：-相同點(diǎn)：均需立即進(jìn)行傷口/黏膜沖洗、消毒；報(bào)告并記錄暴露情況；進(jìn)行暴露源和暴露者的基線檢測；定期隨訪監(jiān)測。-不同點(diǎn)：-HBV：暴露后可注射HBIG（24小時(shí)內(nèi)）+乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需額外處理。-HCV：尚無暴露后預(yù)防藥物，需在暴露后0、4、12周檢測抗-HCV和ALT，若確診感染，盡早啟動抗病毒治療（如直接抗病毒藥物）。-HIV：需在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動PEP（最佳時(shí)間），最遲不超過72小時(shí)；方案根據(jù)暴露級別和病毒載量選擇雙藥或三藥聯(lián)合，療程28天；隨訪檢測時(shí)間為0、4、8、12周和6個(gè)月。5.職業(yè)暴露應(yīng)急演練流程：①演練準(zhǔn)備：制定方案（明確場景、角色、目標(biāo)），準(zhǔn)備物資（銳器、模擬血液、防護(hù)用品、登記表格等），培訓(xùn)參演人員（掌握處置流程和操作規(guī)范）。②場景模擬：設(shè)置真實(shí)場景（如急診科銳器傷、檢驗(yàn)科標(biāo)本噴濺），觸發(fā)暴露事件，觀察參演人員的反應(yīng)速度和操作準(zhǔn)確性。③現(xiàn)場處置：參演人員按流程完成沖洗、消毒、報(bào)告、評估、預(yù)防用藥等步驟，記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如報(bào)告時(shí)間、沖洗時(shí)間）。④總結(jié)評價(jià)：組織復(fù)盤會，分析演練中存在的問題（如流程延誤、操作不規(guī)范），收集參演人員反饋，評估預(yù)案的可行性和人員能力。⑤改進(jìn)優(yōu)化：針對問題修訂應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)培訓(xùn)（如黏膜沖洗技巧、PEP方案選擇），定期復(fù)訓(xùn)確保效果。四、案例分析題（1）暴露級別：三級暴露。依據(jù)：暴露源為HBV陽性且HBeAg陽性（高病毒載量），暴露方式為銳器刺傷且傷口有明顯出血（損傷程度重）。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即處理：在流動水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血液流出；用肥皂水沖洗傷口5分鐘，0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料（1分鐘內(nèi)完成）。②15分鐘內(nèi)向急診科護(hù)士長和醫(yī)院感染管理科報(bào)告，提供暴露時(shí)間、方式、暴露源患者信息（HBV感染狀態(tài)、HBeAg陽性、HBVDNA載量）。③暴露源評估：確認(rèn)患者HBVDNA1×10^8IU/mL（高復(fù)制狀態(tài)），屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露源。④暴露者檢測：2小時(shí)內(nèi)抽取李某血液檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-H