呼吸衰竭試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是(）A.原發(fā)病史B.呼吸困難C.血?dú)夥治鯠.發(fā)紺答案：C2.Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)馓攸c(diǎn)是()A.PaO?＜60mmHg,PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg,PaCO?＞50mmHgC.PaO?＜50mmHg,PaCO?＞60mmHgD.PaO?＜70mmHg,PaCO?＞40mmHg答案：B3.引起呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是()A.肺部疾病B.胸廓畸形C.神經(jīng)肌肉疾病D.心血管疾病答案：A4.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的重要措施是()A.吸氧B.使用呼吸興奮劑C.清除痰液D.控制感染答案：C5.治療呼吸衰竭時(shí),為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施,除了()A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)做氣管插管吸痰答案：A6.慢性呼吸衰竭患者,給氧3小時(shí)后出現(xiàn)呼吸變淺、變慢、暫停。應(yīng)先采取的治療措施是()A.用人工呼吸機(jī)B.使用呼吸興奮劑C.高頻通氣給氧D.加大吸氧濃度答案：B7.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是()A.呼吸肌麻痹B.中樞抑制為主C.呼吸道梗阻D.嚴(yán)重廣泛肺部病變答案：B8.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療應(yīng)給予()A.高濃度高流量持續(xù)吸氧B.高濃度高流量間斷吸氧C.低濃度低流量持續(xù)吸氧D.低濃度低流量間斷吸氧答案：C9.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是()A.pH值低于7.35B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgC.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L答案：B10.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要發(fā)病機(jī)制是()A.肺內(nèi)短路增加B.彌漫性肺損傷C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.以上都是答案：D二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.引起呼吸衰竭的病因有(）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案:ABCDE2.呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有(）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)E.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)答案:ABCDE3.以下關(guān)于呼吸衰竭的說(shuō)法正確的是(）A.按動(dòng)脈血?dú)夥治龇譃棰裥秃廷蛐虰.按發(fā)病急緩分為急性和慢性C.慢性呼吸衰竭多由COPD引起D.急性呼吸衰竭常由突發(fā)因素導(dǎo)致E.急性呼吸衰竭較慢性更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥答案:ABCDE4.改善呼吸衰竭患者缺氧的措施有(）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.呼吸興奮劑答案:ABCD5.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的目的包括(）A.維持適當(dāng)?shù)耐饬緽.改善氣體交換功能C.減少呼吸肌做功D.糾正低氧血癥E.糾正高碳酸血癥答案:ABCDE6.Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有(）A.呼吸性堿中毒B.肺部感染C.氣壓傷D.人機(jī)對(duì)抗E.消化道出血答案:ABCDE7.下列哪些情況可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征(ARDS）(）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.誤吸E.急性胰腺炎答案:ABCDE8.呼吸衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)包括(）A.病情觀察B.保持呼吸道通暢C.氧療護(hù)理D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案:ABCDE9.呼吸衰竭患者進(jìn)行氧療時(shí),應(yīng)注意（）A.根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量和濃度B.保持吸入氧氣的濕化C.注意用氧安全D.觀察氧療效果E.防止交叉感染答案:ABCDE10.呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)感染的常見(jiàn)原因有(）A.機(jī)體抵抗力下降B.侵入性操作多C.病房環(huán)境因素D.不合理使用抗生素E.交叉感染答案:ABCDE三、判斷題(每題2分,共10題)1.Ⅰ型呼吸衰竭主要是換氣功能障礙,Ⅱ型呼吸衰竭主要是通氣功能障礙。（）答案：對(duì)2.呼吸衰竭患者都有明顯發(fā)紺。()答案：錯(cuò)3.呼吸衰竭患者應(yīng)常規(guī)使用呼吸興奮劑。()答案：錯(cuò)4.急性呼吸衰竭患者氧療的原則是高濃度、高流量吸氧。()答案：錯(cuò)5.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣適用于所有呼吸衰竭患者。()答案：錯(cuò)6.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢是糾正缺氧和二氧化碳潴留的關(guān)鍵。()答案：對(duì)7.長(zhǎng)期高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒。()答案：對(duì)8.呼吸衰竭患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。()答案：對(duì)9.ARDS患者早期可出現(xiàn)呼吸性堿中毒。()答案：對(duì)10.慢性呼吸衰竭患者可伴有右心衰竭。()答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)1.簡(jiǎn)述呼吸衰竭的定義答案:呼吸衰竭指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。2.簡(jiǎn)述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)答案:Ⅰ型呼吸衰竭血?dú)馓攸c(diǎn)為PaO?＜60mmHg,PaCO?正常或降低;Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)馓攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg,同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg。3.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法答案:鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰,定時(shí)翻身、拍背促進(jìn)痰液排出;痰液黏稠者給予霧化吸入稀釋痰液;必要時(shí)吸痰;對(duì)于昏迷患者,頭偏向一側(cè),防止誤吸;若氣道嚴(yán)重阻塞,可考慮氣管插管或氣管切開(kāi)。4.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者氧療的原則答案:Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度(＞35%)吸氧,以盡快糾正低氧血癥;Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度(＜35%)、低流量持續(xù)吸氧,防止因高濃度吸氧抑制呼吸中樞,加重二氧化碳潴留。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭在治療上的異同點(diǎn)答案:相同點(diǎn):都需保持呼吸道通暢、氧療、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。不同點(diǎn):急性呼吸衰竭多需緊急處理,如必要時(shí)快速建立人工氣道、機(jī)械通氣;常針對(duì)突發(fā)病因治療。慢性呼吸衰竭強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期治療,注重基礎(chǔ)疾病控制,康復(fù)治療等,機(jī)械通氣多為輔助及序貫治療。2.討論呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證答案:適應(yīng)證:經(jīng)積極氧療后PaO?仍＜60mmHg;PaCO?進(jìn)行性升高;呼吸頻率過(guò)快或過(guò)慢;呼吸肌無(wú)力等。禁忌證:未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫;肺大皰;嚴(yán)重肺出血;低血壓性休克未糾正;急性心肌梗死伴心功能不全等。3.討論如何預(yù)防呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)感染答案:加強(qiáng)病房管理,定期通風(fēng)、消毒;嚴(yán)格無(wú)菌操作,減少侵入性操作;合理使用抗生素,避免濫用;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,增強(qiáng)患者抵抗力;做好口腔護(hù)理、氣道護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理工作;對(duì)感染患者做好隔離,防止