高級母嬰護理師理論考核試題題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒正常腋下體溫范圍是A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃2.關(guān)于新生兒臍帶護理，正確的操作是A.每日用75%酒精從臍帶根部向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前可盆浴C.發(fā)現(xiàn)臍部滲血立即用紗布包扎D.臍帶脫落后無需繼續(xù)消毒3.產(chǎn)后2小時內(nèi)，產(chǎn)婦需重點觀察的生命體征不包括A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫4.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時間通常為出生后A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天5.母乳喂養(yǎng)時，正確的含接姿勢是A.嬰兒僅含住乳頭B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.母親用手指夾住乳房輔助含接D.嬰兒下頜遠離乳房6.早產(chǎn)兒（胎齡32周）的暖箱溫度應(yīng)維持在A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃7.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周）子宮復(fù)舊的標志性指標是A.惡露顏色變化B.宮底高度下降C.宮頸口閉合D.乳汁分泌量8.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時，正確的處理方式是A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無需處理D.涂抹抗生素軟膏9.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.過度興奮10.嬰兒撫觸的適宜時間是A.喂奶前30分鐘B.喂奶后立即C.洗澡后10分鐘D.夜間睡眠前11.新生兒黃疸中，血清膽紅素超過多少需警惕病理性黃疸（足月兒）A.12.9mg/dlB.15mg/dlC.18mg/dlD.20mg/dl12.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)，適宜的活動指導(dǎo)是A.絕對臥床B.每2小時翻身一次C.術(shù)后6小時可坐起D.術(shù)后12小時可下床行走13.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L14.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的最佳開始時間是A.產(chǎn)后24小時B.產(chǎn)后1周C.產(chǎn)后42天D.產(chǎn)后3個月15.嬰兒添加輔食的最早時間應(yīng)為A.3月齡B.4月齡C.5月齡D.6月齡二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)包括A.臍周皮膚紅腫B.臍部有膿性分泌物C.臍帶殘端滲血D.異味E.體溫升高2.產(chǎn)后惡露異常的判斷標準有A.血性惡露持續(xù)超過10天B.惡露有惡臭C.惡露量突然增多D.惡露顏色由紅轉(zhuǎn)白后再次變紅E.產(chǎn)后42天仍有少量白色惡露3.嬰兒腸絞痛的常見緩解方法包括A.飛機抱B.順時針按摩腹部C.口服西甲硅油D.增加奶量E.包裹襁褓4.產(chǎn)婦乳腺炎的預(yù)防措施包括A.按需哺乳，避免乳汁淤積B.哺乳后清潔乳頭C.佩戴過緊的文胸D.出現(xiàn)乳頭皸裂時暫停哺乳E.正確的含接姿勢5.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的特殊注意事項有A.優(yōu)先母乳喂養(yǎng)B.采用少量多次喂養(yǎng)C.喂養(yǎng)后豎抱拍嗝時間延長至30分鐘D.必要時使用早產(chǎn)兒配方奶E.喂養(yǎng)時觀察呼吸、面色變化三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即進行卡介苗和乙肝疫苗第一針接種（）2.產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次下床需有人陪同，防止體位性低血壓（）3.嬰兒睡眠時應(yīng)采取俯臥位以預(yù)防嗆奶（）4.產(chǎn)后抑郁癥僅表現(xiàn)為情緒低落，不會出現(xiàn)軀體癥狀（）5.新生兒聽力篩查未通過即代表存在永久性聽力障礙（）6.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時可進食流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）（）7.嬰兒濕疹發(fā)作期應(yīng)減少洗澡頻率（）8.母乳在25℃室溫下可保存4小時（）9.新生兒出現(xiàn)“螳螂嘴”（頰脂墊）需手術(shù)切除（）10.產(chǎn)后42天復(fù)查時，若產(chǎn)婦子宮未完全復(fù)舊需繼續(xù)觀察（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。2.列出產(chǎn)后尿潴留的5項預(yù)防措施。3.說明嬰兒撫觸的操作順序及注意事項。4.闡述剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)原則（分階段說明）。5.解釋“黃金一小時”在母乳喂養(yǎng)中的意義及具體實施方法。五、案例分析題（15分）案例：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)分娩一男嬰（出生體重3200g，Apgar評分10分），產(chǎn)后第3天出現(xiàn)以下情況：①雙側(cè)乳房脹痛，皮膚發(fā)紅，可觸及硬塊；②體溫38.5℃；③惡露量較多，呈鮮紅色；④嬰兒2小時內(nèi)哭鬧3次，每次喂奶后仍有覓食反射。問題：（1）分析產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的問題及原因。（2）提出針對性的護理措施。---答案及解析一、單項選擇題1.B（新生兒正常腋下體溫36.0-37.2℃，肛溫36.5-37.7℃）2.A（臍帶護理需從根部環(huán)形消毒，保持干燥，脫落前避免盆浴，滲血需觀察量，少量無需包扎）3.D（產(chǎn)后2小時重點觀察血壓、心率、宮縮及出血量，體溫異常多在產(chǎn)后24小時后出現(xiàn)）4.B（生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，7-10天恢復(fù)至出生體重）5.B（正確含接需含住乳頭及大部分乳暈，避免僅含乳頭導(dǎo)致皸裂）6.C（胎齡32周早產(chǎn)兒暖箱溫度32-34℃，胎齡越小溫度越高）7.B（宮底高度每天下降1-2cm，產(chǎn)后10天降至盆腔，是復(fù)舊最直接指標）8.C（馬牙為正常生理現(xiàn)象，會自行脫落，不可挑破以免感染）9.D（產(chǎn)后抑郁核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，過度興奮為躁狂表現(xiàn)）10.C（撫觸應(yīng)在嬰兒清醒、情緒愉快時進行，洗澡后10分鐘或喂奶前1小時）11.A（足月兒病理性黃疸診斷標準：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素＞12.9mg/dl，或每日上升＞5mg/dl）12.B（剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時去枕平臥，24小時內(nèi)每2小時翻身預(yù)防腸粘連，24小時后可下床）13.A（新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L，需及時干預(yù)）14.B（產(chǎn)后1周可開始盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運動，42天評估后調(diào)整方案）15.D（最新指南推薦輔食添加最早不早于4月齡，最晚不晚于6月齡，最佳為6月齡）二、多項選擇題1.ABDE（臍炎表現(xiàn)為臍周紅腫、膿性分泌物、異味、體溫升高，滲血多為正?；蚓S生素K缺乏）2.ABCD（正常惡露持續(xù)4-6周，血性惡露3-4天，漿液性10天，白色3周，異常包括持續(xù)時間過長、惡臭、量突增、顏色反復(fù)）3.ABCE（腸絞痛緩解方法包括飛機抱、腹部按摩、西甲硅油（需遵醫(yī)囑）、襁褓包裹，增加奶量可能加重脹氣）4.ABE（乳腺炎預(yù)防需正確含接、避免乳汁淤積、清潔乳頭，過緊文胸阻礙循環(huán)，乳頭皸裂應(yīng)繼續(xù)哺乳（健側(cè)優(yōu)先））5.ABDE（早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需少量多次（每2-3小時）、觀察呼吸面色（避免嗆奶）、優(yōu)先母乳（必要時強化），拍嗝時間15-20分鐘即可）三、判斷題1.×（卡介苗在出生24小時后接種，乙肝疫苗第一針在出生24小時內(nèi)）2.√（產(chǎn)后首次下床因長期臥床，易發(fā)生體位性低血壓導(dǎo)致暈厥）3.×（嬰兒睡眠應(yīng)采取仰臥位，俯臥位增加SIDS風險）4.×（產(chǎn)后抑郁可伴隨食欲減退、失眠、乏力等軀體癥狀）5.×（聽力篩查未通過需42天復(fù)篩，仍未通過需3月齡前診斷，并非直接判定障礙）6.√（剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時可少量飲水及無奶流質(zhì)，避免豆?jié){等產(chǎn)氣食物）7.×（濕疹發(fā)作期需保持皮膚清潔，水溫37℃左右，每日1次，避免過度摩擦）8.√（母乳保存：室溫25℃4小時，4℃冷藏48小時，-18℃冷凍3個月）9.×（螳螂嘴是頰部脂肪墊，幫助吸吮，無需處理）10.√（產(chǎn)后42天子宮應(yīng)復(fù)舊至非孕狀態(tài)，未完全復(fù)舊需進一步檢查原因）四、簡答題1.生理性黃疸與病理性黃疸鑒別要點：①出現(xiàn)時間：生理性生后2-3天出現(xiàn)，病理性生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②進展速度：生理性每日膽紅素上升＜5mg/dl，病理性＞5mg/dl；③峰值：生理性足月兒＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl；病理性超過此值；④持續(xù)時間：生理性足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；病理性足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周未退或退而復(fù)現(xiàn)；⑤伴隨癥狀：生理性無其他異常表現(xiàn)，病理性常伴精神萎靡、拒奶、抽搐等。2.產(chǎn)后尿潴留預(yù)防措施：①產(chǎn)后2-4小時鼓勵自行排尿，避免膀胱過度充盈；②溫水沖洗會陰或聽流水聲誘導(dǎo)排尿；③按摩下腹部（從臍部向恥骨聯(lián)合方向輕柔按壓）；④熱敷膀胱區(qū)（溫度40-45℃，避免燙傷）；⑤若因會陰部疼痛不敢排尿，可遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬）；⑥早期下床活動（無禁忌者產(chǎn)后6-8小時可坐起，24小時后適當走動）。3.嬰兒撫觸操作順序及注意事項：順序：頭面部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部。注意事項：①環(huán)境溫度26-28℃，播放輕柔音樂；②操作者修剪指甲，溫暖雙手，使用嬰兒撫觸油；③每個部位3-5次，避開臍部（未脫落時）、生殖器；④觀察嬰兒反應(yīng)，若哭鬧、打哈欠立即停止；⑤每次10-15分鐘，每日1-2次；⑥饑餓或剛進食后1小時內(nèi)不進行。4.剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食指導(dǎo)（分階段）：①術(shù)后6小時內(nèi)：禁飲食（可少量溫水潤唇）；②術(shù)后6-24小時：流質(zhì)飲食（米湯、藕粉、蘿卜湯），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；③術(shù)后24-48小時：半流質(zhì)飲食（粥、爛面條、蒸蛋），逐步添加蔬菜泥；④術(shù)后48小時后：軟食（米飯、瘦肉、魚類），增加蛋白質(zhì)（如雞肉、豆腐）和膳食纖維（如菠菜、蘋果）；⑤術(shù)后1周后：普食，注意營養(yǎng)均衡（每日6-8兩主食、4-6兩蛋白質(zhì)、1斤蔬菜、1個雞蛋、500ml牛奶），避免辛辣、生冷食物。5.“黃金一小時”意義及實施方法：意義：指新生兒出生后1小時內(nèi)，通過早接觸、早吸吮、早開奶，促進母嬰情感聯(lián)結(jié)，刺激泌乳素分泌，建立良好的母乳喂養(yǎng)模式，降低新生兒低血糖風險，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。實施方法：①出生后立即將嬰兒裸體放在母親胸前（皮膚接觸）；②協(xié)助嬰兒正確含接乳頭（含住乳頭及大部分乳暈）；③首次哺乳時間持續(xù)30分鐘以上；④過程中注意保暖（室溫26-28℃，覆蓋薄被）；⑤醫(yī)護人員或護理師在旁指導(dǎo)，觀察含接姿勢及嬰兒吸吮情況。五、案例分析題（1）問題及原因分析：①乳房脹痛、硬塊、發(fā)熱：考慮急性乳腺炎，原因為乳汁淤積（產(chǎn)后3天乳汁分泌增多，未及時有效排出）或乳頭皸裂（細菌侵入）；②惡露量多、鮮紅色：可能為子宮復(fù)舊不良（產(chǎn)后3天惡露應(yīng)為淡紅色漿液性，鮮紅色提示宮縮乏力或胎盤殘留）；③嬰兒頻繁哭鬧、覓食反射：可能因母乳量不足（初乳轉(zhuǎn)過渡乳階段，產(chǎn)婦乳腺管未完全通暢）或喂養(yǎng)姿勢不當（嬰兒未有效吸吮）。（2）護理措施：①乳腺炎處理：a.患側(cè)乳房繼續(xù)哺乳（若未形成膿腫），哺乳前熱敷（40℃熱毛巾）3-5分鐘，哺乳后冷敷緩解腫脹；b.手法排乳（從乳房根部向乳頭方向呈C型按壓，避免暴力擠壓）；c.體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚退熱，暫停哺乳時用吸奶器每2-3小時吸空乳汁；d.檢查乳頭是否有皸裂，涂抹羊脂膏保護。②惡露異常處理：a.按摩子宮底（臍下2指處環(huán)形按摩），促進宮縮；b.觀察惡露量（若＞月經(jīng)量需立即就醫(yī)）；c.指導(dǎo)產(chǎn)婦多取半臥位，利于惡露排出；d.建議復(fù)查B超排除胎盤殘留。