2025年婦產(chǎn)科臨床考試題及答案本文借鑒了近年相關經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應試能力。一、選擇題（每題2分，共20分）1.孕婦，26歲，G1P0，停經(jīng)32周，自覺陰道流液1小時，量不多，色清，無味。查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，胎位LOA，未入盆。最可能的診斷是：A.胎膜早破B.胎頭前置C.胎膜破裂D.胎盤早剝E.胎兒窘迫2.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大10cm，胎心140次/分，胎膜已破，此時最適宜的處理是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.行會陰側切術D.人工破膜E.等待自然分娩3.產(chǎn)后婦女，24歲，因失血性休克入院，生命體征不穩(wěn)定，血紅蛋白70g/L，首選的治療措施是：A.靜脈輸注血漿B.靜脈輸注紅細胞C.靜脈滴注縮宮素D.腹部按摩E.口服補液4.妊娠期高血壓疾病，患者，30歲，G3P2，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），應立即采取的措施是：A.確定胎兒成熟度B.靜脈滴注硫酸鎂C.立即行剖宮產(chǎn)D.口服拉貝洛爾E.靜脈輸注白蛋白5.產(chǎn)后出血，患者，29歲，G2P1，產(chǎn)后2小時出血約1000ml，查體：子宮輪廓不清，血壓90/60mmHg，心率120次/分，應立即采取的措施是：A.靜脈輸注縮宮素B.行子宮按摩C.靜脈輸注紅細胞D.行子宮動脈栓塞術E.立即行子宮切除術6.早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生后即出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸困難，查體：胸廓塌陷，呼吸急促，心率120次/分，PaO250mmHg，應立即采取的措施是：A.氧氣吸入B.靜脈滴注肺表面活性物質(zhì)C.機械通氣D.胸部拍打E.口服糖皮質(zhì)激素7.妊娠期糖尿病，患者，35歲，G1P0，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L，應首選的治療措施是：A.口服二甲雙胍B.靜脈滴注胰島素C.生活方式干預D.行剖宮產(chǎn)E.口服格列本脲8.產(chǎn)后感染，患者，28歲，產(chǎn)后5天發(fā)熱，寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，白細胞計數(shù)升高，應首選的治療措施是：A.靜脈滴注青霉素B.口服左氧氟沙星C.行子宮切除術D.靜脈輸注甲硝唑E.行子宮動脈栓塞術9.多胎妊娠，患者，32歲，G4P2，孕34周，超聲發(fā)現(xiàn)雙胎，一胎胎心消失，另一胎胎心正常，應立即采取的措施是：A.等待自然分娩B.行剖宮產(chǎn)C.行胎膜早破術D.靜脈滴注硫酸鎂E.口服地高辛10.胎盤早剝，患者，30歲，G2P1，孕期有高血壓病史，突然腹痛，陰道流血，查體：子宮張力高，胎心率170次/分，應立即采取的措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注硫酸鎂C.口服硝苯地平D.靜脈輸注白蛋白E.行子宮動脈栓塞術二、填空題（每空1分，共20分）1.孕期高血壓疾病分為______、______和______。2.產(chǎn)后出血的四大原因包括______、______、______和______。3.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是______。4.妊娠期糖尿病的診斷標準包括______和______。5.產(chǎn)后感染的常見病原體包括______、______和______。6.多胎妊娠的并發(fā)癥包括______、______和______。7.胎盤早剝的病因包括______、______和______。8.胎膜早破的處理原則包括______、______和______。9.產(chǎn)后出血的處理原則包括______、______和______。10.胎兒窘迫的常見原因包括______、______和______。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的治療原則。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。3.簡述早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的防治措施。4.簡述妊娠期糖尿病的篩查方法。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述產(chǎn)后出血的病因及處理措施。2.試述胎盤早剝的病因、診斷及處理原則。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)32周，自覺陰道流液1小時，量不多，色清，無味。查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，胎位LOA，未入盆。請分析并回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？2.患者女，30歲，G2P1，孕期有高血壓病史，突然腹痛，陰道流血，查體：子宮張力高，胎心率170次/分。請分析并回答：（1）最可能的診斷是什么？（2）應如何處理？（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？---答案及解析一、選擇題1.A.胎膜早破-解析：孕婦自覺陰道流液1小時，量不多，色清，無味，查體胎位LOA，未入盆，符合胎膜早破的臨床表現(xiàn)。2.C.行會陰側切術-解析：初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大10cm，胎膜已破，此時最適宜的處理是行會陰側切術，以助產(chǎn)。3.B.靜脈輸注紅細胞-解析：產(chǎn)后婦女失血性休克，生命體征不穩(wěn)定，血紅蛋白70g/L，首選的治療措施是靜脈輸注紅細胞，以迅速補充血容量。4.B.靜脈滴注硫酸鎂-解析：妊娠期高血壓疾病，患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），應立即采取的措施是靜脈滴注硫酸鎂，以控制血壓和預防子癇。5.C.靜脈輸注紅細胞-解析：產(chǎn)后出血，患者產(chǎn)后2小時出血約1000ml，查體子宮輪廓不清，血壓90/60mmHg，心率120次/分，應立即采取的措施是靜脈輸注紅細胞，以迅速補充血容量。6.C.機械通氣-解析：早產(chǎn)兒呼吸窘迫，呼吸困難，查體胸廓塌陷，呼吸急促，心率120次/分，PaO250mmHg，應立即采取的措施是機械通氣，以改善呼吸功能。7.C.生活方式干預-解析：妊娠期糖尿病，患者空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L，應首選的治療措施是生活方式干預，包括飲食控制和適度運動。8.A.靜脈滴注青霉素-解析：產(chǎn)后感染，患者產(chǎn)后5天發(fā)熱，寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，白細胞計數(shù)升高，應首選的治療措施是靜脈滴注青霉素，以控制感染。9.B.行剖宮產(chǎn)-解析：多胎妊娠，患者孕34周，超聲發(fā)現(xiàn)雙胎，一胎胎心消失，另一胎胎心正常，應立即采取的措施是行剖宮產(chǎn)，以挽救存活胎兒。10.A.立即行剖宮產(chǎn)-解析：胎盤早剝，患者孕期有高血壓病史，突然腹痛，陰道流血，查體子宮張力高，胎心率170次/分，應立即采取的措施是立即行剖宮產(chǎn)，以搶救母嬰生命。二、填空題1.輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇2.宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙3.肺表面活性物質(zhì)缺乏4.空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后2小時血糖≥10.0mmol/L5.鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌6.胎膜早破、胎位異常、早產(chǎn)7.胎盤血管病變、機械性因素、子宮內(nèi)感染8.評估胎兒狀況、預防感染、適時終止妊娠9.迅速止血、補充血容量、預防感染10.胎盤功能不全、臍帶繞頸、感染三、簡答題1.妊娠期高血壓疾病的治療原則：-控制血壓：使用降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平。-解痙：靜脈滴注硫酸鎂。-休息：保證充足休息，避免勞累。-密切監(jiān)測：監(jiān)測血壓、尿蛋白、胎兒狀況。-適時終止妊娠：根據(jù)病情嚴重程度，選擇合適的分娩時機。2.產(chǎn)后出血的處理原則：-迅速止血：按摩子宮、宮縮劑（縮宮素）。-補充血容量：靜脈輸血、輸液。-預防感染：抗生素治療。-必要時手術：子宮動脈栓塞術、子宮切除術。3.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的防治措施：-預防：孕期合理用藥、避免感染、戒煙限酒。-治療：肺表面活性物質(zhì)替代療法、機械通氣。-支持治療：保溫、營養(yǎng)支持、預防感染。4.妊娠期糖尿病的篩查方法：-空腹血糖篩查：空腹血糖≥5.1mmol/L。-口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：空腹血糖+口服葡萄糖后2小時血糖≥10.0mmol/L。-結合孕婦年齡、體重指數(shù)、家族史、既往妊娠史等進行綜合評估。四、論述題1.產(chǎn)后出血的病因及處理措施：-病因：-宮縮乏力：最常見原因，占產(chǎn)后出血的70%。-軟產(chǎn)道裂傷：產(chǎn)程中軟產(chǎn)道撕裂。-胎盤因素：胎盤殘留、胎盤早剝。-凝血功能障礙：如肝病、血小板減少等。-處理措施：-迅速止血：按摩子宮、宮縮劑（縮宮素）。-補充血容量：靜脈輸血、輸液。-預防感染：抗生素治療。-必要時手術：子宮動脈栓塞術、子宮切除術。2.胎盤早剝的病因、診斷及處理原則：-病因：-胎盤血管病變：如妊娠期高血壓疾病。-機械性因素：如腹部受撞擊。-子宮內(nèi)感染：如絨毛膜羊膜炎。-診斷：-癥狀：腹痛、陰道流血。-體征：子宮張力高、胎心率異常。-輔助檢查：B超、血液檢查（血常規(guī)、凝血功能）。-處理原則：-緊急處理：立即行剖宮產(chǎn)，以搶救母嬰生命。-抗生素治療：預防感染。-藥物治療：硫酸鎂控制血壓，預防子癇。-胎兒監(jiān)護：密切監(jiān)測胎兒狀況，必要時行胎兒監(jiān)護。五、案例分析題1.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)32周，自覺陰道流液1小時，量不多，色清，無味。查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，胎位LOA，未入盆。-（1）最可能的診斷是：胎膜早破。-（2）應如何處理：-評估胎兒狀況：胎心率140次/分，胎位LOA，未入盆，胎兒情況穩(wěn)定。-預防感染：抗生素治療（如青霉素）。-適時終止妊娠：根據(jù)胎兒成熟度和病情，選擇合適的分娩時機。-準備新生兒護理：早產(chǎn)兒可能需要特殊的護理和監(jiān)護。-（3）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：-感染：羊膜腔感染、產(chǎn)褥感染。-胎兒窘迫：早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。-早產(chǎn)：胎兒提前分娩。2.患者女，30歲，G2P1，孕期有高血壓病史，突然腹痛，陰道流血，查體：子宮張力高，胎心率170次/分。-（1）最可能的診斷是：胎盤早剝。