職業(yè)暴露試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，總分40分）1.下列哪項不屬于職業(yè)暴露的生物性因素？A.乙肝病毒（HBV）B.化療藥物C.結(jié)核分枝桿菌D.人類免疫缺陷病毒（HIV）2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理流程是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，流動水沖洗，碘伏消毒B.立即用酒精浸泡傷口3分鐘，再用無菌紗布包扎C.用力擠壓傷口至血液停止流出，直接覆蓋創(chuàng)可貼D.先用生理鹽水沖洗，再用雙氧水消毒，最后涂抹抗生素軟膏3.關(guān)于職業(yè)暴露后報告時限，最準(zhǔn)確的要求是？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.立即（盡可能在暴露后30分鐘內(nèi)）D.暴露后72小時內(nèi)4.某護(hù)士在為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，暴露源病毒載量高，且刺傷深度較深，此時暴露級別屬于？A.一級暴露（輕度）B.二級暴露（中度）C.三級暴露（重度）D.無需分級，直接啟動預(yù)防5.以下哪項不屬于職業(yè)暴露的物理性因素？A.電離輻射B.高溫蒸汽C.化療藥物氣溶膠D.手術(shù)電刀產(chǎn)生的飛濺物6.暴露源為HBsAg陽性患者的血液，暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度為50mIU/mL（保護(hù)閾值為10mIU/mL），此時應(yīng)采取的預(yù)防措施是？A.僅接種乙肝疫苗加強針B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.同時注射HBIG和接種乙肝疫苗D.無需處理，因抗-HBs已達(dá)標(biāo)7.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的啟動時間，最佳時限是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)8.下列哪類人員不屬于職業(yè)暴露的高危人群？A.實驗室檢驗員B.社區(qū)保潔員C.殯葬從業(yè)人員D.急診科護(hù)士9.處理化學(xué)性職業(yè)暴露（如甲醛泄漏）時，首要措施是？A.立即用大量清水沖洗接觸部位B.佩戴防毒面具后關(guān)閉泄漏源C.撤離至通風(fēng)良好區(qū)域D.聯(lián)系上級主管報告事故10.職業(yè)暴露后隨訪中，HIV抗體檢測的時間點不包括？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后3個月D.暴露后1年11.安全注射操作中，“一針一管一用”的核心目的是？A.降低醫(yī)療成本B.減少銳器產(chǎn)生量C.防止交叉感染D.提高工作效率12.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯誤的做法是？A.接觸患者血液時需佩戴雙層手套B.操作完成后立即脫手套，避免長時間佩戴C.戴手套后可直接觸摸公共物品（如電梯按鈕）D.手套破損后立即更換13.某醫(yī)生在為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時，未佩戴N95口罩，僅佩戴普通外科口罩，此時主要暴露風(fēng)險是？A.血液傳播疾病B.呼吸道傳播疾病C.消化道傳播疾病D.接觸傳播疾病14.暴露源為HCV陽性患者的血液，暴露者無HCV感染史，此時正確的處理是？A.立即注射丙種球蛋白B.檢測暴露者HCV抗體及RNA，4-6周后復(fù)查C.啟動干擾素抗病毒治療D.無需處理，因HCV無暴露后預(yù)防藥物15.關(guān)于職業(yè)暴露的定義，最準(zhǔn)確的描述是？A.從業(yè)人員在工作中接觸有毒有害物質(zhì)導(dǎo)致的健康損害B.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中被患者體液污染的情況C.勞動者在職業(yè)活動中因接觸生物、化學(xué)、物理等有害因素而可能導(dǎo)致的健康風(fēng)險D.實驗室人員因操作不當(dāng)引發(fā)的感染事件16.銳器盒的裝載量不應(yīng)超過容量的？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/517.以下哪項屬于職業(yè)暴露的管理控制措施？A.使用安全型靜脈留置針B.定期開展職業(yè)暴露培訓(xùn)C.為實驗室配備生物安全柜D.為護(hù)士配備防刺手套18.暴露后評估中，“暴露類型”不包括？A.皮膚損傷的深度B.暴露源與黏膜接觸的量C.暴露者的年齡和性別D.暴露持續(xù)的時間19.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的預(yù)防，錯誤的是？A.肺結(jié)核患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時需佩戴N95口罩C.定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查D.患者咳嗽時無需遮擋，以保持呼吸道通暢20.某護(hù)士在處理醫(yī)療廢物時被帶血的針頭刺傷，已知該患者HBsAg陽性、抗-HCV陰性、HIV抗體陰性，護(hù)士乙肝疫苗接種史不詳，此時應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢測是？A.護(hù)士的HBsAg、抗-HBsB.護(hù)士的HCV抗體C.護(hù)士的HIV抗體D.患者的HIV病毒載量二、多項選擇題（每題3分，共10題，總分30分，每題至少2個正確選項）1.職業(yè)暴露的生物性因素包括？A.朊病毒B.真菌孢子C.黃曲霉毒素D.埃博拉病毒2.銳器傷的常見原因包括？A.雙手回套針帽B.使用后的針頭直接傳遞C.手術(shù)中徒手傳遞器械D.使用后的銳器及時放入銳器盒3.職業(yè)暴露后的評估內(nèi)容包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、是否處于活動期）B.暴露的類型（如皮膚損傷程度、體液接觸量）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平、疫苗接種史）D.暴露發(fā)生的具體時間和地點4.化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.配置化療藥物時使用生物安全柜B.接觸甲醛時佩戴防毒面具C.定期檢測工作環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)濃度D.操作后立即用清水沖洗暴露部位5.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的注意事項包括？A.需連續(xù)服用28天B.常見副作用包括惡心、頭痛C.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能D.暴露后72小時后無需啟動6.屬于職業(yè)暴露工程控制措施的有？A.安裝自動感應(yīng)水龍頭B.使用無針輸液系統(tǒng)C.制定銳器傷處理流程D.為實驗室配備Ⅱ級生物安全柜7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜被血液噴濺）時，正確的處理是？A.立即用生理鹽水沖洗至少10分鐘B.用手揉搓眼睛以促進(jìn)污染物排出C.沖洗后使用抗生素滴眼液預(yù)防感染D.記錄暴露情況并報告主管部門8.關(guān)于乙肝職業(yè)暴露的預(yù)防，正確的是？A.暴露源為HBsAg陽性時，暴露者抗-HBs＜10mIU/mL需注射HBIGB.乙肝疫苗全程接種后無需檢測抗體水平C.暴露者無乙肝疫苗接種史時，需同時注射HBIG和接種疫苗D.HBIG的注射劑量為200-400IU9.職業(yè)暴露的高危操作包括？A.手術(shù)中傳遞銳器B.為不配合患者進(jìn)行靜脈穿刺C.處理使用后的手術(shù)刀片D.為新生兒進(jìn)行卡介苗接種10.暴露后隨訪的目的包括？A.早期發(fā)現(xiàn)感染跡象B.評估預(yù)防措施的效果C.提供心理支持D.統(tǒng)計職業(yè)暴露發(fā)生率三、判斷題（每題1分，共10題，總分10分）1.職業(yè)暴露僅指生物性因素導(dǎo)致的風(fēng)險。（）2.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即用手?jǐn)D壓傷口以排出污染血液。（）3.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動時間是暴露后24小時內(nèi)。（）4.接觸患者體液時，佩戴普通棉手套即可達(dá)到防護(hù)要求。（）5.暴露源為HIV陰性患者時，無需進(jìn)行隨訪檢測。（）6.安全型銳器（如自動回縮式針頭）可完全避免銳器傷。（）7.結(jié)核分枝桿菌可通過空氣傳播，因此接觸肺結(jié)核患者時需佩戴N95口罩。（）8.化學(xué)性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用中和劑沖洗（如酸暴露用堿沖洗）。（）9.職業(yè)暴露報告僅需記錄暴露經(jīng)過，無需包括暴露源和暴露者的信息。（）10.醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗后，無論抗體水平如何，均無需額外防護(hù)。（）四、簡答題（每題5分，共5題，總分25分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及其分類。2.列出銳器傷發(fā)生后的完整處理流程。3.說明職業(yè)暴露預(yù)防的“三級防護(hù)原則”。4.闡述HIV職業(yè)暴露后評估的關(guān)鍵要素。5.舉例說明化學(xué)性職業(yè)暴露的常見場景及應(yīng)急處理措施。五、案例分析題（15分）患者張某，男，45歲，因“上消化道出血”急診入院，入院時意識模糊，血壓80/50mmHg。護(hù)士小王在緊急為其進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷小王左手食指（傷口較深，可見明顯出血）。隨后檢查發(fā)現(xiàn)患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、HIV抗體初篩陽性（待確證）、HCV抗體陰性。小王既往乙肝疫苗接種史不詳，無HIV感染史。問題：1.請判斷該事件的職業(yè)暴露類型及級別。（3分）2.列出小王應(yīng)采取的緊急處理步驟。（5分）3.說明后續(xù)需要進(jìn)行的暴露后預(yù)防及隨訪措施。（7分）---參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.C5.C6.C7.A8.B9.C10.D11.C12.C13.B14.B15.C16.C17.B18.C19.D20.A二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABD7.AD8.ACD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.職業(yè)暴露的定義：勞動者在職業(yè)活動中因接觸生物、化學(xué)、物理等有害因素而可能導(dǎo)致的健康風(fēng)險或損害。分類：①生物性暴露（如病毒、細(xì)菌、真菌等）；②化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑、有毒氣體等）；③物理性暴露（如電離輻射、高溫、噪聲、銳器傷等）；④其他（如心理壓力、放射性物質(zhì)等）。2.銳器傷處理流程：①立即停止操作，保持冷靜；②從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，促使少量血液流出（禁止用力擠壓或吮吸）；③流動水或生理鹽水沖洗傷口至少5分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；⑥評估暴露源（如患者傳染病狀態(tài)）和暴露程度（如傷口深度、污染量）；⑦根據(jù)評估結(jié)果啟動暴露后預(yù)防（如接種疫苗、服用抗病毒藥物）；⑧登記暴露事件，填寫職業(yè)暴露報告表；⑨定期隨訪檢測（如乙肝、HIV抗體）。3.三級防護(hù)原則：①一級防護(hù)（工程控制）：通過設(shè)備改造減少暴露風(fēng)險（如使用安全針具、生物安全柜、自動感應(yīng)水龍頭）；②二級防護(hù)（管理措施）：制定操作規(guī)范（如禁止雙手回套針帽）、開展培訓(xùn)、定期監(jiān)測工作環(huán)境；③三級防護(hù)（個人防護(hù)）：正確使用防護(hù)裝備（如手套、護(hù)目鏡、N95口罩），操作后及時清潔消毒。4.HIV暴露后評估的關(guān)鍵要素：①暴露源特征：患者HIV感染狀態(tài)（確診/待確證）、病毒載量（高/低）、是否接受抗病毒治療及療效；②暴露類型：皮膚損傷深度（如是否穿透皮膚）、暴露源與黏膜/破損皮膚接觸的量及時間；③暴露者狀態(tài)：是否有基礎(chǔ)疾病、免疫功能（如CD4+T細(xì)胞計數(shù)）、是否已存在HIV感染（需排除窗口期）；④暴露時間：距離暴露的時長（影響PEP啟動時效性）。5.化學(xué)性職業(yè)暴露常見場景：①護(hù)士配置化療藥物時藥液飛濺；②實驗室人員接觸甲醛固定液；③保潔員混合使用含氯消毒劑與酸性清潔劑（產(chǎn)生氯氣）。應(yīng)急處理措施：①立即脫離污染環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；②皮膚接觸：用大量清水沖洗至少15分鐘（忌用中和劑，避免加重?fù)p傷）；③黏膜接觸（如眼）：用生理鹽水沖洗至少10分鐘，必要時就醫(yī)；④吸入有毒氣體：保持呼吸道通暢，吸氧，嚴(yán)重者立即送醫(yī)；⑤記錄暴露情況，報告主管部門，必要時進(jìn)行毒物檢測和對癥治療。五、案例分析題1.暴露類型：生物性職業(yè)暴露（血液傳播疾病暴露）；暴露級別：三級暴露（因傷口較深、有明顯出血，屬于重度暴露）。2.緊急處理步驟：①立即停止操作，輕柔擠壓刺傷部位（近心端向遠(yuǎn)心端），促使少量血液流出；②流動水沖洗傷口5分鐘，用0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；③立即報告護(hù)士長及醫(yī)院感染管理科；④核查患者傳染病檢測結(jié)果（HBsAg陽性、HIV待確證）；⑤采集患者血樣重新檢測HIV抗體（確證試驗）及HBVDNA載量；⑥采集小王血樣檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HIV抗體（基線檢測）。3.暴露后預(yù)防及隨訪措施：（1）乙肝預(yù)防：因小王乙肝疫苗接種史不詳，需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（一側(cè)上臂三角?。?，同時在另一側(cè)接種