醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)護(hù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑？A.完整皮膚接觸患者汗液B.被污染的銳器刺傷C.佩戴手套時(shí)接觸患者尿液D.口罩遮蓋下吸入患者咳嗽飛沫2.發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽(yáng)性，且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)3.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥，以下說(shuō)法正確的是？A.無(wú)需進(jìn)行暴露后評(píng)估，直接用藥B.最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)C.僅需服用一種抗病毒藥物D.暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月無(wú)需復(fù)查HIV抗體4.醫(yī)護(hù)人員在為肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)裝備是？A.普通外科口罩B.N95/KN95醫(yī)用防護(hù)口罩C.一次性醫(yī)用口罩D.紗布口罩5.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理步驟是？A.立即擠壓傷口，促進(jìn)血液流出→用肥皂水清洗→碘伏消毒→包扎B.立即用清水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→暴露傷口C.停止操作，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無(wú)菌敷料D.用酒精直接沖洗傷口→擠壓血液→無(wú)菌紗布包扎6.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.護(hù)士為HIV感染者靜脈穿刺時(shí)被針頭刺傷B.醫(yī)生為開(kāi)放性肺結(jié)核患者查體時(shí)未戴口罩，吸入飛沫C.檢驗(yàn)師處理乙肝患者血液標(biāo)本時(shí)，手套破損后接觸血液D.護(hù)工清理醫(yī)療垃圾時(shí)，徒手接觸未被血液污染的輸液管7.關(guān)于職業(yè)暴露分級(jí)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為完整皮膚接觸，但暴露量大且時(shí)間長(zhǎng)B.二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為皮膚損傷（如針刺、割傷）或黏膜接觸C.三級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類(lèi)型為皮膚損傷且損傷程度較深（如深部刺傷）或暴露源病毒載量高D.暴露源的病毒載量分為輕度、重度和暴露源不明三種類(lèi)型8.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行化療藥物配置時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.一次性防滲隔離衣B.雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）C.護(hù)目鏡或面罩D.普通布制口罩9.發(fā)生梅毒職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)進(jìn)行的血清學(xué)檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)不包括？A.暴露當(dāng)時(shí)B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周10.以下哪項(xiàng)是呼吸道職業(yè)暴露的核心預(yù)防措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.正確佩戴呼吸防護(hù)裝置C.避免與患者直接接觸D.每日進(jìn)行核酸檢測(cè)11.關(guān)于職業(yè)暴露報(bào)告流程，正確的順序是？①立即進(jìn)行局部處理②向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告③填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》④到醫(yī)院感染管理科進(jìn)行評(píng)估和備案⑤接受預(yù)防性治療和隨訪(fǎng)A.①→②→③→④→⑤B.②→①→③→④→⑤C.①→③→②→④→⑤D.③→①→②→④→⑤12.以下哪種銳器傷預(yù)防措施不符合規(guī)范？A.使用自動(dòng)回縮式注射器B.操作后立即將針頭回套C.銳器盒盛放至3/4滿(mǎn)時(shí)封閉D.禁止徒手分離使用后的針頭和注射器13.當(dāng)暴露源為丙型肝炎病毒（HCV）陽(yáng)性時(shí)，暴露者應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周14.醫(yī)護(hù)人員在接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，應(yīng)佩戴的手套類(lèi)型是？A.布制手套B.一次性清潔手套C.防割手套D.絕緣手套15.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.暴露后出現(xiàn)焦慮、恐懼屬于正常反應(yīng)B.應(yīng)鼓勵(lì)暴露者與家屬隱瞞情況以避免擔(dān)憂(yōu)C.醫(yī)院應(yīng)提供專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)D.心理干預(yù)需貫穿暴露后隨訪(fǎng)全過(guò)程16.以下哪種情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露？A.護(hù)士被乙肝患者使用過(guò)的胰島素針頭輕劃手指（未出血）B.醫(yī)生為HIV患者縫合傷口時(shí)，手套破損后接觸少量滲液C.檢驗(yàn)師處理HIV陽(yáng)性血液時(shí)，試管破裂導(dǎo)致血液濺入眼睛D.護(hù)工清理嘔吐物時(shí)，戴手套接觸少量無(wú)血液污染的嘔吐物17.發(fā)生布魯菌職業(yè)暴露（如實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)接觸污染樣本）后，應(yīng)采取的主要預(yù)防措施是？A.注射狂犬疫苗B.服用多西環(huán)素聯(lián)合利福平C.接種卡介苗D.輸注免疫球蛋白18.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的是？A.穿：口罩→帽子→手套→隔離衣；脫：隔離衣→手套→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→隔離衣→手套；脫：手套→隔離衣→帽子→口罩C.穿：隔離衣→帽子→口罩→手套；脫：手套→口罩→帽子→隔離衣D.穿：帽子→隔離衣→口罩→手套；脫：手套→隔離衣→帽子→口罩19.以下哪項(xiàng)不屬于血源性病原體？A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌（MTB）C.丙肝病毒（HCV）D.艾滋病病毒（HIV）20.職業(yè)暴露后隨訪(fǎng)的最終目的是？A.完成醫(yī)院規(guī)定的報(bào)告流程B.監(jiān)測(cè)暴露者是否感染并及時(shí)干預(yù)C.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院年度職業(yè)暴露發(fā)生率D.追究暴露者的操作失誤責(zé)任二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的主要類(lèi)型包括？A.血源性病原體暴露（如HBV、HCV、HIV）B.呼吸道暴露（如結(jié)核、流感）C.化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑）D.放射性暴露（如X線(xiàn)、核素）2.銳器傷的高危操作包括？A.針頭回套B.徒手分離使用后的針頭和注射器C.將銳器直接放入銳器盒D.傳遞銳器時(shí)未使用托盤(pán)3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后評(píng)估，需要考慮的因素有？A.暴露源的HIV載量（如是否為晚期患者、是否接受抗病毒治療）B.暴露類(lèi)型（如針刺、黏膜接觸）C.暴露程度（如傷口深度、接觸血量）D.暴露者的基礎(chǔ)健康狀況（如是否妊娠）4.正確的手衛(wèi)生步驟包括？A.濕手→涂皂液→揉搓（至少15秒）→沖洗→干燥B.揉搓時(shí)覆蓋所有手指、指縫、手背、手腕C.使用速干手消毒劑時(shí)，需待完全干燥后再操作D.接觸患者血液后，僅用速干手消毒劑即可5.呼吸道職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括？A.在結(jié)核病房佩戴N95醫(yī)用防護(hù)口罩B.保持病房通風(fēng)（如每小時(shí)至少12次換氣）C.對(duì)開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行單間隔離D.與患者交談時(shí)保持1米以上距離6.化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)原則包括？A.在生物安全柜內(nèi)配置化療藥物B.配置時(shí)穿戴防滲隔離衣、雙層手套、護(hù)目鏡C.處理化療藥廢物時(shí)，使用專(zhuān)用黃色醫(yī)療廢物袋D.接觸化療藥后，用清水沖洗即可7.發(fā)生職業(yè)暴露后，需要采集暴露源的哪些檢測(cè)樣本？A.HBV（HBsAg、抗-HBc）B.HCV（抗-HCV、HCVRNA）C.HIV（抗-HIV、HIVRNA）D.梅毒（TPPA、RPR）8.以下哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容？A.認(rèn)為所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)裝備D.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)措施9.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的措施包括？A.暴露后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次心理評(píng)估B.安排暴露者與同經(jīng)歷同事交流C.對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮者使用抗抑郁藥物D.隨訪(fǎng)期間定期進(jìn)行心理狀態(tài)追蹤10.關(guān)于放射性職業(yè)暴露的預(yù)防，正確的做法是？A.操作X線(xiàn)設(shè)備時(shí)佩戴鉛衣、鉛圍脖B.盡量縮短與放射源的接觸時(shí)間C.增加與放射源的距離（如使用遙控操作）D.定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.完整皮膚接觸患者血液不屬于職業(yè)暴露，無(wú)需處理。（）2.銳器傷后，應(yīng)立即用酒精或碘伏沖洗傷口以消毒。（）3.接觸HIV暴露源后，即使暴露級(jí)別為一級(jí)，也需啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。（）4.呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)立即脫離暴露環(huán)境并更換防護(hù)裝備。（）5.化療藥物配置時(shí)，手套破損后無(wú)需立即更換，完成操作后再處理。（）6.職業(yè)暴露報(bào)告僅需在科室內(nèi)部記錄，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）7.HBV暴露后，若暴露者已接種乙肝疫苗且抗體陽(yáng)性，無(wú)需特殊處理。（）8.脫防護(hù)裝備時(shí)，應(yīng)先脫手套，再脫隔離衣，避免污染內(nèi)層衣物。（）9.結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)空氣傳播，因此接觸肺結(jié)核患者時(shí)需佩戴N95口罩。（）10.職業(yè)暴露后隨訪(fǎng)僅需在暴露后6個(gè)月內(nèi)完成，之后無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的定義及主要危害。2.列出銳器傷的“五防”原則及具體措施。3.說(shuō)明HIV職業(yè)暴露后的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的預(yù)防用藥原則。4.簡(jiǎn)述呼吸道職業(yè)暴露的處理流程（以結(jié)核暴露為例）。5.闡述職業(yè)暴露后醫(yī)院感染管理科的主要職責(zé)。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院急診科護(hù)士張某，在為一名意識(shí)不清的患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致穿刺針劃傷張某左手示指（傷口較深，有明顯出血）。隨后發(fā)現(xiàn)該患者為HIV陽(yáng)性（近期CD4計(jì)數(shù)200個(gè)/μL，未規(guī)律服用抗病毒藥物）。問(wèn)題：1.請(qǐng)判斷該職業(yè)暴露的級(jí)別（需說(shuō)明分級(jí)依據(jù)）。（5分）2.列出張某應(yīng)采取的緊急處理步驟。（7分）3.簡(jiǎn)述后續(xù)預(yù)防措施及隨訪(fǎng)方案。（8分）---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.D7.A8.D9.C10.B11.A12.B13.A14.B15.B16.C17.B18.D19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×（完整皮膚接觸血液雖屬低風(fēng)險(xiǎn)，但仍需記錄和觀(guān)察）2.×（應(yīng)先沖洗后消毒，避免直接用消毒劑沖洗傷口）3.×（一級(jí)暴露且暴露源病毒載量低時(shí)，可評(píng)估后決定是否用藥）4.√5.×（手套破損需立即更換，避免藥物接觸皮膚）6.×（需及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科備案）7.√8.√9.√10.×（HIV暴露后需隨訪(fǎng)至12個(gè)月）四、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動(dòng)中，接觸患者血液、體液、分泌物或病原體污染的醫(yī)療器械、環(huán)境等，導(dǎo)致感染或損傷的事件。主要危害：①感染血源性病原體（如HBV、HCV、HIV）、呼吸道病原體（如結(jié)核）或化學(xué)性損傷（如化療藥物）；②引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題；③影響職業(yè)信心和工作效率。2.銳器傷“五防”原則及措施：①防過(guò)滿(mǎn)：銳器盒盛放不超過(guò)3/4滿(mǎn)時(shí)封閉；②防回套：禁止徒手回套針帽，使用單手回套法或器械輔助；③防分離：禁止徒手分離針頭與注射器，直接放入銳器盒；④防傳遞：傳遞銳器時(shí)使用托盤(pán)，避免直接手持；⑤防暴露：操作后立即處理銳器，不隨意放置。3.HIV暴露分級(jí)及用藥原則：-一級(jí)暴露：皮膚黏膜完整接觸或表淺損傷，暴露源病毒載量低。處理：評(píng)估后可不用藥或短期用藥（如28天）。-二級(jí)暴露：皮膚黏膜損傷較深或接觸量較大，或暴露源病毒載量中。處理：需使用兩種抗病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定）。-三級(jí)暴露：皮膚深部損傷或大量接觸，或暴露源病毒載量高（如晚期患者未治療）。處理：需使用三種抗病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝）。4.結(jié)核呼吸道暴露處理流程（以結(jié)核為例）：①立即脫離暴露環(huán)境，到通風(fēng)良好區(qū)域；②更換污染的防護(hù)裝備（如N95口罩）；③用流動(dòng)水沖洗面部及黏膜（如眼睛用生理鹽水沖洗）；④報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及感染管理科；⑤進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA），必要時(shí)拍攝胸片；⑥評(píng)估后若為高風(fēng)險(xiǎn)（如PPD強(qiáng)陽(yáng)性），給予異煙肼預(yù)防性治療（6-9個(gè)月）；⑦隨訪(fǎng)6-12個(gè)月，觀(guān)察有無(wú)結(jié)核癥狀。5.醫(yī)院感染管理科職責(zé)：①接收職業(yè)暴露報(bào)告并備案；②組織多學(xué)科評(píng)估（感染科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部），確定暴露級(jí)別和暴露源風(fēng)險(xiǎn)；③指導(dǎo)暴露者進(jìn)行暴露后預(yù)防（如用藥、疫苗接種）；④監(jiān)督隨訪(fǎng)流程（如定期檢測(cè)抗體、病毒載量）；⑤分析暴露原因，提出改進(jìn)措施（如培訓(xùn)、設(shè)備更新）；⑥匯總年度暴露數(shù)據(jù)，提交醫(yī)院質(zhì)量安全委員會(huì)。五、案例分析題1.暴露級(jí)別：三級(jí)暴露。分級(jí)依據(jù)：①暴露類(lèi)型為皮膚損傷（穿刺針劃傷）且損傷程度較深（有明顯出血）；②暴露源為HIV陽(yáng)性患者，且CD4計(jì)數(shù)低（200個(gè)/μL）、未規(guī)律治療，病毒載量高（屬于高傳染性狀態(tài)）。2.緊急處理步驟：①立即停止操作，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，擠出部分血液；②用流動(dòng)水沖洗傷口（至少5分鐘），同時(shí)用肥皂水清潔周?chē)つw；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、操作類(lèi)型、傷口情況；⑤立即報(bào)告急診科負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；⑥采集患者血樣進(jìn)行HIV載量檢測(cè)（如HIVRNA），同時(shí)采集自身血樣（暴露時(shí)HIV