2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題(附含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項(xiàng)是成人2型糖尿病的典型癥狀+隨機(jī)血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.對(duì)于新診斷的年輕2型糖尿病患者（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥），HbA1c的控制目標(biāo)建議為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合指南要求？A.空腹血糖監(jiān)測(cè)適用于調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量B.餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)適用于調(diào)整餐時(shí)胰島素或促泌劑C.睡前血糖監(jiān)測(cè)主要預(yù)防夜間低血糖D.所有患者均需每日監(jiān)測(cè)7次（空腹+三餐前后+睡前）4.二甲雙胍在基層糖尿病治療中的核心地位基于其：A.顯著的減重效果B.明確的心血管保護(hù)證據(jù)C.直接刺激胰島素分泌D.改善胰島素抵抗且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)5.糖尿病腎?、笃诘年P(guān)鍵診斷指標(biāo)是：A.血肌酐升高（男性>115μmol/L）B.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30-299mg/gC.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）<60ml/min/1.73m2D.尿蛋白定性試驗(yàn)（++）6.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部篩查時(shí)，必查項(xiàng)目不包括：A.10g尼龍絲觸覺(jué)檢查B.128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)檢查C.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定D.足部皮膚溫度觸診7.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，首選的快速升糖措施是：A.口服15g葡萄糖片B.靜脈注射50%葡萄糖20mlC.飲用含糖飲料（約200ml）D.進(jìn)食2片全麥面包8.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)，指南推薦的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不包括：A.快走（5-6km/h）B.慢跑（8km/h）C.游泳D.打太極拳9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)為：A.<130/80mmHg（一般患者）B.<140/90mmHg（一般患者）C.<150/90mmHg（老年患者）D.<125/75mmHg（合并腎?。?0.以下哪種情況不屬于基層需緊急轉(zhuǎn)診的糖尿病急性并發(fā)癥？A.血糖33.3mmol/L伴呼氣有爛蘋(píng)果味B.血糖2.8mmol/L意識(shí)模糊C.空腹血糖8.2mmol/L，無(wú)不適癥狀D.血糖16.7mmol/L伴惡心、嘔吐11.2025指南中，基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先考慮加用SGLT-2抑制劑？A.合并心力衰竭B.體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2C.血鈉130mmol/LD.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）25ml/min/1.73m212.妊娠期糖尿病（GDM）產(chǎn)后6-12周的隨訪重點(diǎn)是：A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.空腹胰島素水平D.尿酮體檢測(cè)13.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀不包括：A.雙側(cè)下肢對(duì)稱性麻木B.針刺樣疼痛（夜間加重）C.單側(cè)上肢無(wú)力D.感覺(jué)減退（對(duì)溫度不敏感）14.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，碳水化合物占總熱量的推薦比例是：A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上15.關(guān)于胰島素起始治療的指征，以下不符合指南的是：A.新診斷糖尿病HbA1c≥9.0%B.口服藥聯(lián)合治療3個(gè)月HbA1c仍≥7.0%C.反復(fù)發(fā)生低血糖的老年患者D.合并嚴(yán)重感染的2型糖尿病患者16.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期的特征是：A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微血管瘤和小出血點(diǎn)D.黃斑水腫17.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行年度健康管理時(shí)，必須完成的檢查項(xiàng)目不包括：A.尿常規(guī)B.心電圖C.眼底鏡檢查D.血脂（包括LDL-C）18.糖尿病患者使用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）時(shí)，正確的服藥方法是：A.餐前30分鐘口服B.隨第一口飯嚼服C.餐后立即服用D.睡前頓服19.以下哪種情況屬于糖尿病高危人群？A.年齡40歲，BMI22kg/m2B.有妊娠糖尿病史，產(chǎn)后血糖正常C.高血壓患者（血壓130/85mmHg）D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）1.2mmol/L20.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病足高?；颊叩慕】到逃攸c(diǎn)不包括：A.每日檢查足部皮膚B.赤足行走鍛煉C.選擇寬松軟底鞋D.避免自行修剪雞眼二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2型糖尿病的高危人群包括：A.年齡≥40歲B.有糖尿病家族史（一級(jí)親屬）C.多囊卵巢綜合征患者D.長(zhǎng)期靜坐生活方式E.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.9mmol/L2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糖尿病管理中的核心職責(zé)包括：A.開(kāi)展糖尿病篩查與診斷B.制定個(gè)性化治療方案C.處理糖尿病急性并發(fā)癥（如輕度低血糖）D.定期評(píng)估慢性并發(fā)癥E.對(duì)疑難病例進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診3.糖尿病患者生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容有：A.控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.嚴(yán)格戒煙，限制酒精攝入（男性≤25g/d，女性≤15g/d）D.保持心理平衡，避免焦慮E.每日鹽攝入≤6g4.基層需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的糖尿病患者情況包括：A.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/L或<3.0mmol/LB.首次發(fā)現(xiàn)糖尿病，需要明確分型（1型/2型）C.糖尿病腎病UACR≥300mg/gD.糖尿病足潰瘍（Wagner分級(jí)≥2級(jí)）E.HbA1c連續(xù)2次（間隔3個(gè)月）>7.5%（標(biāo)準(zhǔn)控制目標(biāo)患者）5.關(guān)于二甲雙胍的使用，正確的說(shuō)法是：A.餐中或餐后服用可減少胃腸道反應(yīng)B.血清肌酐男性>132.6μmol/L（女性>123.8μmol/L）時(shí)禁用C.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平D.可用于10歲以上兒童2型糖尿病E.造影檢查前需停用48-72小時(shí)6.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見(jiàn)誘因包括：A.胰島素或促泌劑劑量過(guò)大B.進(jìn)食量減少（如嘔吐、腹瀉）C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度突然增加D.飲酒（尤其是空腹飲酒）E.合用升糖藥物（如糖皮質(zhì)激素）7.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層篩查方法有：A.直接檢眼鏡檢查B.視力表檢查（矯正視力）C.眼底彩色照相（可遠(yuǎn)程閱片）D.眼壓測(cè)量E.裂隙燈檢查8.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，需考慮的因素包括：A.患者年齡及預(yù)期壽命B.合并癥（如心血管疾病、慢性腎?。〤.低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E.用藥依從性9.糖尿病腎病的綜合管理措施包括：A.嚴(yán)格控制血糖（HbA1c<7.0%）B.血壓控制<130/80mmHg（首選ACEI/ARB）C.限制蛋白質(zhì)攝入（0.8g/kg/d）D.避免使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）E.定期監(jiān)測(cè)UACR和eGFR10.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測(cè)方法及記錄B.低血糖識(shí)別與處理C.飲食計(jì)劃制定D.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)E.藥物正確使用方法三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.糖化血紅蛋白（HbA1c）可作為糖尿病的診斷依據(jù)，診斷切點(diǎn)為≥6.5%。（）2.所有糖尿病患者均應(yīng)將LDL-C控制在<2.6mmol/L（合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者<1.8mmol/L）。（）3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)避開(kāi)胰島素作用高峰期，以免發(fā)生低血糖。（）4.糖尿病足潰瘍患者若局部?jī)H為表淺皮膚破損（Wagner1級(jí)），可在基層進(jìn)行常規(guī)換藥處理。（）5.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需繼續(xù)使用胰島素至哺乳期結(jié)束。（）6.老年糖尿病患者（≥65歲）的血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，如HbA1c≤8.0%（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）。（）7.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用甲鈷胺（維生素B12）可改善神經(jīng)功能。（）8.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”（清晨血糖升高）時(shí)，應(yīng)增加睡前胰島素劑量。（）9.糖尿病合并高尿酸血癥患者應(yīng)限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入，鼓勵(lì)多飲水（每日≥2000ml）。（）10.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)同時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)（如抑郁、焦慮）。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid+達(dá)格列凈10mgqd。近3個(gè)月監(jiān)測(cè)空腹血糖7.5-8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.0-12.0mmol/L，HbA1c7.8%。既往有高血壓病史（血壓控制在135/85mmHg），冠心病史（支架術(shù)后3年）。查體：BMI26.5kg/m2，雙下肢無(wú)水腫，足部10g尼龍絲試驗(yàn)陽(yáng)性（左側(cè)大足趾），UACR45mg/g，eGFR65ml/min/1.73m2。問(wèn)題：1.該患者當(dāng)前血糖控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)指南說(shuō)明理由。（2分）2.下一步藥物調(diào)整建議及依據(jù)。（3分）3.需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥及篩查措施。（3分）4.基層隨訪頻率及內(nèi)容。（2分）案例2（10分）：患者女性，48歲，因“多飲、多尿2周”就診。查體：BMI32kg/m2，血壓145/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，HbA1c8.2%，尿酮體（-），C肽水平正常。無(wú)糖尿病家族史，無(wú)嚴(yán)重肝腎功能異常。問(wèn)題：1.該患者糖尿病分型及診斷依據(jù)。（2分）2.初始治療方案（包括生活方式+藥物）及理由。（4分）3.需向患者強(qiáng)調(diào)的自我管理要點(diǎn)。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.D5.B6.C7.A8.B9.B10.C11.A12.A13.C14.B15.C16.C17.C18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ACDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√（2025指南明確HbA1c≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）2.√（指南強(qiáng)調(diào)心血管風(fēng)險(xiǎn)分層管理）3.√（運(yùn)動(dòng)與胰島素作用重疊易致低血糖）4.×（Wagner1級(jí)需評(píng)估血運(yùn)，建議轉(zhuǎn)診專科）5.×（GDM產(chǎn)后多數(shù)可停用胰島素，僅少數(shù)需繼續(xù)）6.√（老年患者需平衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益）7.√（甲鈷胺是神經(jīng)修復(fù)的基礎(chǔ)用藥）8.×（需鑒別黎明現(xiàn)象與蘇木杰反應(yīng)，避免盲目加量）9.√（飲食干預(yù)是高尿酸管理的基礎(chǔ)）10.√（心理狀態(tài)影響血糖控制）四、案例分析題案例1參考答案：1.未達(dá)標(biāo)?；颊邽?5歲，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，指南推薦HbA1c控制目標(biāo)為<7.0%（一般成人），當(dāng)前HbA1c7.8%高于目標(biāo)值。2.藥物調(diào)整建議：加用GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）。依據(jù)：患者BMI26.5（超重），合并冠心?。ㄐ栊难鼙Ｗo(hù)），SGLT-2i（達(dá)格列凈）已使用，聯(lián)合GLP-1RA可進(jìn)一步改善血糖、減重并具有心血管獲益。3.重點(diǎn)并發(fā)癥：①糖尿病腎病（UACR45mg/g，屬Ⅲ期），需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)UACR和eGFR，控制血壓<130/80mmHg（可調(diào)整ACEI/ARB）；②糖尿病周圍神經(jīng)病變（足部觸覺(jué)減退），需每年復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能，指導(dǎo)足部護(hù)理；③心血管疾?。ü谛牟∈罚璞O(jiān)測(cè)LDL-C<1.8mmol/L，定期查心電圖。4.隨訪頻率：每2周電話隨訪1次（監(jiān)測(cè)血糖、藥物反應(yīng)），每1個(gè)月門(mén)診隨訪1次（評(píng)估血糖、血壓、并發(fā)癥），每3個(gè)月復(fù)查HbA1c、UACR、血脂。案例2參考答案：1.分型：2型糖尿病。依據(jù)：中年起病，肥胖（BMI32），C肽正常（提示胰島功能尚可），無(wú)酮癥傾向，無(wú)1型糖尿病特征（如急性起病、酮癥）。2.初始治療方案：①生活方式干預(yù)：控制總熱量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)0.8-1.0g/kg/d，脂肪<30%；每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）；戒煙限酒，每日鹽<6g。②藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用），因