護士管路試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于經(jīng)鼻胃管留置的護理，以下描述錯誤的是：A.成人胃管插入深度通常為45-55cmB.確認胃管在胃內(nèi)的金標準是X線檢查C.鼻飼前應(yīng)回抽胃液，若殘余量＞200ml應(yīng)暫停鼻飼D.每日需清潔鼻腔并更換膠布固定位置答案：C（殘余量＞150ml時建議暫停鼻飼，具體閾值需結(jié)合患者病情調(diào)整）2.胸腔閉式引流瓶的長管應(yīng)浸入水中的深度為：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B（標準為3-4cm，過深會增加呼吸阻力，過淺可能導(dǎo)致氣體漏入）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護時，消毒范圍應(yīng)至少大于敷貼面積，具體要求為：A.以穿刺點為中心，直徑≥5cmB.以穿刺點為中心，直徑≥8cmC.以穿刺點為中心，直徑≥10cmD.以穿刺點為中心，直徑≥15cm答案：C（最新指南要求消毒范圍直徑≥10cm，確保徹底清除局部細菌）4.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時，首要的處理措施是：A.立即更換導(dǎo)尿管B.行尿培養(yǎng)檢查C.增加飲水量或靜脈補液D.膀胱沖洗答案：C（尿液渾濁多因濃縮或結(jié)晶，優(yōu)先通過補液稀釋尿液，而非直接沖洗或換管）5.胃腸減壓期間，若胃管引流量突然減少，首先應(yīng)考慮：A.胃管堵塞B.病情好轉(zhuǎn)C.胃管脫出至食管D.負壓裝置故障答案：A（最常見原因為胃內(nèi)容物堵塞管腔，需先檢查是否通暢）6.氣管插管患者氣囊壓力的安全范圍是：A.10-15cmH?OB.20-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O答案：B（維持20-30cmH?O可有效封閉氣道，同時避免黏膜缺血）7.T管引流患者術(shù)后第3天，引流量突然增至800ml/日，可能的原因是：A.膽總管下端通暢B.肝功能恢復(fù)C.膽管下端梗阻D.膽汁分泌亢進答案：C（正常術(shù)后3-5天引流量約300-500ml，突然增多提示下端不通暢）8.腹腔引流管拔管指征不包括：A.引流液顏色由血性轉(zhuǎn)為淡紅色或清亮B.24小時引流量＜10mlC.患者體溫正常，無腹痛腹脹D.引流液培養(yǎng)無細菌生長答案：D（拔管主要依據(jù)量、色及臨床癥狀，培養(yǎng)結(jié)果非必需）9.PICC導(dǎo)管留置期間，出現(xiàn)穿刺點滲血，正確的處理是：A.立即拔管B.局部加壓包扎，減少手臂活動C.靜脈注射止血藥物D.更換為CVC導(dǎo)管答案：B（滲血多因穿刺損傷或抗凝治療，加壓包扎配合制動多可緩解）10.關(guān)于引流管標識的規(guī)范，以下錯誤的是：A.標識應(yīng)注明管路名稱、置管日期、責任人B.標識應(yīng)粘貼于距穿刺點10-15cm處的管路表面C.多根管路時需使用不同顏色標識區(qū)分D.標識模糊時應(yīng)立即更換，避免撕除原有標識答案：D（更換標識時需徹底清除舊標識，防止混淆）11.鼻膽管引流（ENBD）的主要目的是：A.胃腸減壓B.膽汁內(nèi)引流C.膽道減壓及引流D.營養(yǎng)支持答案：C（ENBD通過鼻膽管將膽汁引出體外，用于膽道梗阻的減壓）12.尿管留置超過多少天需更換以降低感染風(fēng)險？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（指南建議普通導(dǎo)尿管每7天更換，硅膠尿管可延長至28天）13.腦室引流袋的高度應(yīng)高于外耳道：A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B（維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定，過高引流不足，過低可能導(dǎo)致低顱壓）14.三腔二囊管壓迫止血時，胃囊注氣量應(yīng)為：A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C（胃囊需注氣150-200ml，食管囊注氣100-150ml）15.胸腔閉式引流瓶打破時，護士首先應(yīng)：A.通知醫(yī)生B.用血管鉗夾閉引流管C.更換新的引流瓶D.讓患者深吸氣后屏氣答案：B（立即夾閉管路防止氣體進入胸腔，避免氣胸加重）16.腸造瘺口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液，最可能的原因是：A.造口袋粘貼不牢B.糞便刺激C.過敏反應(yīng)D.感染答案：B（腸液或糞便刺激是造口周圍皮炎的主要原因）17.中心靜脈導(dǎo)管測壓時，零點應(yīng)與患者哪一位置平齊？A.第2肋間腋中線B.第3肋間腋前線C.第4肋間腋中線D.第5肋間腋后線答案：C（右心房水平，平第4肋間腋中線）18.氣管切開套管氣囊放氣的間隔時間為：A.每1小時B.每2-3小時C.每4-6小時D.每8-12小時答案：C（傳統(tǒng)建議每4-6小時放氣5-10分鐘，現(xiàn)代低壓高容氣囊可延長至8小時）19.腹腔雙套管負壓吸引時，沖洗液的溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.30-35℃C.37-40℃D.45-50℃答案：C（接近體溫可減少對腹腔的刺激，避免低體溫）20.輸液港（PORT）維護時，無損傷針的留置時間不超過：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（指南規(guī)定無損傷針最多留置7天，防止感染和導(dǎo)管損傷）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.胃腸減壓的護理要點包括：A.保持負壓在-6.67～-13.3kPa（-50～-100mmHg）B.每日口腔護理2-3次C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量D.定期擠壓胃管防止堵塞E.拔管前夾管24小時觀察患者反應(yīng)答案：ABCDE（全選，均為胃腸減壓的關(guān)鍵護理措施）2.留置導(dǎo)尿管感染的預(yù)防措施有：A.嚴格無菌操作置管B.保持會陰部清潔C.每日更換集尿袋D.避免集尿袋高于膀胱水平E.長期留置者定期膀胱沖洗答案：ABD（C錯誤，集尿袋應(yīng)每周更換2次；E錯誤，膀胱沖洗不能預(yù)防感染，反而可能增加風(fēng)險）3.中心靜脈導(dǎo)管堵管的原因包括：A.封管液劑量不足B.血液回流至導(dǎo)管C.輸注高滲液體后未沖管D.導(dǎo)管打折或受壓E.患者凝血功能亢進答案：ABCDE（全選，均為常見堵管原因）4.胸腔閉式引流的觀察內(nèi)容包括：A.引流管是否通暢（水柱波動4-6cm）B.引流液的顏色、量、性質(zhì)C.患者呼吸頻率、幅度及血氧飽和度D.穿刺點有無滲血、皮下氣腫E.引流瓶是否低于胸腔60-100cm答案：ABCDE（全選，需全面觀察管路及患者狀態(tài)）5.PICC導(dǎo)管異位的常見位置有：A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.腋靜脈D.頭靜脈E.上腔靜脈答案：ACD（異位多發(fā)生于頸內(nèi)、腋靜脈或頭靜脈，上腔靜脈為正常位置）6.氣管插管患者的口腔護理要點包括：A.使用軟毛牙刷或棉球清潔B.兩人配合固定導(dǎo)管防止脫出C.每日評估插管深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm）D.選擇pH值適合的漱口液（如口腔pH低時用2%碳酸氫鈉）E.操作后檢查氣囊壓力是否正常答案：ABCDE（全選，需注意固定、深度及氣囊保護）7.T管引流的護理措施正確的是：A.術(shù)后24小時內(nèi)引流量不超過300mlB.保持引流袋低于膽囊水平C.拔管前需夾管1-2天觀察有無腹痛、發(fā)熱D.每周更換引流袋2次E.記錄膽汁顏色（正常為深綠色或棕黃色）答案：BCDE（A錯誤，術(shù)后24小時引流量可達300-500ml）8.腸造瘺口的觀察內(nèi)容包括：A.造口顏色（正常為粉紅色或紅色）B.造口高度（突出皮膚1-2cm）C.周圍皮膚有無紅腫、破損D.排泄物的性狀及量E.造口袋是否密閉無滲漏答案：ABCDE（全選，需全面評估造口功能及周圍皮膚）9.腦室引流的護理禁忌包括：A.引流袋隨意調(diào)整高度B.頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部導(dǎo)致管路扭曲C.每日引流量超過500mlD.更換引流袋時未夾閉管路E.用生理鹽水沖洗引流管答案：ABCDE（全選，均可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動或感染）10.輸液港使用時的注意事項包括：A.穿刺時避開手術(shù)瘢痕及皮膚破損處B.抽回血確認位置后再輸液C.輸注脂肪乳后需用20ml生理鹽水沖管D.禁止使用＜10ml注射器推注E.每月維護1次（沖管+封管）答案：ABCDE（全選，符合輸液港操作規(guī)范）三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述留置胃管患者發(fā)生誤吸的預(yù)防措施。答案：①鼻飼前評估胃殘余量（≤150ml），殘余量過多時延遲喂養(yǎng)或降低流速；②鼻飼時及鼻飼后30分鐘保持半臥位（床頭抬高30-45°）；③選擇合適的胃管型號（過粗易刺激咽喉，過細易堵塞）；④鼻飼速度控制在200-300ml/次，推注時間＞15分鐘；⑤定期檢查胃管位置（回抽胃液或聽診氣過水聲），避免管路移位；⑥意識障礙或咳嗽反射弱的患者，可選擇經(jīng)幽門后喂養(yǎng)（如鼻空腸管）；⑦鼻飼后避免立即吸痰或翻身，減少胃部壓力變化。2.列出5項胸腔閉式引流管脫出的應(yīng)急處理步驟。答案：①立即用無菌凡士林紗布及厚層干紗布封閉傷口，防止氣體進入胸腔；②通知醫(yī)生并協(xié)助患者取患側(cè)臥位，減少健側(cè)肺受壓；③觀察患者呼吸、血氧飽和度及有無發(fā)紺、胸痛等癥狀；④準備胸腔穿刺包或新的引流裝置，配合醫(yī)生重新置管；⑤記錄事件經(jīng)過、患者反應(yīng)及處理措施，上報不良事件。3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）與PICC導(dǎo)管的主要區(qū)別有哪些？答案：①置管部位：CVC多經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈，PICC經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈；②導(dǎo)管長度：CVC較短（約15-20cm），PICC較長（約45-60cm）；③適用時間：CVC通常留置＜4周，PICC可留置1年；④并發(fā)癥風(fēng)險：CVC發(fā)生氣胸、血胸風(fēng)險較高，PICC發(fā)生靜脈炎風(fēng)險較高；⑤維護頻率：CVC需每日觀察穿刺點，PICC每周維護1次（敷料、沖封管）；⑥適用人群：CVC適用于急救或短期靜脈治療，PICC適用于長期化療、腸外營養(yǎng)等。4.如何判斷腹腔引流管是否通暢？答案：①觀察引流液：正常應(yīng)有持續(xù)或間斷的引流液引出（根據(jù)手術(shù)類型不同，如胃腸術(shù)后早期可有血性液，后期轉(zhuǎn)為淡血性或清亮）；②檢查管路：觸摸引流管有無打折、扭曲，擠壓引流管（從近端向遠端），觀察是否有引流液流動；③負壓吸引裝置：若為負壓引流，檢查負壓表是否顯示有效負壓（通常-80～-120mmHg）；④患者癥狀：若引流管不通，可能出現(xiàn)腹脹、腹痛加重，局部壓痛或發(fā)熱；⑤超聲或CT檢查：必要時通過影像學(xué)確認腹腔內(nèi)有無積液，輔助判斷通暢性。5.氣管切開患者氣囊管理的要點是什么？答案：①氣囊壓力監(jiān)測：使用專用測壓表，維持壓力20-30cmH?O（或2.45-3.92kPa），避免過高導(dǎo)致黏膜缺血或過低導(dǎo)致誤吸；②氣囊放氣：低容高壓氣囊每4-6小時放氣5-10分鐘，低容低壓氣囊可延長至8小時，放氣前需徹底清除氣囊上滯留物（吸引口咽部分泌物）；③氣囊充氣：充氣后需回抽0.5-1ml氣體，避免過度膨脹；④持續(xù)氣囊壓力監(jiān)測：昏迷或機械通氣患者建議使用自動測壓裝置，維持壓力穩(wěn)定；⑤拔管前評估：氣囊放氣后觀察患者能否有效咳嗽、吞咽，無呼吸困難方可拔管。四、案例分析題（共20分）患者，男，68歲，因“胃癌根治術(shù)后3天”入院，留置胃管、腹腔引流管各1根。術(shù)后第4天，護士發(fā)現(xiàn)胃管引流量較前減少（由200ml/日降至50ml/日），患者主訴腹脹明顯，聽診腸鳴音弱。查體：體溫37.8℃，腹部膨隆，無明顯壓痛反跳痛。問題：1.分析胃管引流量減少的可能原因。（5分）2.護士應(yīng)采取哪些護理措施？（8分）3.如何預(yù)防此類問題再次發(fā)生？（7分）答案：1.可能原因：①胃管堵塞：胃內(nèi)容物（如食物殘渣、血凝塊）黏附于管腔內(nèi)壁，導(dǎo)致引流不暢；②胃管移位：患者翻身或活動時，胃管脫出至食管或幽門，失去引流作用；③負壓不足：胃腸減壓器故障（如活塞漏氣、連接不緊密），無法形成有效負壓；④胃動力不足：術(shù)后胃腸功能未恢復(fù)，胃內(nèi)液體分泌減少；⑤電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）：影響胃腸蠕動，導(dǎo)致胃排空延遲。2.護理措施：①檢查胃管通暢性：用20ml生理鹽水緩慢沖洗胃管（阻力小、能回抽液體為通暢），若沖洗阻力大且無回抽液，考慮堵塞；②確認胃管位置：用50ml注射器回抽胃液（若無法回抽，可經(jīng)胃管注入10ml空氣，聽診胃部有無氣過水聲），必要時行X線檢查；③調(diào)整負壓裝置：檢查減壓器連接是否緊密，更換新的負壓袋或調(diào)整負壓值（-6.67～-13.3kPa）；④促進胃腸蠕動：協(xié)助患者床上活動（如翻身、拍背），遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力藥物（如莫沙必利）；⑤觀察病情：監(jiān)測體溫、腹脹程度、腸鳴音變化，記錄24小時出入量；⑥通知醫(yī)生：若沖洗無效或確認管路移位，協(xié)助重新置管。3.