2025年醫(yī)院三基考試外科護理學綜合測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，58歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴腹脹，生命體征平穩(wěn)。最可能的原因是A.低鉀血癥B.腹腔感染C.胃腸蠕動未恢復D.吻合口梗阻答案：C2.開放性氣胸患者首要的急救措施是A.立即清創(chuàng)B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.應用抗生素答案：C3.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的最佳開始時間是A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A（注：早期24小時內(nèi)開始手指、腕部活動，逐步過渡）4.急性闌尾炎患者出現(xiàn)右下腹反跳痛，提示A.炎癥局限于闌尾B.炎癥波及壁層腹膜C.闌尾化膿D.闌尾壞疽穿孔答案：B5.休克患者中心靜脈壓（CVP）4cmH?O，血壓80/50mmHg，正確的處理是A.補充血容量B.應用血管收縮劑C.應用利尿劑D.糾正酸中毒答案：A6.骨折現(xiàn)場急救時，開放性骨折伴活動性出血首先應A.固定骨折端B.止血C.清潔傷口D.鎮(zhèn)靜止痛答案：B7.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）支持患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷，最可能的原因是A.營養(yǎng)液中脂肪過多B.胰島素用量不足C.營養(yǎng)液輸注速度過快D.電解質(zhì)紊亂答案：C8.甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲調(diào)降低，提示損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.喉返神經(jīng)前支D.喉返神經(jīng)后支答案：B9.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進答案：C10.破傷風患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B11.直腸癌患者術(shù)前腸道準備的關(guān)鍵措施是A.術(shù)前3天進少渣飲食B.口服腸道抗生素C.清潔灌腸D.補充維生素K答案：C12.閉合性氣胸肺萎陷不超過多少可自行吸收A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C13.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D14.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°的主要目的是A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.降低顱內(nèi)靜脈壓D.防止誤吸答案：C15.燒傷患者補液公式中，成人II°、III°燒傷面積每1%每公斤體重應補充膠體液和電解質(zhì)液的總量是A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B16.腎損傷非手術(shù)治療患者需絕對臥床的時間是A.1周B.24周C.56周D.78周答案：B17.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿答案：B18.肝癌患者首選的非手術(shù)治療方法是A.放療B.化療C.經(jīng)肝動脈化療栓塞（TACE）D.免疫治療答案：C19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.活動障礙答案：C20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B21.食管癌患者術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.吻合口狹窄答案：A22.斷肢（指）再植患者術(shù)后室溫應保持在A.1820℃B.2022℃C.2225℃D.2528℃答案：C23.顱內(nèi)動脈瘤破裂患者首要的護理措施是A.控制血壓B.絕對臥床C.降低顱內(nèi)壓D.保持大便通暢答案：B24.急性乳腺炎患者膿腫形成后，正確的處理是A.繼續(xù)抗生素治療B.局部熱敷C.切開引流D.按摩排乳答案：C25.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.疝塊是否降入陰囊D.回納后壓迫內(nèi)環(huán)是否再突出答案：D26.膀胱損傷患者出現(xiàn)血尿和排尿困難，首選的檢查是A.B超B.膀胱造影C.CTD.導尿試驗答案：D27.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓D.下肢麻木答案：A28.急性血源性骨髓炎早期最具診斷價值的檢查是A.X線B.CTC.血常規(guī)D.局部分層穿刺答案：D29.胃癌患者術(shù)后飲食指導，錯誤的是A.術(shù)后2448小時禁食B.恢復飲食后從流質(zhì)過渡到普食C.避免生、冷、硬食物D.少量多餐，每日56餐答案：A（注：術(shù)后早期需胃腸減壓，待肛門排氣后逐步恢復飲食）30.腹部損傷患者觀察期間，錯誤的護理措施是A.禁食禁水B.應用止痛藥C.監(jiān)測生命體征D.禁止灌腸答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)包括A.切口紅腫熱痛B.體溫升高C.白細胞計數(shù)增高D.切口有膿性分泌物答案：ABCD2.燒傷休克期的護理要點包括A.快速補液B.觀察尿量C.保持呼吸道通暢D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD3.甲狀腺危象的誘因有A.感染B.手術(shù)應激C.放射性碘治療D.精神創(chuàng)傷答案：ABCD4.腸梗阻患者非手術(shù)治療的護理措施包括A.胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.應用抗生素D.灌腸答案：ABC5.骨折的晚期并發(fā)癥有A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.缺血性骨壞死D.脂肪栓塞答案：BC6.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙答案：ABC7.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的預防措施包括A.避免患側(cè)測血壓B.避免提重物C.早期功能鍛煉D.患側(cè)上肢下垂答案：ABC8.急性胰腺炎患者的飲食護理包括A.禁食禁水B.胃腸減壓期間靜脈營養(yǎng)C.恢復飲食后低脂飲食D.避免暴飲暴食答案：ABCD9.下肢深靜脈血栓形成的預防措施有A.術(shù)后早期活動B.穿彈力襪C.應用抗凝藥物D.避免長時間站立答案：ABCD10.胃大部切除術(shù)后傾倒綜合征的表現(xiàn)包括A.心悸B.出汗C.惡心嘔吐D.腹瀉答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述術(shù)后患者早期活動的意義。答案：①促進腸蠕動恢復，防止腸粘連；②促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓；③改善呼吸功能，減少肺部并發(fā)癥；④有利于排尿，預防尿潴留；⑤增強患者信心，促進康復。2.列出腸梗阻患者的典型臨床表現(xiàn)。答案：①腹痛（陣發(fā)性絞痛，絞窄性為持續(xù)性劇痛）；②嘔吐（高位早而頻繁，低位遲而少）；③腹脹（高位輕，低位重）；④停止自肛門排氣排便（完全性腸梗阻）；⑤體征：腹部膨隆、腸型、壓痛、腸鳴音亢進或消失。3.簡述急性胰腺炎非手術(shù)治療的護理要點。答案：①禁食禁水，胃腸減壓；②靜脈補液，維持水電解質(zhì)平衡；③應用抑制胰酶分泌藥物（如生長抑素）；④疼痛護理（禁用嗎啡）；⑤監(jiān)測生命體征及血尿淀粉酶；⑥營養(yǎng)支持（早期TPN，后期過渡到空腸營養(yǎng)）；⑦預防感染。4.燒傷患者補液的原則是什么？答案：①先晶后膠（先補充電解質(zhì)液，后補充膠體液）；②先鹽后糖（先補充鹽水，后補充葡萄糖）；③先快后慢（傷后8小時輸入總量的一半，后16小時輸入另一半）；④見尿補鉀（尿量＞40ml/h后補鉀）；⑤晶膠比例（中重度燒傷1:1，特重度0.5:1）。5.簡述顱內(nèi)壓增高患者的護理措施。答案：①體位：床頭抬高15°30°；②保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）；③控制液體入量（每日15002000ml）；④應用脫水劑（20%甘露醇快速靜滴）；⑤避免顱內(nèi)壓增高誘因（咳嗽、便秘、用力排便）；⑥監(jiān)測生命體征及意識、瞳孔變化；⑦做好手術(shù)準備。6.簡述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及時間節(jié)點。答案：①術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動（握拳、伸指、屈腕）；②術(shù)后35天：肘部活動（屈肘）；③術(shù)后1周：肩部活動（爬墻運動，逐漸抬高）；④術(shù)后1014天：患側(cè)手掌置于對側(cè)肩部，逐漸繞過頭頂觸及對側(cè)耳朵；⑤術(shù)后2周：全面鍛煉（如梳頭、自行穿衣）。四、案例分析題（共20分）患者男性，45歲，因“腹部被重物撞擊后3小時”急診入院。主訴上腹部持續(xù)疼痛，伴惡心、嘔吐1次（為胃內(nèi)容物）。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；全腹壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+），以左上腹為著；移動性濁音（+），腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，Hb100g/L；腹腔穿刺抽出不凝血5ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.列出主要的護理評估要點。（6分）3.簡述急救護理措施。（6分）4.若行剖腹探查術(shù)，術(shù)后需重點觀察哪些并發(fā)癥？（4分）答案：1.診斷：腹部閉合性損傷（脾破裂可能性大）、失血性休克。2.護理評估要點：①受傷史（外力大小、部位、時間）；②生命體征（重點監(jiān)測血壓、心率、尿量）；③腹部體征（壓痛范圍、反跳痛、肌緊張程度）；④實驗室檢查（血紅蛋白、血細胞比容變化）；⑤意識狀態(tài)及末梢循環(huán)（皮膚溫度、色澤）；⑥其他系統(tǒng)損傷（如肋骨骨折、顱腦損傷）。