甲型H1N1流感知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.甲型H1N1流感病毒的核心結(jié)構(gòu)組成是？A.蛋白質(zhì)衣殼+單股負(fù)鏈RNAB.脂質(zhì)包膜+雙鏈DNAC.糖蛋白刺突+單股正鏈RNAD.核蛋白+雙鏈RNA答案：A解析：甲型H1N1流感病毒屬于正黏病毒科，其核心為單股負(fù)鏈RNA，外裹核蛋白形成的衣殼，最外層為脂質(zhì)包膜，表面有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）糖蛋白刺突。2.關(guān)于甲型H1N1流感的傳播途徑，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播B.接觸被病毒污染的物品后觸摸口鼻可能感染C.氣溶膠傳播在封閉空間中可能發(fā)生D.蚊媒叮咬是主要傳播方式答案：D解析：甲型H1N1流感為呼吸道傳染病，主要通過飛沫、氣溶膠及接觸傳播，蚊媒叮咬無(wú)傳播證據(jù)。3.甲型H1N1流感的潛伏期通常為？A.1-3天，多為1-2天B.5-7天，平均6天C.8-10天，最長(zhǎng)14天D.0.5-1天，極少超過24小時(shí)答案：A解析：根據(jù)WHO及我國(guó)診療方案，甲型H1N1流感潛伏期多為1-3天，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)7天，常見1-2天。4.以下哪類人群不屬于甲型H1N1流感的高危重癥人群？A.妊娠中晚期女性B.65歲以上老年人C.肥胖（BMI≥30）D.健康學(xué)齡兒童答案：D解析：高危人群包括孕婦、老年人、慢性病患者（如糖尿病、心臟?。⒎逝终呒懊庖咭种迫巳?，健康兒童雖易感染但重癥風(fēng)險(xiǎn)較低。5.確診甲型H1N1流感的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.流感樣癥狀+流行病學(xué)史B.快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性C.病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（RT-PCR）D.血清特異性抗體4倍升高答案：C解析：核酸檢測(cè)（RT-PCR）可直接檢測(cè)病毒RNA，敏感性和特異性最高，是確診金標(biāo)準(zhǔn)；血清學(xué)檢測(cè)需急性期和恢復(fù)期雙份血清，主要用于回顧性診斷。6.關(guān)于奧司他韋治療甲型H1N1流感的說(shuō)法，正確的是？A.僅對(duì)甲型流感有效，對(duì)乙型無(wú)效B.成人常規(guī)劑量為每次75mg，每日1次C.發(fā)病48小時(shí)后使用無(wú)臨床意義D.1歲以下嬰兒禁用答案：A解析：奧司他韋通過抑制神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮作用，對(duì)甲型（包括H1N1）和乙型流感均有效；成人常規(guī)劑量為75mg每日2次；發(fā)病48小時(shí)后使用對(duì)重癥患者仍可能獲益；1歲以下嬰兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用（劑量需調(diào)整）。7.甲型H1N1流感患者出現(xiàn)以下哪種癥狀時(shí)，提示可能發(fā)展為重癥？A.發(fā)熱伴鼻塞、流涕B.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天C.咳嗽伴少量白痰D.病后2天內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：B解析：重癥預(yù)警表現(xiàn)包括持續(xù)高熱＞3天、呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞年齡相關(guān)閾值）、嚴(yán)重嘔吐/腹瀉導(dǎo)致脫水、意識(shí)改變、少尿等。8.甲型H1N1流感疫苗的最佳接種時(shí)間是？A.每年1-2月（冬季）B.每年4-5月（春季）C.每年9-11月（秋季）D.流行期出現(xiàn)首例病例后立即接種答案：C解析：流感疫苗接種后約2-4周產(chǎn)生抗體，我國(guó)大部分地區(qū)流感流行季為11月至次年3月，因此秋季（9-11月）接種可覆蓋整個(gè)流行季。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，甲型H1N1流感患者的隔離要求是？A.同種疾病患者可同室安置，床間距≥1米B.必須單人單間隔離C.無(wú)需隔離，只需佩戴外科口罩D.隔離至熱退后1天即可解除答案：A解析：甲型H1N1流感為飛沫傳播疾病，同種患者可同室隔離（床間距≥1米），疑似與確診患者需分室；隔離時(shí)間為發(fā)病至熱退后至少3天（或癥狀消失后24小時(shí)）。10.以下哪種消毒方式不能有效滅活甲型H1N1流感病毒？A.56℃加熱30分鐘B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡D.紫外線照射30分鐘（距離1米）答案：無(wú)（全選正確）解析：甲型H1N1病毒對(duì)熱（56℃30分鐘）、乙醇（75%）、含氯消毒劑、紫外線敏感，以上方法均有效。11.兒童感染甲型H1N1流感后，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.病毒性心肌炎B.瑞氏綜合征（Reye綜合征）C.細(xì)菌性肺炎D.急性腎損傷答案：C解析：兒童流感后易繼發(fā)細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌）感染，導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎；瑞氏綜合征與服用阿司匹林相關(guān)，目前已少見。12.妊娠期女性感染甲型H1N1流感，治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇？A.等待自愈，避免藥物影響胎兒B.奧司他韋（妊娠B類藥物）C.金剛烷胺（妊娠C類藥物）D.利巴韋林（妊娠X類藥物）答案：B解析：奧司他韋在妊娠期使用屬B類（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，人類研究不充分），且為治療流感的首選藥物；金剛烷胺因耐藥率高且可能致畸已少用；利巴韋林明確致畸，禁用。13.甲型H1N1流感病毒的HA和NA蛋白的主要作用是？A.參與病毒復(fù)制B.介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞結(jié)合（HA）及釋放（NA）C.構(gòu)成病毒核心結(jié)構(gòu)D.激發(fā)宿主細(xì)胞免疫應(yīng)答答案：B解析：HA（血凝素）通過結(jié)合宿主細(xì)胞表面的唾液酸受體介導(dǎo)病毒吸附和入侵；NA（神經(jīng)氨酸酶）破壞宿主細(xì)胞表面受體，幫助新病毒顆粒釋放。14.關(guān)于甲型H1N1流感的流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？A.可引起全球大流行（如2009年）B.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫C.主要流行季節(jié)為冬春季D.患者發(fā)病前1天至病后7天均有傳染性答案：B解析：甲型H1N1流感病毒易發(fā)生抗原變異（抗原漂移或轉(zhuǎn)換），感染后僅對(duì)同型病毒產(chǎn)生短期免疫（約1-2年），無(wú)法終身免疫。15.社區(qū)防控甲型H1N1流感時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不必要？A.對(duì)所有居民進(jìn)行預(yù)防性服藥（奧司他韋）B.加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的晨午檢C.開展健康宣教（勤洗手、戴口罩）D.對(duì)聚集性疫情場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒答案：A解析：預(yù)防性服藥僅適用于高暴露風(fēng)險(xiǎn)的密切接觸者（如家庭成員、醫(yī)護(hù)人員），且需在暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，無(wú)需對(duì)全體居民用藥。二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.甲型H1N1流感病毒屬于人畜共患病原體，可由豬傳給人，也可由人傳給豬。（）答案：√解析：2009年甲型H1N1病毒為豬、禽、人流感病毒的重組病毒，具有跨種屬傳播能力。2.甲型H1N1流感患者的痰液、鼻涕、唾液中均含有病毒，具有傳染性。（）答案：√解析：病毒主要存在于上呼吸道分泌物中，分泌物排出后可污染環(huán)境。3.普通感冒患者服用奧司他韋可預(yù)防甲型H1N1流感。（）答案：×解析：奧司他韋僅對(duì)流感病毒有效，對(duì)普通感冒（多由鼻病毒等引起）無(wú)預(yù)防或治療作用。4.接種甲型H1N1流感疫苗后，若仍感染，說(shuō)明疫苗無(wú)效。（）答案：×解析：疫苗保護(hù)率約60%-90%，部分人群可能因免疫應(yīng)答不足或病毒變異仍感染，但癥狀通常較輕。5.甲型H1N1流感患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)盡早使用機(jī)械通氣（如無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管）。（）答案：√解析：重癥患者出現(xiàn)低氧血癥（氧飽和度＜93%）或呼吸衰竭時(shí)，及時(shí)機(jī)械通氣可降低死亡率。6.甲型H1N1流感的血常規(guī)檢查常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。（）答案：×解析：流感為病毒感染，血常規(guī)多顯示白細(xì)胞正?；蚪档停馨图?xì)胞比例可減少。7.甲型H1N1流感的中醫(yī)辨證中，“毒熱壅肺證”的典型表現(xiàn)是高熱、咳嗽、痰黃、口渴、舌紅苔黃。（）答案：√解析：中醫(yī)將流感分為風(fēng)熱犯衛(wèi)、毒熱壅肺、毒熱閉肺等證型，毒熱壅肺以里熱熾盛為特征。8.甲型H1N1流感流行期間，戴普通棉紗口罩可有效預(yù)防感染。（）答案：×解析：棉紗口罩對(duì)飛沫的過濾效果差，應(yīng)選擇醫(yī)用外科口罩或N95/KN95口罩（高暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）。9.甲型H1N1流感病毒在環(huán)境中存活時(shí)間與溫度、濕度相關(guān)，低溫（4℃）下可存活數(shù)周。（）答案：√解析：病毒在低溫、低濕度環(huán)境中存活更久，4℃時(shí)可存活數(shù)周，20℃、濕度50%時(shí)存活約24小時(shí)。10.甲型H1N1流感的治療中，應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防繼發(fā)感染。（）答案：×解析：無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，抗菌藥物無(wú)預(yù)防作用，反而可能導(dǎo)致耐藥，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述甲型H1N1流感病毒的變異機(jī)制及其流行病學(xué)意義。答案：甲型H1N1流感病毒的變異主要有兩種機(jī)制：①抗原漂移（AntigenicDrift）：由HA或NA基因的點(diǎn)突變引起，導(dǎo)致抗原表位微小變化，可逃避免疫系統(tǒng)部分識(shí)別，是季節(jié)性流感流行的主要原因；②抗原轉(zhuǎn)換（AntigenicShift）：由不同亞型病毒基因片段重組（如人流感病毒與禽流感、豬流感病毒）引起，產(chǎn)生全新HA或NA亞型，人群普遍無(wú)免疫，易引發(fā)大流行（如2009年H1N1大流行）。流行病學(xué)意義：變異導(dǎo)致疫苗需每年更新，且新變異株可能突破現(xiàn)有免疫屏障，引發(fā)疫情暴發(fā)或大流行。2.列舉甲型H1N1流感重癥病例的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)（至少5項(xiàng)）。答案：重癥病例識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天；②呼吸頻率增快（成人＞30次/分，兒童＞40次/分（＜5歲）或＞30次/分（5-12歲））；③靜息狀態(tài)下氧飽和度≤93%；④出現(xiàn)呼吸困難（如三凹征、鼻翼扇動(dòng)）；⑤血肌酐、肌酸激酶等生化指標(biāo)進(jìn)行性升高；⑥意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷）；⑦嚴(yán)重嘔吐或腹瀉導(dǎo)致脫水；⑧影像學(xué)顯示肺部浸潤(rùn)影24-48小時(shí)內(nèi)擴(kuò)大＞50%。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)中甲型H1N1流感患者的感染控制措施。答案：①隔離措施：確診患者安置于通風(fēng)良好的單人病房或同病種病房（床間距≥1米），疑似與確診分室；②個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套，穿隔離衣；③手衛(wèi)生：接觸患者或污染物品后立即用皂液洗手或使用速干手消毒劑；④環(huán)境消毒：物體表面用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭，空氣消毒可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)；⑤醫(yī)療廢物處理：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封，按感染性廢物處理；⑥患者管理：指導(dǎo)患者佩戴口罩，咳嗽時(shí)遮擋口鼻，限制其離開病房。4.甲型H1N1流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①病原體：流感為流感病毒（甲型H1N1等），普通感冒多為鼻病毒、冠狀病毒等；②全身癥狀：流感發(fā)熱（高熱為主）、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀重，普通感冒多為低熱或無(wú)熱，全身癥狀輕；③呼吸道癥狀：流感咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀相對(duì)較輕（但可進(jìn)展為肺炎），普通感冒以鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀為主；④病程：流感病程較長(zhǎng)（約7-10天），普通感冒多在5-7天自愈；⑤并發(fā)癥：流感易繼發(fā)肺炎、心肌炎等重癥，普通感冒并發(fā)癥少見。5.簡(jiǎn)述甲型H1N1流感的中醫(yī)辨證分型及代表方劑（至少3型）。答案：①風(fēng)熱犯衛(wèi)證：表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽痛、咳嗽、舌邊尖紅、苔薄黃，治法辛涼解表，代表方銀翹散合桑菊飲；②毒熱壅肺證：表現(xiàn)為高熱、咳嗽、痰黃、口渴、舌紅苔黃，治法清熱解毒、宣肺止咳，代表方麻杏石甘湯合銀翹散；③毒熱閉肺證：表現(xiàn)為高熱不退、咳嗽氣促、鼻翼扇動(dòng)、唇甲紫紺、舌紅絳，治法解毒開閉、清肺平喘，代表方宣白承氣湯合羚角鉤藤湯；④氣陰兩虛證（恢復(fù)期）：表現(xiàn)為低熱或無(wú)熱、干咳少痰、神疲乏力、舌紅少苔，治法益氣養(yǎng)陰，代表方沙參麥冬湯合生脈散。四、案例分析題（20分）某小學(xué)三年級(jí)（45人）于11月15日?qǐng)?bào)告3名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38.5-39.2℃）、咳嗽、咽痛癥狀，16日新增7例類似病例，17日累計(jì)15例。學(xué)校已將發(fā)熱學(xué)生居家隔離，家長(zhǎng)懷疑為甲型H1N1流感，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心求助。問題：1.作為社區(qū)疾控人員，應(yīng)如何開展調(diào)查與處置？（10分）2.針對(duì)該學(xué)校，需采取哪些防控措施？（10分）答案：1.調(diào)查與處置步驟：①核實(shí)診斷：收集病例臨床資料（癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查），采集咽拭子樣本送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（RT-PCR檢測(cè)甲型H1N1病毒核酸），確認(rèn)是否為流感病例；②流行病學(xué)調(diào)查：繪制時(shí)間-空間分布圖（三間分布），確定首發(fā)病例及傳播鏈，排查密切接觸者（同班級(jí)、同宿舍、共用物品者）；③評(píng)估疫情規(guī)模：計(jì)算發(fā)病率（15/45≈33.3%），判斷是否為聚集性疫情（我國(guó)定義為1周內(nèi)同一學(xué)校/班級(jí)出現(xiàn)≥2例流感樣病例）；④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：分析病毒傳播能力（續(xù)發(fā)率）、人群易感性（學(xué)生多未接種疫苗）、環(huán)境因素（教室通風(fēng)情況）；⑤上報(bào)疫情：按《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告聚集性流感疫情；⑥健康宣教：通過家長(zhǎng)群、學(xué)校廣播告知流感癥狀、傳播途徑及預(yù)防方法（戴口罩、勤洗手、避免聚集）。2.學(xué)校防控措施：①病例管理：要求發(fā)熱學(xué)生居家隔離至熱退后3天（或癥狀消失后24小時(shí)），復(fù)課時(shí)需提供康復(fù)證明；②密切接觸者管理