2025甲型H1N1流感防控知識(shí)題庫(kù)與參考答案1.甲型H1N1流感的病原體屬于哪類(lèi)微生物？其核心生物學(xué)特性是什么？甲型H1N1流感的病原體是A型流感病毒中的H1N1亞型，屬于正黏病毒科。其核心生物學(xué)特性包括：病毒顆粒呈球形或絲狀，直徑80-120納米；基因組為單股負(fù)鏈RNA，分為8個(gè)節(jié)段，這種分節(jié)段結(jié)構(gòu)使其易發(fā)生基因重配（抗原轉(zhuǎn)換）和點(diǎn)突變（抗原漂移），導(dǎo)致免疫逃逸；表面有兩種主要糖蛋白——血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），HA負(fù)責(zé)與宿主細(xì)胞受體結(jié)合，NA參與病毒釋放；對(duì)乙醇、碘伏、含氯消毒劑等敏感，56℃加熱30分鐘可滅活，但在低溫環(huán)境（如4℃）中可存活數(shù)周。2.甲型H1N1流感與普通感冒的主要區(qū)別有哪些？?jī)烧咴诓≡w、癥狀嚴(yán)重程度、傳染性和病程上存在顯著差異。病原體方面，甲型H1N1由流感病毒引起，普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。癥狀上，甲型H1N1起病急驟，常伴高熱（體溫38℃以上持續(xù)3-5天）、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等全身癥狀，呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）相對(duì)較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛等局部癥狀為主，全身癥狀輕微或無(wú)。傳染性方面，甲型H1N1傳染性強(qiáng)，易引發(fā)聚集性疫情；普通感冒傳染性較弱。病程上，甲型H1N1若未出現(xiàn)并發(fā)癥，通常1-2周恢復(fù)，普通感冒一般5-7天自愈。3.甲型H1N1流感的潛伏期和傳染期分別是多久？哪些時(shí)間段內(nèi)患者傳染性最強(qiáng)？潛伏期通常為1-4天（平均2天），部分病例可短至數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)至7天。傳染期從發(fā)病前1天開(kāi)始（病毒已在呼吸道復(fù)制），持續(xù)至發(fā)病后5-7天（若為重癥或免疫功能低下者，傳染期可延長(zhǎng)至10天以上）?；颊甙l(fā)熱期間（尤其是發(fā)病后2-3天）呼吸道分泌物中病毒載量最高，此階段傳染性最強(qiáng)。4.甲型H1N1流感的典型癥狀有哪些？哪些情況屬于重癥預(yù)警信號(hào)？典型癥狀包括：突發(fā)高熱（體溫≥38℃）、畏寒、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛（以背部、四肢為著）、乏力（常伴行動(dòng)困難）、干咳（部分患者有少量白痰）、咽痛（吞咽時(shí)加重），部分兒童可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。重癥預(yù)警信號(hào)（需立即就醫(yī)）：持續(xù)高熱（體溫＞39℃超過(guò)3天）、呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞40次/分）、呼吸困難（活動(dòng)后氣促，或靜息時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征）、胸痛或胸悶（持續(xù)不緩解）、意識(shí)改變（嗜睡、譫妄、抽搐）、少尿（24小時(shí)尿量＜400ml）、口唇或甲床發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）、原有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⑻悄虿。┘眲〖又?。5.接種甲型H1N1流感疫苗的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？哪些人群屬于優(yōu)先接種對(duì)象？最佳接種時(shí)間為流感流行季前1-2個(gè)月（我國(guó)多數(shù)地區(qū)為9-11月），以便在流行季前產(chǎn)生足夠抗體（接種后2-4周起效）。優(yōu)先接種對(duì)象包括：6月齡至5歲兒童（尤其是2歲以下）、60歲及以上老年人、孕婦（妊娠各期均可接種）、慢性病患者（如哮喘、糖尿病、慢性心臟病、慢性腎病、免疫功能低下者）、醫(yī)務(wù)人員（直接接觸患者的臨床和公共衛(wèi)生人員）、托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校教職工、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員等人群聚集場(chǎng)所易暴露者。6.日常個(gè)人防護(hù)甲型H1N1流感的具體措施有哪些？（1）呼吸道衛(wèi)生：咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，避免用手直接遮擋；及時(shí)丟棄污染的紙巾，接觸呼吸道分泌物后立即用肥皂和流動(dòng)水洗手（至少20秒），或使用含酒精（≥60%）的免洗洗手液。（2）手衛(wèi)生：避免用手觸摸眼、鼻、口；外出后、接觸公共物品（如電梯按鈕、門(mén)把手）后、就餐前均需清潔雙手。（3）社交距離：流行季減少去人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所（如商場(chǎng)、影院）；必須前往時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩或KN95/N95口罩（正確佩戴：覆蓋口鼻和下頜，鼻夾壓實(shí)）。（4）健康監(jiān)測(cè)：出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，避免上學(xué)或上班，居家休息并佩戴口罩，密切觀察病情變化；若癥狀加重或持續(xù)超過(guò)3天，及時(shí)就醫(yī)。（5）增強(qiáng)免疫力：保持規(guī)律作息（每日睡眠7-9小時(shí)）、均衡飲食（增加富含維生素C的水果、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入）、適度運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒。7.家庭環(huán)境中如何進(jìn)行甲型H1N1流感病毒的消毒？（1）空氣消毒：每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上（避免穿堂風(fēng)直吹患者）；無(wú)法自然通風(fēng)時(shí)，可使用空氣消毒機(jī)（需符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求），或用紫外線燈照射（每10平方米1支30W燈管，照射1小時(shí)，人員需離開(kāi)）。（2）物體表面消毒：對(duì)高頻接觸的物體（如門(mén)把手、手機(jī)、遙控器、餐桌），用500mg/L含氯消毒液（如84消毒液按1:100稀釋?zhuān)┎潦?，作?0分鐘后用清水擦拭去除殘留；或使用75%乙醇（酒精）噴霧/擦拭，注意防火。（3）織物消毒：患者使用的毛巾、衣物、床品等，可先用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再常規(guī)清洗；或用60℃以上熱水浸泡30分鐘后清洗。（4）嘔吐物/分泌物處理：用一次性吸水材料（如紙巾）覆蓋污染物，倒上10000mg/L含氯消毒液（1:10稀釋?zhuān)?，作?0分鐘后清理，清理工具需用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，處理人員需戴手套和口罩。8.甲型H1N1流感的抗病毒治療時(shí)機(jī)和常用藥物有哪些？使用時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（重癥或高危人群即使超過(guò)48小時(shí)也應(yīng)盡早使用），可顯著縮短病程、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括：（1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（成人75mg/次，每日2次，療程5天；1歲以上兒童按體重給藥）、扎那米韋（吸入劑，成人10mg/次，每日2次，療程5天，哮喘患者慎用）、帕拉米韋（靜脈注射，成人300-600mg單次給藥）。（2）聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋（成人40-80mg單次口服，12歲以上適用），對(duì)奧司他韋耐藥株有效。注意事項(xiàng)：①需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥；②奧司他韋對(duì)腎功能不全者需調(diào)整劑量（肌酐清除率＜30ml/min時(shí)，75mg/日）；③扎那米韋禁用于嚴(yán)重哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者；④瑪巴洛沙韋可能引起腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，12歲以下兒童安全性數(shù)據(jù)有限；⑤孕婦優(yōu)先選擇奧司他韋（B類(lèi)藥物），哺乳期女性用藥后可繼續(xù)哺乳（藥物在乳汁中濃度極低）。9.兒童感染甲型H1N1流感后需特別注意哪些問(wèn)題？（1）癥狀識(shí)別：兒童（尤其是嬰幼兒）可能無(wú)典型高熱，僅表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、煩躁、拒食、呼吸急促（嬰兒＞60次/分）；部分患兒可出現(xiàn)熱性驚厥（體溫驟升時(shí)發(fā)生，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，需側(cè)臥位防誤吸，勿強(qiáng)行掰動(dòng)肢體）。（2）用藥安全：避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)瑞氏綜合征）；退熱首選對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次）或布洛芬（5-10mg/kg/次，間隔6-8小時(shí)，6月齡以下慎用）；奧司他韋兒童劑量需按體重計(jì)算（如15kg以下30mg/次，15-23kg45mg/次）。（3）重癥預(yù)警：兒童出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：持續(xù)高熱（＞3天）、呼吸費(fèi)力（肋骨間/鎖骨上窩凹陷）、嗜睡或難以喚醒、抽搐、脫水（尿量明顯減少、哭時(shí)無(wú)淚）、皮膚出現(xiàn)紫斑或蒼白。10.孕婦感染甲型H1N1流感為何屬于高危人群？應(yīng)采取哪些防控措施？孕婦因妊娠期間免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)發(fā)生生理性改變（如膈肌上抬、肺容量減少），感染后更易發(fā)展為重癥（如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征），且可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。防控措施包括：（1）疫苗接種：妊娠各期均可接種滅活流感疫苗（推薦三價(jià)或四價(jià)疫苗），接種后可通過(guò)胎盤(pán)為新生兒提供保護(hù)。（2）暴露后預(yù)防：若接觸流感患者，可在48小時(shí)內(nèi)口服奧司他韋（75mg/日，療程7天）進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。（3）感染后處理：一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，立即就醫(yī)，盡早啟動(dòng)抗病毒治療（奧司他韋為首選，劑量同非孕成人）；密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)（孕28周后）、胎心（必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)）；若出現(xiàn)呼吸困難，需給予氧療（維持血氧飽和度≥95%），必要時(shí)收入ICU。11.學(xué)校發(fā)生甲型H1N1流感聚集性疫情時(shí)，應(yīng)如何處置？（1）病例管理：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（≥38℃）伴咳嗽/咽痛的學(xué)生，立即佩戴口罩，轉(zhuǎn)移至臨時(shí)隔離室（與其他學(xué)生保持2米以上距離），通知家長(zhǎng)接回就醫(yī)；確診病例需居家隔離至熱退且癥狀消失48小時(shí)后（至少發(fā)病后7天）方可返校。（2）密切接觸者管理：對(duì)病例所在班級(jí)、宿舍的密切接觸者（與病例近距離接觸＞15分鐘且未防護(hù)），進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（每日2次體溫檢測(cè)），持續(xù)7天；出現(xiàn)癥狀者立即隔離就醫(yī)。（3）環(huán)境消毒：病例所在教室、宿舍當(dāng)日進(jìn)行終末消毒（重點(diǎn)消毒課桌椅、門(mén)把手、水龍頭），之后每日進(jìn)行預(yù)防性消毒；暫停集體活動(dòng)（如課間操、集會(huì)），改為分散活動(dòng)。（4）健康教育：通過(guò)班會(huì)、家長(zhǎng)群告知防控知識(shí)（如戴口罩、勤洗手），建議學(xué)生避免串班、共用物品；鼓勵(lì)有癥狀教職工居家休息，避免帶病上課。（5）疫情24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告聚集性疫情（同一班級(jí)/宿舍7天內(nèi)出現(xiàn)2例及以上病例），配合開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（追蹤感染來(lái)源、傳播鏈）。12.關(guān)于甲型H1N1流感的常見(jiàn)誤區(qū)有哪些？應(yīng)如何糾正？誤區(qū)1：“流感是小病，不需要治療”。糾正：多數(shù)輕癥流感可自愈，但兒童、老年人、慢性病患者等高危人群易發(fā)展為重癥（如肺炎、心肌炎），需盡早抗病毒治療。誤區(qū)2：“服用抗生素可以預(yù)防或治療流感”。糾正：流感是病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效；濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，僅在合并細(xì)菌感染（如細(xì)菌性肺炎）時(shí)需遵醫(yī)囑使用。誤區(qū)3：“去年接種了流感疫苗，今年不用再接種”。糾正：流感病毒易變異，每年疫苗株會(huì)根據(jù)全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)整，且抗體水平隨時(shí)間下降（保護(hù)期約6-8個(gè)月），需每年接種。誤區(qū)4：“戴普通棉布口罩就能預(yù)防流感”。糾正：普通棉布口罩無(wú)法有效過(guò)濾病毒顆粒（直徑0.1-0.5微米），應(yīng)選擇醫(yī)用外科口罩（過(guò)濾效率≥30%）或KN95/N95口罩（過(guò)濾效率≥95%），且需正確佩戴（貼合面部、無(wú)漏氣）。誤區(qū)5：“感染過(guò)甲型H1N1后就不會(huì)再感染”。糾正：流感病毒存在不同亞型（如H1N1、H3N2）和變異株，感染一種亞型后對(duì)其他亞型無(wú)交叉免疫，仍可能再次感染。13.甲型H1N1流感患者居家隔離期間應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（1）隔離環(huán)境：?jiǎn)为?dú)居住一室（若條件有限，與家人保持1米以上距離），使用獨(dú)立衛(wèi)生間；房間每日通風(fēng)3次，每次30分鐘，避免空調(diào)直吹。（2）個(gè)人防護(hù)：患者全程佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽/打噴嚏時(shí)用紙巾遮擋，紙巾投入專(zhuān)用垃圾袋（雙層密封）；接觸物品后用含酒精洗手液消毒雙手。（3）家人防護(hù)：照顧者需佩戴口罩和一次性手套，接觸患者或其物品后及時(shí)洗手；避免共用餐具、水杯（使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）。（4）病情監(jiān)測(cè)：每日測(cè)量體溫2次，記錄咳嗽、呼吸頻率等癥狀變化；若出現(xiàn)氣促、胸痛、意識(shí)模糊等重癥信號(hào)，立即聯(lián)系120就醫(yī)（告知病情，避免乘坐公共交通）。（5）休息與營(yíng)養(yǎng)：保證每日8小時(shí)睡眠，多飲水（每日1500-2000ml），飲食以清淡易消化（如粥、面條）為主，補(bǔ)充蛋白質(zhì)（雞蛋、牛奶）和維生素（新鮮果蔬）。14.甲型H1N1流感與新型冠狀病毒感染（COVID-19）在癥狀和防控上有哪些異同？癥狀異同：兩者均可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。甲型H1N1更突出肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀，呼吸道癥狀以干咳為主；COVID-19可能伴嗅覺(jué)/味覺(jué)減退、咽痛（更劇烈）、腹瀉等，重癥進(jìn)展更快（多在7-10天出現(xiàn)呼吸困難）。防控異同：兩者均通過(guò)飛沫、接觸傳播，防控措施（戴口罩、手衛(wèi)生、通風(fēng)消毒）基本相同。但甲型H1N1有特效抗病毒藥物（奧司他韋等）且病程較短，COVID-19以支持治療為主；甲型H1N1疫苗為季節(jié)性接種，COVID-19疫苗需根據(jù)變異株更新；甲型H1N1在冬春季高發(fā)，COVID-19無(wú)明顯季節(jié)性。15.如何區(qū)分甲型H1N1流感與細(xì)菌性肺炎？（1）起病特點(diǎn)：甲型H1N1起病急驟（數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)出現(xiàn)高熱），細(xì)菌性肺炎多為流感后3-5天（病毒破壞呼吸道黏膜后細(xì)菌繼發(fā)感染）或緩慢起?。ㄈ绶窝祖溓蚓窝祝?。（2）癥狀