2025年急診科第三季度非計(jì)劃拔管培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于非計(jì)劃拔管的危險(xiǎn)因素（）A.患者意識(shí)不清B.妥善固定管路C.護(hù)士巡視不到位D.患者煩躁不安答案：B。妥善固定管路是預(yù)防非計(jì)劃拔管的措施，而不是危險(xiǎn)因素?；颊咭庾R(shí)不清、煩躁不安時(shí)可能自行拔管，護(hù)士巡視不到位不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，這些都屬于非計(jì)劃拔管的危險(xiǎn)因素。2.氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃拔管后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.評估患者呼吸情況C.重新插管D.給予吸氧答案：B。氣管插管患者非計(jì)劃拔管后，首要的是評估患者的呼吸情況，根據(jù)呼吸狀況來采取進(jìn)一步的處理措施。通知醫(yī)生、重新插管、給予吸氧等都是后續(xù)可能需要進(jìn)行的操作，但前提是先了解患者呼吸狀態(tài)。3.非計(jì)劃拔管的定義是（）A.任何意外發(fā)生的拔管B.未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行將導(dǎo)管拔除C.因各種原因?qū)е聦?dǎo)管提前拔除D.以上都是答案：D。非計(jì)劃拔管是指任何意外發(fā)生的、未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行將導(dǎo)管拔除或因各種原因?qū)е聦?dǎo)管提前拔除的情況。4.對于留置胃管的患者，防止非計(jì)劃拔管的措施不包括（）A.向患者及家屬做好解釋工作B.定期更換胃管固定膠布C.約束患者雙手D.增加胃管插入深度答案：D。增加胃管插入深度并不能有效防止非計(jì)劃拔管。向患者及家屬做好解釋工作可以提高其依從性，定期更換胃管固定膠布可保證固定效果，約束患者雙手能防止患者自行拔管。5.下列哪類患者發(fā)生非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)相對較低（）A.小兒患者B.老年癡呆患者C.術(shù)后清醒合作患者D.意識(shí)障礙患者答案：C。術(shù)后清醒合作患者能夠較好地配合醫(yī)護(hù)人員，理解并遵循相關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)生非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。小兒患者缺乏自我控制能力，老年癡呆患者認(rèn)知功能障礙，意識(shí)障礙患者無法自主控制行為，這些人群發(fā)生非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)較高。6.非計(jì)劃拔管后，記錄內(nèi)容不包括（）A.拔管時(shí)間B.患者當(dāng)時(shí)的生命體征C.拔管后的處理措施D.患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況答案：D。非計(jì)劃拔管后記錄應(yīng)包括拔管時(shí)間、患者當(dāng)時(shí)的生命體征以及拔管后的處理措施等與醫(yī)療相關(guān)的重要信息，患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況與非計(jì)劃拔管事件本身無關(guān)，不需要記錄。7.中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃拔管后，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.局部有無滲血、血腫B.患者的飲食情況C.患者的睡眠質(zhì)量D.患者的心理狀態(tài)答案：A。中心靜脈導(dǎo)管非計(jì)劃拔管后，局部可能會(huì)有出血情況，重點(diǎn)觀察局部有無滲血、血腫，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊叩娘嬍城闆r、睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)雖然也需要關(guān)注，但不是拔管后首要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。8.為降低非計(jì)劃拔管的發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)（）A.減少巡視次數(shù)B.增加患者約束時(shí)間C.提高管路固定技術(shù)D.減少與患者的溝通答案：C。提高管路固定技術(shù)可以有效防止導(dǎo)管因固定不牢而發(fā)生非計(jì)劃拔管。減少巡視次數(shù)會(huì)增加發(fā)現(xiàn)非計(jì)劃拔管不及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)；過度增加患者約束時(shí)間可能會(huì)引起患者不適和心理問題，應(yīng)合理使用約束；減少與患者的溝通不利于患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，也不利于提高患者的依從性。9.以下關(guān)于非計(jì)劃拔管的危害，錯(cuò)誤的是（）A.增加患者痛苦B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.延長住院時(shí)間D.增加感染機(jī)會(huì)答案：B。非計(jì)劃拔管會(huì)增加患者痛苦，因?yàn)榭赡苄枰匦轮霉艿炔僮?；?huì)延長住院時(shí)間，增加了患者在醫(yī)院的停留時(shí)長；也會(huì)增加感染機(jī)會(huì)，由于導(dǎo)管拔出后可能破壞局部的防護(hù)屏障。而通常非計(jì)劃拔管會(huì)導(dǎo)致額外的醫(yī)療處理，增加醫(yī)療費(fèi)用，而不是降低。10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有非計(jì)劃拔管的傾向時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即約束患者B.通知醫(yī)生C.與患者溝通，了解原因D.更換固定方法答案：C。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有非計(jì)劃拔管的傾向時(shí)，首先應(yīng)與患者溝通，了解其原因，可能是患者感覺不適、對導(dǎo)管不理解等，通過溝通解決問題，而不是立即約束患者。通知醫(yī)生和更換固定方法可以根據(jù)溝通后的情況再做決定。11.導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管后，需要評估的內(nèi)容不包括（）A.尿道有無損傷B.患者的排尿情況C.患者的文化程度D.局部有無出血答案：C。導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管后，需要評估尿道有無損傷、患者的排尿情況以及局部有無出血等與醫(yī)療相關(guān)的內(nèi)容，患者的文化程度與導(dǎo)尿管非計(jì)劃拔管后的評估和處理無關(guān)。12.預(yù)防非計(jì)劃拔管的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.對患者進(jìn)行健康教育B.選擇合適的導(dǎo)管和固定方法C.盡量減少導(dǎo)管的使用D.不允許患者家屬陪伴答案：D。允許患者家屬陪伴并對其進(jìn)行相關(guān)健康教育，家屬可以協(xié)助觀察患者情況，在一定程度上有助于預(yù)防非計(jì)劃拔管。對患者進(jìn)行健康教育能提高其認(rèn)知和依從性，選擇合適的導(dǎo)管和固定方法可保證導(dǎo)管固定效果，盡量減少導(dǎo)管的使用可降低非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)。13.非計(jì)劃拔管事件發(fā)生后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行上報(bào)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。非計(jì)劃拔管事件發(fā)生后，一般要求在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行上報(bào)，以便及時(shí)進(jìn)行分析和處理，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。14.對于煩躁患者，為防止非計(jì)劃拔管，使用約束帶時(shí)應(yīng)注意（）A.約束帶越緊越好B.不需要觀察約束部位皮膚情況C.定時(shí)松解約束帶D.可以長時(shí)間約束患者答案：C。使用約束帶時(shí)，定時(shí)松解約束帶可以避免約束部位血液循環(huán)障礙，減少皮膚損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。約束帶不是越緊越好，過緊會(huì)損傷患者皮膚和肢體；需要密切觀察約束部位皮膚情況；不能長時(shí)間約束患者，應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用約束。15.氣管切開套管非計(jì)劃拔管后，如不能及時(shí)重新插入，應(yīng)采取的緊急措施是（）A.用凡士林紗布堵塞氣管切口B.立即進(jìn)行氣管插管C.用手指堵塞氣管切口D.給予面罩吸氧答案：C。氣管切開套管非計(jì)劃拔管后，如不能及時(shí)重新插入，用手指堵塞氣管切口可以防止空氣進(jìn)入皮下形成氣腫，同時(shí)保證氣道的一定封閉，為進(jìn)一步處理爭取時(shí)間。用凡士林紗布堵塞氣管切口可能導(dǎo)致通氣不暢；立即進(jìn)行氣管插管需要一定的條件和技術(shù)；給予面罩吸氧不能解決氣管切開處漏氣和通氣的關(guān)鍵問題。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.非計(jì)劃拔管的原因包括（）A.患者因素B.醫(yī)護(hù)人員因素C.導(dǎo)管因素D.環(huán)境因素答案：ABCD?；颊咭蛩厝缫庾R(shí)不清、煩躁、依從性差等；醫(yī)護(hù)人員因素如固定不當(dāng)、巡視不及時(shí)等；導(dǎo)管因素如導(dǎo)管材質(zhì)不適、固定裝置不佳等；環(huán)境因素如噪音、光線等影響患者情緒，都可能導(dǎo)致非計(jì)劃拔管。2.預(yù)防氣管插管非計(jì)劃拔管的措施有（）A.妥善固定氣管插管B.合理使用約束具C.做好患者及家屬的健康教育D.定期評估氣管插管深度答案：ABCD。妥善固定氣管插管可防止其移位或脫出；合理使用約束具能防止患者自行拔管；做好患者及家屬的健康教育可提高其對氣管插管的認(rèn)識(shí)和依從性；定期評估氣管插管深度可保證其位置正確，避免因位置不當(dāng)導(dǎo)致拔管。3.非計(jì)劃拔管可能導(dǎo)致的后果有（）A.氣道損傷B.出血C.感染D.治療延誤答案：ABCD。非計(jì)劃拔管可能導(dǎo)致氣道損傷，尤其是氣管插管等情況；會(huì)引起局部出血，如中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等拔管后；增加感染機(jī)會(huì)，破壞了原有的防護(hù)屏障；還會(huì)導(dǎo)致治療延誤，影響患者的治療進(jìn)程。4.對于留置管路的患者，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.導(dǎo)管的固定情況B.患者對導(dǎo)管的耐受情況C.局部有無滲血、滲液D.導(dǎo)管的通暢情況答案：ABCD。護(hù)士應(yīng)觀察導(dǎo)管的固定情況，防止其松動(dòng)；觀察患者對導(dǎo)管的耐受情況，了解患者是否有不適；觀察局部有無滲血、滲液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；還要觀察導(dǎo)管的通暢情況，保證治療的順利進(jìn)行。5.以下哪些屬于高危管路（）A.氣管插管B.中心靜脈導(dǎo)管C.胃管D.導(dǎo)尿管答案：AB。氣管插管和中心靜脈導(dǎo)管屬于高危管路，一旦發(fā)生非計(jì)劃拔管，可能會(huì)對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。胃管和導(dǎo)尿管相對來說風(fēng)險(xiǎn)較低，但也需要做好護(hù)理防止非計(jì)劃拔管。6.預(yù)防非計(jì)劃拔管的護(hù)理管理措施包括（）A.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)B.建立非計(jì)劃拔管報(bào)告制度C.合理安排護(hù)士人力D.定期檢查導(dǎo)管固定情況答案：ABCD。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)可以提高護(hù)士對非計(jì)劃拔管的認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力；建立非計(jì)劃拔管報(bào)告制度有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施；合理安排護(hù)士人力可保證對患者的有效觀察和護(hù)理；定期檢查導(dǎo)管固定情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定不牢等問題。7.當(dāng)發(fā)生非計(jì)劃拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.立即評估患者情況B.通知醫(yī)生C.根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理D.記錄拔管經(jīng)過及處理措施答案：ABCD。發(fā)生非計(jì)劃拔管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即評估患者情況，了解患者的生命體征等；通知醫(yī)生，共同處理；根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，如重新置管等；并記錄拔管經(jīng)過及處理措施，以便后續(xù)的分析和總結(jié)。8.為防止非計(jì)劃拔管，在患者健康教育方面應(yīng)包括（）A.解釋留置導(dǎo)管的目的和重要性B.告知患者如何配合護(hù)理C.說明非計(jì)劃拔管的危害D.指導(dǎo)患者及家屬正確固定導(dǎo)管答案：ABC。對患者進(jìn)行健康教育應(yīng)解釋留置導(dǎo)管的目的和重要性，讓患者理解治療的必要性；告知患者如何配合護(hù)理，提高其依從性；說明非計(jì)劃拔管的危害，引起患者重視。指導(dǎo)患者及家屬正確固定導(dǎo)管可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，一般由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)操作。9.非計(jì)劃拔管的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.非計(jì)劃拔管發(fā)生率B.不同類型導(dǎo)管的非計(jì)劃拔管率C.非計(jì)劃拔管的原因分析D.非計(jì)劃拔管后的處理效果答案：ABCD。非計(jì)劃拔管發(fā)生率可反映整體的非計(jì)劃拔管情況；不同類型導(dǎo)管的非計(jì)劃拔管率有助于針對性地采取預(yù)防措施；非計(jì)劃拔管的原因分析可找出問題所在，進(jìn)行改進(jìn)；非計(jì)劃拔管后的處理效果可評估處理措施的有效性。10.對于使用約束具的患者，護(hù)理要點(diǎn)有（）A.嚴(yán)格掌握約束具使用指征B.約束帶下應(yīng)墊襯墊C.觀察約束部位的血液循環(huán)D.記錄約束的時(shí)間和解除時(shí)間答案：ABCD。使用約束具時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征，避免不必要的約束；約束帶下墊襯墊可防止皮膚損傷；觀察約束部位的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)缺血等情況；記錄約束的時(shí)間和解除時(shí)間，便于規(guī)范管理。三、判斷題（每題2分，共20分）1.非計(jì)劃拔管僅指患者自行將導(dǎo)管拔除。（）答案：錯(cuò)誤。非計(jì)劃拔管包括未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行將導(dǎo)管拔除以及因各種原因?qū)е聦?dǎo)管提前拔除的情況，不僅僅是患者自行拔管。2.只要妥善固定導(dǎo)管，就不會(huì)發(fā)生非計(jì)劃拔管。（）答案：錯(cuò)誤。妥善固定導(dǎo)管是預(yù)防非計(jì)劃拔管的重要措施之一，但非計(jì)劃拔管的原因是多方面的，如患者意識(shí)不清、煩躁等，即使導(dǎo)管固定良好，仍可能發(fā)生非計(jì)劃拔管。3.發(fā)生非計(jì)劃拔管后，不需要對患者進(jìn)行心理安撫。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)生非計(jì)劃拔管后，患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，需要對患者進(jìn)行心理安撫，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其配合度。4.約束患者雙手是預(yù)防非計(jì)劃拔管的唯一方法。（）答案：錯(cuò)誤。約束患者雙手是預(yù)防非計(jì)劃拔管的方法之一，但不是唯一方法，還包括做好健康教育、妥善固定導(dǎo)管、加強(qiáng)巡視等多種措施。5.非計(jì)劃拔管后，不需要對導(dǎo)管進(jìn)行檢查。（）答案：錯(cuò)誤。非計(jì)劃拔管后，應(yīng)對導(dǎo)管進(jìn)行檢查，了解導(dǎo)管是否完整，是否有破損等情況，這有助于分析拔管原因。6.對于意識(shí)清醒的患者，不需要告知其留置導(dǎo)管的注意事項(xiàng)。（）答案：錯(cuò)誤。對于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)告知其留置導(dǎo)管的注意事項(xiàng)，提高其認(rèn)知和依從性，減少非計(jì)劃拔管的發(fā)生。7.氣管插管非計(jì)劃拔管后，應(yīng)立即重新插管，無需評估患者情況。（）答案：錯(cuò)誤。氣管插管非計(jì)劃拔管后，應(yīng)首先評估患者的呼吸等情況，根據(jù)評估結(jié)果決定是否重新插管以及采取何種方式重新插管。8.非計(jì)劃拔管發(fā)生率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。（）答案：正確。非計(jì)劃拔管發(fā)生率能反映護(hù)理工作中對導(dǎo)管管理的水平，是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。9.定期更換導(dǎo)管固定裝置可以降低非計(jì)劃拔管的發(fā)生率。（）答案：正確。定期更換導(dǎo)管固定裝置可保證固定效果，防止因固定裝置老化、松動(dòng)等導(dǎo)致非計(jì)劃拔管，從而降低發(fā)生率。10.非計(jì)劃拔管事件發(fā)生后，不需要進(jìn)行原因分析和總結(jié)。（）答案：錯(cuò)誤。非計(jì)劃拔管事件發(fā)生后，需要進(jìn)行原因分析和總結(jié)，以便采取針對性的改進(jìn)措施，預(yù)防類似事件的再次發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防非計(jì)劃拔管的主要措施。答：預(yù)防非計(jì)劃拔管的主要措施包括以下幾個(gè)方面：-患者方面：-做好健康教育，向患者及家屬解釋留置導(dǎo)管的目的、重要性、注意事項(xiàng)以及非計(jì)劃拔管的危害，提高其認(rèn)知和依從性。-評估患者的意識(shí)、精神狀態(tài)等，對于煩躁、意識(shí)不清等高?；颊?，采取適當(dāng)?shù)募s束措施，但要注意約束的合理性和安全性。-醫(yī)護(hù)人員方面：-提高專業(yè)技能，熟練掌握各種導(dǎo)管的固定方法，確保導(dǎo)管固定牢固。-加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的情況和導(dǎo)管的固定、通暢等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。-合理安排護(hù)士人力，保證對患者的有效護(hù)理。-加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高對非計(jì)劃拔管的認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力。-導(dǎo)管方面：-選擇合適的導(dǎo)管，根據(jù)患者的情況和治療需要，選擇管徑、材質(zhì)等合適的導(dǎo)管。-定期檢查導(dǎo)管的固定裝置，及時(shí)更換松動(dòng)、老化的固定裝置。-環(huán)境方面：-為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界因素對患者情緒的影響。-合理安排床位，避