胃腸減壓技術(shù)考試題題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.胃腸減壓的核心原理是通過以下哪種方式降低胃腸道內(nèi)壓力？A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.利用負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)容物C.直接注入藥物中和胃酸D.物理擴(kuò)張消化道管腔答案：B2.成人經(jīng)鼻胃管插入的常規(guī)深度（從前額發(fā)際至劍突的距離）約為？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B（注：另一種測量方法為耳垂-鼻尖-劍突，約55-60cm，臨床以45-55cm為常規(guī)范圍）3.胃腸減壓過程中，若發(fā)現(xiàn)引流液為鮮紅色血性液體，首先應(yīng)考慮？A.胃管刺激胃黏膜損傷B.上消化道出血C.食物殘?jiān)旧獶.負(fù)壓過大導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂答案：B4.胃腸減壓患者每日口腔護(hù)理的頻次應(yīng)為？A.1次/日B.2-3次/日C.4次/日D.按需進(jìn)行答案：B（需保持口腔清潔，預(yù)防感染及黏膜干燥）5.判斷胃管是否在胃內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)方法是？A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器于胃部聞及氣過水聲B.胃管末端置于水中，無氣泡溢出C.抽吸胃管可見胃液D.X線檢查確認(rèn)胃管位置答案：D（X線為最準(zhǔn)確方法，臨床常用抽吸胃液輔助判斷）6.胃腸減壓期間，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽后胃管刻度線外移5cm，最可能的情況是？A.胃管盤曲在口腔內(nèi)B.胃管部分脫出C.胃管進(jìn)入十二指腸D.胃管誤入氣管答案：B（咳嗽導(dǎo)致腹壓增加，可能使胃管向外脫出）7.胃腸減壓的負(fù)壓值應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：B（過高負(fù)壓易損傷胃黏膜，過低則引流效果差）8.腸梗阻患者行胃腸減壓后，若引流液逐漸由渾濁變?yōu)槌吻澹伊繙p少，提示？A.病情加重B.梗阻未緩解C.梗阻可能緩解D.需調(diào)整胃管深度答案：C（引流液性質(zhì)改善是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志之一）9.以下哪種情況禁忌使用胃腸減壓？A.急性胃擴(kuò)張B.食管賁門癌導(dǎo)致的完全性梗阻C.胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)前準(zhǔn)備D.腹部大手術(shù)術(shù)后預(yù)防腸脹氣答案：B（食管完全梗阻時(shí)胃管無法通過，強(qiáng)行插入可能導(dǎo)致穿孔）10.胃腸減壓患者出現(xiàn)咽部疼痛、聲音嘶啞，最可能的原因是？A.胃管材質(zhì)過硬B.胃管壓迫喉返神經(jīng)C.反復(fù)插管損傷咽喉部黏膜D.胃酸反流刺激答案：C（長期留置或插管操作不當(dāng)易損傷咽喉部）11.為昏迷患者插入胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.坐位B.半坐臥位C.去枕平臥位，頭稍后仰D.去枕平臥位，頭向前屈答案：C（昏迷患者無法配合吞咽，需頭后仰使食管與咽喉部成一直線，便于插入）12.胃腸減壓引流袋應(yīng)多久更換一次？A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.每周1次答案：A（每日更換以預(yù)防感染，同時(shí)觀察引流液總量及性質(zhì)）13.若胃管插入過程中患者出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，應(yīng)立即？A.繼續(xù)插入至預(yù)定深度B.快速拔出胃管，給予吸氧C.暫停操作，囑患者深呼吸D.調(diào)整頭位后繼續(xù)插入答案：B（可能誤入氣管，需立即拔出避免窒息）14.胃腸減壓期間，患者需禁食禁飲，其主要目的是？A.減少胃液分泌B.避免食物堵塞胃管C.減輕胃腸道負(fù)擔(dān)D.防止誤吸答案：C（禁食可減少胃腸道內(nèi)容物生成，配合減壓降低腔內(nèi)壓力）15.長期胃腸減壓患者出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？A.鉀攝入不足B.胃液中鉀離子大量丟失C.腎臟排鉀增加D.代謝性堿中毒導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移答案：B（胃液含鉀約10mmol/L，長期引流可導(dǎo)致低鉀）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.胃腸減壓的主要適應(yīng)癥包括？A.機(jī)械性腸梗阻B.急性胰腺炎C.上消化道出血急性期D.胃十二指腸穿孔術(shù)前E.腹部大手術(shù)術(shù)后答案：ABDE（上消化道出血急性期禁忌減壓，可能加重出血）2.胃腸減壓的并發(fā)癥包括？A.誤吸B.胃黏膜損傷C.電解質(zhì)紊亂D.肺部感染E.鼻腔潰瘍答案：ABCDE（長期留置可導(dǎo)致多部位并發(fā)癥）3.判斷胃管在胃內(nèi)的常用方法有？A.抽吸有胃液B.注入空氣聽診氣過水聲C.胃管末端置水中無氣泡D.X線確認(rèn)E.觀察患者有無咳嗽答案：ABCD（咳嗽提示可能誤入氣管，但非確認(rèn)方法）4.胃腸減壓操作前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度B.鼻腔有無畸形、炎癥C.既往有無食管手術(shù)史D.患者的文化程度E.有無義齒答案：ABCE（文化程度影響溝通，但非操作必需評(píng)估項(xiàng)）5.胃腸減壓期間的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持負(fù)壓吸引通暢B.每日記錄引流液的量、色、質(zhì)C.定期沖洗胃管（每4-6小時(shí)）D.協(xié)助患者取半臥位E.給予口腔護(hù)理及鼻腔潤滑答案：ABCDE（均為關(guān)鍵護(hù)理措施）6.胃腸減壓拔管的指征包括？A.患者肛門已排氣排便B.腹脹明顯緩解C.腸鳴音恢復(fù)正常D.引流液量每日＜200mlE.患者主訴無惡心嘔吐答案：ABCDE（需綜合評(píng)估胃腸功能恢復(fù)情況）7.胃管堵塞的常見原因有？A.胃管折疊、受壓B.引流液黏稠（如血性液、食物殘?jiān)〤.負(fù)壓吸引過大D.胃管插入過深進(jìn)入十二指腸E.未定期沖洗胃管答案：ABE（負(fù)壓過大易損傷黏膜，插入過深可能影響胃內(nèi)引流，但非堵塞主因）8.胃腸減壓患者出現(xiàn)誤吸的高危因素包括？A.意識(shí)障礙B.胃管插入過淺（僅在食管內(nèi)）C.胃潴留量過多（＞200ml）D.平臥位E.頻繁嘔吐答案：ABCDE（均可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入氣道）9.胃腸減壓使用的物品包括？A.胃管（常用14-18號(hào)）B.負(fù)壓吸引裝置（中心負(fù)壓或一次性負(fù)壓球）C.石蠟油D.50ml注射器E.壓舌板、手電筒答案：ABCDE（均為操作必需用物）10.關(guān)于胃腸減壓的負(fù)壓調(diào)節(jié)，正確的說法是？A.負(fù)壓過小會(huì)導(dǎo)致引流不暢B.負(fù)壓過大易引起胃黏膜損傷C.一次性負(fù)壓球需每6-8小時(shí)按壓1次以維持負(fù)壓D.中心負(fù)壓需連接調(diào)壓閥控制壓力E.兒童患者負(fù)壓應(yīng)適當(dāng)降低（5-10mmHg）答案：ABDE（一次性負(fù)壓球需及時(shí)更換或按壓維持，通常每4-6小時(shí)）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胃腸減壓的操作流程（從評(píng)估到固定胃管）。答：操作流程如下：（1）評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估意識(shí)、合作程度、鼻腔黏膜及通暢度、有無食管疾病史；解釋操作目的，取得配合。（2）準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備胃管、石蠟油、紗布、50ml注射器、治療碗（內(nèi)盛溫水）、壓舌板、手電筒、膠布、別針、負(fù)壓裝置；患者取半坐臥位（昏迷者去枕平臥位，頭稍后仰）。（3）測量長度：前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm）或耳垂-鼻尖-劍突（約55-60cm），標(biāo)記刻度。（4）潤滑胃管：用石蠟油潤滑胃管前端15-20cm。（5）插入胃管：一手持紗布托胃管，另一手持鑷子夾胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入；當(dāng)胃管插入14-16cm（咽喉部）時(shí)，囑清醒患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），順勢插入至預(yù)定刻度。（6）確認(rèn)位置：①抽吸胃液；②注入10ml空氣，聽診器于胃部聞及氣過水聲；③胃管末端置水中無氣泡溢出（三者需結(jié)合，X線為金標(biāo)準(zhǔn)）。（7）固定胃管：用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，胃管末端連接負(fù)壓裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓至10-20mmHg，妥善固定引流管。2.列舉胃腸減壓的5項(xiàng)禁忌癥，并說明原因。答：禁忌癥及原因：（1）食管梗阻（如食管癌完全性狹窄）：胃管無法通過梗阻部位，強(qiáng)行插入可能導(dǎo)致食管穿孔。（2）嚴(yán)重食管靜脈曲張：胃管摩擦可能引起曲張靜脈破裂出血。（3）上消化道出血急性期：負(fù)壓吸引可能加重出血。（4）鼻腔嚴(yán)重畸形或炎癥（如鼻息肉、鼻中隔嚴(yán)重偏曲）：無法經(jīng)鼻插入胃管，或可能加重局部損傷。（5）咽喉部急性炎癥（如急性會(huì)厭炎）：胃管刺激可能加重水腫，導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)。3.胃腸減壓期間，如何觀察并處理引流不暢？答：觀察與處理措施：（1）觀察內(nèi)容：引流液量突然減少或無液體引出，胃管內(nèi)無氣體抽出，患者腹脹未緩解。（2）常見原因及處理：①胃管堵塞：用20-30ml生理鹽水緩慢沖洗胃管（避免用力過猛），若仍不通暢需更換胃管。②胃管位置不當(dāng)：檢查胃管刻度，若外移提示部分脫出，需重新調(diào)整至預(yù)定深度并固定；若插入過深（進(jìn)入十二指腸），可回拔5-10cm。③負(fù)壓不足：檢查負(fù)壓裝置（如一次性負(fù)壓球是否未完全按壓，中心負(fù)壓是否連接緊密），調(diào)整負(fù)壓至10-20mmHg。④胃管折疊或受壓：檢查胃管是否被患者身體或床單位壓迫，調(diào)整體位或重新固定。4.長期胃腸減壓患者可能出現(xiàn)哪些電解質(zhì)紊亂？簡述其機(jī)制及護(hù)理措施。答：（1）常見電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低氯血癥、代謝性堿中毒。（2）機(jī)制：①胃液含鉀約10mmol/L、氯約110mmol/L，長期引流導(dǎo)致鉀、氯大量丟失；②胃液丟失使H+減少，體內(nèi)HCO3-相對(duì)增多，引發(fā)代謝性堿中毒；③堿中毒時(shí)細(xì)胞外液H+減少，細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，同時(shí)腎臟排K+增加，加重低鉀。（3）護(hù)理措施：①每日監(jiān)測電解質(zhì)（血鉀、血氯、血?dú)夥治觯?；②遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h）；③口服補(bǔ)氯（如稀鹽酸、氯化胺），或靜脈補(bǔ)充生理鹽水；④觀察低鉀表現(xiàn)（肌無力、心律失常），及時(shí)處理。5.簡述胃腸減壓拔管的操作步驟及注意事項(xiàng)。答：（1）拔管步驟：①評(píng)估拔管指征（肛門已排氣排便、腹脹緩解、腸鳴音恢復(fù)、引流液量＜200ml/日）；②核對(duì)患者信息，解釋操作，取得配合；③關(guān)閉負(fù)壓裝置，分離胃管與引流袋；④用紗布包裹胃管末端，囑患者深吸氣后屏氣（減少胃內(nèi)容物反流）；⑤緩慢、勻速拔出胃管（至咽喉部時(shí)快速拔出，避免刺激）；⑥清潔患者口鼻部，協(xié)助取舒適體位，整理用物。（2）注意事項(xiàng)：①拔管前需確認(rèn)胃腸功能恢復(fù)，避免過早拔管導(dǎo)致腹脹復(fù)發(fā)；②昏迷患者拔管時(shí)需頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③拔管后觀察患者有無腹脹、惡心嘔吐等癥狀，2小時(shí)內(nèi)暫禁飲食（根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)）；④記錄拔管時(shí)間及患者反應(yīng)。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“腹痛、腹脹3天，無排氣排便”入院，診斷為粘連性腸梗阻，醫(yī)囑行胃腸減壓。操作中，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、面色發(fā)紺，胃管插入約15cm。問題：（1）此時(shí)最可能的情況是什么？（2）應(yīng)如何緊急處理？（3）預(yù)防措施有哪些？答：（1）最可能為胃管誤入氣管（插入咽喉部時(shí)未配合吞咽，或昏迷患者未托頭導(dǎo)致胃管進(jìn)入氣管）。（2）緊急處理：立即停止插入，快速拔出胃管，給予高流量吸氧，觀察患者呼吸情況；若發(fā)紺未緩解，通知醫(yī)生處理。（3）預(yù)防措施：①清醒患者插入時(shí)囑其做吞咽動(dòng)作，分散注意力；②昏迷患者插入至14-16cm時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部弧度；③插入過程中密切觀察患者面色、呼吸，如有嗆咳、發(fā)紺立即停止。案例2：患者女性，42歲，胃大部切除術(shù)后行胃腸減壓，第3日引流液量突然減少（由300ml/日降至50ml/日），患者訴腹脹加重。問題：（1）分析可能的原因；（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）可能原因：①胃管堵塞（食物殘?jiān)?、血性液凝結(jié)）；②胃管部分脫出（咳嗽或活動(dòng)導(dǎo)致刻度外移）；③胃管插入過深（進(jìn)入十二指腸，無法有效引流胃內(nèi)容物）；④負(fù)壓裝置故障（如中心負(fù)壓管道打折、一次性負(fù)壓球未按壓）。（2）護(hù)理措施：①檢查胃管刻度，確認(rèn)是否脫出（若外移需重新插入至預(yù)定深度）；②用20ml生理鹽水緩慢沖洗胃管（回抽見胃液或沖出堵塞物）；③檢查負(fù)壓裝置，確保壓力正常（10-20mmHg）；④聽診腸鳴音，觀察腹部體征（若腹脹持續(xù)加重，需報(bào)告醫(yī)生排除吻合口梗阻）；⑤記錄處理過程及患者反應(yīng)。案例3：患者男性，78歲，COPD病史10年，因“急性胃擴(kuò)張”行胃腸減壓，第5日出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、咳黃痰，聽診肺部有濕啰音。問題：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（