2025年吉林省通化市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合練習模擬考試試題含答案一、A1型選擇題（每題1分，共50分）1.下列關于牙本質過敏癥治療的論述中，錯誤的是A.牙本質過敏癥可以自愈，不必治療B.面的過敏點可用麝香草酚脫敏C.牙頸部可用氟化鈉脫敏D.較局限的敏感區(qū)，可作充填治療E.對牙本質過敏的有效治療必須封閉牙本質小管答案：A解析：牙本質過敏癥需進行治療，因為雖然部分患者可能在消除刺激因素后癥狀有所緩解，但一般不會自愈。麝香草酚可使牙本質表面蛋白質凝固變性，從而起到脫敏作用，可用于面的過敏點；氟化鈉可與牙本質中的鈣鹽結合，形成氟磷灰石，增強牙本質的抗酸性和抗敏感性，適用于牙頸部；對于較局限的敏感區(qū)，充填治療可隔絕外界刺激；而封閉牙本質小管是治療牙本質過敏癥的關鍵，可減少外界刺激傳入牙髓。2.引起牙髓活力電測驗假陽性反應的原因不包括A.探頭或電極接觸了大面積的金屬修復體或牙齦B.未充分隔濕或干燥受試牙C.牙髓有液化壞死D.患者過度緊張和焦慮E.患者事先用過鎮(zhèn)靜劑答案：E解析：患者事先用過鎮(zhèn)靜劑會使牙髓反應遲鈍，引起假陰性反應。探頭或電極接觸大面積金屬修復體或牙齦，電流會通過金屬或牙齦傳導，導致假陽性；未充分隔濕或干燥受試牙，電流會通過唾液傳導，出現(xiàn)假陽性；牙髓有液化壞死時，電流可通過壞死組織傳導至根尖周組織，引起假陽性；患者過度緊張和焦慮會使機體對電刺激的敏感性增加，造成假陽性。3.慢性根尖周炎主要的病變類型為A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.有瘺型根尖周膿腫答案：A解析：慢性根尖周炎主要的病變類型是根尖周肉芽腫，它是根尖周組織受到輕度感染刺激后，根尖部牙周膜形成的一團炎性肉芽組織。根尖周膿腫、根尖周囊腫也較為常見，但它們多由根尖周肉芽腫發(fā)展而來；致密性骨炎是一種防御性反應，相對少見；有瘺型根尖周膿腫是根尖周膿腫的一種表現(xiàn)形式。4.下列哪項不是急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)A.自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛B.不敢咀嚼，牙有伸長感C.局部淋巴結可有腫痛D.患牙Ⅱ～Ⅲ度松動E.疼痛不能定位答案：E解析：急性化膿性根尖周炎疼痛能定位，患者能明確指出患牙。自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛是其典型癥狀之一；由于根尖部有炎癥滲出物積聚，牙齒有伸長感，不敢咀嚼；炎癥可波及局部淋巴結，導致淋巴結腫痛；患牙通常有Ⅱ～Ⅲ度松動。5.以下關于妊娠期齦炎的描述，哪項不正確A.妊娠前存在不同程度的齦緣炎B.炎癥在妊娠第6個月達高峰C.分娩后2個月，炎癥逐漸緩解D.妊娠瘤通常開始于妊娠第3個月E.在分娩后，妊娠瘤可自行縮小答案：B解析：妊娠期齦炎炎癥在妊娠第8個月達高峰，而不是第6個月。妊娠前一般存在不同程度的齦緣炎，妊娠期間由于體內激素水平變化，促使牙齦毛細血管擴張、通透性增加，炎癥加重。妊娠瘤通常開始于妊娠第3個月，分娩后2個月，隨著激素水平的恢復，炎癥逐漸緩解，妊娠瘤也可自行縮小。6.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.黏性放線菌和牙齦二氧化碳嗜纖維菌B.金黃色葡萄球菌和鏈球菌C.梭形桿菌和螺旋體D.牙齦卟啉單胞菌和放線共生放線桿菌E.變性鏈球菌和嗜酸乳桿菌答案：C解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是梭形桿菌和螺旋體，在局部抵抗力降低時，這兩種細菌大量繁殖，導致牙齦組織的壞死和炎癥。黏性放線菌和牙齦二氧化碳嗜纖維菌與牙齦炎有關；金黃色葡萄球菌和鏈球菌可引起多種感染，但不是急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌；牙齦卟啉單胞菌和放線共生放線桿菌與牙周炎關系密切；變性鏈球菌和嗜酸乳桿菌與齲病發(fā)生有關。7.牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是A.牙齦炎癥的程度B.有無牙槽骨吸收C.有無附著喪失D.患者的發(fā)病年齡E.有無牙周袋形成答案：C解析：有無附著喪失是牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別。牙齦炎時，牙齦組織有炎癥，但牙周附著水平正常，沒有附著喪失；而牙周炎時，炎癥累及牙周支持組織，導致牙周附著喪失，牙槽骨吸收。牙齦炎癥的程度不是兩者的根本區(qū)別；雖然牙周炎常伴有牙槽骨吸收和牙周袋形成，但有牙槽骨吸收和牙周袋形成不一定就有附著喪失；患者的發(fā)病年齡與兩者的鑒別無關。8.下列關于牙種植術的適應證的說法中，錯誤的是A.鄰牙不宜作基牙B.游離端缺牙修復C.全口缺牙，牙槽骨嚴重吸收D.牙缺失伴嚴重的牙槽骨吸收E.對義齒的修復要求高，常規(guī)義齒無法滿足答案：C解析：全口缺牙且牙槽骨嚴重吸收時，骨量不足，不適合直接進行牙種植術，需要先進行骨增量等手術來改善骨條件，否則種植體難以獲得良好的穩(wěn)定性和骨結合。鄰牙不宜作基牙、游離端缺牙修復、牙缺失伴嚴重的牙槽骨吸收（在骨量可通過一定方法改善的情況下）以及對義齒修復要求高、常規(guī)義齒無法滿足的情況，都可以考慮牙種植術。9.以下哪種情況不會影響面部外形的對稱性A.偏側咀嚼B.牙列缺損C.牙列缺失D.后牙早失E.單個牙牙體缺損答案：E解析：單個牙牙體缺損一般不會影響面部外形的對稱性。偏側咀嚼會導致咀嚼側咬肌發(fā)達，面部豐滿，而廢用側肌肉萎縮，面部塌陷，影響面部對稱；牙列缺損、牙列缺失會使相應部位的牙槽骨吸收，面部失去支撐，影響面部外形；后牙早失可導致咬合關系紊亂，進而影響面部發(fā)育和外形。10.可摘局部義齒修復中，基托的主要作用不包括A.連接義齒各部件成一整體B.承擔、傳遞和分散力C.直接強有力地固位作用D.修復缺損的牙槽嵴、頜骨及軟組織E.間接固位作用答案：C解析：基托沒有直接強有力的固位作用，可摘局部義齒的固位主要依靠卡環(huán)等固位體?；锌梢赃B接義齒各部件成一整體；能夠承擔、傳遞和分散力，減輕基牙和牙槽嵴的負擔；可以修復缺損的牙槽嵴、頜骨及軟組織；還能起到間接固位作用，輔助義齒的穩(wěn)定。二、A2型選擇題（每題2分，共30分）1.患者，男性，28歲，右上后牙近幾日咬合痛，并有患牙發(fā)麻浮出感覺，咬緊患牙，疼痛可緩解，檢查發(fā)現(xiàn)近中鄰面齲壞，叩（++），冷熱診（-），探診無反應，可能的診斷是A.急性漿液性根尖周炎B.慢性根尖周炎C.急性化膿性根尖周炎D.逆行性牙髓炎E.牙髓壞死答案：A解析：急性漿液性根尖周炎患牙有咬合痛、浮出感，咬緊患牙疼痛可緩解，檢查可見患牙叩痛明顯，冷熱診無反應，與該患者表現(xiàn)相符。慢性根尖周炎一般無明顯的自發(fā)痛；急性化膿性根尖周炎疼痛更為劇烈，有持續(xù)性跳痛；逆行性牙髓炎有牙周炎病史，且牙髓有炎癥表現(xiàn)；牙髓壞死一般無明顯疼痛癥狀。2.女性，35歲，牙齦刷牙出血4年余，進食時碰觸亦出血，含漱后可止住。檢查：牙齦紅腫，探診深度≤3mm，X線片：未見牙槽骨吸收。此患者最可能的診斷是A.青春期齦炎B.慢性齦炎C.慢性牙周炎D.妊娠期齦炎E.壞死性潰瘍性齦炎答案：B解析：患者牙齦刷牙出血、進食碰觸出血，牙齦紅腫，探診深度≤3mm，X線片未見牙槽骨吸收，符合慢性齦炎的表現(xiàn)。青春期齦炎好發(fā)于青春期；慢性牙周炎有牙槽骨吸收；妊娠期齦炎與妊娠有關；壞死性潰瘍性齦炎有牙齦壞死等特殊表現(xiàn)。3.患者，男，60歲，全口義齒修復2年，自覺咀嚼無力，面顯蒼老。檢查發(fā)現(xiàn)垂直距離過低。其可能原因是A.印模不準確B.上下頜弓關系異常C.確定垂直距離過低D.排牙時人工牙選擇過小E.基托邊緣過長答案：C解析：確定垂直距離過低會導致患者咀嚼無力，面顯蒼老。印模不準確主要影響義齒的就位和貼合；上下頜弓關系異常會影響義齒的咬合關系；排牙時人工牙選擇過小主要影響美觀和咀嚼效率，但一般不會導致垂直距離過低；基托邊緣過長會引起壓痛等不適，與垂直距離無關。4.患者，女，25歲，左上后牙烤瓷冠修復1個月，咀嚼時出現(xiàn)崩瓷，其原因不可能是A.咬合早接觸B.瓷層過厚C.金瓷結合不良D.夜磨牙E.基牙預備不足答案：E解析：基牙預備不足主要影響烤瓷冠的就位和固位，一般不會直接導致崩瓷。咬合早接觸會使烤瓷冠局部受力過大，容易崩瓷；瓷層過厚會增加瓷的脆性，導致崩瓷；金瓷結合不良會使瓷層與金屬基底結合不牢固，容易崩裂；夜磨牙會使烤瓷冠受到異常的咬合力，增加崩瓷的風險。5.患者，男性，45歲，左下后牙進食時酸痛明顯1個月余，無自發(fā)痛?？谇粰z查：左下第一磨牙面齲洞，叩診（-），探診（+），冷熱刺激酸痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失。X線片示：齲洞底近髓。最佳治療方案是A.直接蓋髓術B.間接蓋髓術C.根管治療術D.牙髓切斷術E.干髓術答案：B解析：患者齲洞底近髓，冷熱刺激酸痛明顯，刺激去除后癥狀即刻消失，可診斷為深齲近髓。間接蓋髓術適用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙，可保護牙髓，促進修復性牙本質形成。直接蓋髓術適用于牙髓暴露且穿髓孔較小的情況；根管治療術適用于牙髓有炎癥或壞死的情況；牙髓切斷術多用于年輕恒牙；干髓術目前已較少使用。三、B1型選擇題（每題1分，共10分）（1～3題共用備選答案）A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.牙髓壞死1.自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛明顯，溫度刺激加劇疼痛，疼痛不能定位，最可能的診斷是答案：A解析：急性牙髓炎的典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛明顯，溫度刺激加劇疼痛，且疼痛不能定位。2.患牙咬合痛，有伸長感，叩痛明顯，最可能的診斷是答案：B解析：急性根尖周炎患牙有咬合痛、伸長感，叩痛明顯。3.一般無明顯的自發(fā)痛，可有長期的冷熱刺激痛史，最可能的診斷是答案：C解析：慢性牙髓炎一般無明顯的自發(fā)痛，可有長期的冷熱刺激痛史。（4～6題共用備選答案）A.氯己定B.甲硝唑C.四環(huán)素D.螺旋霉素E.多西環(huán)素4.能有效殺滅厭氧菌的藥物是答案：B解析：甲硝唑對厭氧菌有強大的殺滅作用。5.可用于含漱的廣譜抗菌劑是答案：A解析：氯己定是一種廣譜抗菌劑，可用于含漱。6.對伴放線聚集桿菌有較強抑制作用的藥物是答案：C解析：四環(huán)素對伴放線聚集桿菌有較強的抑制作用。四、A3/A4型選擇題（每題2分，共10分）患者，女性，40歲，左上后牙持續(xù)脹痛3天，1日來夜痛不能眠，不能咬物。5個月以來，該部位一直食物嵌塞嚴重，要求診治。查：齲深近髓，探痛（+），叩痛（++），不松動，熱測引起劇痛。1.首先應考慮的疾病是A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.三叉神經(jīng)痛E.急性上頜竇炎答案：C解析：患者有長期食物嵌塞史，齲深近髓，熱測引起劇痛，且出現(xiàn)持續(xù)脹痛、夜痛不能眠等急性發(fā)作的癥狀，考慮為慢性牙髓炎急性發(fā)作。急性牙髓炎一般無長期的食物嵌塞等慢性病史；急性根尖周炎主要表現(xiàn)為咬合痛、伸長感；三叉神經(jīng)痛有扳機點等特殊表現(xiàn)；急性上頜竇炎有鼻竇區(qū)壓痛等癥狀。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.X線片檢查B.冷熱測C.探診D.咬診E.叩診答案：A解析：X線片檢查可以了解齲壞的深度、牙髓腔的情況以及根尖周組織的狀況，對于明確診斷有重要價值。冷熱測、探診、咬診、叩診主要用于了解牙髓的活力和疼痛情況，但對于判斷牙髓和根尖周的整體情況不如X線片準確。3.患者初次就診時，最合理的處理措施是A.開髓引流，消炎止痛B.徹底根管治療C.拔除患牙D.消炎止痛，觀察E.安撫治療答案：A解析：患者處于慢性牙髓炎急性發(fā)作期，開髓引流可以減輕髓腔內的壓力，緩解疼痛，同時配合消炎治療。徹底根管治療應在急性癥狀緩解后進行；拔除患牙一般不作為首選；單純消炎止痛、觀察可能無法有效緩解疼痛；安撫治療適用于深齲近髓無明顯牙髓炎癥的情況。4.若患者疼痛緩解后要求拔牙，拔牙前必須做的檢查是A.牙髓活力測試B.局部麻醉實驗C.血常規(guī)檢查D.測量血壓E.拍X線片答案：E解析：拔牙前拍X線片可以了解牙根的形態(tài)、數(shù)目、走向以及與周圍組織的關系，對于制定拔牙方案和評估拔牙風險非常重要。牙