2025抗微生物宣傳培訓(xùn)試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類（如青霉素、阿莫西林）、頭孢菌素類等，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。2.預(yù)防醫(yī)院感染最簡便、最有效的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗生素C.手衛(wèi)生D.隔離傳染患者答案：C。解析：手是傳播病原體的重要途徑，做好手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡便、最有效的方法。環(huán)境消毒、合理使用抗生素和隔離傳染患者也都是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但手衛(wèi)生是基礎(chǔ)且簡便易行。3.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96-120小時答案：C。解析：一般情況下，抗菌藥物宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，以確保徹底殺滅病原體，防止感染復(fù)發(fā)。4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。解析：醫(yī)院內(nèi)感染中革蘭陰性菌較為常見，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，它們具有較強(qiáng)的耐藥性和致病性。5.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染時，為了擴(kuò)大抗菌譜、提高療效，可考慮聯(lián)合用藥。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎和急性細(xì)菌性肺炎在明確病原菌后，一般單一抗菌藥物治療即可。6.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.青霉素B.頭孢他啶C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C。解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，如氨基糖苷類、喹諾酮類（左氧氟沙星屬于喹諾酮類）等。青霉素、頭孢他啶、阿莫西林屬于時間依賴性抗菌藥物。7.以下關(guān)于清潔手術(shù)預(yù)防用藥的說法，錯誤的是（）A.手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物B.僅在手術(shù)范圍大、時間長等情況下可考慮預(yù)防用藥C.預(yù)防用藥時間一般不超過24小時D.術(shù)前3小時內(nèi)給藥答案：D。解析：清潔手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時血液及組織中有足夠的藥物濃度。手術(shù)野無污染通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在手術(shù)范圍大、時間長等情況下可考慮預(yù)防用藥，且預(yù)防用藥時間一般不超過24小時。8.對產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。解析：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶能水解多種β-內(nèi)酰胺類抗生素，碳青霉烯類抗生素對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌有較好的抗菌活性，是治療此類細(xì)菌感染的首選藥物。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。10.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。解析：氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育，氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性，氯霉素類可引起灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，而β-內(nèi)酰胺類相對安全，是老年人和兒童應(yīng)用抗菌藥物時比較合適的選擇。11.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）A.非限制使用級抗菌藥物B.限制使用級抗菌藥物C.特殊使用級抗菌藥物D.以上都不是答案：A。解析：非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。12.下列哪種抗菌藥物在新生兒期不宜選用（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.氨基糖苷類答案：D。解析：氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性，新生兒的器官功能發(fā)育不完善，使用氨基糖苷類藥物更容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此不宜選用。13.引起醫(yī)院感染的病原微生物主要來自（）A.患者B.探視者C.醫(yī)護(hù)人員D.環(huán)境答案：A。解析：醫(yī)院感染的病原微生物主要來自患者自身攜帶的細(xì)菌、病毒等病原體，這些病原體在患者抵抗力下降或通過醫(yī)療操作等途徑引發(fā)感染。14.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。解析：發(fā)熱原因不明者不能盲目使用抗菌藥物，應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，明確病因后再決定是否使用抗菌藥物。病毒性感染者使用抗菌藥物無效，應(yīng)避免使用；盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物，以免增加耐藥性；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征。15.喹諾酮類抗菌藥可能會對（）發(fā)育產(chǎn)生不良影響。A.骨骼B.神經(jīng)系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)答案：A。解析：喹諾酮類抗菌藥可能影響軟骨發(fā)育，對骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此兒童、孕婦和哺乳期婦女一般不宜使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理答案：ABCD。解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥和治療用藥，如對病毒感染使用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，可能導(dǎo)致療效不佳或增加不良反應(yīng)；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理也會影響藥物的療效和安全性。2.以下哪些屬于時間依賴性抗菌藥物（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：ABCD。解析：時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時間，青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和大環(huán)內(nèi)酯類都屬于時間依賴性抗菌藥物。3.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD。解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括：明確診斷為細(xì)菌性感染者才有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)和體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂治療方案。4.清潔-污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物，下列哪些是正確的（）A.手術(shù)野存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染B.此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物C.手術(shù)時間較短（<2小時）的清潔-污染手術(shù)術(shù)前給藥一次即可D.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇答案：ABCD。解析：清潔-污染手術(shù)手術(shù)野存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，所以需要預(yù)防用抗菌藥物。手術(shù)時間較短（<2小時）的清潔-污染手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬于預(yù)防應(yīng)用范疇。5.下列關(guān)于特殊使用級抗菌藥物的說法正確的是（）A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物B.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物C.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物D.價格昂貴的抗菌藥物答案：ABCD。解析：特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少；價格昂貴的抗菌藥物。6.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者B.嬰幼兒及老年人C.接受各種免疫抑制劑治療者D.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCD。解析：機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者、嬰幼兒及老年人、接受各種免疫抑制劑治療者以及長期使用廣譜抗菌藥物者，他們的身體抵抗力較弱，容易受到病原體的侵襲，是醫(yī)院感染的易感人群。7.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染（如免疫缺陷者的嚴(yán)重感染）；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染。8.以下屬于抗菌藥物管理目標(biāo)的是（）A.提高抗菌藥物治療水平B.降低抗菌藥物不良反應(yīng)C.減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生D.合理控制抗菌藥物費(fèi)用答案：ABCD。解析：抗菌藥物管理的目標(biāo)包括提高抗菌藥物治療水平，確保治療效果；降低抗菌藥物不良反應(yīng)，保障患者用藥安全；減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生，延緩耐藥菌的產(chǎn)生；合理控制抗菌藥物費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。9.預(yù)防手術(shù)部位感染，以下措施正確的是（）A.盡量縮短患者術(shù)前住院時間B.術(shù)前一天或更早時間剃除手術(shù)部位毛發(fā)C.術(shù)前有效控制糖尿病患者的血糖水平D.正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染答案：ACD。解析：應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)即刻剃除手術(shù)部位毛發(fā)，而不是術(shù)前一天或更早時間，這樣可以減少細(xì)菌滋生的機(jī)會。盡量縮短患者術(shù)前住院時間、術(shù)前有效控制糖尿病患者的血糖水平以及正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染，都是預(yù)防手術(shù)部位感染的正確措施。10.下列哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物（）A.腎功能減退患者B.肝功能減退患者C.老年患者D.新生兒患者答案：ABCD。解析：腎功能減退患者使用經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時可能導(dǎo)致藥物蓄積，需調(diào)整劑量；肝功能減退患者使用主要經(jīng)肝代謝的抗菌藥物時可能影響藥物代謝；老年患者器官功能衰退，用藥需謹(jǐn)慎；新生兒患者器官發(fā)育不完善，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，也應(yīng)慎用抗菌藥物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。（）答案：正確。解析：治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，適當(dāng)增大抗菌藥物劑量可以提高藥物在感染部位的濃度，增強(qiáng)殺菌效果。2.氨基糖苷類抗生素對厭氧菌有良好的抗菌活性。（）答案：錯誤。解析：氨基糖苷類抗生素主要對需氧革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對厭氧菌無效。3.清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時，可選用萬古霉素作為預(yù)防用藥。（）答案：錯誤。解析：清潔手術(shù)預(yù)防用藥一般不選用萬古霉素，因?yàn)槿f古霉素屬于特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用，僅在有明確指征時才考慮使用。4.抗菌藥物只要能口服就不選擇靜脈給藥。（）答案：正確。解析：遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥原則，在保證療效的前提下，抗菌藥物能口服就不選擇靜脈給藥，以減少不良反應(yīng)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。5.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。解析：手術(shù)時間長（>3小時）或失血量大（>1500ml）時，手術(shù)中抗菌藥物的血藥濃度可能降低，需要追加給藥以保證預(yù)防效果。6.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感。（）答案：正確。解析：甲氧西林耐藥葡萄球菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感，也不宜使用，應(yīng)選用其他有效的抗菌藥物。7.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。（）答案：錯誤。解析：青霉素類、頭孢菌素類等容易引起過敏反應(yīng)，一般不用于局部應(yīng)用。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑。8.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的之一是為了降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。（）答案：正確。解析：通過醫(yī)院感染監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素和流行趨勢，采取針對性的措施進(jìn)行干預(yù)，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。9.抗菌藥物的療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后24小時即可停藥。（）答案：錯誤。解析：一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，而不是24小時，以確保徹底殺滅病原體，防止感染復(fù)發(fā)。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)的具體情況，自行增加或減少抗菌藥物供應(yīng)目錄中的品種。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄，應(yīng)當(dāng)由本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組提出意見，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會二分之一以上委員審核同意后執(zhí)行，并報核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案，不能自行增加或減少品種。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物分級管理的分級原則及各級抗菌藥物的使用規(guī)定。分級原則：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三類。非限制使用級抗菌藥物：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。使用規(guī)定：所有具有處方權(quán)的醫(yī)師均可根據(jù)診斷和患者病情開具。限制使用級抗菌藥物：與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。使用規(guī)定：應(yīng)根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方（醫(yī)囑）。特殊使用級抗菌藥物：具有明顯或者嚴(yán)重不