2025年疾病預(yù)防控制知識(shí)競(jìng)賽血吸蟲病地方病防治及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.日本血吸蟲的中間宿主是：A.淡水魚B.釘螺C.蝦類D.水生植物2.我國(guó)血吸蟲病流行區(qū)按地理環(huán)境和流行特征可分為湖沼型、山丘型和：A.平原水網(wǎng)型B.高原草甸型C.沙漠綠洲型D.城市內(nèi)澇型3.地方性氟中毒的主要致病因素是：A.長(zhǎng)期攝入過量氟化物B.缺碘C.重金屬污染D.病毒感染4.血吸蟲病傳播必須具備的三個(gè)環(huán)節(jié)不包括：A.帶蟲宿主排出蟲卵B.釘螺存在并感染C.人或動(dòng)物接觸疫水D.患者出現(xiàn)肝脾腫大5.碘缺乏病最嚴(yán)重的危害是：A.甲狀腺腫B.克汀?。ù粜“Y）C.智力發(fā)育障礙D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩6.急性血吸蟲病的典型癥狀不包括：A.發(fā)熱B.蕁麻疹C.腹痛腹瀉D.關(guān)節(jié)畸形7.地方性砷中毒的主要暴露途徑是：A.飲用高砷水B.食用高砷糧食C.吸入砷污染空氣D.皮膚接觸砷化物8.血吸蟲病傳播的“疫水”是指：A.含有血吸蟲尾蚴的水體B.被糞便污染的河水C.釘螺棲息的水域D.發(fā)生過血吸蟲病疫情的水域9.我國(guó)針對(duì)碘缺乏病的主要防控措施是：A.推廣加碘食鹽B.免費(fèi)發(fā)放碘油丸C.禁止食用無(wú)碘鹽D.定期檢測(cè)飲用水碘含量10.血吸蟲蟲卵在水中孵化出的幼蟲是：A.毛蚴B.胞蚴C.尾蚴D.囊蚴11.地方性克山病的主要病變器官是：A.肝臟B.心臟C.腎臟D.甲狀腺12.血吸蟲病患者的首選治療藥物是：A.青蒿素B.吡喹酮C.阿苯達(dá)唑D.青霉素13.我國(guó)地方病防治的“三進(jìn)”策略不包括：A.進(jìn)社區(qū)B.進(jìn)學(xué)校C.進(jìn)家庭D.進(jìn)醫(yī)院14.釘螺的生態(tài)習(xí)性中，最適宜其生存的環(huán)境是：A.干旱荒漠B.水流湍急的山澗C.潮濕草灘或溝渠D.深水湖泊中心15.以下不屬于自然疫源性地方病的是：A.血吸蟲病B.地方性氟中毒C.鼠疫D.布魯氏菌病二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.血吸蟲病的主要傳染源包括：A.患者B.病牛C.野鼠D.釘螺2.地方性甲狀腺腫的主要臨床表現(xiàn)有：A.頸部增粗B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.智力下降3.血吸蟲病防治的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”包括：A.由控制感染向阻斷傳播轉(zhuǎn)變B.由單一防治向綜合防控轉(zhuǎn)變C.由被動(dòng)應(yīng)對(duì)向主動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)變D.由治療患者向消滅釘螺轉(zhuǎn)變4.地方性氟中毒的分型包括：A.飲水型B.燃煤型C.飲茶型D.工業(yè)污染型5.血吸蟲病監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：A.釘螺分布調(diào)查B.人群感染率檢測(cè)C.家畜感染情況D.疫水接觸監(jiān)測(cè)6.碘缺乏病的高危人群包括：A.孕婦B.哺乳期婦女C.學(xué)齡兒童D.老年人7.血吸蟲尾蚴侵入人體的主要途徑是：A.皮膚接觸疫水B.飲用疫水C.食用生魚D.呼吸道吸入8.地方病防治的“五病同治”通常指血吸蟲病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒和：A.克山病B.大骨節(jié)病C.布魯氏菌病D.鼠疫9.血吸蟲病健康教育的核心內(nèi)容包括：A.避免接觸疫水B.正確使用防護(hù)用品C.及時(shí)就醫(yī)檢查D.消滅家養(yǎng)動(dòng)物10.我國(guó)地方病防治的“十四五”規(guī)劃目標(biāo)包括：A.消除血吸蟲病危害B.控制飲水型氟中毒C.實(shí)現(xiàn)碘缺乏病持續(xù)消除D.基本消除燃煤型砷中毒三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血吸蟲病患者治愈后可獲得終身免疫，不會(huì)再次感染。（）2.地方性氟中毒患者的牙齒出現(xiàn)“氟斑牙”僅見于恒牙，乳牙不受影響。（）3.釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，消滅釘螺即可阻斷血吸蟲病傳播。（）4.碘缺乏病患者補(bǔ)碘后，甲狀腺腫可立即消退。（）5.急性血吸蟲病多發(fā)生在夏秋季，與疫水接觸頻率高有關(guān)。（）6.地方性砷中毒患者的皮膚可出現(xiàn)色素沉著或脫失，嚴(yán)重者發(fā)展為皮膚癌。（）7.血吸蟲蟲卵主要通過患者糞便污染水體，因此管理糞便可有效切斷傳播途徑。（）8.大骨節(jié)病的主要特征是關(guān)節(jié)增粗、變形，多見于兒童和青少年。（）9.為預(yù)防碘缺乏病，所有人群都應(yīng)長(zhǎng)期食用加碘鹽。（）10.血吸蟲病監(jiān)測(cè)中，“疫水接觸史”是判斷感染風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血吸蟲病傳播的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)及對(duì)應(yīng)的防控措施。2.地方性氟中毒的主要危害有哪些？如何通過干預(yù)措施降低危害？3.碘缺乏病的“三級(jí)預(yù)防”具體指什么？請(qǐng)分別說(shuō)明。4.血吸蟲病患者的診斷依據(jù)包括哪些方面？實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)常用方法有哪些？5.地方病防治中，如何結(jié)合“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略推進(jìn)綜合防控？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某湖沼地區(qū)村莊近年因退田還湖導(dǎo)致釘螺面積擴(kuò)大，近期發(fā)現(xiàn)3例急性血吸蟲病患者（均為參與湖泊清淤的青壯年），當(dāng)?shù)丶部刂行男鑶?dòng)應(yīng)急處置。問題：請(qǐng)列出應(yīng)急處置的主要步驟及關(guān)鍵措施。案例2：某山區(qū)縣報(bào)告多例兒童大骨節(jié)病新發(fā)病例，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)仫嬘盟礊闇\層地下水，玉米儲(chǔ)存方式為敞開放置在廚房（燃煤取暖）。問題：分析可能的致病因素，并提出針對(duì)性防控建議。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（釘螺是日本血吸蟲唯一中間宿主）2.A（我國(guó)血吸蟲病流行區(qū)分為湖沼型、山丘型和平原水網(wǎng)型）3.A（長(zhǎng)期攝入過量氟是地方性氟中毒主因）4.D（傳播環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑、易感人群，肝脾腫大是癥狀）5.B（克汀病是碘缺乏最嚴(yán)重后果）6.D（關(guān)節(jié)畸形多見于慢性氟中毒）7.A（我國(guó)地方性砷中毒主要因飲用高砷水）8.A（疫水指含尾蚴的水體）9.A（推廣加碘鹽是最有效措施）10.A（蟲卵孵化出毛蚴，感染釘螺后發(fā)育為尾蚴）11.B（克山病是地方性心肌?。?2.B（吡喹酮是抗血吸蟲首選藥）13.D（地方病防治“三進(jìn)”為進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、家庭）14.C（釘螺喜潮濕草灘、溝渠）15.B（地方性氟中毒為化學(xué)元素性地方病，非自然疫源性）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（釘螺是中間宿主，非傳染源）2.ABC（智力下降多見于克汀?。?.ABC（“三個(gè)轉(zhuǎn)變”為控制感染→阻斷傳播、單一→綜合、被動(dòng)→主動(dòng)）4.ABC（我國(guó)主要分型為飲水型、燃煤型、飲茶型）5.ABCD（監(jiān)測(cè)涵蓋釘螺、人群、家畜、接觸行為）6.ABC（孕婦、哺乳期婦女、兒童對(duì)碘需求高）7.AB（尾蚴主要經(jīng)皮膚或口腔黏膜侵入）8.B（“五病”包括血吸蟲病、碘缺乏病、氟中毒、砷中毒、大骨節(jié)?。?.ABC（消滅家養(yǎng)動(dòng)物非健康教育內(nèi)容）10.ABCD（均為“十四五”地方病防治目標(biāo)）三、判斷題1.×（治愈后無(wú)終身免疫，仍可再次感染）2.√（氟斑牙僅影響恒牙，乳牙因胎盤屏障不受影響）3.√（釘螺是唯一中間宿主，滅螺可阻斷傳播）4.×（甲狀腺腫消退需較長(zhǎng)時(shí)間，部分不可逆）5.√（夏秋季人群接觸疫水頻率高）6.√（砷中毒可致皮膚病變，甚至癌變）7.√（管理糞便可減少蟲卵污染水體）8.√（大骨節(jié)病以兒童青少年關(guān)節(jié)變形為特征）9.×（高碘地區(qū)人群無(wú)需補(bǔ)碘）10.√（疫水接觸史是感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估核心）四、簡(jiǎn)答題1.傳播環(huán)節(jié)及防控措施：（1）傳染源：患者、病畜（牛、羊等）。措施：規(guī)范治療患者，管理家畜糞便，推廣安全放牧。（2）傳播途徑：蟲卵污染水體→毛蚴感染釘螺→尾蚴逸出形成疫水。措施：滅螺（藥物、環(huán)境改造），糞便無(wú)害化處理（沼氣池、三格化糞池）。（3）易感人群：接觸疫水的居民、漁民、農(nóng)民等。措施：健康教育（避免接觸疫水），提供防護(hù)用品（防護(hù)靴、涂膚劑），接觸后盡早服用青蒿琥酯預(yù)防。2.主要危害：（1）氟斑牙：牙齒釉質(zhì)缺損、著色，影響美觀和咀嚼功能；（2）氟骨癥：關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、變形，嚴(yán)重者喪失勞動(dòng)能力；（3）其他：影響神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)功能。干預(yù)措施：（1）改水降氟：更換低氟水源（深層地下水、自來(lái)水）；（2）改灶降氟：推廣改良爐灶，減少燃煤污染食物；（3）健康促進(jìn)：普及高氟危害知識(shí)，引導(dǎo)飲用低氟茶。3.三級(jí)預(yù)防：（1）一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未發(fā)病群體，通過食用加碘鹽、碘油丸補(bǔ)碘，防止碘缺乏發(fā)生；（2）二級(jí)預(yù)防：對(duì)高危人群（孕婦、兒童）定期檢測(cè)尿碘，早期發(fā)現(xiàn)亞臨床碘缺乏，及時(shí)干預(yù)；（3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患碘缺乏病者（如甲狀腺腫、克汀病）進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥（如智力損傷、生長(zhǎng)障礙）。4.診斷依據(jù)：（1）流行病學(xué)史：疫水接觸史；（2）臨床表現(xiàn)：急性發(fā)熱、蕁麻疹，慢性肝脾腫大等；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：病原學(xué)（糞便孵化找毛蚴、直腸黏膜活檢）或血清學(xué)（ELISA檢測(cè)抗體）陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室方法：直接涂片法（簡(jiǎn)單但陽(yáng)性率低）、加藤厚涂片法（定量檢測(cè)蟲卵）、毛蚴孵化法（確診依據(jù)）、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)（COPT）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。5.結(jié)合“健康中國(guó)2030”推進(jìn)防控：（1）強(qiáng)化部門協(xié)作：衛(wèi)生健康、水利、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門聯(lián)合開展滅螺、改水、改廁；（2）提升基層能力：加強(qiáng)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握地方病識(shí)別技能；（3）融入健康促進(jìn)：將地方病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過新媒體開展科普宣傳；（4）推動(dòng)精準(zhǔn)防控：利用大數(shù)據(jù)分析高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，實(shí)施“一縣一策”“一村一策”；（5）完善監(jiān)測(cè)體系：建立地方病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。五、案例分析題案例1應(yīng)急處置步驟及措施：（1）核實(shí)疫情：確認(rèn)患者診斷（流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)），排查密切接觸者（參與清淤人員）。（2）阻斷傳播：①劃定疫點(diǎn)：確定清淤區(qū)域及周邊釘螺分布范圍，標(biāo)記疫水區(qū)域；②滅螺處理：對(duì)疫點(diǎn)及周邊500米范圍噴灑氯硝柳胺，結(jié)合環(huán)境改造（填埋低洼地、硬化溝渠）；③糞便管理：對(duì)患者和參與清淤人員的糞便進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止直接排入水體。（3）保護(hù)易感人群：①對(duì)接觸疫水人員進(jìn)行預(yù)防性服藥（青蒿琥酯），7天內(nèi)服用2次；②發(fā)放防護(hù)用品（防水靴、手套），禁止在疫水區(qū)域游泳、洗衣；③開展健康教育：通過村廣播、微信群告知疫水風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)方法。（4）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：連續(xù)4周監(jiān)測(cè)疫點(diǎn)周邊人群感染情況，評(píng)估滅螺效果，調(diào)整防控策略。案例2致病因素及防控建議：致病因素：（1）大骨節(jié)病可能與環(huán)境低硒、真菌毒素（如T-2毒素）有關(guān)。當(dāng)?shù)販\層地下水硒含量可能偏低；（2）玉米敞開放置在燃煤廚房，易受煤煙污染（含氟、砷），同時(shí)潮濕環(huán)境可能導(dǎo)致真菌（鐮刀菌）滋生，產(chǎn)生毒