2025年精神病癥狀學(xué)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者主訴“耳邊總能聽到有人罵我，但是別人都聽不見，聲音是從窗外傳進(jìn)來的”，此癥狀屬于：A.假性幻覺B.真性幻覺C.功能性幻覺D.反射性幻覺答案：B（真性幻覺的特點(diǎn)是幻覺形象清晰、生動(dòng)，位置明確，與客觀事物一樣，患者常描述為通過感官獲得）2.患者認(rèn)為“自己的思想還沒說出來就被別人知道了，是腦子里有‘廣播’在傳播”，此癥狀屬于：A.思維被洞悉感B.思維擴(kuò)散C.思維被廣播D.思維插入答案：C（思維被廣播指患者體驗(yàn)到自己的思想被某種外力（如無線電、廣播）擴(kuò)散出去，他人能感知；思維被洞悉感是患者堅(jiān)信他人已知道自己的思想，無需傳播）3.情感倒錯(cuò)的典型表現(xiàn)是：A.情感反應(yīng)與外界刺激強(qiáng)度不符B.情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)不一致C.情感活動(dòng)完全喪失D.情感反應(yīng)與處境不相稱（如遇到高興事反而哭泣）答案：D（情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)相悖，如悲傷事件時(shí)發(fā)笑，喜悅事件時(shí)哭泣）4.關(guān)于木僵狀態(tài)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.緊張性木僵常見于精神分裂癥B.抑郁性木僵患者意識(shí)清晰，多有抑郁情緒背景C.器質(zhì)性木僵常伴意識(shí)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D.心因性木僵持續(xù)時(shí)間長，多無自發(fā)緩解答案：D（心因性木僵由強(qiáng)烈精神刺激引發(fā)，持續(xù)時(shí)間短，?？赏蝗痪徑猓?.超價(jià)觀念與妄想的主要區(qū)別在于：A.內(nèi)容是否荒謬B.是否有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)C.是否堅(jiān)信不疑D.是否與文化背景相關(guān)答案：B（超價(jià)觀念有一定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容多與患者的切身利益相關(guān)，邏輯上可能合理；妄想則缺乏現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，邏輯荒謬，患者堅(jiān)信不疑）6.柯薩可夫綜合征的核心癥狀是：A.近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)B.遠(yuǎn)事遺忘、定向障礙、智能減退C.順行性遺忘、逆行性遺忘、人格改變D.記憶增強(qiáng)、強(qiáng)迫回憶、情緒不穩(wěn)答案：A（柯薩可夫綜合征多見于慢性酒精中毒或腦器質(zhì)性病變，以近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)（虛構(gòu)過去經(jīng)歷）、虛構(gòu)（編造虛假記憶）為核心，伴定向障礙）7.Ganser綜合征的特征性表現(xiàn)是：A.對(duì)簡單問題給予近似回答（如“2+2=5”）B.突然出現(xiàn)的全面遺忘C.意識(shí)范圍縮小伴行為異常D.重復(fù)刻板動(dòng)作答案：A（Ganser綜合征多見于分離轉(zhuǎn)換障礙，患者對(duì)問題給予近似但錯(cuò)誤的回答，如“馬有5條腿”，同時(shí)可伴意識(shí)模糊）8.患者主訴“感覺自己像在做夢，身體好像不是自己的，看周圍的人和物像隔著一層霧”，此癥狀屬于：A.現(xiàn)實(shí)解體B.人格解體C.感知綜合障礙D.幻覺答案：B（人格解體指患者對(duì)自身軀體或精神活動(dòng)的不真實(shí)感，如“身體不屬于自己”；現(xiàn)實(shí)解體指對(duì)周圍環(huán)境的不真實(shí)感）9.矛盾意向的典型表現(xiàn)是：A.同時(shí)出現(xiàn)兩種對(duì)立的意向（如想握手又想退縮）B.意向活動(dòng)完全喪失C.意向活動(dòng)增強(qiáng)但無目的性D.意向活動(dòng)與環(huán)境要求相悖（如吃臟東西）答案：A（矛盾意向指患者同時(shí)存在兩種對(duì)立的意向，無法抉擇，如想說話又想沉默，常見于精神分裂癥）10.Capgras綜合征（冒充者綜合征）的核心表現(xiàn)是：A.認(rèn)為親人被外星人替換B.認(rèn)為自己的身體某部分發(fā)生改變C.認(rèn)為周圍環(huán)境是虛假的D.認(rèn)為自己患了不治之癥答案：A（Capgras綜合征患者堅(jiān)信某個(gè)熟悉的人（如配偶、父母）被外貌相似的冒充者替代，常見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙）11.患者聽到手機(jī)震動(dòng)聲時(shí)，同時(shí)聽到有人說“你有罪”，震動(dòng)停止后幻聽消失，此癥狀屬于：A.真性幻覺B.假性幻覺C.功能性幻覺D.反射性幻覺答案：C（功能性幻覺指同一感官在接受現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)出現(xiàn)的幻覺，兩者同時(shí)存在、同時(shí)消失，如聽到鐘表聲時(shí)聽到說話聲）12.思維破裂的典型表現(xiàn)是：A.聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題B.概念之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，語句支離破碎C.思維活動(dòng)突然中斷，言語突然停止D.思維活動(dòng)量增多，語速加快，聯(lián)想奔逸答案：B（思維破裂是嚴(yán)重的聯(lián)想障礙，句子間缺乏邏輯聯(lián)系，如“我要吃飯，天空是藍(lán)色的，汽車在飛”）13.病理性激情的特點(diǎn)是：A.持續(xù)時(shí)間長，程度較輕，有明確誘因B.突然發(fā)作，強(qiáng)烈而短暫，伴意識(shí)障礙C.情感體驗(yàn)與外界刺激不成比例，易激惹D.情感反應(yīng)逐漸減退，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心答案：B（病理性激情多見于癲癇或腦器質(zhì)性精神障礙，表現(xiàn)為突然爆發(fā)的強(qiáng)烈情緒，伴意識(shí)模糊，事后不能回憶）14.意向倒錯(cuò)的典型表現(xiàn)是：A.意向活動(dòng)增強(qiáng)但無實(shí)際意義（如反復(fù)整理物品）B.意向活動(dòng)與常情相悖（如吃糞便、傷害自己）C.意向活動(dòng)減退，缺乏主動(dòng)性（如不愿起床）D.意向活動(dòng)受外力控制（如覺得自己的動(dòng)作是別人指揮的）答案：B（意向倒錯(cuò)指患者的意向活動(dòng)與正常人的倫理、生理需求相反，如自傷、吃異物，常見于精神分裂癥）15.關(guān)于內(nèi)感性不適，以下描述正確的是：A.患者能明確描述不適的部位和性質(zhì)（如“胃里有蟲子爬”）B.屬于幻覺的一種C.多見于精神分裂癥和抑郁障礙D.是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的難以描述的異常感覺（如“體內(nèi)有游走的氣流”）答案：D（內(nèi)感性不適是軀體內(nèi)部的不明確、難以定位的異常感覺，如牽拉、蟲爬感，屬于感覺障礙，而非幻覺，多見于神經(jīng)癥、精神分裂癥）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述功能性幻覺與反射性幻覺的鑒別要點(diǎn)。答：①刺激來源：功能性幻覺的幻覺與現(xiàn)實(shí)刺激來自同一感官（如聽到流水聲時(shí)聽到說話聲）；反射性幻覺的現(xiàn)實(shí)刺激與幻覺來自不同感官（如聽到關(guān)門聲時(shí)看到閃光）。②伴隨關(guān)系：功能性幻覺與現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)存在、同時(shí)消失；反射性幻覺中現(xiàn)實(shí)刺激是幻覺的觸發(fā)因素，但兩者不一定同時(shí)存在。③常見疾?。汗δ苄曰糜X多見于精神分裂癥；反射性幻覺多見于癔癥（分離轉(zhuǎn)換障礙）或癲癇。2.思維松弛與思維破裂的鑒別要點(diǎn)有哪些？答：①嚴(yán)重程度：思維松弛是輕度聯(lián)想障礙，表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫，主題不突出，但語句間仍有一定聯(lián)系；思維破裂是重度聯(lián)想障礙，語句間缺乏邏輯聯(lián)系，甚至詞語間也無關(guān)聯(lián)（如“蘋果、汽車、天空”）。②溝通影響：思維松弛時(shí)患者尚能勉強(qiáng)理解其大致主題；思維破裂時(shí)他人完全無法理解其言語內(nèi)容。③常見疾病：思維松弛多見于精神分裂癥早期；思維破裂多見于精神分裂癥急性期。3.情感淡漠與情感低落的主要區(qū)別是什么？答：①性質(zhì)不同：情感淡漠是情感反應(yīng)的減退或喪失，患者對(duì)任何事物缺乏相應(yīng)的情感體驗(yàn)；情感低落是情感活動(dòng)的抑制，患者表現(xiàn)為悲傷、抑郁，對(duì)原本感興趣的事物失去樂趣。②伴隨癥狀：情感淡漠常伴意志減退、社會(huì)功能喪失（如不關(guān)心家人、不料理生活）；情感低落常伴思維遲緩、自責(zé)自罪、自殺觀念。③常見疾?。呵楦械嘁娪诰穹至寻Y慢性期或器質(zhì)性精神障礙；情感低落多見于抑郁障礙。4.緊張性木僵與抑郁性木僵的鑒別要點(diǎn)有哪些？答：①誘因：緊張性木僵無明確心理誘因；抑郁性木僵多由嚴(yán)重抑郁情緒引發(fā)。②伴隨癥狀：緊張性木僵可伴蠟樣屈曲、違拗癥、刻板動(dòng)作，意識(shí)清晰；抑郁性木僵患者眼神呆滯，問之不答但能感知外界（如流淚），緩解后可回憶木僵期間的內(nèi)心體驗(yàn)（如“覺得活著沒意義”）。③病程：緊張性木僵可突然緩解，轉(zhuǎn)為緊張性興奮；抑郁性木僵隨抑郁情緒改善而逐漸緩解。④常見疾?。壕o張性木僵多見于精神分裂癥；抑郁性木僵多見于重度抑郁發(fā)作。5.意向倒錯(cuò)的臨床表現(xiàn)及常見疾病有哪些？答：臨床表現(xiàn)：患者的意向活動(dòng)與正常人的生理、倫理需求相悖，如：①自傷或自殺（無明確自殺動(dòng)機(jī)，僅因“想這么做”）；②異食（吃泥土、糞便、玻璃等）；③傷害他人（無明確原因的攻擊行為）。常見疾?。褐饕娪诰穹至寻Y（尤其是青春型），也可見于腦器質(zhì)性精神障礙（如額葉病變）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男性，23歲，無業(yè)。近3月漸起失眠，稱“鄰居在窗外安裝了監(jiān)控，用‘腦電波’控制我，讓我想殺人”；常側(cè)耳傾聽，說“有人在罵我‘廢物’，是黑社會(huì)的人”；不愿出門，認(rèn)為“街上的人都在議論我，眼神很可怕”；家人勸其就醫(yī)，患者暴怒，喊“你們和他們是一伙的！”；查體無異常，否認(rèn)幻覺妄想（但交談中多次提及監(jiān)控和罵聲）。問題：①請(qǐng)列出患者存在的精神癥狀（至少5項(xiàng)）；②最可能的診斷是什么？答案：①精神癥狀：被害妄想（認(rèn)為鄰居監(jiān)控、黑社會(huì)控制）、言語性幻聽（聽到罵聲）、關(guān)系妄想（認(rèn)為街上人議論自己）、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)（對(duì)家人關(guān)心表現(xiàn)暴怒）、意志減退（不愿出門）。②最可能的診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。案例2：女性，45歲，教師。近2月因工作壓力大，漸起情緒低落，“覺得活著沒意思”；對(duì)以往喜歡的唱歌、旅行失去興趣，稱“沒力氣做任何事”；早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無法入睡），食欲減退（1月體重下降5kg）；常自責(zé)“沒教好學(xué)生，害了孩子”；1周前割腕自殺（被及時(shí)發(fā)現(xiàn)）。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。問題：①請(qǐng)列出患者的核心癥狀（3項(xiàng)）及伴隨癥狀（至少2項(xiàng)）；②需與哪些疾病鑒別？答案：①核心癥狀：情緒低落（“活著沒意思”）、興趣減退（對(duì)唱歌旅行無興趣）、精力下降（“沒力氣”）。伴隨癥狀：睡眠障礙（早醒）、食欲減退、自責(zé)自罪、自殺行為。②需鑒別：軀體疾病所致抑郁（如甲狀腺功能減退，需查甲狀腺功能）、精神分裂癥后抑郁（無幻覺妄想等精神病性癥狀）、焦慮障礙（以焦慮為主，抑郁為繼發(fā)）。案例3：男性，58歲，退休工人。家屬代訴：1月前因家庭矛盾爭吵后突然“變傻”，問“1+1=？”答“3”，問“手機(jī)有什么用”答“用來吃飯”；不認(rèn)識(shí)子女，但能準(zhǔn)確說出自己30年前工作單位的細(xì)節(jié)；有時(shí)突然哭鬧，喊“我對(duì)不起你們”；夜間睡眠淺，無抽搐、意識(shí)喪失。頭顱CT未見異常。問題：①患者最可能的癥狀學(xué)診斷是什么？②需與哪些癥狀鑒別？答案：①癥狀學(xué)診斷：分離性假性癡呆（Ganser綜合征），伴情感爆發(fā)（突然哭鬧）、選擇性遺忘（不認(rèn)識(shí)子女但記得舊工作細(xì)節(jié)）。②需鑒別：①阿爾茨海默?。ㄆ鸩‰[匿，進(jìn)行性智能減退，頭顱CT可見腦萎縮）；②血管性癡呆（有腦血管病病史，階梯式進(jìn)展）；③癲癇所致精神障礙（有癲癇發(fā)作史，智能減退呈進(jìn)行性）。案例4：女性，72歲，家庭主婦。近1年逐漸出現(xiàn)記憶力減退，先為“買菜忘記付錢”，后發(fā)展為“不認(rèn)識(shí)回家的路”；常將女兒認(rèn)作“鄰居家的孩子”，稱“家里進(jìn)了小偷，我的錢被偷了”（實(shí)際錢在抽屜里）；性格變暴躁，以