2025護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題庫及答案患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，聽診雙肺滿布濕啰音，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇D.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物答案：B發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先：A.檢查患者意識(shí)、生命體征及受傷情況B.立即將患者扶至床上C.通知醫(yī)生和家屬D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并填寫不良事件報(bào)告表答案：A患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B新生兒發(fā)生窒息時(shí)，復(fù)蘇的正確順序是：A.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道答案：A成人患者進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、不能說話、雙手抓住頸部，護(hù)士判斷為氣道異物梗阻，應(yīng)立即：A.立即送急診室B.使用海姆立克急救法C.給予高流量吸氧D.進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸答案：B患者在使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、意識(shí)模糊，最可能的原因是：A.高血糖B.低血糖C.酮癥酸中毒D.高滲性昏迷答案：B發(fā)現(xiàn)病房發(fā)生火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先：A.立即使用滅火器滅火B(yǎng).組織患者撤離至安全區(qū)域C.關(guān)閉門窗阻止火勢(shì)蔓延D.報(bào)告消防部門答案：B患者輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無其他癥狀，首先考慮：A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞答案：C患者發(fā)生輸血反應(yīng)，出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿，應(yīng)首先：A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留余血C.給予抗過敏藥物D.通知醫(yī)生答案：B早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停（超過20秒），護(hù)士應(yīng)首先：A.輕彈足底或托背刺激呼吸B.給予面罩吸氧C.啟動(dòng)CPAPD.進(jìn)行氣管插管答案：A患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)立即：A.呼叫醫(yī)生B.開始胸外按壓C.開放氣道D.人工呼吸答案：B化療藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)立即：A.熱敷促進(jìn)吸收B.繼續(xù)輸液并減慢速度C.停止輸液，回抽外滲藥物D.局部注射生理鹽水稀釋答案：C患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)首先：A.約束患者四肢防止受傷B.放置壓舌板防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢，給予吸氧D.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮答案：C新生兒發(fā)生高膽紅素血癥需藍(lán)光治療，護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.保護(hù)眼睛和會(huì)陰部B.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫C.及時(shí)喂養(yǎng)防止脫水D.持續(xù)照射48小時(shí)不中斷答案：D患者因急性左心衰竭入院，咳粉紅色泡沫痰，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.取平臥位C.遵醫(yī)囑使用利尿劑D.安慰患者減輕焦慮答案：B患者發(fā)生誤吸后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首要處理是：A.立即吸痰B.給予支氣管擴(kuò)張劑C.拍背排痰D.評(píng)估氣道梗阻程度答案：D發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，護(hù)士應(yīng)首先：A.報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)B.移除患者周圍危險(xiǎn)物品C.24小時(shí)專人陪護(hù)D.與患者溝通了解原因答案：B呼吸機(jī)突然故障，患者自主呼吸弱，護(hù)士應(yīng)立即：A.通知設(shè)備科維修B.使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣C.調(diào)高氧流量D.檢查呼吸機(jī)管路答案：B患者發(fā)生羊水栓塞，首要處理措施是：A.抗過敏（地塞米松）B.糾正呼吸循環(huán)衰竭（給氧、升壓）C.防治DIC（肝素）D.產(chǎn)科處理（終止妊娠）答案：B患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，護(hù)士應(yīng)首先準(zhǔn)備：A.阿托品B.解磷定C.甘露醇D.地西泮答案：A患者發(fā)生低血糖昏迷，最有效的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服糖水C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖答案：A患者跌倒后懷疑有骨折，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)：A.一人抱送B.兩人平托C.使用輪椅推送D.三人以上平抬至硬板上答案：D患者發(fā)生藥物外滲，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，處理錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液B.回抽外滲藥物C.熱敷（若為非刺激性藥物）D.局部注射拮抗劑（如鈣劑外滲用硫酸鎂）答案：C新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C患者發(fā)生急性呼吸衰竭，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO250mmHg，PaCO265mmHg，應(yīng)給予：A.高流量吸氧（>5L/min）B.低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧治療D.無創(chuàng)正壓通氣答案：B患者發(fā)生急性心肌梗死，胸痛持續(xù)不緩解，護(hù)士應(yīng)首先：A.給予硝酸甘油舌下含服B.建立靜脈通道C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.通知醫(yī)生準(zhǔn)備PCI答案：A患者發(fā)生急性肺水腫，使用乙醇濕化吸氧的目的是：A.消毒呼吸道B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：B患者發(fā)生輸血時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，應(yīng)首先：A.停止輸血B.減慢輸血速度C.給予抗組胺藥D.報(bào)告醫(yī)生答案：B患者發(fā)生高熱驚厥，首要護(hù)理措施是：A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.約束四肢防止受傷D.靜脈注射地西泮答案：B患者發(fā)生中暑，體溫41℃，意識(shí)模糊，應(yīng)首先：A.移至陰涼通風(fēng)處B.物理降溫（冰袋、冰毯）C.靜脈補(bǔ)液D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：A簡(jiǎn)述心跳驟停的急救流程。答案：①識(shí)別：輕拍雙肩、呼喊無反應(yīng)，觸摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)（5-10秒）；②呼救：?jiǎn)?dòng)急救系統(tǒng)，獲取除顫儀；③胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；④開放氣道：仰頭提頦法；⑤人工呼吸：每次送氣1秒，可見胸廓抬起；⑥除顫：盡早使用AED，按提示操作；⑦高級(jí)生命支持：建立靜脈通道，使用復(fù)蘇藥物，處理原發(fā)?。虎鄰?fù)蘇后監(jiān)護(hù)：維持生命體征，腦復(fù)蘇等。簡(jiǎn)述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物、食物）；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），若喉頭水腫或窒息，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液）；⑤遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌注）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2），記錄尿量；⑦若出現(xiàn)心跳驟停，立即CPR；⑧安撫患者及家屬，做好記錄。簡(jiǎn)述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，更換輸液器或關(guān)閉輸液器；②置患者于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2）；⑤必要時(shí)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥安慰患者及家屬，記錄事件經(jīng)過及處理措施。簡(jiǎn)述患者跌倒后的評(píng)估與處理流程。答案：①立即評(píng)估：意識(shí)（是否清醒）、生命體征（血壓、心率、呼吸）、受傷部位（有無骨折、出血、皮膚擦傷）、活動(dòng)能力（能否自主活動(dòng)）；②若意識(shí)不清：保持呼吸道通暢，避免移動(dòng)（疑有脊柱損傷），立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救；③若意識(shí)清楚：詢問跌倒經(jīng)過、有無頭暈/心悸等前驅(qū)癥狀，檢查有無疼痛、腫脹、活動(dòng)受限（重點(diǎn)檢查頭部、四肢、腰部）；④處理傷口：出血者壓迫止血，擦傷用碘伏消毒；⑤疑有骨折：制動(dòng)，避免移動(dòng)，等待醫(yī)生處理；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無頭痛、嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）；⑦報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及不良事件系統(tǒng)；⑧安撫患者及家屬，調(diào)整環(huán)境（如防滑墊、夜間照明），評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse評(píng)分），制定防范措施。簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的步驟（ABCDE復(fù)蘇法）。答案：A（Airway，開放氣道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物（先口后鼻），保持氣道通暢；B（Breathing，建立呼吸）：若無呼吸或喘息樣呼吸，給予正壓通氣（面罩或氣管插管），頻率40-60次/分，壓力20-30cmH2O（首次30-40cmH2O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：若心率<60次/分（正壓通氣30秒后），開始胸外按壓，部位為胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分（按壓:呼吸=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：若心率持續(xù)<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）靜脈或氣管內(nèi)給藥；若有嚴(yán)重代謝性酸中毒，給予碳酸氫鈉；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、膚色，決定下一步措施。簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理措施。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物（5-10ml）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：刺激性藥物（如多柔比星）冷敷（24-48小時(shí)，每次15-20分鐘），非刺激性藥物（如長(zhǎng)春新堿）熱敷（促進(jìn)吸收）；③局部封閉：用0.5%利多卡因+地塞米松5mg環(huán)形注射外滲區(qū)域；④抬高患肢，減少活動(dòng)；⑤觀察局部皮膚變化（紅腫、水皰、壞死），記錄外滲范圍、處理措施；⑥通知醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診；⑦心理護(hù)理，安撫患者；⑧填寫不良事件報(bào)告，分析原因，改進(jìn)護(hù)理操作。簡(jiǎn)述火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即判斷火勢(shì)：小火（滅火器撲滅），大火（啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案）；②優(yōu)先救人：疏散患者（按病情輕重，先重后輕），行動(dòng)不便者用平車、輪椅或床單搬運(yùn)，高層避免乘電梯；③關(guān)閉電源、氧氣閥門，防止爆炸；④用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行；⑤通知消防部門（119），報(bào)告詳細(xì)地址、火勢(shì)；⑥組織人員分工：疏散組、滅火組、聯(lián)絡(luò)組；⑦清點(diǎn)患者及家屬人數(shù)，確保無遺漏；⑧配合消防人員滅火，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（如需調(diào)查）；⑨事后總結(jié)，改進(jìn)防火措施（如消防演練、設(shè)備檢查）。簡(jiǎn)述急性左心衰竭的護(hù)理措施。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），20%-30%乙醇濕化（降低肺泡表面張力，消除泡沫）；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥：利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油靜滴）、正性肌力藥（毛花苷丙0.2-0.4mg靜推）、鎮(zhèn)靜劑（嗎啡3-5mg靜推，呼吸抑制者禁用）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2），記錄24小時(shí)尿量；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥觀察藥物反應(yīng)（如嗎啡的呼吸抑制，利尿劑的電解質(zhì)紊亂）；⑦準(zhǔn)備急救物品（除顫儀、氣管插管包）。簡(jiǎn)述患者發(fā)生誤吸的處理措施。答案：①立即評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況（有無嗆咳、喘息、發(fā)紺）、氣道梗阻程度（完全梗阻：不能說話、呼吸，三凹征；不完全梗阻：能咳嗽、說話）；②完全梗阻：成人/兒童使用海姆立克急救法（腹部沖擊法），嬰兒使用拍背（5次）+胸部按壓（5次）；③不完全梗阻：鼓勵(lì)患者咳嗽，勿拍背（可能加重梗阻）；④若患者意識(shí)喪失：立即CPR，開放氣道時(shí)檢查口腔有無異物，用手指清除；⑤高流量吸氧，監(jiān)測(cè)SpO2；⑥通知醫(yī)生，必要時(shí)行氣管插管或支氣管鏡取異物；⑦記錄誤吸經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；⑧評(píng)估誤吸原因（如吞咽功能障礙、進(jìn)食過快），制定防范措施（如半臥位進(jìn)食、糊狀飲食）。簡(jiǎn)述新生兒低血糖的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)血糖：出生后2-4小時(shí)首次監(jiān)測(cè)，高危兒（早產(chǎn)兒、