護(hù)士管路管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因急性胰腺炎行鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入，護(hù)士在驗(yàn)證管路位置時(shí)，最可靠的方法是A.抽吸胃液觀察顏色B.聽(tīng)診氣過(guò)水聲C.測(cè)量胃內(nèi)容物pH值D.X線影像學(xué)檢查2.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)，下列操作正確的是A.每周更換透明敷料，若滲液明顯則2天更換B.輸液結(jié)束后使用5ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.輸血后立即用10ml肝素鹽水正壓封管D.穿刺點(diǎn)紅腫時(shí)，局部涂抹莫匹羅星軟膏后覆蓋敷料3.胸腔閉式引流患者翻身時(shí)，引流瓶的正確放置位置是A.與患者胸部齊平B.低于患者胸部60-100cmC.高于患者胸部20-30cmD.置于患者同側(cè)床沿4.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.立即拔管重新置管B.行尿培養(yǎng)檢查并增加飲水量C.膀胱沖洗每日2次D.通知醫(yī)生調(diào)整抗生素5.PICC導(dǎo)管置管后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括A.穿刺點(diǎn)滲血、滲液情況B.上臂周徑變化C.導(dǎo)管體外長(zhǎng)度D.患者體溫變化6.胃腸減壓患者出現(xiàn)引流不暢時(shí)，首先應(yīng)檢查的是A.負(fù)壓裝置壓力是否達(dá)標(biāo)B.管路是否折疊、扭曲C.患者是否變換體位D.胃管是否插入過(guò)深7.關(guān)于T管引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300-500mlB.每日更換引流袋時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作C.夾管期間觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱D.拔管前需行T管造影確認(rèn)膽道通暢8.氣管插管患者氣囊管理中，正確的做法是A.氣囊壓力維持在15-20cmH?OB.每4小時(shí)放氣5分鐘預(yù)防黏膜損傷C.使用最小閉合容積法測(cè)量氣囊壓力D.吸痰前先放氣囊再吸引口鼻腔分泌物9.某患者因腸梗阻行腹腔引流管置入，術(shù)后第3天引流出淡紅色血性液體200ml/日，護(hù)士首先應(yīng)A.記錄引流量并觀察顏色變化B.通知醫(yī)生準(zhǔn)備拔管C.擠壓引流管確保通暢D.檢查引流管是否誤入血管10.鼻飼管喂食時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.左側(cè)臥位C.半坐臥位（30-45°）D.右側(cè)臥位11.關(guān)于管路標(biāo)識(shí)的規(guī)范，錯(cuò)誤的是A.標(biāo)識(shí)應(yīng)包含管路名稱(chēng)、置管日期、責(zé)任人B.多管路患者標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)統(tǒng)一C.標(biāo)識(shí)粘貼于距穿刺點(diǎn)10-15cm的管路表面D.標(biāo)識(shí)信息需與護(hù)理記錄一致12.患者發(fā)生管路滑脫后，護(hù)士首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者生命體征及滑脫管路類(lèi)型C.嘗試重新置管D.填寫(xiě)不良事件報(bào)告13.腹膜透析管路出口處護(hù)理時(shí)，正確的清潔順序是A.由外向內(nèi)環(huán)形消毒B.由內(nèi)向外環(huán)形消毒C.上下直線消毒D.螺旋式從遠(yuǎn)端向近端消毒14.輸液港維護(hù)時(shí)，沖管的正確順序是A.生理鹽水-肝素鹽水-生理鹽水B.肝素鹽水-生理鹽水-肝素鹽水C.生理鹽水脈沖式?jīng)_管后肝素鹽水正壓封管D.直接使用肝素鹽水脈沖式?jīng)_管15.某術(shù)后患者同時(shí)留置胃管、尿管、腹腔引流管，護(hù)士在護(hù)理時(shí)優(yōu)先觀察的管路是A.胃管（胃腸減壓）B.尿管（尿量監(jiān)測(cè)）C.腹腔引流管（術(shù)后出血觀察）D.所有管路同等優(yōu)先級(jí)---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.屬于管路滑脫高危因素的有A.意識(shí)不清、躁動(dòng)患者B.管路固定不規(guī)范C.患者自行拔管意愿強(qiáng)烈D.管路長(zhǎng)度適宜（距穿刺點(diǎn)30cm）E.護(hù)理人員培訓(xùn)不足2.胸腔閉式引流管堵塞的常見(jiàn)原因包括A.引流管折疊、扭曲B.血塊或纖維素堵塞管腔C.肺復(fù)張后引流液減少D.患者頻繁咳嗽E.引流瓶位置過(guò)高3.PICC導(dǎo)管置管后并發(fā)癥包括A.機(jī)械性靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.血栓形成D.導(dǎo)管斷裂E.空氣栓塞4.鼻飼患者發(fā)生誤吸的預(yù)防措施有A.喂食前確認(rèn)管路位置B.喂食速度控制在200ml/30分鐘C.喂食后保持半坐臥位30分鐘D.胃潴留量＞200ml時(shí)暫停喂食E.使用普通注射器推注營(yíng)養(yǎng)液5.多管路患者護(hù)理的關(guān)鍵原則包括A.明確管路功能優(yōu)先級(jí)B.統(tǒng)一固定所有管路減少牽拉C.標(biāo)識(shí)清晰避免混淆D.動(dòng)態(tài)評(píng)估管路狀態(tài)E.定期組織多學(xué)科討論---三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“三步驗(yàn)證法”在鼻胃管位置確認(rèn)中的具體操作及臨床意義。2.列舉5種常見(jiàn)管路的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（如：留置時(shí)間、固定效果等），并說(shuō)明每個(gè)指標(biāo)的評(píng)估方法。3.對(duì)比中心靜脈導(dǎo)管（CVC）與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在維護(hù)頻率、敷料選擇及并發(fā)癥預(yù)防上的差異。4.患者行T管引流術(shù)后，護(hù)士應(yīng)從哪些方面觀察引流情況？出現(xiàn)哪些異常需立即處理？5.某ICU患者因多器官功能衰竭留置氣管插管、CVC、胃管、尿管及腹腔引流管，簡(jiǎn)述護(hù)士在交接班時(shí)需重點(diǎn)交接的管路內(nèi)容。---四、案例分析題（15分）患者，男，68歲，因“胃癌根治術(shù)后3天”轉(zhuǎn)入普通病房。現(xiàn)留置管路：胃管（胃腸減壓）、腹腔引流管（2根，分別標(biāo)記為“腹引1”“腹引2”）、尿管、PICC導(dǎo)管（用于術(shù)后靜脈營(yíng)養(yǎng)）。術(shù)后第4天10:00，責(zé)任護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)：-胃管引流袋內(nèi)有墨綠色液體約150ml（8:00-10:00），管路無(wú)折疊，負(fù)壓球處于半充盈狀態(tài)；-腹引1引流出淡紅色液體50ml，腹引2引流出少量淡黃色滲液；-尿管引流通暢，尿液澄清，尿量約300ml（8:00-10:00）；-PICC穿刺點(diǎn)敷料干燥，導(dǎo)管體外長(zhǎng)度與置管時(shí)一致，上臂周徑較前一日增加2cm（左側(cè)28cm→30cm，右側(cè)28cm）。1.分析該患者目前存在的管路相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（5分）。2.針對(duì)PICC上臂周徑增加的情況，列出護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施（10分）。---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：X線檢查是確認(rèn)鼻腸管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，其他方法（抽吸胃液、聽(tīng)診、pH值）可能因管路位置（如進(jìn)入十二指腸后）導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。2.A解析：CVC透明敷料應(yīng)每周更換，滲液、滲血時(shí)及時(shí)更換；沖管需使用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管；輸血后需先用生理鹽水沖凈，再封管；穿刺點(diǎn)紅腫應(yīng)警惕感染，需加強(qiáng)觀察或送檢培養(yǎng)，不可直接涂抹藥膏。3.B解析：胸腔閉式引流瓶需低于患者胸部60-100cm，利用重力引流，防止逆流。4.B解析：尿液渾濁首先考慮感染或結(jié)晶，應(yīng)留取尿培養(yǎng)明確病原體，同時(shí)增加飲水量（或補(bǔ)液）稀釋尿液，不可盲目拔管或沖洗。5.D解析：PICC置管后24小時(shí)重點(diǎn)觀察穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管移位（體外長(zhǎng)度）及上肢腫脹（周徑變化），體溫變化多為術(shù)后吸收熱或感染，非24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)。6.B解析：管路不暢時(shí)首先檢查物理因素（折疊、扭曲），再考慮負(fù)壓、位置等問(wèn)題。7.A解析：T管術(shù)后24小時(shí)引流量約300-500ml，若引流量突然減少需警惕堵塞，若超過(guò)1000ml需警惕膽道梗阻。8.C解析：氣囊壓力應(yīng)維持在20-30cmH?O（最新指南），無(wú)需定時(shí)放氣（長(zhǎng)期壓迫可能更損傷黏膜），最小閉合容積法可避免壓力過(guò)高；吸痰前應(yīng)先吸引口鼻腔，再吸氣管內(nèi)，防止交叉污染。9.A解析：腹腔引流術(shù)后3天少量血性液體為正?，F(xiàn)象，需繼續(xù)觀察量、色變化，若持續(xù)增多或變鮮紅需警惕出血。10.C解析：半坐臥位可減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。11.B解析：多管路患者標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)區(qū)分（如紅色為高危管路，黃色為中危），避免混淆。12.B解析：滑脫后首先評(píng)估患者生命體征（如氣管插管滑脫可能窒息）及管路類(lèi)型（如胃管滑脫風(fēng)險(xiǎn)低于中心靜脈導(dǎo)管），再?zèng)Q定處理措施。13.B解析：腹膜透析出口處需由內(nèi)向外環(huán)形消毒，避免外部細(xì)菌帶入。14.C解析：輸液港需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管（10ml以上），再用肝素鹽水（100U/ml）正壓封管，不可直接用肝素鹽水沖管。15.C解析：術(shù)后腹腔引流管用于觀察出血，屬高風(fēng)險(xiǎn)管路，需優(yōu)先關(guān)注。---二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE解析：管路長(zhǎng)度適宜（30cm）可減少牽拉，屬低危因素；固定不規(guī)范、意識(shí)障礙、患者意愿、培訓(xùn)不足均為高危因素。2.ABC解析：咳嗽可促進(jìn)引流，非堵塞原因；引流瓶位置過(guò)高會(huì)導(dǎo)致逆流，非堵塞。3.ABCDE解析：PICC常見(jiàn)并發(fā)癥包括機(jī)械性靜脈炎（置管后1-3天）、感染、血栓（最常見(jiàn)）、導(dǎo)管斷裂（暴力沖管）、空氣栓塞（接頭松脫）。4.ABCD解析：應(yīng)使用專(zhuān)用輸注泵或緩慢推注（200ml/30分鐘），普通注射器推注速度過(guò)快易致誤吸。5.ACDE解析：多管路需分別固定，避免相互牽拉；其余選項(xiàng)均為關(guān)鍵原則。---三、簡(jiǎn)答題1.三步驗(yàn)證法操作及意義：第一步：抽吸胃液（適用于胃管），觀察是否有胃液引出（胃管在胃內(nèi)時(shí)多可抽出）；第二步：氣過(guò)水聲（向管路內(nèi)注入10-20ml空氣，聽(tīng)診器置于胃部聽(tīng)氣過(guò)水聲）；第三步：X線確認(rèn)（金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于鼻腸管或位置不確定時(shí)）。意義：通過(guò)多方法驗(yàn)證降低誤置風(fēng)險(xiǎn)（如管路誤入氣管），避免營(yíng)養(yǎng)液誤吸或藥物無(wú)效。2.常見(jiàn)管路風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)及方法：①留置時(shí)間：記錄置管日期，評(píng)估是否超過(guò)規(guī)范期限（如尿管≤30天，胃管≤7天）；②固定效果：觀察管路是否有移位（體外長(zhǎng)度變化）、膠布是否脫落、固定裝置是否牢固；③通暢性：觀察引流量是否符合預(yù)期（如胃腸減壓量＜200ml/日需警惕堵塞）、輸液是否順暢；④穿刺點(diǎn)/出口處情況：觀察有無(wú)紅腫、滲液、分泌物（如PICC穿刺點(diǎn)滲血提示固定不牢）；⑤并發(fā)癥跡象：如留置導(dǎo)尿管患者尿液渾濁提示感染，CVC局部疼痛提示靜脈炎。3.CVC與PICC維護(hù)差異：維護(hù)頻率：CVC透明敷料每周更換，PICC每7天更換（若滲液則縮短）；敷料選擇：CVC可用紗布或透明敷料，PICC建議使用透明敷料（便于觀察）；并發(fā)癥預(yù)防：CVC更易感染（因穿刺部位多為頸內(nèi)/鎖骨下，易受污染），需加強(qiáng)手衛(wèi)生；PICC易發(fā)生血栓（因?qū)Ч茌^粗），需指導(dǎo)患者做握拳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。4.T管引流觀察要點(diǎn)及異常處理：觀察內(nèi)容：①引流量（正常24小時(shí)300-500ml，過(guò)多警惕膽道梗阻，過(guò)少警惕堵塞）；②顏色（正常為深黃色，渾濁提示感染，血性提示出血）；③性狀（有無(wú)泥沙樣結(jié)石、絮狀物）；④患者癥狀（有無(wú)腹痛、發(fā)熱、皮膚黃染）。異常處理：引流量突然減少（檢查管路是否折疊，通知醫(yī)生）、引出血性液體＞100ml/小時(shí)（警惕出血）、體溫升高伴引流液渾濁（留取培養(yǎng)，使用抗生素）。5.ICU多管路交接班重點(diǎn)：①管路類(lèi)型、數(shù)量及標(biāo)識(shí)（是否清晰，有無(wú)高危管路標(biāo)記）；②各管路位置（如氣管插管深度，PICC體外長(zhǎng)度）；③固定情況（膠布是否牢固，有無(wú)移位）；④通暢性（引流量/輸液速度是否正常，有無(wú)堵塞）；⑤穿刺點(diǎn)/接口情況（有無(wú)滲液、紅腫，接頭是否緊密）；⑥并發(fā)癥跡象（如PICC上臂腫脹提示血栓，尿管尿液渾濁提示感染）；⑦特殊護(hù)理措施（如氣管插管氣囊壓力值，胃管喂食時(shí)間及量）。---四、案例分析題1.管路相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)分析：①PICC上臂周徑增加2cm：提示可能發(fā)生靜脈血栓（置管后血栓常見(jiàn)并發(fā)癥，周徑差＞2cm為預(yù)警指標(biāo)）；②胃管負(fù)壓球半充盈：可能因負(fù)壓不足導(dǎo)致引流不暢（正常應(yīng)完全凹陷），需檢查負(fù)壓裝置；③腹引2引流量少：需確認(rèn)是否堵塞（如術(shù)后滲液減少屬正常，但若突然減少需警惕）；④多管路并存：增加護(hù)理復(fù)雜性，易因牽拉導(dǎo)致管路滑脫（如患者翻身時(shí)未妥善固定）。2.PICC上臂周徑增加的護(hù)理措施：①立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑行上肢血管超聲檢查（確認(rèn)是否血栓