感染性常識試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于病原體的描述中，正確的是（）A.流感病毒屬于DNA病毒，變異率低B.結(jié)核分枝桿菌為革蘭氏陽性菌，對乙醇敏感C.霍亂弧菌主要通過污染的水和食物傳播D.白色念珠菌是革蘭氏陰性球菌，屬于條件致病菌答案：C解析：流感病毒為RNA病毒，變異率高（A錯誤）；結(jié)核分枝桿菌為抗酸桿菌，革蘭氏染色不易著色，對75%乙醇敏感（B錯誤）；白色念珠菌為革蘭氏陽性真菌（D錯誤）；霍亂弧菌主要通過糞-口途徑傳播，污染的水和食物是主要媒介（C正確）。2.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，下列哪項(xiàng)不符合（）A.住院期間獲得的感染，出院后發(fā)病B.入院時已存在的感染C.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染（A正確）；但入院前已開始或入院時已存在的感染不屬于醫(yī)院感染（B錯誤）；醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露獲得的感染屬于醫(yī)院感染（C正確）；新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（如淋球菌結(jié)膜炎）屬于醫(yī)院感染（D正確）。3.下列哪種消毒方式屬于高水平消毒（）A.含氯消毒劑浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭物體表面C.紫外線照射30分鐘D.新潔爾滅（苯扎溴銨）溶液沖洗黏膜答案：A解析：高水平消毒能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，常用方法包括含氯消毒劑（有效氯≥500mg/L）浸泡≥30分鐘、過氧乙酸溶液浸泡等（A正確）。中水平消毒（如75%乙醇、紫外線）可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體（B、C錯誤）；低水平消毒（如新潔爾滅）僅能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒（D錯誤）。4.關(guān)于飛沫傳播的描述，錯誤的是（）A.飛沫顆粒直徑＞5μmB.傳播距離通常＜1米C.需佩戴醫(yī)用外科口罩防護(hù)D.新冠病毒奧密克戎變異株主要通過飛沫傳播答案：D解析：新冠病毒奧密克戎變異株傳播力強(qiáng)，主要通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播（D錯誤）；飛沫顆粒直徑＞5μm，在空氣中懸浮時間短，傳播距離多在1米內(nèi)（A、B正確）；醫(yī)用外科口罩可有效阻擋飛沫（C正確）。5.下列哪種疾病需采取“空氣傳播隔離”（）A.流行性感冒B.肺結(jié)核（痰涂片陽性）C.金黃色葡萄球菌肺炎D.麻疹答案：B解析：空氣傳播隔離適用于經(jīng)氣溶膠（顆粒≤5μm）傳播的疾病，如肺結(jié)核（痰菌陽性）、水痘、麻疹等（B、D均需空氣隔離，但選項(xiàng)中D為干擾項(xiàng)，麻疹需空氣隔離，但本題選項(xiàng)B更典型）。流感、金黃色葡萄球菌肺炎主要通過飛沫傳播（A、C錯誤）。6.關(guān)于手衛(wèi)生的描述，正確的是（）A.接觸患者前必須用流動水洗手，不可用速干手消毒劑B.脫手套后無需進(jìn)行手衛(wèi)生C.七步洗手法的順序?yàn)椋簝?nèi)-外-夾-弓-大-立-腕D.接觸患者血液后，應(yīng)先消毒再沖洗答案：C解析：接觸患者前若手部無肉眼可見污染，可用速干手消毒劑（A錯誤）；脫手套后可能污染手部，需手衛(wèi)生（B錯誤）；接觸血液等體液后，應(yīng)先沖洗再消毒（D錯誤）；七步洗手法順序?yàn)閮?nèi)（掌心）、外（手背）、夾（指縫）、弓（指背）、大（拇指）、立（指尖）、腕（手腕）（C正確）。7.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗（）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.狂犬病疫苗答案：B解析：卡介苗為結(jié)核分枝桿菌減毒活疫苗（B正確）；乙肝疫苗為基因工程亞單位疫苗（A錯誤）；百白破為滅活疫苗（百日咳）+類毒素（白喉、破傷風(fēng)）（C錯誤）；狂犬病疫苗為滅活疫苗（D錯誤）。8.關(guān)于感染性腹瀉的治療原則，錯誤的是（）A.細(xì)菌性痢疾需常規(guī)使用止瀉藥（如洛哌丁胺）B.霍亂患者需快速補(bǔ)液糾正脫水C.輪狀病毒腹瀉以對癥支持為主D.艱難梭菌感染首選萬古霉素口服答案：A解析：細(xì)菌性痢疾使用止瀉藥可能抑制腸道排菌，加重病情（A錯誤）；霍亂治療關(guān)鍵是補(bǔ)液（B正確）；輪狀病毒為自限性，無需抗生素（C正確）；艱難梭菌感染首選口服萬古霉素或非達(dá)霉素（D正確）。9.下列哪種病原體可引起“假膜性腸炎”（）A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.艱難梭菌D.空腸彎曲菌答案：C解析：艱難梭菌感染可導(dǎo)致結(jié)腸黏膜壞死，形成假膜（C正確）；傷寒沙門菌引起腸熱癥（A錯誤）；霍亂弧菌引起米泔水樣便（B錯誤）；空腸彎曲菌引起黏液膿血便（D錯誤）。10.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，正確的是（）A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.同一病原體引起的感染病例超過歷年散發(fā)水平C.住院患者中發(fā)生的醫(yī)院感染例數(shù)超過10例D.醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生的感染病例超過3例答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象（A正確）；B為流行的定義；C、D未明確“同種同源”（錯誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于呼吸道傳播的疾病有（）A.流行性腮腺炎B.登革熱C.水痘D.猩紅熱答案：ACD解析：流行性腮腺炎（腮腺病毒）、水痘（水痘-帶狀皰疹病毒）、猩紅熱（A組鏈球菌）均通過飛沫或氣溶膠傳播（ACD正確）；登革熱通過伊蚊叮咬傳播（B錯誤）。2.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，正確的是（）A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，需在2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）C.暴露后需立即用肥皂水和流動水沖洗傷口，禁止擠壓D.暴露源為梅毒螺旋體時，需注射青霉素進(jìn)行預(yù)防答案：ABCD解析：HBV暴露后，立即沖洗并注射HBIG（A正確）；HIV暴露后，PEP應(yīng)在2小時內(nèi)啟動（B正確）；傷口處理原則為沖洗+消毒，避免擠壓（C正確）；梅毒暴露后需用青霉素預(yù)防（D正確）。3.下列哪些屬于醫(yī)院感染的高危人群（）A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用廣譜抗生素的患者C.留置導(dǎo)尿管的患者D.術(shù)后3天的闌尾炎患者答案：ABC解析：腫瘤患者免疫抑制、長期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)、留置導(dǎo)尿管增加尿道感染風(fēng)險（ABC正確）；術(shù)后3天闌尾炎患者若無并發(fā)癥，不屬于高危（D錯誤）。4.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽胞B.消毒僅能殺滅病原微生物，不包括芽胞C.壓力蒸汽滅菌屬于滅菌方法D.含氯消毒劑屬于高水平消毒，不能達(dá)到滅菌答案：AC解析：滅菌是殺滅一切微生物（包括芽胞）（A正確）；消毒可殺滅大部分病原微生物，部分高水平消毒可殺滅芽胞（如過氧乙酸）（B錯誤）；壓力蒸汽滅菌是最可靠的滅菌方法（C正確）；含氯消毒劑高濃度（如10000mg/L）可用于滅菌（D錯誤）。5.關(guān)于新冠病毒感染的防控措施，正確的是（）A.密切接觸者需進(jìn)行“5天集中隔離+3天居家隔離”B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)高風(fēng)險區(qū)域需使用N95口罩C.無癥狀感染者需轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療D.環(huán)境物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液答案：BD解析：當(dāng)前新冠防控優(yōu)化后，密切接觸者管理調(diào)整為“5天居家隔離”（A錯誤）；高風(fēng)險區(qū)域（如發(fā)熱門診）需佩戴N95口罩（B正確）；無癥狀感染者可居家隔離（C錯誤）；物體表面消毒用500mg/L含氯消毒液（D正確）。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有細(xì)菌對抗生素都敏感，病毒感染使用抗生素?zé)o效。（）答案：×解析：部分細(xì)菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）對抗生素耐藥；病毒感染確實(shí)無需抗生素，但題干“所有細(xì)菌”表述錯誤。2.被狗咬傷后，應(yīng)立即用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘以上。（）答案：√解析：狂犬病暴露后傷口處理是關(guān)鍵，肥皂水沖洗可清除病毒。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性提示一定患有結(jié)核病。（）答案：×解析：PPD陽性僅提示感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，不一定患病。4.新生兒出生后24小時內(nèi)需接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√解析：國家免疫規(guī)劃要求新生兒出生后24小時內(nèi)接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核）和乙肝疫苗（首劑）。5.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主，多為耐藥菌。（）答案：√解析：醫(yī)院環(huán)境中病原體多為患者自身定植菌或醫(yī)院內(nèi)耐藥菌，屬于條件致病。6.手足口病主要通過呼吸道傳播，5歲以上兒童高發(fā)。（）答案：×解析：手足口病主要通過糞-口和接觸傳播，5歲以下兒童高發(fā)。7.鼠疫屬于甲類傳染病，需在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）答案：√解析：甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）報(bào)告時限為2小時。8.艾滋病病毒（HIV）可通過蚊蟲叮咬傳播。（）答案：×解析：HIV不能通過蚊蟲叮咬傳播，主要通過性接觸、血液和母嬰傳播。9.冷鏈?zhǔn)称吠獍b新冠病毒檢測陽性，說明食品已被污染，不可食用。（）答案：×解析：外包裝陽性可能為表面污染，經(jīng)規(guī)范消毒后食品可食用（需徹底加熱）。10.發(fā)熱患者均需進(jìn)行隔離，等待核酸檢測結(jié)果。（）答案：×解析：普通感冒等非傳染性發(fā)熱無需隔離，需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述感染性疾病的傳播鏈構(gòu)成及阻斷措施。答案：傳播鏈由傳染源、傳播途徑、易感人群三要素構(gòu)成。阻斷措施包括：①控制傳染源（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）；②切斷傳播途徑（消毒、通風(fēng)、戴口罩、手衛(wèi)生等）；③保護(hù)易感人群（疫苗接種、免疫增強(qiáng)、避免暴露）。2.列舉5種常見的醫(yī)院感染類型及其主要病原體。答案：①肺部感染（肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌）；②尿路感染（大腸埃希菌、腸球菌）；③手術(shù)部位感染（金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌）；④導(dǎo)管相關(guān)血流感染（表皮葡萄球菌、念珠菌）；⑤胃腸道感染（艱難梭菌、諾如病毒）。3.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對揉搓）；②外（手心搓手背，交替）；③夾（十指交叉搓指縫）；④弓（彎曲手指搓指背）；⑤大（拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓）；⑥立（指尖在掌心揉搓）；⑦腕（清洗手腕）。注意事項(xiàng)：用流動水沖洗，時間≥20秒；無可見污染時可用速干手消毒劑；接觸傳染病患者后需延長清洗時間。4.比較細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)別。答案：①臨床表現(xiàn)：菌痢起病急，高熱、腹痛、里急后重明顯，黏液膿血便；阿米巴痢疾起病緩，低熱，腹痛輕，果醬樣大便。②實(shí)驗(yàn)室檢查：菌痢糞便鏡檢大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，培養(yǎng)出志賀菌；阿米巴痢疾糞便找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，白細(xì)胞少。5.簡述流感疫苗接種的重點(diǎn)人群及禁忌證。答案：重點(diǎn)人群：6月齡-5歲兒童、60歲以上老人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、孕婦等。禁忌證：對疫苗成分過敏者；患未控制的癲癇或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾?。患毙园l(fā)熱或慢性疾病急性發(fā)作期（暫緩接種）。五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：某醫(yī)院呼吸科72小時內(nèi)連續(xù)收治3例肺炎患者，均表現(xiàn)為高熱（39℃以上）、咳嗽、胸痛，其中2例有ICU住院史（使用過呼吸機(jī)）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高；痰培養(yǎng)顯示鮑曼不動桿菌（對三代頭孢耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）（2）鮑曼不動桿菌的傳播途徑有哪些？（5分）（3）應(yīng)采取哪些防控措施？（5分）答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：同一科室（呼吸科）短時間（72小時）內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染病例（均為耐三代頭孢的鮑曼不動桿菌肺炎），且2例有ICU住院史（醫(yī)院內(nèi)暴露史），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。（2）傳播途徑：①接觸傳播（醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療器械、環(huán)境表面污染）；②飛沫傳播（患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫）；③間接傳播（共用呼吸治療設(shè)備如呼吸機(jī)管道未規(guī)范消毒）。（3）防控措施：①隔離患者（接觸隔離，單獨(dú)病房或同病種集中安置）；②加強(qiáng)手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑）；③環(huán)境消毒（使用含氯消毒液擦拭物體表面，每日2次）；④醫(yī)療器械管理（呼吸機(jī)管道一人一用一消毒，避免交叉使用）；⑤病原學(xué)監(jiān)測（對其他患者、醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境采樣，查找感染源）；⑥調(diào)整抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物，如碳青霉烯類或多黏菌素）。案例2（10分）：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹2天”就診。家長訴患兒1周前上幼兒園，同班有2名兒童因類似癥狀請假。查體：T38.5℃，口腔頰黏膜可見散在潰瘍，手掌、足底有紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）家庭護(hù)