2025年江西省貴溪市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題1分，共15分）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)不包括（）A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.尊重患者，保護(hù)患者隱私答案：C（解析：《醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)師義務(wù)包括遵守規(guī)范、敬業(yè)守德、尊重患者等，參與民主管理屬于權(quán)利而非義務(wù)。）2.2024年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》中，明確提出要推進(jìn)“一老一小”健康服務(wù)，其中“一小”重點(diǎn)加強(qiáng)的是（）A.新生兒疾病篩查B.托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健C.兒童近視防控D.留守兒童心理健康答案：B（解析：2024年基層衛(wèi)生舉措中，“一小”重點(diǎn)圍繞托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健，強(qiáng)化嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)。）3.某患者因上腹部劇烈疼痛就診，查體有壓痛、反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.急性腹膜炎答案：D（解析：壓痛、反跳痛、肌緊張為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的典型體征。）4.護(hù)理記錄中“PIO”模式的“O”指（）A.護(hù)理問(wèn)題B.護(hù)理措施C.護(hù)理結(jié)果D.護(hù)理評(píng)價(jià)答案：C（解析：PIO模式中，P（Problem）為問(wèn)題，I（Intervention）為措施，O（Outcome）為結(jié)果。）5.關(guān)于血常規(guī)檢查，下列指標(biāo)正常值表述正確的是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：4.010.0×10?/LB.血紅蛋白（成年男性）：110150g/LC.血小板計(jì)數(shù)：50150×10?/LD.中性粒細(xì)胞百分比：20%40%答案：A（解析：成年男性血紅蛋白正常值為120160g/L，血小板為100300×10?/L，中性粒細(xì)胞占50%70%。）6.《傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)乙類傳染病中按甲類管理的是（）A.艾滋病、狂犬病B.肺炭疽、新型冠狀病毒感染C.流行性出血熱、登革熱D.肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾答案：B（解析：2023年調(diào)整后，乙類傳染病中按甲類管理的包括肺炭疽、新型冠狀病毒感染（乙類甲管）。）7.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（解析：《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版）》建議，多數(shù)患者空腹血糖控制在4.47.0mmol/L。）8.急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)心跳驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（解析：最新版AHA指南推薦成人心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比為30:2。）9.新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，體溫不納入。）10.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.慶大霉素答案：C（解析：頭孢類屬于β內(nèi)酰胺類，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，左氧氟沙星為喹諾酮類，慶大霉素為氨基糖苷類。）11.社區(qū)高血壓患者健康管理服務(wù)中，要求對(duì)原發(fā)性高血壓患者每年至少提供的面對(duì)面隨訪次數(shù)是（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D（解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定，高血壓患者每年至少4次面對(duì)面隨訪。）12.患者行青霉素皮試后出現(xiàn)頭暈、冷汗、血壓下降，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射腎上腺素C.氧氣吸入D.靜脈補(bǔ)液答案：B（解析：青霉素過(guò)敏休克首選0.1%腎上腺素0.51ml皮下注射，快速緩解癥狀。）13.關(guān)于老年人用藥原則，錯(cuò)誤的是（）A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑B.最小有效劑量起始C.簡(jiǎn)化用藥方案D.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)答案：A（解析：老年人肝腎功能減退，應(yīng)避免長(zhǎng)效制劑，選擇短效、易代謝藥物。）14.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：一次性醫(yī)療用品無(wú)論是否被污染，均屬于感染性廢物。）15.心電圖中代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B（解析：P波為心房除極，QRS波群為心室除極，T波為心室復(fù)極。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有（）A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.腫瘤患者康復(fù)指導(dǎo)D.65歲及以上老年人健康管理答案：ABD（解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括12類，腫瘤康復(fù)指導(dǎo)不屬于基本項(xiàng)目。）2.關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理，正確的措施有（）A.體溫39℃時(shí)給予乙醇擦浴B.補(bǔ)充水分，每日2000ml以上C.密切觀察生命體征D.鼓勵(lì)高蛋白、高維生素飲食答案：BCD（解析：乙醇擦浴禁用于嬰幼兒、血液病患者，體溫39℃可物理降溫但需評(píng)估禁忌。）3.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的途徑包括（）A.雙方自愿協(xié)商B.申請(qǐng)人民調(diào)解C.向人民法院提起訴訟D.申請(qǐng)行政調(diào)解答案：ABCD（解析：條例明確協(xié)商、調(diào)解（人民調(diào)解、行政調(diào)解）、訴訟為主要途徑。）4.下列屬于乙類傳染病的有（）A.鼠疫B.麻疹C.梅毒D.霍亂答案：BC（解析：鼠疫、霍亂為甲類，麻疹（乙類）、梅毒（乙類）。）5.糖尿病急性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：ABD（解析：糖尿病腎病為慢性并發(fā)癥，其余為急性。）6.護(hù)理操作中需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，其中“七對(duì)”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期答案：ABC（解析：七對(duì)為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。）7.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.無(wú)菌包打開后有效期為24小時(shí)C.取無(wú)菌物品可用無(wú)菌持物鉗D.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離答案：ABCD（解析：均符合無(wú)菌技術(shù)規(guī)范要求。）8.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括（）A.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）B.嚴(yán)重過(guò)敏性疾病史C.急性傳染病潛伏期D.免疫功能缺陷答案：ABCD（解析：以上均為接種禁忌或暫緩接種指征。）9.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平（鈣通道阻滯劑）B.卡托普利（ACEI）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）答案：ABCD（解析：四類均為一線降壓藥。）10.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理B.病理性黃疸需光療時(shí)注意保護(hù)眼睛C.密切觀察黃疸進(jìn)展速度D.盡早開奶促進(jìn)胎便排出答案：ABCD（解析：均為新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)。）三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例一：患者張某，男，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出首要的急救措施。（6分）3.針對(duì)高血壓病史，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？（6分）答案：1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。依據(jù)：①老年男性，高血壓病史10年，血壓控制未達(dá)標(biāo)（平時(shí)130140/8090mmHg，仍屬高血壓1級(jí)，未嚴(yán)格控制至＜140/90mmHg）；②誘因（情緒激動(dòng)）；③癥狀（劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊、右側(cè)肢體無(wú)力）；④體征（血壓200/120mmHg升高，右側(cè)中樞性面癱、肢體肌力2級(jí)、病理征陽(yáng)性）；⑤頭顱CT示高密度影（腦出血特征性表現(xiàn)）。2.首要急救措施：①絕對(duì)臥床，保持安靜，頭偏向一側(cè)防誤吸；②快速降血壓（目標(biāo)收縮壓160mmHg左右，避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足），可選用靜脈降壓藥如烏拉地爾；③降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇125ml快速靜滴，q68h）；④維持生命體征，監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、呼吸、血壓；⑤保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；⑥完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，排除凝血障礙。3.健康指導(dǎo)：①?gòu)?qiáng)調(diào)血壓控制的重要性，目標(biāo)＜140/90mmHg（若能耐受可降至130/80mmHg）；②指導(dǎo)規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，注意氨氯地平可能的副作用（踝部水腫、面部潮紅）；③飲食指導(dǎo)：低鹽（每日＜5g）、低脂、高纖維，避免腌制食品；④情緒管理：避免激動(dòng)、緊張，可通過(guò)冥想、散步等方式緩解壓力；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走、太極拳），每周35次，每次30分鐘；⑥定期監(jiān)測(cè)血壓（每日早晚各1次，記錄并門診隨訪）；⑦識(shí)別腦出血先兆：如劇烈頭痛、嘔吐、肢體麻木等，及時(shí)就醫(yī)。案例二：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名3歲患兒，家長(zhǎng)主訴“發(fā)熱3天，咳嗽2天，加重伴氣促1天”。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（7分）2.列出主要的護(hù)理措施。（7分）3.如何向家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教？（6分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。依據(jù)：①3歲幼兒（肺炎好發(fā)年齡）；②發(fā)熱、咳嗽、氣促；③體征（呼吸增快45次/分＞40次/分，口周發(fā)紺，三凹征，固定濕啰音）；④血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染表現(xiàn)）；⑤胸片斑片狀陰影。需鑒別疾?。孩偌毙灾夤苎祝ㄒ话銦o(wú)氣促、發(fā)紺，肺部啰音不固定）；②支氣管異物（有嗆咳史，胸片可能有肺不張或肺氣腫）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，胸片多為結(jié)核灶）；④支氣管哮喘（有反復(fù)喘息史，肺功能異常，激素治療有效）。2.護(hù)理措施：①環(huán)境與休息：保持病室溫濕度適宜（溫度1822℃，濕度50%60%），臥床休息，取半臥位或抬高床頭，減少耗氧；②氧療：口周發(fā)紺提示缺氧，予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（氧流量0.51L/min，維持SpO?≥95%）；③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，霧化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇），拍背排痰（從下往上、由外向內(nèi)）；④發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦?。?，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚（＜3月齡慎用），監(jiān)測(cè)體溫變化；⑤病情觀察：密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、SpO?、意識(shí)狀態(tài)，警惕心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝大）、中毒性腦病等并發(fā)癥；⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，鼓勵(lì)多飲水；⑦用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察藥物不