2025年急診急救三基考試試題(帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.對(duì)意識(shí)喪失、無呼吸的患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)：A.立即開始胸外按壓B.檢查脈搏C.開放氣道D.呼叫急救系統(tǒng)答案：D（注：根據(jù)2023年AHA指南，成人院外心臟驟停應(yīng)先啟動(dòng)急救系統(tǒng)，再開始CPR）3.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙肺滿布濕啰音答案：C4.急性心肌梗死患者首選的止痛藥物是：A.哌替啶B.嗎啡C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B5.過敏性休克患者急救時(shí)，腎上腺素的首選給藥方式及劑量是：A.皮下注射0.1mgB.肌內(nèi)注射0.30.5mg（1:1000）C.靜脈注射1mg（1:10000）D.霧化吸入0.5mg答案：B6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒（補(bǔ)堿）答案：C7.創(chuàng)傷患者評(píng)估的“ABCDE”原則中，“D”指：A.氣道（Airway）B.循環(huán)（Circulation）C.殘疾（Disability）D.暴露（Exposure）答案：C（注：ABCDE依次為氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）8.中暑患者體溫＞40℃且出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，屬于：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C9.急性左心衰竭患者氧療應(yīng)選擇：A.低流量吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（34L/min）C.高流量吸氧（68L/min），必要時(shí)面罩加壓D.無需吸氧答案：C10.鼻出血患者行前鼻孔填塞后仍有后鼻孔出血，應(yīng)首選：A.繼續(xù)前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.血管結(jié)扎術(shù)D.燒灼止血答案：B11.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.14小時(shí)B.2496小時(shí)C.710天D.2周以上答案：B12.成人氣管插管時(shí)，經(jīng)口插管的深度（門齒至插管尖端）應(yīng)為：A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm答案：C（注：成年男性通常2224cm，女性2022cm，平均22cm）13.心室顫動(dòng)（室顫）患者除顫時(shí)，首次單相波除顫能量應(yīng)為：A.150JB.200JC.300JD.360J答案：D（注：2023年指南推薦單相波首次360J，雙相波120200J）14.腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物是：A.甘露醇（20%）B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白答案：A15.張力性氣胸緊急處理時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A16.低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于：A.2.8mmol/L（非糖尿病患者）B.3.9mmol/L（糖尿病患者）C.以上均是D.以上均否答案：C17.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高流量吸氧B.高壓氧治療C.靜脈輸注甘露醇D.亞甲藍(lán)解毒答案：B18.心跳驟停患者經(jīng)CPR后恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），后續(xù)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：A.體溫（目標(biāo)3236℃）B.血壓（維持SBP＞90mmHg）C.血糖（維持610mmol/L）D.以上均是答案：D19.肋骨骨折患者出現(xiàn)連枷胸時(shí)，首要處理是：A.鎮(zhèn)痛B.局部加壓固定C.機(jī)械通氣D.手術(shù)內(nèi)固定答案：B20.急性上消化道出血患者，收縮壓＜90mmHg時(shí)，首要措施是：A.內(nèi)鏡止血B.快速補(bǔ)液（晶體+膠體）C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.輸血（血紅蛋白＜70g/L）答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.多發(fā)傷患者的處理原則包括：A.先救命后治傷B.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如張力性氣胸、大出血）C.全面評(píng)估，避免漏診D.早期確定性手術(shù)答案：ABC2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD3.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC4.低血糖的常見癥狀包括：A.心悸、手抖B.意識(shí)模糊、抽搐C.多飲、多尿D.皮膚濕冷答案：ABD5.中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.迅速轉(zhuǎn)移至陰涼處B.物理降溫（冰袋、冷水擦拭）C.補(bǔ)充淡鹽水D.立即大量靜脈補(bǔ)液答案：ABC6.創(chuàng)傷止血的方法包括：A.指壓止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法答案：ABCD7.急性腦卒中（中風(fēng)）的FAST識(shí)別原則包括：A.面部不對(duì)稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語含糊（Speech）D.時(shí)間就是大腦（Time）答案：ABCD8.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用包括：A.增加心肌收縮力B.升高主動(dòng)脈舒張壓（增加冠脈灌注）C.使室顫波從細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫（利于除顫）D.降低顱內(nèi)壓答案：ABC9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.急性起病B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（胸部X線或CT）D.心源性肺水腫（PCWP＞18mmHg）答案：ABC10.毒蛇咬傷的處理原則包括：A.立即綁扎近心端（每1520分鐘松12分鐘）B.切開傷口排毒（避免深切）C.盡早使用抗蛇毒血清D.抬高患肢答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)癥。答案：①呼吸衰竭（中樞性或周圍性）需機(jī)械通氣；②氣道保護(hù)能力喪失（如昏迷、誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；③氣道梗阻（如喉頭水腫、異物）；④大手術(shù)或急救中需控制氣道；⑤心肺復(fù)蘇時(shí)確保有效通氣。2.過敏性休克的搶救流程。答案：①立即停止可疑致敏源；②患者取平臥位（血壓低時(shí)抬高下肢）；③首選腎上腺素0.30.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)），515分鐘可重復(fù)；④高流量吸氧（46L/min），保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；⑤快速補(bǔ)液（晶體液10002000ml）；⑥應(yīng)用抗組胺藥（如苯海拉明2550mg肌注）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松1020mg靜注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征，若心跳驟停立即CPR。3.張力性氣胸的處理步驟。答案：①緊急排氣：用1618G穿刺針在鎖骨中線第2肋間刺入胸膜腔，接單向活瓣（如剪口的乳膠手套）；②放置胸腔閉式引流管（腋中線與腋前線間第45肋間）；③持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、血壓、血氧）；④糾正休克（補(bǔ)液、必要時(shí)血管活性藥物）；⑤后續(xù)處理（如肺復(fù)張、手術(shù)修復(fù)破裂肺組織）。4.急性腦卒中（缺血性）的識(shí)別要點(diǎn)（FAST原則擴(kuò)展）。答案：F（Face面部下垂）：一側(cè)面部麻木或口角歪斜；A（Arm手臂無力）：一側(cè)肢體無力或無法抬舉；S（Speech言語障礙）：言語含糊、理解困難；T（Time時(shí)間）：立即撥打急救電話（黃金溶栓時(shí)間＜4.5小時(shí)）；其他要點(diǎn)：突發(fā)視力障礙、平衡障礙、劇烈頭痛。5.創(chuàng)傷止血帶使用的注意事項(xiàng)。答案：①部位：上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段（避開神經(jīng)血管豐富區(qū)）；②標(biāo)記：記錄上止血帶時(shí)間（每3060分鐘松12分鐘，總時(shí)間≤4小時(shí)）；③壓力：以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為準(zhǔn)（避免過緊損傷神經(jīng)）；④覆蓋：止血帶與皮膚間墊紗布，避免直接接觸；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注明止血帶時(shí)間，優(yōu)先處理。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，既往有高血壓病史。查體：BP100/60mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺呼吸音清，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）急救處理措施有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）處理：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②高流量吸氧（46L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心肌酶、肌鈣蛋白；⑤疼痛劇烈時(shí)靜注嗎啡25mg；⑥評(píng)估溶栓或PCI指征（發(fā)?。?2小時(shí)，無禁忌證）；⑦控制血壓（避免過低，維持SBP≥90mmHg）；⑧預(yù)防并發(fā)癥（如室顫，備除顫儀）。案例2：患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)呼吸困難30分鐘，伴皮疹、面部腫脹。查體：呼吸30次/分，BP70/40mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）急救步驟包括哪些？答案：（1）診斷：過敏性休克